我中国各种学问,须借文字以传。若文字不佳,即至理名言,类多烟没。篇法必求简洁,句法必求精炼。极高极深之理,隱括于数语数字之中。初学者无可入门,浅见者莫窥堂奥。医学之深,亦尽如是。故习医之辈,鲜克有成。余鉴乎此,凡议症说理处,总以明白晓畅、人人皆知为本。但行文不免有繁复之处,识者谅之,不以文法之疏议之,斯幸矣。
我中国医学精深广大,见理之真,似胜西人医学。而今日凌夷甚矣,非医学不善也。由于行医者,多非其人;亦由于习医者,不得其法。学者肄业之初,必须由浅而深,由外而内;先明躯壳之血脉经络,而后推及于脏腑;知脏腑之功能,测气之行度;能识未病时之形状,始能得已病时之真情。此入手工夫,最为切实者也。中国剖割不行,无从实验。方书所载躯壳脏腑等件,均模糊无据之词。即古人选本所云浅近者,又皆按症略载数语,将病之曲折隐微、虚实寒热、名贤辨别之处、精当之理,概行删去。有如经验良方,于人之形体、病之浅深,又无一语论及。故中国医学绝少入门考据之书,以开其智慧。此惟西医论之既详且尽,入手之功夫须让西人独步。既由外而推内,复验实而攻虚。学者有形迹可求,步步皆有准的。及入理既深,凭脉辨症,推测病情,则中医较胜。吾故曰:西医为前半功夫,中医为后半功夫,彼此皆不可厚非。尝见人涉猎西书,识得药水,便极力表彰西学,诽谤中医。此等人非特不知中学之浅深,亦并不知西学之浅深也。
凡病分两种:一曰客感,一曰杂症。客感中虽伤寒温热不同,而《温病》之理仍具于仲景《伤寒》之内,苟能参究《伤寒》之六经脉证,辨别表里之寒热虚实,再读叶天士所论温热诸集,便能洞澈了然。惟杂症一门最难,种类纷繁,变动莫测,《金匮》一书既未全备,且论症又甚简略,其余精深之理,散见于先贤专集之中。就中风一症言,刘、李、朱、张认症不同,言理各别。学者根柢未深,断不能折衷一是,转致目眩心迷,茫无把握。世人往往抱一家之言以为主宰,或攻,或补,或凉,或温。喜攻者,遇虚症亦攻;喜补者,遇实症亦补;喜凉喜温者,亦不审症之阴阳,概以素所执持者窃试。阅历未深,胶于成见,误人而不自知,识治而不能改俗,云:熟读王叔和,不如临症多,此乃世医欺人之语,非确论也。心中无此理解,即临症百千,仍属茫然,不悟所以。多读名贤专集为第一义。又《千金方》《外台秘要》《证准治绳》等书,兼收博采,搜罗富有,实医学之大观。然所载方药汤头最为广博,而古人辨论之处转略而不详。其专论脉症而不及方法者,如巢氏《病源》等书,则条目太繁,语少厄要,亦非善本。现为后人医学计,须仿《外台》《准绳》体例,专集前贤论说及医案中议症之词,为之平情判断加以案语,录其所长,删其所短,辨其同异,序其浅深,或会通焉,或并存焉。令学者一目了然,循序渐进,人人皆可自底于成,则中国名手自不乏人。余存此志久矣,而学识尚浅,力有未逮,惟有望于世之同志者。
凡学问由博而反约,由粗而至精,始能左右逢源,动中肯棨,中国医学既无总括贯通之部,而选本又不足观。选本须由总集内提出,掇其精义,聚其要言,眉目必清,语言必当,始有益于后学。如冯氏《锦囊》《医学心悟》等书,其中节目虽备,然每症中只录数语,详其所当然,略其所以然。余乃择录方法,视之似甚简当,而于认症处毫无体察,是存渣滓而弃精微也。故此种书籍,贻误后人不浅。学者入手之时,必得通人指示,可以从入之途,先于《内经》《伤寒》《金匮》三书时时默诵,竭力讲求,然后再觅各家专集一一翻阅比较。则根柢既深,见地既高,始无见异思迁之患。但以此习医,实非易易,犹非寒士所能办耳。
坊刻伪书、家藏秘本在在皆有,指不胜屈。无知之辈,喜其卷册无多,方法又简,以为医门捷径莫过于此。因执成方为人医治。间获效验,遂自信神奇,而炫耀于人。世人若诘其方法,究所由来则曰:此我家祖传秘法,或得之异人传授,均不能告人。是则旁门左道,最足以欺世而害人者也!夫岐黄正大之法,精微之理,详载于《素问》《灵枢》,后世名贤迭起,篇籍浩繁,仍不过发明其意,扩充其法,绝无自出新奇,而出《素》《灵》之范围者。学者非专心致志,力事研求,不能得豁然贯通之境。若求捷便之径,简当之法,虽岐黄再生,亦不可得也。而俗云单方胜是名医者,亦有说焉。杂症中一症有一症专药,世医不知讲究,不能审症,不能用药,故瘫、痨、鼓、膈诸症一及于身,朦胧施治,百中不能救一。间有为单方治愈者,是专症适与专药相合,立刻起死回生,不异神仙丹药。但治甲则效,治乙则不效。乃同一症也,而虚实迥别,真伪攸分,非药不效也。审症未确,药与病未能的对耳。故医者以认症为最要,考药次之,徒抱单方者,往往治误害事矣。况伪书秘本,多托单方之名以欺世。并不得以单方目之,只目之为离经畔道之书而已。后学戒之。
中国医学,代出名人。然其中弊端有二,骄与吝而已。有骄心者,每以攻讦为事。有吝心者,每以秘藏为事。
攻讦之弊,不特喜言古人之所短,并思偃古人之所长。夫古人学问,本不能全而不偏,纯而不杂,后人果能指其疵而救正之,补其阙而增益之。由汉至今数千百年,神圣创于前,贤哲继于后,各症精微之理,后学造就之方,愈推愈广,阐发无遗,集医学之大成。使有等级可循,皆能历阶而造其极。无如后人稍有见地,便思驳倒古人,以自伸其说而自为其异。古人偏杂之处,固当匡其失而削之;其正大之理,则当引伸其说,而自为后学法程。而反引据经典以驳之,或强设新义以抑之,以为驾古人而上之始能自显。抑知矫枉失正者,既攻讦乎古人,既不免后人之攻讦,反覆相寻,理无一定。学者学业未深,胸无定见,鲜不为所惑矣。此又习医之一难也。
秘藏之弊,一留以遗子孙,一示人以莫测。如喻嘉言论痰囊症,究窠囊之所由成,及窠囊之贻后患,既详且尽;而论治法,则曰:以药破其囊而涤其痰。所用何药则无传矣。《徐灵胎集》内论痰囊,亦颇精确,而方法亦未传世。其论肺痈症也,言虚实之不同,变幻之难测,调治之不易,荟萃古书,采择方法,加以秘方、禁方,治法始备,历治多人,无不神效。然其言诚是矣,其病情之变态,认症之确据,及所集之秘方、禁方,概未传出,世无知者。其余杂症中,所考验有得,无不明知之,而故秘之。此又习医之一难也。
以上二弊,非立学堂、学会、学报、不能挽回。学有宗旨,有公理。公理者,人人皆以为然,确不可易之理也。宗旨者,人人必由之道,正而不偏之旨也。聚中外书籍于一堂,合聪明子弟以诵习,分科授学,互相考求,得一新义,获一良法,就正于同学,登列于报章,则公理自见,宗旨自显,医学昌明,不难蒸蒸日上矣。苟不如是,则世少成材。即有名贤间出,亦如人皆醉而我独醒,人皆昧而我独明,任我主持异说,颠倒是非,莫可指谪。所谓公理宗旨者,焉得显扬于世哉?
古者名手治病,均能预断吉凶。其无病者,每戒以死期;其重病者,每告以愈期。其言无不应验,有若神明。此非通术数之学预先知,乃由脉症中参详而出,的当无疑,确不可易。其理讲明,却平淡无奇,妇孺皆能解识也。今人无此学问,一见病之重者,便推托张皇,故作惊人之语,以为诿过地步。若遇脏气已离,未见于外者,则茫然不觉,漫为开方。未逾多日,而所言危者安矣,所言安者死矣。人见医者之言多不可凭,则不凭于医而凭于命,以为医能医病不能医命也。若间有学术稍深独具只眼者,人亦以寻常视之,不知其为庸中矫矫也。且若而人者,不肯苟就,不屑逢迎,不为利动,不为势屈,多有不同流俗之处。人见其行藏独异,事少圆通,转不免众口之讥评矣。此亦医学不明、泾渭不分之故也。
古者名手治病,全凭望、闻、问、切,以为准绳。若切脉而不问,又无所见,断然不能认症。《伤寒论》中浮数脉,见于汗前则为实,见于汗后则为虚。汗前汗后不问,焉能得知?素有痞结,不得发汗;素有动气,不得用下。素日旧疾不问,又焉得知?闻呼吸呻吟,始知寒热;见气色神形,始知吉凶。则是一病当前,非目见、耳闻、口问、手诊四事合参,虽岐黄复生,亦不能辨认。今之时医,挟欺人之术,禁病人开口,自许切脉,便能知症,略言一二,却能与病相符。病家亦遂以此试医家手段,甚至富贵妇女有病,蔽以帐幔,只伸两手任医家切脉,病情则使仆妇略为告知。讵知此等诊法,仲景为医家之圣,亦不能洞见病情,期其必效。凡切脉便能知症者,知其外不知其内,知其粗不知其精;按脉之浮沉迟数,便知表里诸症之大略;肌润则知有汗,肌燥则知无汗,面赤则知有热,面黄则知多湿,眉常绉蹙则知头痛,喉有动气则知咳嗽,腰常下曲则知腹痛。凡由推测而知者,笔难尽述,皆无关于病之实际者也,仅能动庸愚之耳目耳。故曰:此乃欺世欺人之术也。如医家不肯问,病家不肯言,则自误误人,将以人命为尝试也。世人戒之!
龙光家本寒素,无甚存书。近年,勉购医书百数十种,已合四百余元,温习亦仅二十年。故龙所见者无多,犹大仓之一粟耳。惟望同志而有力者,出为领袖,创办学堂、学报,振兴医学,使龙身厕其间,得附骥尾。群英于一室,相为砥砺切磋,破除故见,取中外之所长,补彼此之所短,则医道昌明,民无枉死者矣。曷胜幸甚!
我国家最重人命,凡格杀梃伤因误致命者,律有专条,罪不少贷。而庸医杀人,当援此例。有牧民之职者,操司命之权。盖留心于此,设法挽回。是非特于民命有关,于己之身家性命亦有关也。以千金郑重之身,委之于庸医之手,而临时仓卒,又思徼福于神灵计,诚左矣。是必早为之计,兴学堂、学报,使后学皆可成材。不独泽及万民,恩被草野,即一己之身家性命,亦因之保全。其利可胜言哉!