內傷病
五行萬物土為宗,脾胃身中理亦同,
飲食勞傷通四氣,越人明著《難經》中。
按五行之生,非土不成,萬物之生,非土不載。悟真篇云:萬物五行皆屬土者是也。人以胃氣為本,胃為水穀之海,飲食入胃而脾受之,變化精微,輸於六腑,以養五臟,資生氣血,散於經絡,流行於皮毛、肌肉、筋骨之間。所謂元氣、穀氣、營氣、清氣、生髮上升之氣,皆胃氣之別名也。故氣有真土,有假上。假土者,地也,脾胃也,有定位,有成名者也。真土者,升降出入以為生長收藏之用者也。苟無是,出入廢則神機淪滅;升降息,則氣力孤危。脾胃受傷則榮衛失守,諸病生焉。
按四十九難五邪為病之論,如風傷肝,暑傷心,寒傷肺,濕傷腎,此四氣之邪傷於外者然也。飲食勞倦則傷脾,此飢飽勞逸之邪生於內者然也。是五邪者,有本臟自病者,謂之正邪;有從前來者為實邪,從後來者為虛邪;從所勝來者為虛邪,從所不勝來者為賊邪。一臟五病,五五二十五病,越人、潔古語之詳矣。故諸邪之生於外者為外感,生於內者為內傷。有因外感以成內傷之病者,有因內傷之虛以致外感之邪者。臨病之工,宜明辨之。
內傷外感兩相因,標本良醫辨得真,
先感後傷宜救本,先傷後感治標輕。
病有外感成內傷者,其候有三:人病則不能食一也。發汗吐下之後二也。勞食再復三也。有內傷致外感者,邪之所湊,其氣必虛,脾胃不足,風寒暑濕之邪由此入矣。標本之論有二:先病為本,後病為標;正氣為本,邪氣為標。或從本治,或從標治。或標而本之,急則治其標也;或本而標之,緩則救其本也。如因外感之後成內傷者,此邪氣將盡,正氣已傷,只養其正則邪自除矣。所謂不治先病治後病也。如因內傷之虛致外感者,以診其急緩之勢,其有宜發汗、宜吐、宜下之症者,則如汗吐下之法以攻去其邪,然後養其正氣,所謂標而本之者是也。若雖有汗吐之症,而有不可攻者,則養其正氣,待其可攻而攻之,所謂本而標之者是也。
內傷發熱似傷寒,候在人迎氣口間,
氣口內傷洪緩澀,人迎外感數浮堅。
古人以脈上辨內外傷。人迎脈盛於氣口為外傷,此外感風寒有餘之邪,其病必見於左手寸關之中。左手主表,故人迎之脈浮洪緊數而有力,大於氣口一二倍也。氣口脈大於人迎為內傷,此飲食不節,勞役所傷,為不足之病,其病必見於右手寸關之中。右手主裡,故氣口之脈洪數而無力,大於人迎一倍,甚者則兩倍三倍也。此以脈辨者也。人之受病,內傷者多,外傷者間而有之,粗工不知,往往將元氣不足之症便作外傷有餘之症攻之,誤人眾矣。
其內外傷病症之辨,東垣論之詳矣。中有一法只於氣少氣盛上辨之。於外傷賊邪者,必語言高厲而有力。內傷裡虛不足之病,必氣短氣促懶語,其聲微弱而無力。至易見也。
關上浮洪舉有餘,按之不足是脾虛,
胃中宿食多沉滑,補瀉從來不可拘。
愚按內傷之病,有虛有實,不可一例認為不足之病也。觀東垣之書,補中益氣、枳朮消導之法,兩存之意可見矣。如遠勞困乏,憂思惱怒,廢其飲食者,此飢渴之傷,謂之不足;華筵盛撰,放飯長飲者,此醉飽之傷,謂之有餘。或因傷食,飲食漸少者,此有餘中之不足也。或因受飢,飲食自倍者,此不足中之有餘也。如是病者,必審之故,以脈診浮洪而虛者,不足之脈也;弦滑而實者,有餘之脈也。補之瀉之必使氣復。
富貴之人多內傷,耽食悅色總為殃,
形志更將分苦樂,東垣有說或遺忘。
富貴之人耽食悅色,多內傷不足之病,故曰富家巨室治各異乎貧窮也。然富貴之人豈無飢渴?男女飲食,人之大欲存焉,雖貧賤者,亦不能免也。經云:先貴後賤者,名曰脫營。先富後貧者,名曰失精。此皆內傷之病原也。語內傷者,必求其飲食所傷之由可也。如形志俱樂者,有膏粱情欲之傷。形志俱苦者,有寒暑飢渴之傷。形樂志苦者,有深思遠慮之傷。形苦志樂者,有馳騁放縱之傷。所受不同,內傷無異。東垣之意豈不及此,或有之而遺失耳。
傷寒傳變六經分,脾胃如傷兼症明。
慢把五邪詳脈症,從來五臟各相平。
《難經》云:飲食勞倦則傷脾。夫飲食不節則胃病。胃病則氣短,精神少而生大熱,有時而顯火上行,獨燎其面。經云:面熱者,足陽明經。胃既病,則脾無稟受,脾為死陰,不主時也,故亦從而病焉。形體勞倦則脾病,脾病則怠惰嗜臥,四肢不收,大便泄瀉。脾既病,則胃不能行津液,故亦從而病焉。胃為十二經之海,十二經皆稟血氣滋養於身。脾受胃之稟,行其氣血也。脾胃既虛,則十二官皆無所稟而病生矣。經言:至而不至,是為不及,所不勝者乘之,所勝者侮之,所生者受病。此脾胃病中有肝心肺腎兼見之症也,謂之五邪。
如不能食而肌肉削,怠惰嗜臥,四肢不收,或大便泄瀉,右關脈緩而弱,當臍有動氣,按之牢。若痛,此脾胃本病脈症見也,謂之正邪,宜調中益氣湯主之。若脈緩,病怠惰嗜臥,四肢不收,此濕也。於本方加平胃散。
若脈弦氣弱自汗,四肢發熱,或大便泄瀉,本方中加小建中湯。
若脈虛血弱,本方加四物湯。
若脈弱氣短,氣不足,本方加四君子湯。
若病或渴或小便不利,本方中加五苓散去桂。
若脾胃本部脈見浮大而散,其病或煩躁悶亂,或四肢發熱,或口苦舌燥咽乾,此心與小腸來乘脾胃也。從後來者為虛邪。經云:子虛則補其母。當於心與小腸中,以補脾胃之根蒂也。用甘溫之藥為之主,以苦寒之藥為之使,以酸味為之佐,蓋心苦緩,宜食酸以收之。心火旺,則肺受邪,金虛則以酸補之。次以甘溫及甘寒之劑於脾中瀉心火之亢盛,是治其本也。宜補中益氣湯去陳皮、當歸、升麻、柴胡,加白芍藥、黃連、桑白皮主之。
若心火亢盛乘於脾胃之位,脈浮大而數,病口苦舌燥咽乾,宜三黃白虎湯。
若脾胃本病,脈症中兼見洪大,肌熱,煩熱面赤而不能食,肌肉消一二症,此心之脾胃病也,宜補脾胃瀉陰火,升陽湯主之。
若榮血大虧,陰火熾盛,心包與心主血,減則心無養,致使心亂而煩,病名曰俛,俛,心惑而煩悶不安也,宜硃砂安神丸主之。
如脾胃病,本部脈症中兼見弦脈,其症或身體沉重,走注疼痛,或多怒,或目病而生內瘴,或妄見妄聞,夜夢亡人,四肢轉筋,或生痿痹,或生厥,或生惡瘡,皆肝火挾心火之勢,無所畏而妄行來克脾土也。此所不勝者乘之,謂之賊邪。當於脾胃藥中加風藥以瀉之。
若體重節痛,口苦舌乾,往來寒熱,宜升陽補氣湯主之。
肝主風,脾主濕,風濕相搏,脈細而弦,按之洪緩有力,其症腿內及膝股生癰疽者,此足太陰、厥陰之分,宜內托黃耆柴胡湯主之。
如能食,麻木,牙關急搐,目內蠕瞤,此名胃風,宜胃風湯主之。
如風濕相搏,腰以下痛或痿弱者,宜除風濕羌活湯主之。
如胃脾病,本部脈症中兼見浮澀脈,其症咳嗽氣短,氣上,皮毛不密,灑淅惡寒,精神少而渴,情慘慘而不樂,此陽氣不足,陰氣有餘,此肺受火木之邪而清肅之氣傷,乃所生者受病也。從前來者,名實邪,當於本經藥中兼瀉肺之劑,及補氣為佐,宜參朮調中湯主之。
如脾胃之虛,怠惰嗜臥,四肢不收,體重節痛,口苦舌乾,食無味,大便不調,小便頻數,不嗜食,食不消,兼見肺病,灑淅惡寒,慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不伸故也,宜升陽益氣湯主之。
脾胃虛弱,必上焦之氣不足,遇夏天氣熱盛,損傷元氣,怠惰嗜臥,四肢不收,精神不足,兩足痿軟,遇早晚寒厥,日高之後,陽氣將旺,復熱如火,乃陰陽氣血俱不足。故或熱厥而陰虛,或寒厥而氣虛,口不知味,目中溜火而視物䀮䀮無所見,小便頻數,大便難而結秘,胃脘當心而痛,兩脅痛,或急縮,臍下周圍如繩束之急,甚則如刀刺,腹難伸舒,胸中閉塞,時時嘔噦。或有痰嗽,口沃白沫,舌強,腰背髀眼皆痛,頭痛時作,食不下,或食入即飽,全不思食,自汗尤甚,若陰氣覆在皮毛之上,皆天氣之熱助本病也。乃庚大腸、辛肺金為熱所乘而作,當先助元氣,專補庚辛之不足,宜黃耆人參湯主之。
如風寒汗出,肩背痛,小便數而欠者,風熱乘其肺也,當瀉風熱以通氣,防風湯主之。如小便遺失者,肺氣虛也,宜安臥養氣禁勞役,如黃耆、人參補之;不食,常有熱,加黃柏、生地黃。
如脾胃脈症中兼見沉細,其症作涎及清涕唾多、溺多而惡寒者是也,此腎之脾病所不勝反來侮之,謂之微邪。若土火復之,及任督沖之三脈為邪則足不任身,足痛不能踐地,骨乏無力,喜睡,兩睪丸冷,腹引陰而痛,妄聞妄見,腰脊背髀皆痛。本部病中,治有二法。
治其病者,當先於陰分補其陽氣,升騰行其陽道而走空竅,次加寒水之藥降其陰火,黃連、黃柏之類是也。先補其陽,後瀉其陰,脾胃俱旺,而復於中焦之本位,而陽氣平矣,宜神聖復氣湯主之。
如中焦氣弱,脾胃受寒,飲食不美,氣不調和,腹中雷鳴,大便泄瀉,手足厥逆及下焦陽虛臍腹冷痛,此亦腎之脾胃病也,宜真武湯、沉香溫胃丸主之。
人傷飲食胃先虧,勞倦如傷只損脾,
脾胃兩傷同一體,視人肥瘦定安危。
胃乃脾之剛,脾乃胃之柔,表裡之謂也。飲食不節則胃先病,脾無所稟而後病。勞役則脾先病,不能為胃行氣而胃後病。其生病之先後雖異,所受邪則一也。
夫胃為水穀之海。飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。苟飲食失節,寒溫不適,則脾胃受傷。喜怒憂恐,勞役過度,而損耗元氣。既脾胃虛弱,元氣不足而心火獨盛。心火者,陰火也,起於下焦,其繫系於心。心不主令,相火代之。相火,下焦胞絡之火,元氣之賊也。脾胃氣虛,則下流於腎肝,陰火得以乘其土位,故脾症始得,氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,皮膚不任風寒而生寒熱。蓋陰火上衝,則氣高而喘,身煩熱,為頭痛,為渴而脈洪大。脾胃之氣下流,穀氣不得升浮,是生長之令不行,無陽以護榮衛,不任風寒乃生寒熱,皆脾胃之氣不足所致也。
上此一節專論飲食之傷。
胃中元氣盛,則能食而不傷,過時而不飢。脾胃俱旺,則能食而肥。脾胃俱虛,則不能食而瘦。或少食而肥,雖肥而四肢不舉,蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者,胃伏火邪於氣分則能食;脾虛則肌肉削,即食亦飢也。叔和云:多食亦飢,虛,此之謂也。
東垣五法治脾傷,摘要教人只五方,
脈症若兼他臟病,隨時加入補中湯。
夫胃病則脈緩,脾病則脈遲。若火乘土位則脈洪緩。如脈緩氣急,怠惰嗜臥,四肢不收或大便泄瀉,此濕勝,從平胃散。若脈弦氣弱,自汗,四肢發熱,或大便泄瀉,或皮毛枯槁,發脫落,從黃耆建中湯。脈虛而血弱,從四物湯。或其氣虛弱及血少脈弱,從四君子湯。或渴或小便不利,從五苓散去桂。以上五方,當於本經中隨所兼見症摘一二味加之。假令表虛自汗,春夏加黃芩,秋冬加桂。如腹中急縮,或脈弦,加防風,急甚加甘草,腹中窄狹,或氣短者亦加之。腹滿氣不轉勿加,雖氣轉而脾胃中氣不和者勿去,但加厚朴以破滯氣,然亦不可多用,於甘草五分中加一分可也。
腹中滿悶,此非腹脹,乃散不收,可加白芍藥收之妙。肺氣短促或不定者,加人參、白芍藥。中焦用白芍藥,則脾中升陽,使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及縮急者去之,及諸酸澀藥亦不可用。
腹中痛者加甘草、白芍。稼穡作甘,甘者己也。曲直作酸,酸者甲也。甲己化土,此仲景之妙法也。腹痛兼發熱,加黃芩。惡寒或腹中覺寒,加桂。
怠惰嗜臥,有濕,胃虛不能食,或沉困,或泄瀉,加蒼朮。自汗加白朮。大、小便不利加茯苓,渴亦加之。氣弱者,加白茯苓、人參。氣盛者加赤茯苓、砂仁。氣復不能轉,有熱者,微加黃連,心煩亂亦加之。
小便少者,加豬苓、澤瀉;汗多津液竭於上勿加之,是津液還入胃,欲自行也。不渴而小便閉塞不通,加炒黃柏、知母。小便澀者,加炒滑石。小便淋澀加澤瀉。五苓散治渴而小便不利,無惡寒者不得用桂。不渴而小便自利,妄見妄聞,乃瘀血症,用炒黃柏、知母以降胃中燥熱。竅不利而淋加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者,六一散中加木通亦可。心臟熱,導赤散妙。
中滿或但腹脹者,加厚朴。氣不順加橘皮。氣滯加青皮一、橘皮三。氣短小便利者,用四君子湯中去茯苓,加黃耆以補之。如腹中氣不轉,更加甘草一半。腹中刺痛,或周身刺痛,或裡急者,腹中不覺快是也。或虛坐而大便不得者,皆血虛也。血虛則裡急。或血氣虛弱而目睛疼、加當歸身,頭痛加川芎。苦頭痛加細辛,此少陰頭痛也。
發脫落,及膝下痛,加熟地黃,於平昔調理。脾胃虛弱,於此五藥中加減。如五臟症中互顯一二症,各對症加藥,無不驗,然終不能使人完復。後或有因而再至者,亦由督任沖三脈為邪,皆胃氣虛弱之所致也。
用藥須知法四時,軒岐素問理玄微,
浮沉升降隨元氣,寒熱溫涼勿犯之。
經云:大法,春宜吐,夏宜汗,秋宜下,冬宜周密。所謂春吐者,象草木之發生,氣之升也。夏汗者,象草木之蕃秀,氣之浮也。秋下者,象草木之零落,氣之降也。冬周密者,象草木之閉藏,氣之沉也。
經言:用溫遠溫,用熱遠熱,用涼遠涼,用寒遠寒。故春宜食涼,夏宜食寒,秋宜食溫,冬宜食熱。冬不得服白虎,夏不得服青龍,春夏不得服桂枝者,勿犯天時,恐翼其勝也。如有病又宜用者,從權用之,不可拘泥,中病即止,勿過其制也。
人因飲食不節,勞役所傷,腹脅滿悶,短氣。遇春則口無味,遇夏發熱發寒,飢常如飽,不喜食冷,宜升陽順氣湯主之。夫脾胃不足之症,須用升麻、柴胡苦平之味之薄者,陰中之陽,引脾胃中清氣行於陽道及諸經,生髮陰陽之氣,以資春夏之和也。又引參耆甘溫之氣味上行,充實腠理,使陽氣得衛外而為固也。
長夏濕土,客邪火旺,可從權治,加蒼、白朮、澤瀉上下分消其濕氣也,濕氣大勝,主食不消化,故食減不知穀味,加砂仁以消之,復加五味、麥冬、人參瀉火益肺氣,助秋令也。此三伏中長夏土旺之時藥也。
夫脾胃虛弱,遇六七月之間,河漲淋雨,諸物皆潤,人汗沾衣,身重氣短,甚則四肢痿軟,行步不進,此腎水與膀胱俱竭之狀也。當急救之,以生脈散除其時令浮熱濕蒸之極。蓋肺欲收,心苦緩,皆酸以收之;心火盛,則甘以瀉之。故人參之甘,佐以五味子之酸。孫思邈云:夏月常服五味子以補五臟是也。麥冬之微苦寒,能滋水之源於金之位,而清肅肺氣,又能除火卻金之嗽而斂其痰,復微加黃柏之苦寒,以為守位,滋水之流也。
脾胃之虛,時值秋燥令行,濕熱少退,體重節痛,口苦舌乾,食無味,大便不調,小便頻數,不嗜食,食不消,兼見肺病灑淅惡寒,慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不伸故也,宜服益胃湯。
胃脾虛寒,心腹脹滿,及秋冬客寒犯胃,時作疼痛,宜厚朴溫中湯主之。戊土已衰,不能運化,又加客寒,聚為滿痛,散以辛熱,佐以甘苦,以淡泄之,氣溫胃和,痛自止矣。
冬月之時,足太陽寒氣,少陰腎水正旺,子能令母實,手太陰肺實,反來侮土,火木受邪,諸病俱作,宜神聖復氣湯注之。
如秋冬之月,胃脈四通,為衝脈所逆,並脅下少陽脈二道而反上行,病名厥逆。經曰:逆氣上行,脈滿去形,謂七神昏絕,離去其形而死矣。其症氣上衝咽不得息,而喘息有音,不得臥,加吳茱萸服之,觀厥逆多少而用之。
如食不下,胸中胃土有寒,或氣澀滯,用青皮、陳皮、木香三味為定法。
如初春猶寒,宜少加辛熱,以補春氣之不足,以為風藥之佐,益智、草豆蔻皆可。三陽之月,用青皮少,陳皮多,更加風藥以退其寒。
夏月益智、草蔻宜少用,更加黃連。
秋月加檳榔、草蔻、砂仁,或少加白豆蔻。
冬月加益智,草蔻。
如腹痛,春夏宜用白芍,秋冬不可用,乃大寒之藥也,宜加乾薑。
大抵治飲食勞倦所得之病,乃虛勞也,損症也,當用溫平、甘多、辛少之藥治之,是其本法也。如四時見寒熱,或將理不如法,或酒食過多,或辛熱之食作病,或寒冷之食作病,或居大寒大熱之處益其病,當臨時制宜,暫用大寒大熱治法而取效,此從權也,不可以得效之故而久用之,必致難治矣。
發熱平治各有方,無非散火與升陽,
陽邪散火令清解,陰火升陽體自涼。
內傷發熱之病,當以脈症辨之。如脈浮弦而數,其症發熱頭痛,項強身痛者,此病在表,乃陽虛生外寒也。病在手太陽丙,(小腸火,)宜升陽散火湯。若脈洪大而數,其症煩熱而渴,此病在裡,乃陰虛生內熱也,病在手少陰(丁,心火,)宜瀉陰火升陽湯主之。
稽古東垣論內傷,發明精旨甚精詳,
補中益氣安神妙,飲食成傷別主張。
內傷之論,見於《素》《難》,發明其旨以開後學者,自東垣始也(詳見《脾胃論·內外傷辨》)。內傷不足之病,當以甘溫之劑,補其中,升其陽,甘寒以瀉其火則愈。勞者溫之,損者溫之,溫能除大熱,忌用苦寒瀉其胃土,宜補中益氣湯主之。心藏神,心惡熱,陰火既熾,心血內虧,致使心亂而煩,其神不安,病名曰俛,俛者心惑而煩悶不寧也,宜硃砂安神丸鎮固之。
經言飲食則傷脾,水穀為邪自不齊,
水蓄不消常作飲,食留積聚費推移。
經云:飲食自倍,腸胃乃傷。此混言之也。分而言之,飲者,水也。無形之氣也;食者,物也,有形之血也。經云:因而大飲則氣逆。形寒飲冷則傷肺。飲之為病,為喘咳,為腫滿,為水瀉。輕則宜發汗、利小便,使上下分消其濕也。如重而蓄積為痰飲,為腫滿,宜導而去之。此治飲之大法也。經又云:因而飽食,筋脈橫解,腸癖為痔。食傷太陰、厥陰,氣口大於人迎兩倍、三倍。食之為病,或嘔吐,或痞滿,或下利腸澼,或為癰塊。傷之輕者,損谷則安,其次莫若消導,甚則取之,尤甚者須分上下寒熱,或吐或下,以平為期。然消導、吐下,不可太過,過則反傷脾胃也。蓋先因飲食,脾胃自傷,又加以藥過,則腸胃復傷,而氣不運化,食愈難消矣。漸至羸困,醫之咎也。
病酒之人號曰酲,葛花能解醉中人,
脅痛十棗真奇絕,水逆長沙用五苓。
夫酒者,大熱有毒,氣味陽,乃無形之物也。亂性喪德,腐脅爛腸,酒之為害也大矣。若或傷之,惟發散汗出則愈,此最妙法也,其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕,何酒病之有?今之酒病者,往往服酒癥丸大熱之藥下之,又有用牽牛、大黃下之。是無形元氣受病,反下有形陰血,誤亦甚矣。酒性大熱,已傷元氣,而復重泄之,況亦損腎水真陰,及有形陰血俱為不足,如此則陰血愈虛,真水愈弱,陽毒之熱大旺,反增其陰火,是謂元氣消亡,七神何依,折人長命,不然,則虛損之病成矣,宜葛花解酲湯主之。復有服上藥解酲之後,兩脅下痛如刀刺者,此蓄飲病也。蓋酒之氣熱,其體則水也,解梧湯之發散,其氣已盡,其水猶存,方中須有五苓之藥不能去之,宜芫花十棗湯逐去其水則愈矣。蓋脅下乃肝之分位,肝藏血,此因酒熱傷其陰血,放下之,乃從權之法也。
人有熱病,大渴飲水,或暑月勞苦之人,汗出多而飲水者,水寒傷脾傷肺,口燥咽乾,煩渴亦甚,水入即吐,或為泄瀉,或腹痛胸滿者,此水逆也,宜五苓散主之。
傷食先須問所因,食寒食熱悉分明,
勿傷胃氣為根本,吐下從來不可輕。
食者,謂穀肉菜果之物也。經云:陰之所生,本在五味。陰之五宮,傷在五味。穀肉菜果口嗜而欲食之,心自裁製,勿使過焉,過則傷其正矣。或有傷於食者,必先問其人,或因喜食而多食之耶,或因飢餓而急食之耶,或因人所勉強勸而強食之耶,或因病後宜禁之物而誤食之耶。如因喜食得之,當先益其胃氣,胃氣素強損谷自愈,消導耗氣之藥不必服也。如因飢餓得之,當先益其胃氣,胃氣復,所傷之物自消導矣。宜寬中進食,養脾丸主之。如因勉勸得之,宜行消導之劑,如曲糵枳朮丸、保和丸是也。若因病後得之,當以補養為主,宜參苓白朮散。
其所傷之物有寒熱之不同,所傷之人有強弱之不同,主治之法無一定也。所謂熱物者,如膏粱辛辣厚味之物是也,穀肉多有之。有寒物者,冰水瓜桃生冷之物是也,菜果多有之。治熱以寒,大黃、牽牛是也。治寒以熱,丁香、巴豆是也。如以熱攻熱,以寒攻寒,則食物雖去,藥毒猶存,胃氣重傷,禍不旋踵矣。故傷熱物者,宜三黃枳朮丸,小承氣湯,甚者木香檳榔丸。傷冷物,宜香砂養脾湯,木香人參生薑枳朮丸,甚則丁香脾積丸、加味理中丸主之。如冷熱不調者,備急丸主之。
食在上焦宜吐之,瓜蒂散太峻不可用也,有探吐法最妙。食在中焦以下,則宜下之,視人強弱加減,丸數以漸取之,不可猛浪傷人,胃氣強者易愈,弱者轉甚,以致飲食減少,精神困頓,醫之誤也。
脾胃原強被食傷,就中攻取亦何妨,
假如脾弱難消食,補養中和穀氣昌。
傷食之病有二:有飲食自倍傷其脾胃者,此有餘之症也,法宜消之、破之、吐之、下之,使陳積去而腸胃之氣行也。有脾胃素弱,不能消化飲食以致停蓄者,此非食傷脾胃,乃脾胃不能勝其飲食,此不足之症也,宜用補脾胃、益氣升陽之劑,使胃氣漸復,穀氣自昌。不惟吐下不可用,雖消導之劑亦不可多用也,宜養脾丸主之。
易老曾留枳朮丸,合宜加減果仙傳,
保和又是丹溪法,只恐時師會不全。
易老張先生嘗戒不可用峻利食藥,食藥下咽,未至藥丸施化,其標皮之力始開,便言空快,所傷之物已去,更待一兩時辰許,藥盡化開,其峻利藥必有惰性,病去之後,脾胃安得不損乎?脾胃既損,是真氣、元氣敗壞,促人之壽。當時制下一方:枳實一兩,白朮二兩。只以兩味,荷葉包飯為丸。以白朮味苦甘溫,其甘溫補脾胃之元氣,其苦味除胃中之濕熱,利腰臍間血。故先補脾胃之弱,過於枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒,泄心下痞悶,消化胃中所傷,此藥下咽,所傷不能即去,須待一、兩時辰許,食則消化。是先補其虛而後化其所傷,則不峻利矣。荷葉者,中空外直,出於泥而不染,其色青,象風木之體,食物感此氣之化,胃氣何由不上升乎?更以燒飯和藥與白朮協力滋養穀氣而補,令胃厚,再不內傷,其利溥哉。今立加減法於後:
如老弱之人,元氣虛弱,飲食不消者,本方加陳皮一兩,名橘皮枳朮丸。
如為人所勉強食之,本方加神麯、麥糵名曲糵枳朮丸。
如有鬱氣凝滯者,本方加木香一兩,名木香枳朮丸。
如因冷食內傷者,本方加半夏一兩,名半夏枳朮丸。
如因熱食傷者,本方加三黃丸,名三黃枳朮丸,又名枳實導滯丸。
東垣先生又有各隨所傷之物以立治法:
如傷熱面,心腹滿悶,肢體沉重者,宜除濕益氣湯主之。
如傷豆、粉、濕面、油膩之物者,宜白朮丸主之。
如傷馬乳及牛羊酪水、一切冷物者,除濕散主之。
如傷濕熱之物,不得施化者,枳實導滯丸主之。
如大病瘥後,傷食勞復者,枳實梔子大黃湯主之。
丹溪先生治一切食積,宜保和丸主之。
師傳治一切食傷者,加味二陳湯、加味枳朮丸、加味保和丸、加減胃苓丸,皆秘方也。
內傷諸方
補中益氣湯加減法
甘草(炙,五分) 人參 升麻 柴胡 陳皮 歸身(酒) 白朮(各三分) 黃耆(勞役熱甚者一錢)
水煎。
如大汗大泄者,津脫也,急止之,加五味子六枚,炒黃柏五分,炒知母三分,不令妨其食,當以意斟酌,若妨食則止,候食進則再服。瀉三里氣,以三稜針出血。
汗不止者,於三里穴下二寸,上廉穴出血。禁酒、濕面。
以手捫之而肌表熱,表熱也,只服本湯一二服,微汗則已。非正發汗、乃陰陽氣和自然汗出也。
若更煩亂加人參生陽氣,陽旺則能生陰血,更以當歸和之,少加黃柏以救腎水,能瀉陰中之伏火。如煩不止,少加生地黃補腎水,水旺而心火自除矣。
如周身有刺痛者,皆血滯不足,加歸身五分或一錢。如精神短,少加人參五分,五味子二十枚。如頭痛加蔓荊子三分。痛甚加川芎五分。頂痛腦痛加藁本五分、細辛三分。諸頭痛並用此四味。頭痛有痰,沉重倦怠者,乃太陰厥頭痛,加半夏五分,生薑三分。如耳鳴,目黃,頰頷腫,頸肩、臑、肘臂外後臁痛,面赤脈洪大者,此手太陽(丙小腸火)病也,用羌活一錢,防風、藁本各七分,甘草五分,以通其經血,加黃芩、黃連各三分消其腫,人參五分,黃耆七分益元氣而瀉火邪,另作一服。
如嗌痛、頷腫,脈洪大,面赤者,加黃芩、甘草各三分,桔梗七分。
如口乾嗌乾者,加葛根五分,升引胃氣上行以潤之。
如咳嗽者,加五味子廿五枚,麥冬五分。冬加不去根節麻黃五分,秋涼亦加,春月天溫只加佛耳草、款冬花各五分。若久病痰嗽,肺中伏火,去參以防痰嗽增益也。
如食不下,乃胸中胃上有寒或氣澀滯,加青皮、木香各三分,陳皮五分,此三味為定法。冬加益智、草蔻各五分;夏少加芩、連,更加枳實、草蔻、砂仁、白豆蔻各五分;春初尤寒,少加辛熱之劑,補春氣之不足,為風藥之佐,益智、草蔻可也。
如心下痞,滿悶者,加芍藥、黃連各一錢。
痞而腹脹加枳實、木香、砂仁各三分,厚朴七分。天寒,少加乾薑或中桂。心下痞覺中寒者,加附子、黃連各一錢。不能食而心下痞,加生薑、陳皮各一錢。能食而心下痞,加黃連五分,枳實三分。脈緩有痰而痞,加半夏、黃連各一錢。脈弦四肢疼,便難而心下痞,加黃連五分,柴胡七分,甘草三分。
如腹中痛,加白芍藥五分,甘草三分。
惡寒覺冷痛,加中桂五分。夏月不惡寒、不惡熱者,加黃芩、甘草各五分,白芍一錢,以治時熱也。
在寒涼時,加半夏、益智、草蔻。
如腹中痛,惡寒而脈弦者,是木來剋土也,以小建中湯主之,蓋芍藥味酸,於土中瀉木為君。如脈沉細,腹中痛,是水來侮上,以理中湯主之,乾薑辛熱,於土中瀉水為君。如脈緩,體重節疼,腹脹自利,水穀不化,是濕勝,以平胃散主之。
如脅下痛或脅下縮急,俱加柴胡三分,甚則五分,甘草三分。
如臍下痛,加蒸熟地黃五分。如不已,乃大寒也,加中桂五分。
硃砂安神丸
硃砂(另研,水飛為衣,五錢) 淨黃連(酒洗,六錢) 當歸(二錢半) 生地黃(一錢半)
上為細末,湯浸蒸餅為丸,如黍米大,硃砂為衣,每十五或廿,津液嚥下,或酒水涼水下。
調中益氣湯
夫脈弦洪緩而沉,按之中指下時得一澀,其症四肢怠惰,及肢節煩疼,難以屈伸,身體沉重,煩心不安,忽肥忽瘦,四時懶倦,口失滋味,腹難伸舒,大小便清利而數,或上飲下溲,或大便澀滯不行,一二日一見,夏月飧泄,米穀不化,或便後見血,見白膿,胸滿短氣,膈咽不通,或痰嗽稠黏,口中沃沫,食入反出,耳鳴耳聾,目中溜火,視物昏花,胬肉紅絲,熱壅頭目,不得安臥,嗜坐無力,不思飲食。
黃耆(一錢) 人參 甘草 蒼朮(各五分) 柴胡 升麻(各三分) 木香(一分) 橘皮(腹中氣不轉運者更加,三分)
水二盞,煎一盞,食遠,待食消化,帶熱服令心絕思,藥必神效。
如時燥熱,是下元陰火熏蒸發也,加生地二分,黃柏三分,無此不必加。
如大便虛坐不得,或大便了而不了,腹中常逼迫,血虛血滯也,加歸身三分。
如身體沉重,小便數多,亦加茯苓、黃柏各二分,蒼朮一錢,澤瀉五分。
如胃氣不和,加湯泡半夏五分,姜三片;有嗽加生薑、生地以製半夏之毒。
如痰厥頭痛,非半夏不能除,此足太陰脾所作也。
小建中湯 脈弦腹中痛,氣弱自汗,或大便泄瀉。
桂心 甘草(炙,各一錢半) 白芍(三錢) 生薑(一錢) 大棗(一枚) 飴糖半合(另入)
水煎。
如汗多不止,加黃耆二錢。
以上四方,脾胃本病藥也。
加減補中益氣湯 治四肢發熱煩躁,口苦咽乾,喘嗽有痰。
白朮(一錢) 黃耆 人參(各五分) 甘草 白芍 黃連 桑白皮(各二分)
痰喘,去參,加半夏、生薑。
三黃白虎湯 治心火亢甚,乘於脾胃之位,掌中熱,目黃嗌乾渴而欲飲。
黃連(一分) 黃柏 生地(各五分) 赤芍 知母 黃芩(各三分) 甘草(二分) 石膏(五分) 淡竹葉(七片)
水煎。
瀉陰火升陽湯 治肌熱煩悶,面赤食少,右關脈或緩或數濕熱等症。
柴胡(五分) 甘草(炙) 黃耆 蒼朮 羌活(各三分半) 升麻(二分半) 人參 黃芩(各二分) 黃連(一分半) 石膏(少許,秋冬不用)
食後服,食藥之時,宜減食,宜羹食。服藥後,禁言一二時辰及酒面大料之類,恐濕熱之物復助火邪而愈損元氣也。
以上三方,治心之脾胃之藥。
升陽補氣湯 治胃氣不足,脾氣下溜,氣短無力,不時寒熱,早飯罷,轉增昏悶要眠臥,怠惰,四肢不收,倦於動作,及五心煩熱。
升麻 羌活 獨活 防風 白芍 甘草(炙) 澤瀉(各三分) 厚朴(制,一分半) 柴胡(八分) 生地(五分)
姜三棗二,食遠服。
內托黃耆柴胡湯 治腿內近膝股生癰,此足太陰、厥陰之分,脈細而弦,按之洪緩有力。
黃耆加(二錢) 柴胡(一錢) 羌活(五分) 土瓜根(酒製,一錢) 連翹(一錢半) 中桂(三分) 生地 黃柏(各二分) 當歸(七分半)
水二酒一煎,食前服。
胃風湯 (方見中風。)
除風濕羌活湯 治腰痛不可俯仰及四肢麻木。
羌活(五分) 防風 蒼朮(酒洗) 黃耆(各一錢) 獨活 柴胡(各五分) 升麻(七分) 甘草(炙) 川芎 黃柏 橘皮 藁本(各三分)
水煎,食前服。
臍下痛加熟地黃五分,其痛立止。如不止,大寒也,加肉桂二分。
胸中氣滯加枳實三分。脅下氣滯加青皮三分。如氣促少氣者去之。
身有疼痛者濕,重者亦濕,加去桂五苓散一錢。
如風濕相搏,一身盡痛,用羌活、防風、藁本各五分,升麻、蒼朮各一錢,勿用五苓散,謂風藥已能勝濕,故別作一服與之。如風去勿再服,以諸風之藥損人元氣而益其病故也。
以上四方,治肝之脾胃病之藥。
參朮調中湯 瀉熱補氣,止嗽定喘。
黃耆(四分) 人參 甘草(炙) 白茯苓(各三分) 五味(二十粒) 白朮(三分) 麥冬 地骨皮 陳皮(各二分) 桑白皮(五分) 青皮(一分)
水煎,早飯後服。忌多言語、勞役。
升陽益胃湯 治脾胃虛,怠惰嗜臥,四肢不收,時值秋燥令行,濕熱少退,腿重節痛,口乾舌乾,飲食無味,大便不調,小便頻數,食不消,兼見肺病慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不伸故也,此方主之。
羌活 獨活 防風(各五分,以秋旺故以辛溫瀉之) 柴胡 白茯苓(渴止不用) 白朮 澤瀉(各三分) 黃耆(二分) 人參 半夏 甘草(炙,各二錢) 黃連(一分) 陳皮(四分) 白芍(五分)
上㕮咀,分作二劑服,入薑棗,水煎,早飯後服。
如小便罷而病加劇,是不宜利小便,當少去茯苓、澤瀉。
若喜食,初一二日,不可飽食,恐胃再傷,以藥力尚少,胃氣不得轉運升發也。
黃耆人參湯 治脾胃虛弱,遇夏天氣熱盛,損傷元氣之病。
黃耆(一錢,自汗多更加一錢) 升麻(六分) 人參 橘皮 麥冬 蒼朮(無汗更加五分) 白朮(各五分) 黃柏(酒洗) 神麯(炒,各五分) 歸身(酒洗) 甘草(炙,各三分) 五味(九枚)
水煎。忌酒、濕面、大料熱物。
心下痞悶加黃連二分。
胃脘當心痛,減大寒藥,加草蔻仁(炒)五分。
脅下痛,或縮急,加柴胡二分。
頭中目中溜火,加黃連二分,川芎三分。
頭痛,目不清利,燥熱上壅加蔓荊子、川芎各三分,藁本、生地各五分,細辛一分。
氣短,精神如夢寐之間,困乏無力,加五味子七枚。
大便澀滯,隔一二日不見者,致食少,食不下,此血少,血中伏火而不得潤也,加歸身、生地、麻子仁泥各五分,桃仁三枚(去皮尖,另研)。大便行勿加。若大便不快利,勿用別藥,少加大黃(煨)五分。若又不利者,非血結、血秘而不通也,熱則生風,其病人必頭風症,單血藥不可加之,只於黃耆人參湯中加羌活、防風各五分,其大便必行矣。一服便止。
胸中氣滯加青皮二分,去白陳皮倍之,去其邪氣。此病本元氣不足,當補不當瀉。
如氣滯太甚,或補藥太過,病人心下有憂滯鬱結之事,加木香、砂仁、白豆蔻各三分。
腹痛不惡寒者,加白芍藥五分,黃芩二分,卻減五味。
通氣防風湯 治中風自汗,肩背痛,小便數而欠者。
柴胡 升麻 黃耆(各一錢) 羌活 防風 橘皮 人參 甘草(各五分) 藁本(三分) 青皮 黃柏(各二分) 白豆蔻仁(二分)
食後服。氣盛者,宜服,面白色脫,氣短者,勿服。
以上四方,治肺之脾胃病藥。
神聖復氣湯 治氣乘冬足太陽寒氣、足少陰腎水,子能令母實,手太陰脈實,反來侮土,火木受邪,腰背胸膈閉塞疼痛,善嚏,口中涎,目中泣,鼻流濁涕不止,或息肉,不聞香臭,咳嗽痰沫,上熱如火,下寒如冰,頭腦作痛,目中流火,視物䀮䀮,耳鳴耳聾,頭並口鼻,或惡風寒,喜日太陽,夜臥不安,常覺痰塞,膈咽不通,口失味,兩脅縮息而急,牙齒動搖不能嚼物,陰汗,前陰冷,行步欹側,起居艱難,掌中風寒麻痹,大小便數,而晝夜多頻而欠,氣短喘渴,少氣不足以息,卒遺矢無度;婦人白帶,陰戶中痛,牽心而痛,面如赭色,食少,大便不調,煩心霍亂,逆氣裡急,而所下色白,後出餘氣,復不能努,或腸中鳴,膝下筋急,肩髀大痛,此皆寒水來復火土之仇也。
乾薑(炮,二分) 半夏(酒洗,五分) 柴胡(一錢) 藁本(八分) 防風 人參 郁李仁(另研,各五分) 升麻(七分) 附子(炮,二分) 歸身(六分) 羌活(一錢) 甘草(八分) 白葵花(去心,五朵)
上十三味銼碎,水五盞,煎二盞,再入黃耆一錢,陳皮五分,草豆蔻(麵裹煨)一錢,三味在內同煎一盞,另放黃柏(酒浸)、枳殼、生地各三分。以上四味,作一分浸。細辛二分,川芎三分,蔓荊子三分,以上三味作一分浸。
上後二分藥,預一日各用新汲水半大盞浸一宿,卻合作一盞與前煎成正藥,合二大盞,再上火煎至一大盞,去渣,空心服。
宜食肉湯,不宜食肉,恐助經絡中火邪也。大抵腎與膀胱中有寒,元氣不足者,皆宜服之,神驗。於月生月滿時,隔三日一服,如病急不拘時分。且又能治咬頰、咬唇、咬舌、舌根強硬等症,如神。
真武湯 方見傷寒。
沉香溫胃丸 治中焦氣弱,脾胃受寒,飲食不美,氣不調和,臟腑積冷,心腹疼,大便滑泄,腹中雷鳴,霍亂吐瀉,手足厥逆,大便利無度。又治下焦陽虛,臍腹冷痛。
沉香 甘草(炙) 當歸 吳茱萸 良薑 人參 木香 白茯苓 白朮 芍藥(各半兩) 附子(炮) 小茴香(炒) 巴戟(酒浸) 乾薑(炮,各一兩) 官桂(七分) 丁香(三錢)
上為細末,好醋煎麵糊丸,梧桐子大,每服五七十丸,熟米飲空心下,日二服,忌一切生冷。
以上三方,治腎之脾胃病之藥。
厚朴溫中湯 治脾胃虛寒,心腹脹滿,及秋冬客寒犯胃,時作疼痛。
厚朴(薑製) 陳皮(各一兩) 茯苓 草豆蔻 甘草(炙) 木香(各半兩) 乾薑(炮,一錢)
上為粗末,每五錢,入姜煎,食前服。
滋陰丸 治夏熱厥逆,其症氣上衝咽不得息,而喘息有音,不得臥。
酒黃連 酒黃柏 酒知母(各等分)
上為細末,熱湯丸,梧桐子大,每服二百丸,白湯下,空心服。仍多飲熱湯,服畢少時便以米飲食壓之,使不令胃中停留,直至下元,以瀉衝脈之邪也。
升陽散火湯 治四肢發熱,肌熱,筋痹熱,骨髓中熱,發熱如燎,捫之烙手,此病多因血虛得之,內傷兼外感者,宜此發之,以代麻黃、桂枝二湯也。
甘草(二分) 炙草(二分) 防風(二分半) 升麻 葛根 獨活 白芍 羌活 人參(各五分) 柴胡(八分)
水煎。
葛花解酲湯 治飲食太過,嘔吐痰涎,心神煩亂,胸膈痞塞,手足搖,飲食減少,小便不利。
蓮花 青皮(三分) 木香(五分) 橘皮 人參 豬苓 白茯苓(各一錢半) 神麯(炒黃色) 乾生薑 澤瀉 白朮(各二錢) 葛花 砂仁 白豆蔻仁(各五分)
上為極細末,每服三錢,白湯下。但得微汗,酒病去矣,此蓋不得已而用之,豈可恃賴日日飲酒。此方氣味辛辣,偶因酒病服之則不損元氣,敵酒病也。
十棗湯 治好飲酒,胸脅痛者,此停飲也。
芫花(醋炒焦,二錢半) 大棗(十枚)
水一盞,煎半盞,空心肪。下清水痛止。
東垣除濕散 方見後。
五苓散 治煩渴,飲水過多,或食即吐,胸中痞滿小便不利(方見傷寒)。
寬中進食丸 滋形氣,美飲食。
枳實(炒) 神麯(炒,各四錢) 木香(五分) 半夏(洗,七錢) 人參 甘草(炙) 青皮 豬苓 乾生薑(各一錢) 陳皮 白茯苓 澤瀉 白朮(各二錢) 砂仁(一錢半) 大麥芽(炒,一兩) 草豆蔻仁(麵裹煨,五錢)
湯浸蒸餅丸,桐子大,每服三、四十丸,米湯下。
參苓白朮散 脾胃虛弱,飲食不進,或嘔吐泄瀉,大病後補助脾胃,治痢尤妙。
人參 白朮 茯苓 白扁豆(去殼,薑汁浸,炒) 山藥(各一兩半) 甘草 桔梗 薏苡仁 蓮肉(各一兩)
上為末,每服二錢,棗湯下,一方有砂仁一兩,或用神麯糊丸,米飲下。
痢疾加木香半兩,用石蓮子肉為末,砂糖調下。禁口痢加石菖蒲一兩,陳粳米湯下。
養脾丸 養脾進食,調理衛氣,和暢榮衛,兼治肌困傷力者。
人參 麥芽(炒) 神麯(炒) 歸身(各七分) 白朮(一兩半) 蒼朮(制) 陳皮 厚朴(薑汁炒) 蓮肉 白茯苓 山藥(各一兩) 砂仁(八錢) 炙草(半兩) 木香(一錢半)
上十四味,各製取末和勻,用粳米粉、荷葉浸水煮糊為丸,如小豆大,每服五、七十,米飲下。
香砂養胃湯 理脾胃,進飲食,逐寒邪,止嘔吐,兼治傷冷物。
陳皮 半夏(洗) 厚朴(姜炒) 藿香葉 蒼朮(炒) 砂仁(各五分) 甘草(炙,三分) 人參(四分) 白茯苓(七分) 水薑棗引
此二陳、平胃湯加減也。
以上四方,皆補益之劑,脾胃強則自消食矣。
易老枳朮丸 治痞消食強胃。
枳實(麩炒,一兩) 白朮(二兩)
上為細末,荷葉裹粳米煮爛搗為丸,梧桐子大,每五十丸,多用白湯下。
按:用術本意不取其食速化,但久令人胃氣強,食不復傷也。
東垣橘皮枳朮丸 治老幼元氣虛弱,飲食不消,或臟腑不調,心下痞滿。
即前枳朮丸加陳皮一兩。
此以下皆東垣立內傷用藥之大法,所貴服也。
曲糵枳朮丸 為人所勉強食之,以致心腹滿悶不快。
即前枳朮丸內加炒神麯、炒麥芽一兩。
木香枳朮丸 治人有憂思,食不消化,此藥破滯氣,消飲食。
前枳朮丸內加木香一兩。
半夏枳朮丸 治因冷物內傷。
即前枳朮丸加半夏(湯洗,焙)一兩。
木香人參乾薑枳朮丸 治傷冷物。開胃進食。
即前枳朮丸內加木香三錢半,人參三錢半,橘皮四錢,乾薑(炮)一錢半。
除濕益氣丸 治傷濕面,心腹痞悶,肢體沉重。
枳實(麩炒) 白朮 黃芩(各一兩) 蘿蔔子(炒,半兩) 神麯(炒,一兩) 紅花(三錢)
上為細末,如上法為丸,綠豆大,每五、六十丸,白湯下。
白朮丸 治傷豆粉濕面油膩之物。
白朮 半夏(湯洗) 神麯(炒) 枳實(炒,各三兩) 陳皮(七錢) 枯白礬(三錢)
上為細末,湯浸蒸餅丸,綠豆大,每五十丸,白湯下。
素食者,多用生薑、胡椒,故加黃芩以瀉之。
橘半枳朮丸 消痰飲,治痞悶,進食健脾。
枳實(炒,二兩) 白朮(四兩) 陳皮 半夏(洗,各一兩)
上為末,用荷葉煮,水攤冷去葉,打粳米粉作糊丸,米飲下五十丸。
家傳加味枳朮丸 補益脾胃,消積進食。
白朮(二兩) 枳實(炒) 陳皮 蒼朮(制炒) 香附 神麯(炒,各一兩) 砂仁(五錢)
上為末,如法,荷葉煮米糊丸。
氣虛者加人參五錢。
丹溪保和丸 治一切飲食所傷,胸腹飽悶不安,或腹中有食積癖塊,多服日漸消散,脾胃虛者勿服,耗元氣也。
山楂肉(五兩) 神麯(炒) 半夏(洗,各三兩) 陳皮(去白) 白茯苓 甘草(炒) 連翹 麥芽(各一兩)
上為細末,生神麯五兩,以上薑汁一小盞煮糊丸,如梧桐子大,白湯下,三五十丸,清米飲亦可。
或加白朮二兩,名大安丸,健脾胃消食積,最妙。
加味保和丸 消痰利氣,扶脾胃,進飲食。
山楂 神麯(炒) 半夏(洗) 茯苓(各三兩) 白朮(五兩) 香附(酒浸) 厚朴(薑汁炒) 蘿蔔子(炒) 陳皮 連翹(各二兩) 蒼朮(制炒) 枳實(麩炒) 淨黃連(酒炒) 黃芩(酒炒,各二兩)
為細末,薑汁煮,蒸餅丸,梧桐子大,每五十丸,食後白湯下。
丹溪加味二陳湯 消痰補脾,消食行氣。
橘紅 茯苓(各七分) 甘草(炙,三分) 砂仁(五分) 川芎 二術(各八分) 半夏(洗) 香附(各一錢) 山楂肉(一錢半) 神麯(炒,另研,七分) 麥芽(麵炒,另研,五分)
上除曲芽二末另包,餘十味㕮咀,水二盅,生薑三片,棗一枚,煎一盅,入曲芽末調服。
家傳加味胃苓丸 導飲消食。
蒼朮(制) 厚朴(薑製) 陳皮 白朮 豬苓 澤瀉 香附(酒浸,炒) 神麯(炒) 白茯苓(各等分) 炙草(減半)
上末,荷葉煮,粳米糊丸,米飲下。
以上十四方皆消導之劑。
東垣三黃枳朮丸 治傷肉食、濕面、辛辣味厚之物,填塞胸腹不安。
黃芩(二兩) 大黃(煨) 神麯(炒) 淨黃連 白朮 橘皮(各一兩) 枳實(炒,半兩)
上為末,湯浸蒸餅丸,如綠豆大,每五十丸,白湯下。
枳實導滯丸 治傷濕熱之物,不得施化,痞悶不安。
茯苓 黃芩 白朮 黃連(各三錢) 澤瀉(二錢) 大黃(一兩) 枳實(炒) 神麯(炒,各五錢)
枳實梔子大黃湯 治大病瘥後傷食(方見傷寒)。
三稜消積丸 治傷生冷、硬物,不能消化,心腹痞悶。
丁皮 益智(各三錢) 陳皮 青皮(各五錢) 茴香(炒) 巴豆肉(和米炒,去米,各五錢) 神麯(炒) 莪朮(炮) 三稜(炮,各七錢)
醋糊丸,桐子大,每十丸至二十,食前溫薑湯下。
備急大黃丸 治傷食冷熱不調,及心腹諸卒暴痛百病。
大黃 乾薑 巴豆肉(去皮,各一兩)
上須精擇好藥,搗為細末,煉蜜丸,更搗一千杵為丸,如小豆大,每三丸,大小量之,若中惡寒忤,心腹脹滿,卒痛如刀錐所刺,氣急口噤卒死者,以冷水苦酒服之,須臾未差,更與三丸,以腹中鳴轉,即吐下便愈。忌蘆筍、豬肉、冷水、肥膩。
木香檳榔丸 治一切熱積,快口寬腸,下積利氣。
黑醜(生取頭末,二兩) 大黃(三兩) 木香 檳榔 淨黃連 陳皮 枳殼(炒) 莪朮(炮) 黃柏(去皮) 青皮 香附(各一兩)
細末水丸,桐子大,每五十,薑湯下。
秘傳丁香脾積丸 治一切冷積。
丁香(去苞) 木香 良薑(醋炒,各半兩) 莪朮(煨) 三稜(煨) 青皮(各一兩) 皂莢(三大挺燒存性) 巴豆肉(四十丸,另研)
上為細末,百草霜三錢,同研,入巴豆泥同研和勻,醋糊丸,如小豆大,每服二三十丸,白湯下。如傷食,以溯源湯下。
經驗溯源湯 先問曾傷食何物所傷,即以所食之物,取生韭菜連根葉,相停同處作丸,放炭火中燒存性,研細煎湯下脾積丸子,所傷之物即下。
吐法 凡有宿食在胸膈者,必須吐之,食去即安,或自以手指探吐,或以鹽湯探吐,或以蘿蔔子半盞擂碎,以漿水去渣飲之,以鵝翎探喉,皆妙法也。
以上八方,皆攻取之劑。
東垣除濕散 治傷馬乳並牛乳、羊酪、水、一切冷病。
神麯(炒,一兩) 半夏(洗) 乾薑(各二錢) 甘草(炙) 紅花(各一錢) 茯苓(七錢) 澤瀉 車前子(炒,各半兩)
上為細末,每服三錢,白湯食前服。
〔附〕食料養脾法 虛弱之人,常宜服之。
綠豆(炒,二升) 白扁豆(炒,二升) 大黃豆(水漬待生作卷,曬乾用,一升) 糯米(炒,一升五合) 粳米(炒,一升五合) 蓮肉(二兩) 大山藥(二兩) 白朮(三兩) 薏苡(二兩)
上如法制,磨取和石蜜,每日食前用生薑大棗湯調服五錢,或以白砂蜜作糕食之,空心,棗湯下。