腹痛
腹痛多寒見《內經》，部分上下屬三陰，
傷寒雜病休同論，《此事難知》辨得明。
舉痛論云：寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。其痛或卒然而止者，或痛甚不可按，或按之痛止，或按之無益，或喘動應手者，或脅肋與小腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，各不同形。
按痛而閉不通者，此傷寒陽明裡實之證，寒變為熱，乃承氣湯證也。大抵腹痛，寒痛者多，熱痛者少。然腹痛有部分，臟位有高下，治之者宜分之。
《此事難知》云：傷寒中脘痛，太陰也，理中、建中湯之類；臍腹，少陰也，四逆、真武湯之類；少腹痛，厥陰也，重則正陽、回陽丹之類，輕則用當歸四逆湯。太陰連少陰痛者，當變下利不止。
雜病腹痛，四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類。夏月腹痛，肌熱惡熱，脈洪疾，屬手太陰、足陽明，黃芩芍藥湯主之。秋月腹痛，肌寒惡寒，脈沉疾，屬足太陰、足少陰，桂枝芍藥湯主之。四時腹痛，芍藥甘草湯主之。
腹中諸痛半虛寒，半實曾因食血痰，
實則瀉之虛用補，惟憑脈證作蹄筌。
東垣腹中諸痛，皆因勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而入客之，故卒然而作大痛。經言得炅則止。炅者，熱也。以熱治寒，治之正也，故用補中益氣湯加減治之。（方見內傷。）
腹中痛者，加白芍藥五分，甘草三分。
如惡寒覺冷痛，加中桂五分。
如夏月腹中痛，不惡寒反惡熱者，加黃芩、甘草各五分，白芍藥一錢，以治時熱也。
腹痛在寒涼時加半夏、益智仁、草豆蔻之類，以治時寒也。
如腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來侮土也，此為足厥陰、足太陰，小建中湯主之。蓋芍藥味酸，於土中瀉木，為君。
如脈沉細，腹中痛，是水來侮土，此屬足少陰、足太陰，以理中湯主之。乾薑辛熱，於土中瀉水以為主也。
如脈緩，體重節痛，腹脹自利，米穀不化，是濕勝，屬足太陰，以平胃散主之。蒼朮苦辛溫，瀉濕為主也。
此以上小建中湯、理中湯、平胃散，非單用本方，乃於補中益氣湯中摘其為主者加用之也。
如臍下痛者，屬足少陰，加蒸熟地黃五分，如不已者，乃大寒也，加肉桂五分。
如脈弦，惡寒腹痛，乃中氣弱也，以仲景小建中湯加黃耆一錢半，異功散加芍藥，選而用之。如渴甚者，以白朮散葛根倍之。
如臍腹虛脹疼痛者，此屬足太陰、足少陰寒痛也，宜東垣草豆蔻湯主之。如胃虛寒，脹滿疼痛者，此屬足太陰、陽明，宜厚朴溫中湯主之。
如因寒氣，腹中痛不脹者，此屬足太陰，宜加味小建中湯主之。
如小腹痛者，此足厥陰寒痛也，宜四物苦楝湯加青皮以行其氣，肉桂、吳茱萸以散其寒，病久者宜酒煮當歸丸主之。
丹溪云：腹痛，有寒，有積熱，有食積，有痰，有死血。戴氏解云：痛甚便欲大便，去後則痛減者，是積食也。綿綿痛而無增減者，是寒也。時痛時止者，是熱也。其痛有常處而不移動者，是死血也。
脈弦者多屬食，宜溫散之。蓋食得寒則滯，得熱則行，更宜以行氣快氣藥助之，無不愈者，宜豆蔻橘紅散、加味枳朮丸。
如因飲食過傷而作痛者，必問因傷何物。如傷生冷硬物而作痛者，以丁香脾積丸；如傷熱物而作痛者，以木香檳榔丸，用溯源湯送下。（方見內傷。）
如氣虛之人，因飲食過傷而腹痛者，宜補瀉兼施，用六君子湯加蒼朮、香附、神麯、麥芽作湯，送下前推積丸以下之。有氣血虛不禁下者，宜加味錢氏異功散、參苓平胃丸主之。
脈滑者是痰。痰因氣鬱而聚，阻礙道路，氣不得宣通而痛，宜導痰解鬱，宜小胃丹下之。
有氣虛之人不可下者，宜強中二香丸。
成無己云：邪氣客於下焦，則津涎不得通，血氣不得行，或溺或血，留滯於下，是生脹滿而硬痛也。若從心下至少腹皆硬滿而痛者，邪實也，須大陷胸湯下之；若但少腹硬滿而痛，小便利者，則是蓄血，外見如狂、善忘、屎黑之證，宜桃仁承氣湯或抵當丸；小便不利者，則是溺澀之證，宜八正散。（方見傷寒火門。）
如因跌撲損傷而作痛者，此瘀血證，宜桃仁承氣湯或河間沒藥散，用四物湯加桃仁煎湯送下。（方見心痛。）
如血虛瘦弱之人，津液枯涸，傳送失常，郁成燥熱，搏成結糞，滯於大小腸之間，阻氣不運而作痛者，宜用《備急》大黃丸，（方見內傷。）先通其氣，止其痛；後用四物湯潤燥之劑，以治其本。
如腹中常覺有熱而暴痛暴止者，此為積熱，宜調胃承氣湯下之。如胸中有熱，胃中有邪氣，腹內痛甚，時欲嘔吐者，宜河間黃連湯以升降陰陽，又加味二陳湯。
《金匱》云：腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，宜附子粳米湯主之。腹中水鳴，乃火擊動其水也。
凡痛甚不可按者，宜大承氣湯、大柴胡湯以下之。（方見傷寒）。有寒熱者，大柴胡湯；痞滿痛甚者，大承氣湯。實痛不可用人參、黃耆，蓋補其氣，氣旺不通而痛愈甚也。
或按之痛止者為虛，宜用前小建中湯、異功散方治之。
外有卒然心腹大痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，唇青厥逆，死在須臾。此內傷飲食，外感寒邪，是名乾霍亂也。宜急以鹽湯灌之，而以鵝翎探吐之。有臍下忽大痛，人中黑者，多死。
《脈經》云：心腹痛不得息，脈細小遲者，生；脈大而疾者，死。又云：脈浮大而長者，死。
腹痛諸方
草豆蔻湯 治臍腹虛脹作痛。
澤瀉（一錢） 木香（三分） 神麯（四分） 枳實（炒） 半夏 黃耆（春夏勿用） 草豆蔻 益智仁 炙甘草（各五分） 青皮 陳皮（各六分） 當歸 茯苓（各七分）
上㕮咀，作一服，生薑三片，水一盞半，煎一盞，溫服。
厚朴溫中湯 治胃虛寒，腹滿疼痛。
厚朴（薑汁炒） 陳皮（各一錢） 草豆蔻（煨） 炙甘草 茯苓 木香（各半錢） 乾薑（三分半）
加姜水煎服之。
加味小建中湯 治虛寒作痛者。
小建中湯（方見內傷。）加乾薑，煎成湯調，川芎、蒼朮、香附、白芷等分。
為細末，每服調二錢。
四物苦楝湯 治臍下虛冷腹痛。
四物湯（六錢） （加）川楝子肉 玄胡索（各一錢半） 吳茱萸 青皮（各五分）
上㕮咀，生薑三片，水二盞，煎一盞，食前溫服。
酒煮當歸丸 治小腹寒痛及婦人白帶，疝㿗大寒等證。
茴香（五錢） 黑附子（炮） 良薑（七錢） 當歸（一兩）
上四味切細，以上樣好酒無灰者一升半，煮至酒干，焙乾，加入後藥。
炙甘草 川楝肉 丁香（各五錢） 升麻（一錢） 柴胡（二錢） 鹽（炒黃色） 全蠍（各二錢） 玄胡索（四錢）
上與前四味同研為細末，酒煮麵糊丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋湯下。忌油膩冷物及酒、濕面。
豆蔻橘紅散 溫脾養胃，升降陰陽，和三焦，化宿食。
丁香 木香（各一錢） 白豆蔻 厚朴（制） 人參 神麯（炒） 乾薑（炮） 半夏曲 陳皮（去白） 藿香 炙甘草 白朮（各半兩）
上共為細末，每服三錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎七分，去渣溫服。
加味枳朮丸 治氣虛之人傷飲食而腹痛者。
白朮（二兩） 枳實（炒） 山楂肉 神麯（炒） 橘紅 大麥芽（炒，各一兩） 木香 砂仁（各三錢）
上為末，如制枳朮丸法，如梧桐子大，每服五十丸，米飲下。
加味錢氏異功散 治氣虛之人腹痛不可下者。
異功散（方見內傷。）加川蒼朮、香附子、白芷。
入姜煎服。
加味參苓平胃散 溫脾胃，消寒痰。
大半夏（切開，沸湯浸七次，焙乾） 良薑 青皮（去白） 乾薑 陳皮（去白，各一兩） 南星（炮，半兩）
上為末，薑汁煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，薑湯下。
加味二陳湯 治因熱而痛者。
二陳湯（方見痰）。加黃芩、黃連、梔子。
痛甚者加炒乾姜從之。
河間黃連湯 治胸中有熱，胃中有邪氣，腹內痛甚，時欲作嘔。
黃連 炙甘草 乾薑 桂枝 人參（各二錢） 半夏（二錢半）
上㕮咀，分作二服，大棗一枚，水煎服。
附子粳米湯 治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅氣逆，嘔吐。
附子（炮，一枚） 半夏（二兩半） 甘草（一兩） 大棗（十枚） 粳米（半升）
上㕮咀，分十劑，每服水一盞半，煎至米熟，去渣溫服，日三服。