首尾二頁破爛，只好綴數言於眉間，勿責乃荷。
□人漫塗於定慧寺之東齋。
女科名醫醫案記載甚少，余蒐羅數更寒暑未曾一睹。此三卷治驗，洵可觀也。其症候雖輕重不等而大小靡遺，醫家可奉為圭臬矣。卓翁乃表兄曹智老人室弟子，好學不倦，余所欽佩。即表兄亦嘗談及，為門弟子中不可多得之人才荷。蒙假閱一過，特志數語為酬，勿嫌塗鴉有汙好書為幸。
光緒丁未夏濟臣金揚採塗。
婦女經產雜症
（案1）朱南山內人行經飲冷，小腹刺痛治驗
朱南山妻，年近三旬。
少腹刺痛，得之行經時飲冷茶而起。連痛五六日，飲熱酒則痛愈甚，飲熱茶則痛稍緩。知其寒鬱血分，兩尺沉遲，下部寒鬱更無疑矣。然既是寒，何以飲熱酒而痛愈甚，飲熱茶而反稍緩也。為酒性熱而寒邪格拒，故相激而痛更甚；茶氣雖熱而性則寒，以寒為引用，得熱茶之氣而痛稍緩矣。予於此而得熱因寒用之法，以從治之。
獨活（一錢五分，鹽水炒） 小茴香（一錢五分） 元胡索（一錢五分，醋炒） 肉桂（一錢二分，去粗皮） 生甘草（五分） 制香附（二錢） 通草（八分）
加蔥須一錢五分。
煎好涼服。
初劑痛減大半，再劑全愈。
（案2）胡耀文乃室咳嗽過甚，鼻衄不止治驗
胡耀文妻，年五十九歲。
鼻衄六日，每日約五六次，每出約杯許，色紫血瘀，右寸關虛數。肺胃血熱上溢，衄之不止，法宜清降。
元參（三錢） 小生地（三錢） 丹皮（一錢五分，炒） 茜草（一錢五分） 甘草（八分） 人中白（一錢，漂淡） 通草（八分） 血餘（一錢，沖）
加藕汁半酒杯，沖。
服後，至次日午後鼻衄一次，雖仍帶瘀血，較前甚少。
又，細審病情，惟咳嗽過甚鼻衄即出，甚至口內俱有。今擬清肺降火以止咳，少佐去瘀之法，衄自平矣。
白花百合（一兩，洗） 款冬花（三錢） 小生地（三錢） 丹皮（一錢五分） 元武板（四錢，炙） 人中白（八分，漂） 懷牛膝（一錢五分） 甘草（八分） 炒黑蒲黃（一錢五分） 血餘（一錢，沖）
加藕汁半茶杯，沖。
據述午後鼻衄一次，頃之又衄兩次。服此之後，衄血頓止，咳亦大減。
又，衄停咳減，心中似痛非痛，難以名狀，左寸虛浮，右寸關虛數。此血去過多，虛火上升之徵也。議養心營，兼清肺胃，自爾痊可。
丹參（三錢） 歸身（一錢五分） 元參（三錢） 白花百合（一兩） 海蛤粉（三錢，煅） 冬桑葉（一錢半） 柏子仁（三錢，研） 酸棗仁（二錢，炒） 麥門冬（一錢半）
加建蓮肉三錢，炒，降香末一分，沖。
（案3）葛明揚乃室新產之後感冒發熱治驗
葛明揚妻，年三十歲。
新產之後，感冒風邪，脈帶浮緩，身熱欲嘔，少腹疼痛，惡露未消，兼之咳嗽。治宜輕疏，侑以散瘀。
荊芥穗（一錢五分） 防風（一錢五分） 前胡（一錢五分） 蘇子（一錢五分） 廣藿梗（一錢五分） 歸尾（二錢） 元胡索（一錢半） 甘草（八分） 益母草（二錢）
加青蔥一枝。
服後熱停嘔平，痛減七八。復以調理肝脾藥，兩劑而安。
（案4）蔣奎光弟媳懷胎五月兼染瘡毒（附洗浴方）
蔣奎光襟兄三弟媳。
其夫素有毒瘡，傳染於內。據述下體一瘡，滋水常有，尚未完口，邇來手臂及腿足點粒漸增且癢。兩日間喉痛，懸壅垂下、右畔頸項亦痛。病情病狀，染毒無疑。第懷孕五月，治毒而不保胎，究非上策；保胎而不治毒，又非善治毒者。為此時計，先治喉痛，兼用洗浴法解散膚腠之毒，正所謂治毒而又不礙乎胎也，最善。
喉痛煎服方：
元參（三錢） 麥冬（一錢半，去心） 桔梗（八分） 馬勃（五分，押煎） 川貝（一錢半，去心） 薄荷（七分） 人中黃（五分）
河水煎服。
洗浴方：
蒼耳子（一兩） 蛇床子（一兩） 白芷（五錢） 青蔥（二兩） 川花椒（三錢） 生甘草（五錢） 羌活（五錢）
用長流水煎滾，稍緩先熏後洗，洗後避風，兼忌雞、蝦、海鮮等物。
（案5）文連萬內人兩目脹痛羞明治驗
文連萬妻，年逾四旬。
兩目脹痛羞明，午後更甚。上部覺熱，下部足冷。病經二旬，脈象浮數。風火內郁，治宜清散，俾邪外達，則脹痛羞明自已也。
荊芥穗（一錢半） 防風（一錢半） 夏枯草（一錢半） 甘菊（一錢半） 薄荷頭（七分） 桔梗（八分） 淡黃芩（一錢，酒炒）
加蔥白二枚。
服一劑，脹痛減半。再劑，減去七八，且不羞明，白珠微有紅意。即前方去荊、防、桔梗、蔥白，加蔓荊子、石決明、麥冬、赤茯苓，兩帖全瘳。
（案6）高茂千女肝脾兩虧，經停半載治驗
高茂千女，年十七歲。
肝陰素弱，脾陽久虛。脾何以久虛，火不溫也；肝何以素弱，水不養也。經停半載，氣血兩虧，脈之左關、尺虛弦，右寸、關虛弱，顯有明徵，盍早圖之。
西黨參（三錢） 淮山藥（三錢，炒） 茯苓（一錢半） 白芍（一錢半，炒） 制首烏（三錢） 炙鱉甲（三錢） 當歸（一錢半） 蘄艾（二錢） 制香附（三錢） 炮姜（一錢） 炙草（八分）
加桂圓肉七枚。
服三劑，經水已行，藥用對症，效若桴鼓。
（案7）予老母頭面浮腫，痛癢無定治驗
予老母，歲在甲子，年正古稀。
時值仲冬，忽然頭面浮腫，痛癢無定，不時火升，肌肉如針刺，髮根有疙瘩，搔之即滋水淋漓。服後方三劑，浮腫痛癢減其五六，再二劑而平。
蒼耳子（一錢五分） 白芷（一錢） 小生地（三錢） 丹皮（一錢五分，炒） 元參（三錢） 甘草（八分）
河水煎服。
頭面不時覺癢，外用元明粉化水搽之。取其咸能軟堅、消癢定癢，而又不過於鹹寒，誠良法也。搽之果然應手而愈，快極！
（案8）崔誠一幼女外感身熱誤作痘治變症治驗
崔誠一女，七歲。
身熱八九日，醫妄作痘治，用羚羊角、連翹、赤芍、青皮、蟬衣、蘆根、牛蒡子等。服後反增頭痛、亂語，身熱不退，因邀余治。予點燈細照，頭面、胸背、手足並無點粒；且身熱八九日來，並未見噴嚏一二；兩顴花紋不見。擅投寒涼，妄作痘治，兒命遭枉，良堪痛也。予知其風邪外束，食飲中停，理當疏解。緣庸工誤進寒涼，以故反增頭痛亂語。予於疏解藥中，重加厚朴以溫中。溫中者，溫散中宮寒涼之氣也。服後方兩劑，熱退身涼，霍然而痊，何快如之。
羌活（一錢五分） 防風（一錢半） 荊芥（一錢半） 枳殼（一錢，炒） 厚朴（一錢半，薑汁製） 穀芽（三錢，炒） 橘白（一錢） 甘草（三分）
加蔥白兩枚。
河水二鍾煎至一鍾服。
以藥治藥，正所以治病也。
（案9）予胞妹牙痛無時，午後尤甚治驗
予胞妹。
上齒時痛，數日來痛無寧刻，至午後尤甚。上齒雖足陽明所屬，而齒乃骨之餘，亦未嘗不關乎腎，況尺脈虛數，非無以也。
大生地（四錢） 當歸頭（七分） 元參（二錢） 甘草（五分） 香白芷（五分） 獨活（六分）
加薄荷頭三分，臨服放碗內泡。
一劑痛減半，再劑全瘳。
（案10）許元明內人時熱誤治，結胸危候治驗
許元明妻，年三旬。
得時熱證，延余診兩次，即更醫。醫以犀角、大黃、茅根、蘆根、芩、芍、夏、陳、枳殼、麥芽、佐荊、防等。服後瀉溏糞二次，而身熱胸悶如前。醫至兩候，病勢沉重，復求治於余。身熱未解，舌邊白中黃，口渴喜飲，胸悶按之痛。時邪為寒涼所遏，脈象浮數，症兼結胸。擬小陷胸加味，以冀轉機。
小川連（六分） 製半夏（一錢半） 瓜蔞全（三錢） 青蒿（一錢半） 淡豆豉（三錢） 肥知母（一錢半） 鮮竹茹（一錢） 甘草（七分）
加生薑五分。
進藥後，大便結糞一次且多，胸脘悶痛俱停，身熱退，舌中黃苔亦減其大半。
又，進前藥便解身涼，脈象小數。是以汗多口渴，舌色淡紅，稍兼噁心。固餘火之未清，亦胃土之未和也。
小川連（五分） 鮮石斛（四錢） 淡竹葉（一錢半） 麥冬（一錢半） 製半夏（一錢） 赤茯苓（一錢半） 黑山梔（一錢半）
服後汗少、渴減，漸能進粥。次日去川連、半夏，加廣藿梗、陳皮白，引：鮮荷梗四寸。
（案11）陸佩佐內人病後復感，腹痛塊攻，藥熨治驗（附熨）
陸佩佐妻，年三旬。
病後體虛，又冒風邪，微熱，舌白，食凝氣滯，少腹痛甚。塊偏臍右，按之愈痛，痛劇塊攻，約長五寸，闊有四寸。右寸浮小，關脈沉滑。此冒風而兼氣食交阻，非溫疏難以去疾。
荊芥穗（一錢半） 防風（一錢半） 薑製厚朴（一錢半） 烏藥（一錢半） 元胡索（一錢半） 神麯（三錢，炒） 大腹絨（一錢半） 麥芽（三錢，炒）
加煨生薑一錢五分。
服此並熨，熱退痛減。
又，熨藥方：
陳香椽（一兩五錢） 大皂角（三挺，打碎） 蔥（一兩半，切） 姜（一兩，切）
上藥四味煎湯熨痛處。其法：用棉布四折浸藥湯內，略絞乾，乘熱放痛塊上。初次不覺，據云再次稍覺，三次則腹中之塊覺暖。兩布更換至四次，腹中覺響，痛亦稍緩。晚間再熨，塊小痛減。次日塊、痛俱十去七八，主家稱為仙丹，余亦甚快。
鄰按：痛極難忍，手不能按之時，若以熱布挪腹，恐病者痛愈難忍，故將手巾棉布四折，浸透，略絞，置痛處，兩布更換。待藥性乘熱入腹，俾氣食得暖而自消散。再加疏通消食之劑服之，其有不效者乎。
又，塊痛僅存二三，便結溲短。宜以醒胃運食、疏氣通泄為法。
廣藿梗（一錢半） 制香附（二錢） 焦穀芽（三錢） 甘草（六分） 六神麯（三錢，炒） 江枳殼（一錢，炒） 新會皮（一錢半） 通草（八分） 赤茯苓（二錢）
加煨姜五分。
外仍照前熨之。
次日復診：痛止塊消，大便已通，小溲漸長，後以參苓白朮散出入收功。
（案12）程小山室人四肢浮腫、骨節疼痛治驗
程小山妻，年四十六歲，七月初九日診。
四肢浮腫，骨節疼痛，病起旬日。風濕走注，速宜疏散，久恐成痹。
防風（二錢） 茅山術（一錢半，炒） 秦艽（二錢） 川桂枝（一錢五分） 桑枝（三錢） 鮮浮萍（四錢） 蠶沙（三錢） 炙甘草（八分）
加杉木梢二錢、青蔥一枝。
服一劑，轉覺痛熱，四肢更腫，似乎桂枝之過，而實則此藥之外散也。
初十日復診案立後。
又，案云：風濕外散，理脾疏肝，自爾痊可。
香薷（一錢半） 廣藿香（一錢半） 木瓜（二錢） 當歸全（一錢半） 秦艽（二錢） 絲瓜絡（一錢半，酒焙） 滑石（三錢） 杉木梢（四錢，用節） 甘草（八分）
加蔥一大枝。
服兩劑，腫痛俱減八九，且能步行就診，食飲亦貪。設疑初劑不合，即便更醫亂投，豈不有誤。
十二日：原方去香薷、藿香、絲瓜絡，加白扁豆、苡仁、新會皮，服三劑全愈。
（案13）吳聖揚乃室腰疽，瘡頂不起，振盤散大
吳聖揚妻。
腰疽延診，據述起於閏六月二十五日，如黍米大。初亦不以為意，漸覺腫痛。至七月初八日，自己將頭挑破，後即腫大如盆。延瘍科調治，不知外治所用何藥。閱煎方一派寒涼，甚至犀、連、丹、苓、芩、翹、鮮生地輩，不可勝計。服此等五劑，內則躁熱難忍，而外反不見大熱，邀余診治。其人年近五旬，瘡頂不起，四圍散漫，知其為寒涼遏抑。
案云：營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫，此外症之大概。今則脈數見於沉分，右關尤甚，知其暑濕鬱於土中，發之不透，根盤散漫，膿未成而孔多，自非輕候。幸按之尚熱，但不可早投寒涼，以致遏抑。治宜托之、散之、清之、和之，隨症脈而變通之，合外內之道也。
生黃耆（三錢，防風一錢煎湯拌透，焙乾） 全當歸（二錢） 川山甲（一錢半，炙） 角刺（一錢） 獨活（一錢半） 廣藿香（一錢半） 制香附（一錢半） 連翹（一錢半） 薄荷（五分） 甘草節（六分）
煎好，投金銀花露半杯，溫送。
（案14）胡氏婦下焦感寒，停經腹痛，瘀血內蓄治驗
胡氏婦。
下焦感寒停經，腹痛不止，血塊時下。年近二旬，病起四日。脈左牢大，瘀血內蓄。細審之，痛因行經房勞而起。脈症相符，治在溫疏。（八月十二日）
元胡索（一錢半） 歸尾（一錢半） 白芍（一錢半，炒） 炮姜（一錢） 制香附（二錢） 烏藥（一錢半） 紅曲（二錢） 甘草（六分）
加蔥須一錢五分，血餘四分，沖服。
服後半夜痛平，即能飲粥兩碗，且能睡。至天明覆痛，痛甚血下，色紫，形如西瓜子，發時腹中塊攻如雞子大。
又，經行房勞，下焦受寒，血紫塊攻，痛劇防厥，脈左牢大。前劑小效，藥力尚輕。再以溫經散瘀，佐以疏通。通則不痛，而瘀塊自消矣。
制香附（三錢） 熟附子（一錢半） 炮姜（一錢半） 懷牛膝（二錢） 五靈脂（八分） 生蒲黃（一錢） 烏藥（一錢半） 炙甘草（八分）
加血餘五分，沖。
服一劑，痛平血止，並臍腹下之硬塊全無，誠良方也。然必須按脈審症，的信經水為下焦寒鬱成瘀，方敢重用溫通散瘀之法。不然，仲秋時附子、炮姜各用一錢五分，如此重投，豈不有誤。即是深冬，經非寒鬱，不過氣滯血凝作痛，惟有疏氣和血而已，亦不敢用此重劑。如前初用元胡、歸尾之方，原是輕劑。後方之用，因有血塊攻痛形跡，合脈左牢大而用之也。閱斯者，宜細心體會而詳辨之。（竹亭自識）
（案15）李玉山內人寒熱咳嗽半載，幾成虛怯治驗
李玉山妻，季冬九月，年二十三歲。
經水過期，乍寒乍熱，頭疼咳嗽，氣逆食減，病經半載，右寸浮小，左關帶弦。風邪內閉，速宜疏解。若得邪退咳平，庶免虛損之門。
秦艽（二錢） 防風（一錢半） 桂枝（一錢） 杏仁（三錢，研） 蘇子（三錢，研） 甘草（六分） 桑葉（一錢半） 橘紅（一錢） 穀芽（三錢，炒）
加生薑二片，黑大棗兩枚，去核。
又，進前方三劑，寒熱俱減，食飲漸貪，惟咳嗽氣逆未大減耳。（十二日換方）
秦艽（二錢） 防風（一錢半） 桂枝（一錢） 製半夏（一錢五分） 草果（七分，煨） 青皮（一錢） 黃芩（一錢半，炒） 焦穀芽（四錢） 甘草（五分，炙）
加生薑兩片，黑大棗兩枚，去核。
服此一劑，寒熱即止。再兩劑，咳嗽停，食飲如常。
十五日買舟復診：病已痊可，欲再調理三五劑。當以二陳湯加苡仁、穀芽、廣木香、雞內金等和胃運食。不用補劑者，因鄉居僻地，不避風寒，藜藿之婦體氣強健，補反無益。所以病起半載，得余疏表之藥六劑奏績。虛乎，實乎，可以想其情矣。
究竟因脈症之不虛而不用補劑，非論鄉僻藜藿之人而概不用補劑者言也。（竹亭自識）
（案16）予老母下牙齦腫痛畏寒治驗
予老母，乙丑仲冬下旬。
右邊下牙齦腫痛兩日，身中畏寒，咳嗽痰稠。於腫處刺血，隨用金鑰匙藥摻上，自覺涼快。當服煎方：
秦艽（二錢） 蔓荊子（一錢半） 白芷（八分） 荊芥穗（一錢五分） 杏仁（三錢） 廣橘紅（一錢） 薄荷（八分）
加白蘿蔔汁半酒杯，沖。
服後，明晨牙痛、畏寒等俱止矣。
用秦艽者，固取其辛散風邪，亦取其止牙痛。齒下齦屬手陽明大腸經，張潔古云：「秦艽能去下牙痛」，正謂此也。佐以群藥，無非取其散寒退腫、止嗽消痰之功也，故一劑而諸恙平矣。
（案17）木川陸獻村乃室嘔吐半載危症治驗（附丸方，丸方內用金華香附丸專治調經，用椿皮丸以治帶下，甚妙！）
陸獻村乃室，己丑正月二十一日，木瀆鎮。
年逾二旬，經水過期，兩關虛弦，嘔吐半載，其味帶酸，食入即吐，或少緩即吐，食甜物亦吐，正嘔家不喜甘也。夜來身熱口乾，所吐之痰沫俱帶冷氣。此肝經抑鬱不疏，正當春令，木邪侮土。扶脾養肝，佐以止嘔為法。緩緩調治，匪朝伊夕也。
建蓮肉（四錢，去心，炒） 大南棗（四枚，去核） 制首烏（三錢） 炙鱉甲（三錢） 製半夏（一錢五分） 廣藿香（一錢五分） 小青皮（一錢二分） 白蔻仁（五分，研，沖）
加左金丸六分，藥湯送下。
據述每日約嘔吐三四次。早飲粥兩碗，少緩即嘔吐。中午食飯，夜來進粥，亦必嘔吐。迄今半載，土醫調治，竟無一日之未吐未嘔也。
服予前方三劑，據述服初劑只嘔吐一次，進二劑竟未嘔吐，至三劑嘔吐一次。
又，正月二十四日復診，議養胃和肝法：
建蓮肉（四錢，去心，炒） 製半夏（一錢五分） 雲茯苓（一錢五分） 新會皮（一錢五分） 廣藿香（一錢五分） 川黃連（五分） 淡茱萸（二分，泡三次） 旋覆花（一錢五分，絹包）
加雞內金八分，炒黃。
服三劑，進食良久惟嘔吐清水一次，味仍帶酸，口覺乾燥。此胃土久虛，津液未復，不足慮。仍宜肝胃並治，俾其嘔止，再商探本窮源之法。
又，正月二十七日方：
薏苡仁（五錢，炒） 旋覆花（一錢五分，絹包） 製半夏（一錢五分） 廣藿梗（一錢五分） 小川連（五分，生薑汁拌炒） 吳茱萸（一分，滾水泡三次） 雲茯苓（一錢五分） 焦穀芽（三錢） 新會皮（一錢五分）
加醋煅代赭石末一錢，沖。
服三劑，嘔吐止。
又，正月三十日方：即前方去藿梗、穀芽，加山藥、川石斛，服三劑亦未嘔吐。
又，二月初三日方：嘔吐將停，脾胃久虛，扶脾養胃，加以疏運，正合斯時之治。
焦冬朮（二錢） 白扁豆（三錢，炒） 雲茯苓（一錢五分） 新會皮（一錢五分） 旋覆花（一錢五分，生絹包） 焦穀芽（三錢） 川石斛（四錢） 煨木香（六分）
加代赭石五分，醋煅，研末沖。
又，二月初六日方：嘔吐停已數日，正值經行，腹痛泄瀉，兼之腰疼。法宜扶脾調經，侑以溫疏，則泄瀉、腰疼自已也。
淮山藥（三錢，炒） 苡仁米（五錢，炒） 制香附（三錢，研） 全當歸（一錢五分） 川芎（一錢） 白芍藥（一錢五分，炒） 煨木香（一錢） 杜仲（三錢，炒） 炮姜（七分）
服前方三劑，腹痛泄瀉漸止。再二劑，經水亦停矣。
又，嘔吐已停月餘，偶爾動怒稍有噦意，或吐酸水一二口而止。每逢經期前，覺內熱、骨節疼痛。此屬脾胃虛而肝陰不足，再議六君子湯去甘草，四物湯中減川芎加制首烏、炙鱉甲，煎服十劑，再酌。
又，半載嘔吐，病已痊可，繼以丸劑，以善其後。案云：經行遲速無期，或二旬或四旬一至。午後發熱，經行之前則尤甚。骨節痠疼，帶下綿綿不已。細按脈象，右寸關虛軟無力，左關尺虛弦小數。自是肝腎之陰弱，脾肺之陽虧。又恐補脾不利於肝腎，滋腎不利於脾胃，以脾惡濕而腎惡燥也。今處兩方，分早、午服之，不無小補。第仍宜節食戒怒，庶乎盡善。
生香附（八兩，分四處四制：一用米泔水浸兩日，搗碎焙乾。一用陳酒浸兩日，搗碎焙乾。一用米醋浸兩日，搗碎焙乾。一用黑山梔二兩煎濃汁去渣，入香附浸兩日，搗碎焙乾。） 大熟地（四兩） 制首烏（三兩） 炙鱉甲（三兩） 歸身（二兩，酒洗） 白芍藥（二兩半，炒）牡丹皮（二兩，酒炒） 澤蘭葉（三兩，酒洗） 良薑（三錢，炒成灰，存性） 海螵蛸（三兩，焙） 川黃柏（二錢，炒黑） 川芎（一兩二錢） 椿根白皮（一兩五錢，去外粗皮）
上為細末，煉白蜜和丸，如桐子大。每服五錢，清晨淡鹽湯送下。
此方系四物湯加香附、澤蘭、海螵蛸，名金華香附丸，專治調經。合椿白皮、白芍、良薑、黃柏四味，名椿皮丸，以治帶下。予於此二方中加首烏、鱉甲、丹皮，兼治陰虛內熱。一舉三善，神明變化又何必拘泥於古方也。
午後丸方，用六君子加香、砂、木瓜，調和脾胃，少佐土中疏木之法。水泛為丸，每服三錢。食後逾時，炒黃米湯送下。
（案18）王應奎乃室懷胎五月，鼻衄如湧治驗
王應奎姻翁乃室。
胎懷五月，咳嗽二旬。昨因咳嗆喉癢，稍見鼻血。今日侵晨，鼻衄不止。血至午後，瘀血成條，偏於鼻左，茅花塞之，血從口出。適延予診視四郎出痧，因血過多，主家倉皇，隨告救治。余見其衄血太湧，兼有血條。外用大蒜瓤搗爛塗左足心，血止即去之。內用藕汁一茶杯，稍溫，入漂淡人中白，研粉，沖服一錢五分。服後未一刻，鼻衄立止，再投煎服方。
案云：右寸小數，左關弦大。鼻衄偏左，瘀血成條，相火上逆。第懷胎五月，未便遽投寒涼，急宜養陰降火，俾血下達，以免虛暈之虞。
大生地（四錢） 丹皮（一錢半，炒） 血餘（四分，沖） 炙甘草（六分） 黑山梔（一錢半） 炮姜（三分） 陳皮（一錢，炒） 炒黑蒲黃（一錢）
加漂淡人中白五分，沖。
服後，衄血仍無。
又，衄血昨已停止，今晨因咳嗆而氣逆，左鼻稍有一滴，脈之弦數已緩，無足慮也。
大生地（四錢） 丹皮（一錢五分，炒） 白芍（一錢半，炒） 枯黃芩（一錢五分，炒） 黑芝麻（三錢，炒） 桑葉（一錢五分） 川貝（一錢半，去心） 海浮石（三錢）
加人中白五分，沖。
服後，咳嗆全愈。
（案19）張宏川女喘咳屢發治驗
張宏川女，年十九歲。
喘咳時發，痰食相凝，治宜疏肺，佐以豁痰消食。
前胡（一錢五分） 蘇子（二錢，炒） 杏仁（三錢） 橘紅（一錢） 麥芽（三錢，炒） 海浮石（三錢） 楂肉（三錢，炒） 桔梗（六分）
加青蔥一大枝。
進兩劑，喘咳十去五六，前方去前胡、杏仁，加旋覆花，再兩劑全瘳。正值農忙，勿貪涼飲冷，以免經行腹痛，舊疾復發為最耳。
（案20）予先慈牙齦上下腫痛治驗
予老母。
牙齦上下腫痛，無論湯水熱冷，入口俱痛，如此四五日。時值九月初旬，用後方一帖，腫痛減半。次日原方去當歸，加熟石膏三錢，再帖全愈。
細生地（四錢） 元參（二錢） 薄荷（一錢） 當歸（八分） 香白芷（三分） 獨活（八分） 桔梗（八分）
此症與前仲冬下牙齦腫痛似乎相同，而方則大不同矣。非方之不同也，實症之各別耳，當與前案同玩便悉。
（案21）沈廷柱內人暑濕痢裡急後重治驗
沈廷柱妻。
丙寅仲秋患痢，年逾四旬，頭痛畏寒，身不熱，胸悶舌膩，腹痛不飢，裡急後重。暑濕內蘊，痢症初起，速宜疏解，來勢匪輕。
蔓荊子（一錢五分） 香薷（一錢五分） 豆豉（三錢） 薤白（三錢） 大腹絨（一錢五分） 神麯（三錢，炒） 桔梗（八分） 山楂（三錢，炒） 煨木香（一錢）
加生薑八分。
服一帖，痛減七八，裡急後重亦減其半。據云服藥後腹中時有響聲，並未大便，至夜間方解兩次，亦非前之痛墜難忍可比。
又，痢減痛緩，余垢未清。前方去蔓荊子、香薷、山楂，加廣藿香、新會皮，服兩劑全愈。
（案22）談禹範乃堂血崩危症立救奇驗
談禹範襟兄乃堂血崩治驗。家居木川，年逾四旬，嘉慶丙寅歲。
時值仲夏下浣，血崩不止，病急延診，方案列下：
經水淋漓，月餘未止。頭汗如雨，劑頸而還。胸中嘈雜，舉動則頭暈眼花，不能安臥。六脈虛小乏力，關脈見芤。去血過多，陰固虧也，陽愈弱矣，亟宜益氣扶陽。蓋有形之血不能速生，無形之氣在所急固。若不此之求，而概以純陰之品，究非所宜。速用固氣以統之，猶恐鞭長莫及，慎之！慎之！
西黨參（五錢） 炙黃耆（三錢） 淮山藥（三錢，炒） 茯神（一錢半） 炙甘草（八分） 旱蓮草（一錢五分） 炒黑當歸（五分） 陳皮（一錢半） 炒黑荷葉（一錢半） 炒黑蒲黃（一錢）
加真降香二分，研細，沖。
服一劑，經血立止，頭汗亦少，夜能臥，食漸貪，胸中之嘈雜大緩，動輒之頭暈眼花亦從斯而平矣。
有一症即有一方，有一藥即有一理，方中用異功散，以山藥、茯神易苓、術。合之黃耆固氣養神，樹幟中州以助脾胃之生氣。佐以當歸炒黑，引入心、脾、肝而導血歸經也，僅用五分者，因其頭汗如淋，雖有參耆，究嫌辛散，故宜輕用。他如旱蓮草之甘鹹汁黑，得蒲黃、荷葉之炒黑者，一取性澀，一取升清，最後加降香之溫和，皆有治崩止血之功能也。合而成方，法備理明，故一劑而血崩頓平矣，快哉！（竹亭自識）
又，五月二十二日方：
炙黃耆（三錢） 西黨參（五錢） 焦冬朮（二錢） 茯苓（一錢五分） 丹參（四錢） 大麥冬（一錢五分，去心） 五味子（八分，研） 甘草（八分，炙） 旱蓮草（一錢半） 炒黑荷葉（一錢）
加真降香（二分，研細，沖。）
服兩劑，崩血仍無，頭汗、眩暈、嘈雜等俱全愈。
又，五月二十四日方：用歸脾湯加建蓮肉四錢，服三劑安妥如前。進粥兩碗又半，日進三四次。
又，五月二十七日方：
前因崩血月餘，頭汗劑頸，幾乎欲脫，不得不急固氣以統之。今血停七日，日進粥數碗，脈象虛小。猶當調和脾胃為最，俾飲食得運，氣血漸充。此際不宜過補，過補妨食，恐反難以運化也。遂以五味異功散加廣藿梗、煨木香、生穀芽，服七八劑食飲倍增，安臥如常。至六月初五日延診，用八珍湯加制香附調理收功。
（案23）黃萬程媳小溲涓滴，溺痛、手背漫腫奇驗（附淋方）
黃萬程媳，丙寅四月初六日。
新嫁月餘，小溲涓滴，溺時甚痛，又兼尿血，經水遲速無定。醫用龍膽瀉肝湯，尿血雖止，而小便之難、溺時之痛則更甚於前。忽又於六日前，夜間手腕郁筋，痠痛難忍，仍邀前醫。伊以為手發背，內服煎方如前出入，外用敷藥，腫勢更增，尤加痠痛。程梅溪翁薦治於余，余細閱外象，漫腫無頭，自手背至腕後俱熱。即用白棉料紙一小方，以水浸濕貼於手背上，亦不見有即干之象。如其是瘡，漫腫無頭，一時難辨，即以濕綿紙敷上，先乾者即是瘡頭。此則非是，實緣郁筋而起，他醫誤指「手發」，再治之，弄假成真。予按脈象，左關尺弦細小數，下焦濕熱為患。小溲涓滴，溺時痛甚，此淋症也。服以分清卻濕之劑，敷以活血疏筋之法，則外之疼腫，內之淋痛，皆可從斯而緩矣。何必節外生枝，草菅人命耶。
煎服方：
生苡仁（八錢） 二原地（三錢） 木通（八分） 甘草梢（五分） 元胡索（一錢五分，鹽水炒）海金沙（一錢） 烏藥（一錢半，鹽水炒）
加蔥須一錢五分。
敷藥方：
用沖和仙膏，加蔥白頭數枚，拍碎炒熱同搗和勻，敷手背腕處，自然腫消疼止。
據述服此並敷，手背之腫漸消，熱勢及手腕骱之痠疼俱大減，此敷藥之功也。至小便之涓滴、溺時之熱痛亦十去其三，此又服藥之建績也。
又，細生地（五錢） 川萆薢（三錢） 川黃柏（八分，鹽水炒） 甘草梢（五分） 元胡索（一錢半，鹽水炒） 塊滑石（三錢） 川木通（八分） 石韋（一錢）
加人中白三分，沖。
服後，溺時痛去七八。
淋洗手腕方：
用紅花（五錢） 桑枝（一兩） 蔥（二兩） 香附（三錢）
四味用水四碗，入滴醋一茶杯同煎濃，候稍溫淋洗，洗後避風。
據云淋洗三次，手腕骱之痠疼十減六七。
又，經行趲前亦陰虛而相火旺也，幸溲出疼痛之勢大緩，不致從中阻礙。議以和肝養胃，兼之清泄下焦之餘波，亦一舉而兩得之矣。
大生地（三錢） 赤芍藥（一錢五分，炒） 白扁豆（三錢，炒） 麥冬（一錢半） 赤茯苓（一錢半） 元胡索（一錢五分，炒） 川萆薢（一錢半） 滑石（三錢） 白通草（八分）
加人中白三分，沖。
外用淋洗手腕方（照前法）。
服此並淋洗後，內之淋症除，外之腕痛止。竟稱仙丹，予何愧哉。
（案24）予內人懷胎足月正產，腹痛瘀血停留治驗
予內人，年二十七歲，嘉慶乙丑五月。
懷胎足月，廿一、二日腰疼下墜，似欲即產，而臍腹尚未一痛，知其非正產之候，乃氣虛下陷耳。至二十三日辰刻方才腹痛，而腰疼下墜更甚。
先大人用人參（五分） 當歸（二錢） 川芎（一錢）
服此，痛陣連至，約半時即見血碗許，又半時隨下水漿，至午初生女，順極。產後嚴露更多，點燈時腹痛難忍，痛後血塊方下。每痛臍下必起硬塊，亦有痛而無血者。審得痛時拒按，必其瘀血停留。
問：按生產常規，起自臍腹痛甚，必至腰重痛極，眼中如火，穀道挺並，漿出血下，方是正產之候。則腰痛是必產確據也。然腰雖痛而腹未痛，於正產之候尚欠一層，故以氣虛下陷斷之，而於芎、歸外加補氣藥。嘉慶十年五月二十三日 七十九歲老人雨香問識。
晚間又用生薑汁炒鬆大生地三錢，當歸二錢，川芎七分，元胡索二錢，炮姜五分服之。至五更時痛減五六，塊亦活動而小。惟覺兩腿痠冷，臍腹小痛卻可忍，非昨晚十分難忍之痛可比。
又，五月二十四日方：用西黨參、芎、歸、熟地、元胡索、紅曲、破故紙、炙甘草、制香附等服之。小塊自臍移至少腹，痛時則見，不痛亦不見也，惟兩腿仍覺痠冷。
又，二十五日方（此方尤甚於二十四日之方也）：
西黨參（三錢） 當歸（二錢） 川芎（八分） 元胡索（二錢） 丹參（三錢） 白芍（一錢，炒） 炮姜（六分） 熟附子（六分）
加血餘一錢，沖。
服之，少腹痛時塊又小，兩腿痠冷減半。再劑痛塊全無，兩腿亦不痠冷矣。
先大人曰：產後惡露平矣，當以歸脾湯合八珍湯出入，間佐丹參、杜仲輩，調理而痊。（孫竹亭識）
（案25）木川陰佩南內人懷胎七月食入即吐治驗
陰佩南妻。
胎懷七月，食入即吐，兼嘔酸水，兩關雙弦。肝胃不和，胎氣為患，宜安胎中少佐和胃疏肝。
焦冬朮（二錢） 淡黃芩（一錢，炒） 製半夏（一錢半） 茯苓（一錢半） 川黃連（五分） 淡茱萸（一分） 廣橘皮（一錢半）
服前方一劑，食入未吐，並無酸水而痊可。
（案26）顧承天內人素多勞役，脹痛、停經半載治驗
顧承天妻，年三十二歲。
素多勞碌，飲食不節，經水過期，或四五十日，或兩月一至。今於四月二十八日經行，至五月間忽喜食茶葉，每日約食泡熟茶葉二三碗。如此月餘，隨發瘧疾即不喜茶葉。已後瘧漸愈，心中如懊憹之狀，食飲似貪非貪，時欲噁心，口乾，腹脹而時痛。家居黃埭，於嘉慶丙寅十一月十三日買舟就治。
懊憹，《素問》：「瞀悶懊憹。」又痛悔也，實鬱悶不疏之謂。
經停半載有餘，切脈審證並非胎象。始因食茶而起，不無蟲積。繼而停經腹脹，時痛欲嘔，病屬肝脾。夫肝藏血，脾統血。今火鬱於肝，濕鬱於脾，無怪乎兩關沉細，而經水不行也。因經而致病者，究宜調經解鬱為主，俾經血通而諸恙可平，不然恐有蟲、血二蠱之虞。
制香附（三錢） 茅山術（一錢半，炒） 白芍藥（一錢半，炒） 枳殼（一錢半，炒） 元胡索（一錢半） 製半夏（一錢半） 淡乾薑（八分，炒） 青皮（一錢） 吳茱萸（一分，泡淡） 生山梔（八分）
服前方三劑，經水即行，諸恙悉除。
（案27）予妹新產頭痛難忍治驗
予妹。
於丙寅十一月十六日新產，次日清晨覺頭左、右、中間俱痛。靜則稍安，動則痛甚。惡露雖有，卻不腹痛，惟頭痛難忍，於十八日邀余診治。余細審病情，知其靜則安動則痛，得食減，而閉目默然少緩。此乃產後大血去多，值仲冬嚴寒，微風乘虛上侵而致頭痛也。如果外感頭痛，痛無停止，又何能靜則安，而得食即緩也。方案列下：
頭痛雖分九宮，而新產之後氣血兩虧又當別論。右脈虛大無力，左脈浮小而芤，於氣血並補中少佐一二輕疏最穩。
九宮：雙丹宮、明堂宮、泥丸宮、流珠宮、大帝宮、天庭宮、極真宮、玄丹宮、太皇宮，各有神以主之，謂之元首，九宮真人也。
西黨參（三錢） 炙黃耆（三錢） 大熟地（三錢） 當歸（一錢） 川芎（一錢） 蔓荊子（一錢） 白池菊（一錢）
煎好去渣，投薄荷三分於藥碗內泡，蓋須臾服。服後，頭痛據云減三分。
十九日復診：因產前咳嗽未痊，今每咳則頭愈痛，其咳又因喉癢而咳。即於方內去池菊，加元參二錢、人中白七分，漂淡，新會皮八分。
服後，頭痛又減。
又，十一月二十一日方：
西黨參（三錢） 大熟地（三錢） 歸頭（一錢） 川芎（八分） 白芍藥（一錢半，炒） 蔓荊子（一錢） 薄荷（七分） 川貝母（一錢半，去心）
加桂圓肉九枚。
服三劑，據述頭痛已愈九分，尚有一分未除。又用八珍湯加炙黃耆二錢，白甘菊花一錢五分。得此一帖，頭痛始稱十分全愈矣，呵呵。
（案28）木川郭渭南內人經水淋漓不止治驗（附丸方）
郭渭南妻，年二十一歲，丁卯正月十六日。
據述向已小產四胎，每產俱三個月。素體瘦弱，天癸初來即痛甚而至。已後每逢經至必大痛，即未至之前二三日亦痛，每痛俱在臍下。今停經七十日，於正月初五日經水方至，痛之不止，淋漓數餘日尚未停止。家居木川，買舟求治於予。方案立後：
素屬氣血兩虧，經行腹痛氣虛血少可知。今停經兩月餘，忽爾經行，腹痛腰疼，數日來猶未停止。雖因虛而不能固，亦關滯而不能舒，此所以痛而兼淋漓也。脈左虛澀，右則細弱，痛在臍下，衝脈為病。先治其標，俾經止之後再為治本。
惟其氣虛，所以氣滯，故作痛、淋漓而不爽也。
制香附（三錢） 元胡索（二錢，醋炒） 炒黑蒲黃（一錢半） 炮姜（八分） 白芍藥（一錢半，炒） 川續斷（二錢，炒） 炒黑荷葉（二錢） 杜仲（三錢，炒） 炒黑當歸（一錢五分，存性） 烏藥（一錢五分）
加伏龍肝三錢，用西黨參五錢煎湯代水煎藥。
《準繩》云：「伏龍肝為止血之聖藥」，取其燥可去濕也。予先大人曰：「血崩方中或去濕熱，或去寒濕，隨證配藥皆可用之。」
據述服一劑，經止痛緩。再二劑俱未見血，痛減七八，食飲亦貪，惟白帶未已耳。
是方也，妙在開首一舒氣，最後一固氣，中間溫之、和之、止之、斂之而加以導引之法，無非為血之不能歸經而用之者也。服後果然血停痛平，效如影響，妙乎不妙。（竹亭<鄰>識）
又，西黨參（三錢） 焦冬朮（二錢） 制香附（三錢） 當歸（二錢） 丹參（三錢） 鹿角霜（一錢半） 白芍藥（一錢半，炒） 川芎（一錢） 蘄艾（一錢半，制） 烏藥（一錢半，鹽水炒）
加黑大棗三枚，去核，煨生薑一錢。
服五劑，臍下之微疼不覺矣，白帶亦止。隨用歸脾湯去遠志，加丹參、白芍。服十劑安妥如前，繼以八珍湯加四制香附、廣木香、烏鰂骨以作丸，調理而愈。
（案29）予先慈素有咳嗽，寒痰閉肺，丸劑調理治驗
予先慈，年七十三歲，嘉慶丁卯五月初六日。
素有咳嗽，交冬頻發，甚則咳喘交加，三椎覺冷，寒痰閉肺，肺穴攸關，春夏緩而秋冬甚。病關脾肺，蓋土虛不能生金而肺弱，肺弱衛疏，易於冒風。是以秋令交而咳嗽易發，發則稠痰盈盂，似有畏寒之象。故每發用輕疏一二劑而緩，隨以玉屏風散加味而表氣即固，喘咳亦從斯而減。秋來又定調理丸劑，服後頗合。今交夏令，將前方稍為損益，預為秋冬之計。俾土旺金生水自足，藉肺金清肅之令下行，則腎氣自不上逆，母可隱於子胎而喘咳可平矣。
生黃耆（三兩，用防風一兩五錢煎湯去渣，拌黃耆，置飯上蒸曬五次，焙用） 建蓮肉（四兩，同芡實四兩和勻，用生薑汁三兩浸透，飯鍋上蒸曬五次，焙用） 西黨參（五兩） 淮山藥（三兩，炒） 百合（四兩） 茯苓（一兩五錢） 款冬花（三兩） 柏子仁（三兩） 乾薑（一兩，炒） 陳皮（一兩五錢） 黑芝麻（四兩，焙） 叭噠杏（三兩，去皮尖，炒） 甘草（一兩五錢）
上為細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
此丸服後，秋冬咳嗽、氣喘大減，食飲如常，頗屬合宜。於十三年戊辰秋九月朔日，原方加百部二兩煎膏加煉白蜜和丸，如前服。
（案30）朱景如內人痰厥腦痛喪明、咳嗽延綿奇驗
朱景如妻，年四十五歲。
自去年四月間忽爾發厥，痰迷不知人，口歪牙緊。漸漸甦醒之後，覺頭腦及兩太陽痛甚，每痛即覺內熱口乾。遍治罔效，以致右目喪明，而頭痛至今未愈。昨又發厥齧唇，朝輕暮重，於六月十五日延余診治，方案列下：
肝腎陰虧，內挾痰火而上升巔頂，以致腦痛喪明。昨又發厥齧唇，朝輕暮重，脈象弦滑，兩尺虛數，惟左尤甚。病經年餘，虛痰挾火，匪朝伊夕。法宜壯水滋肝，佐以降火豁痰，冀其厥止再酌。
《靈樞·顛狂篇》：「厥逆為病也，足暴清。」注：指尖冷謂之清。
元武板（一兩，炙） 炙鱉甲（八錢） 制首烏（八錢） 半夏（二錢，制） 代赭石（三錢，煅） 生明礬（五分，烊化） 松蘿茶（三分）
加西瓜子二兩，煎湯代水。
稍冷服，因內有明礬，礬得熱則行速，冷則行遲而能助藥力也。此言藥宜冷服，非指藥中俱用冷藥也，細閱中風門侯氏黑散之用法便悉。
明礬得松蘿茶，亦取其行之遲而不速也。凡煎劑中用明礬，宜藥煎好去渣，投入烊化服之。
《綱目》云：「風痰癇病——化痰丸：生白礬一兩，細茶五錢，為末，煉白蜜為丸如桐子大。一歲一丸，茶湯下；大人，五十丸。久服，痰自大便出，斷病根。
服前方一劑厥止，一夜安靜，小便亦不頻數。惟頭腦仍痛，痛即內熱口乾如前。
又，厥雖止而痰火未靖，仍宜昨方出入，兼治頭痛。
大生地（四錢） 制首烏（五錢） 炙鱉甲（五錢） 歸頭（一錢半） 白芍藥（二錢，炒） 蔓荊子（一錢半） 白甘菊（二錢） 川芎（一錢） 鉤藤鉤（四錢，後入） 大麥冬（一錢半，去心）
加明礬三分、松蘿茶六分。
此方即古方，名加味四物湯。予於方中又加首烏、鱉甲、鉤藤、麥冬治之，神明變化存乎人耳。
服兩劑，據云頭痛全愈。
又，六月十八日：進前方，頭痛即除，兼有咳嗽未已，仍求速愈。追問病情，答曰：「因頭痛年餘，痛苦異常，求其一效而不可得，雖兼咳嗽無暇問及，今得遇良方一劑而痰厥頓止，再二劑而頭痛又痊，仍存咳嗽一症，乾咳無痰，朝輕夕重。倘能一身沉疴盡徹，感戴深恩豈內子一人已也，小子幼女不至啼飢，此身不至隻影，皆藉厚德成全，銘感肺腑。」予應之曰：「醫乃仁術，性命寄於指下，立起沉疴乃分內事也，何足感之。第此咳嗽，非如翁言頭痛之外另有咳嗽一症也。自予觀之，今之咳嗽亦緣前之相火挾痰，引動內風上升，過肺乘金而來也。即此知頭痛而致咳嗽者有之，非咳嗽而致頭痛也明矣。分之似二，合之則一。」或曰：「既如是云，何頭痛痊而咳嗽未除也？」予曰：「前重用滋腎養肝之品，而輕佐上升之藥以治頭腦之痛，藥證相符，頭痛頓愈。其咳嗽未止者，因內風將靜，相火雖不上達巔頂，而猶沖肺爍金，此咳嗽之所以未已也。」曰：「名言也。」予今以清燥救肺中，少佐祛風意，雖風靜痛平，而相火未央者，究宜防之。所謂一而二，二而一者也。
枇杷葉（三錢，去毛蜜炙） 霜桑葉（一錢半） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 薄荷（一錢） 海蛤粉（三錢，煅） 明天麻（六分，煨）
六味煎好去渣，投西瓜汁（一茶杯）、萊菔汁（一酒杯）、藕汁（一酒杯），三汁和前藥湯內，溫服。
服一劑，乾咳稍緩，少有薄痰。
又，六月十九日：
元武板（八錢，炙） 北沙參（三錢） 元參（三錢） 川貝母（一錢半，去心） 大麥冬（一錢半，去心） 廣橘紅（一錢） 甘菊（一錢） 海蛤粉（三錢，煅） 明天麻（八分，煨）
加藕二兩，萊菔汁一酒杯（沖）。
服兩劑，咳嗽十減六七，夜咳亦稀，痰亦易出。
又，六月二十一日方：咳嗽後，稍有頭痛。
制首烏（三錢） 炙鱉甲（三錢） 北沙參（三錢） 麥冬（一錢半） 款冬花（三錢） 叭噠杏（三錢，去皮尖，炒） 冬桑葉（一錢半）
加萊菔汁半酒杯（沖）。
服兩帖，乾咳已十去七八，頭痛之意亦平。
又，二十三日：
制首烏（三錢） 炙鱉甲（三錢） 元武板（五錢，炙） 元參（三錢） 冬桑葉（一錢半） 川貝母（一錢半，去心） 大麥冬（一錢半，去心） 甘菊（一錢）
加藕二兩。
服八劑，咳嗽全安。隨用都氣丸，每晨空心服五錢，調理收功。
（案31）徐瞻君侄女幼年背心痠疼，腹痛發厥奇驗（附丸方）
徐瞻君侄女，年九歲。
三四年來，背心痠疼無時，每發必著人撲背、摸鼻則痠疼稍緩。左腹有塊，不時腹痛，痛甚則厥。每朝吐痰，痰如破絮。土醫治療，毫無奏績。家居橫塘，買舟就治於余。余細審病情，兼察色脈。每發必起於背俞，三椎痠疼而波及於鼻。夫三椎乃肺之穴，而肺竅又開於鼻，故疼則俱疼，痠則俱痠，前後相應也。其所以如斯者，實風痰痹於肺穴也。更兼飲冷傷脾，脾土壅而生痰，故每朝必吐痰如敗絮之狀，或吐青色稠痰。此脾肺虛而木來侮土、乘金，是以或受寒，或冒風，或停食飲冷，亦必如前而發。病經四載，屢受肝木侵欺，然肝木過旺，肝亦自傷，所以塊起左腹，痛劇發厥，是脾肺而又兼乎肝也久矣。邇來常厥，內風挾痰，此右寸關之所以虛滑，左關之所以弦數者，又顯有明徵耶。為今之計，急則治標，扶脾和肝兼祛風痰，少佐引經之法為亟亟也。俟其少安，再為治本可耳。
嘉慶丁卯七月二十三日方：
制冬朮（二錢） 製半夏（一錢半） 茯苓（一錢半） 鉤藤鉤（五錢，後入） 石決明（五錢，煅） 天竹黃（一錢） 橘紅（一錢）
加豬脊髓兩條，引經妙法。
服四劑，據述厥未發，每日吐痰一塊如敗絮者竟不見矣，左腹之塊漸消。
又，七月二十七日方：
制香附（二錢） 元胡索（一錢） 歸身（一錢） 白芍（一錢，炒） 熟半夏（一錢） 牡蠣粉（三錢） 茯苓（一錢半） 陳皮（一錢）
加雞內金二錢，炙。
服此四劑，每朝無痰，背脊三椎痠疼全愈，厥止塊消，唯腹痛尚有三分。
又，八月初二日方：
制香附（二錢） 淮山藥（二錢，炒） 半夏曲（一錢半，炒） 乾薑（六分，炒） 廣藿香（一錢半） 陳皮（八分） 生甘草（五分） 烏藥（六分） 白通草（八分）
加雞內金一錢，炙。
服數帖，腹痛止，諸恙如前安妥，並不一發。
又，進前方，諸證全愈，治其標也。再立調補之劑以治其本，用六君子湯加建蓮肉、制香附、煨木香輩。再服十劑，繼以丸劑調理收功。
丸方：用歸芍六君子湯加山藥、乾薑、制香附，另加豬背脊骨（自大椎骨起約五寸長，蜜水塗，炙脆）研磨如粉和入前藥末內，用荷葉煎湯灑疊成丸。每服四錢，清晨炒米粉送下。
九齡幼女，沉疴積歲，非不終朝醫治，而治之者概作濕熱、濕痰，或作肝氣、肝風。如此妄治，無怪乎病日加深，而愈發愈勤也。皆緣審證不明，而又未能盡切脈之巧，是以終無成功也。予於斯症，於四診中詳諦之。知其年幼之女，症非七情所關，唯於六氣、內傷中合參之，定為風、痰、痹、肺四字求治，加以調中疏氣為活法。先治其標，藥投四劑果然中的，再數劑而收全功矣。四載沉疴，數日而霍然全瘳。瞻君謂予曰：「誠神方也，令人口張舌縮。」予曰：「非神也，理也。豈有理明法備，而藥不應者乎？」
（案32）黃埭許氏女咳嗽、寒熱，經水五月未通治驗
黃埭許氏女，年十八歲，十一月三十日診。
自七月初旬經水行後，至今五月未通。夜來咳嗽寒熱，每至天明必大汗出後熱漸退，迄今月餘。營衛兩虛，脈右浮小，左虛弦。法宜養陰和衛，速退寒熱，冀其經轉，庶免成怯。
生鱉甲（三錢） 青蒿子（一錢半） 地骨皮（一錢半） 桂枝（八分） 制香附（一錢） 赤茯苓（一錢半） 大麥冬（一錢，去心） 甘草（六分）
服四帖，寒熱稍輕，其餘如前。
又，十二月初五日：
制首烏（三錢） 炙鱉甲（三錢） 青蒿子（一錢半） 蘇子（一錢半，炒） 地骨皮（一錢半） 銀柴胡（六分） 大麥冬（一錢半，去心） 當歸（一錢半）
加生薑五分，黑大棗兩枚（去核）。
服四劑，寒熱俱停，天明汗止、咳平，自覺體健，食飲喜進。
初十日：即原方去青蒿、蘇子、地骨皮，加白芍、陳皮、炙草、制香附。
服四劑，如前安妥，食飲又增，精神更健。
十四日：又用八珍湯加炮薑、蘄艾，服十二劑經水方至。於十二月二十六日，仍以八珍湯加丹參、制香附作丸培補氣血而痊。
（案33）汪鳴吉室人咳嗽、肌削，經停五月虛怯治驗
汪鳴吉乃室，咳嗽幾成虛怯治驗，年二十三歲。
寒熱起自丁卯孟冬，月餘方止。已後漸自咳嗽口乾，痰中見紅，食飲漸減，肌體日瘦，經停五月。交春咳嗽日增，氣急喉鳴，濃痰甚夥，日約二三盂。午後欲睡，夜來盜汗，腿痠腰疼，白帶淋漓。日進二地、阿膠、歸、芍、知、芩及二冬、參、苓輩，屢進滋陰之劑，少佐益氣之法，濃痰益增，食飲益減，幾乎成怯。於戊辰季春之十日始告治於余，余細審病情，合參色脈，形羸氣喘，咳嗽聲啞，食飲維艱，面色痿黃。右寸關細小兼滑，左寸關弦澀而勁，兩尺虛浮小數。知其五臟皆虧，惟脾為最。蓋土虛不能生金而肺氣弱，金虛不能生水而腎水虧，水虧不能滋肝木而相火炎上爍金，以致咳喘交加，食飲下咽盡變濃痰，肌體骨立，經事不行，而更加之以嘈雜、怔忡、痰紅、盜汗又關心液之不足，由肝而波及其心，此予之所謂五臟皆虧也為此。其所以尤重於土者，何也？以土為萬物之母，胃為水穀之海、六腑之大源也，坤土一虛，諸證蜂起矣。為今之計，亟宜扶土保金，佐以清燥寧嗽。冀其食增咳緩、濃痰日減，漸次加入養心、滋肝、補腎、調經之品。至於其中標本後先、緩急、輕重之法，又在臨時辨脈審證而權衡之，亦無能預料其必然也。
北沙參（三錢） 制洋參（三錢） 白花百合（一兩） 款冬花（三錢） 川貝母（一錢半，去心） 叭噠杏仁（三錢，去皮尖，炒） 生蛤殼（三錢） 海浮石（三錢）
加枇杷葉膏二錢，沖。
服兩劑，嗽咳稍減，夜來睡安，即原方去貝母，加山藥、茯苓、旋覆花。再二劑，如前安妥，濃厚之痰稍薄，盜汗漸平，痰紅不覺，氣喘喉鳴頓止。
又，西黨參（三錢） 淮山藥（三錢，炒） 芡實（三錢，炒） 茯苓（一錢半） 制首烏（三錢） 炙鱉甲（五錢） 天冬（二錢） 柿霜（八分） 款冬花（三錢） 叭噠杏（三錢，去皮尖，炒） 海浮石（三錢） 炙草（八分）
加白花百合二兩，煎湯代水。
服四劑，咳嗽減去大半，痰之厚者亦漸薄而少，非前之日咳二三盂者可比。日來口不覺干，盜汗已止。藥病相符，原方去茯苓、款冬，加玉竹、歸身。
再四劑，據云濃痰十去其五，咳嗽減去六七，喉音清，精神爽，食飲亦貪，漸能知飢。足徵脾胃之精氣漸復，而能上歸於肺、下輸膀胱也。以故日逐應手，而奏功甚捷也。雖肌體骨立之軀，而藥中肯窾，未有不從斯而挽回生機者也。
又，西黨參（三錢） 嫩黃耆（二錢） 淮山藥（三錢，炒） 鱉甲（三錢，炙） 制首烏（三錢） 柏子仁（三錢，研） 瓜蔞仁（二錢） 陳皮（一錢） 海浮石（三錢） 芡實（三錢，炒）
加白花百合二兩，煎湯代水。
服六劑，肌膚潤澤，不比前之乾燥。向來午後必睡，自服余方午後不欲睡矣，益見脾土之漸運，是以怔忡、嘈雜、腰疼、白帶等亦從茲而平矣。
又，西黨參（四錢） 嫩黃耆（二錢，鹽水炒） 山藥（三錢，炒） 茯苓（一錢半） 大南棗（三錢） 炙甘草（六分） 沉香（五分） 陳皮（一錢） 益智仁（一錢） 左牡蠣（三錢，煅） 龍眼肉（五枚，同煎）
服六劑，自夜至晨咳痰不過三四口，大如彈丸，較前大相遠矣，惟午後咳嗽稍增。其飲食精神俱覺健旺，面無痿黃之色，肌有豐潤之形。前方去沉香、益智、牡蠣，加沙參、叭噠、女貞子，仍以白花百合煎湯代水。再六劑，並不咳嗽，惟清晨乾咳幾聲，午後咳痰亦稀。
又，病起五月，醫更數手，百無一效。得予扶土保金、益氣養陰，而更加以壯水滋木之法，藥進三十劑，病除十有八九。再以前方出入，俾氣血融和，脈絡貫串，血海流通，冀其經事之轉為最耳。
西黨參（三錢） 嫩黃耆（三錢，鹽水炒） 建蓮肉（五錢，去心，炒） 南棗（三錢） 龜腹心（三錢，炙） 炙鱉甲（三錢） 柏子仁（三錢） 茯苓（一錢半） 當歸身（一錢半） 叭噠杏（三錢，去皮尖，炒） 炙甘草（八分） 陳皮（一錢）
加白花百合二兩，煎湯代水，服六劑。
服三帖，據云經水已至，色淡，小腹微疼。又三劑，經水止，腹中平和，痰嗽僅見一二。原方去黨參、歸、耆、叭噠杏，加人參、沙參。三劑，如前安妥。
又，肺脾將旺，氣血漸和。緣食鰣魚忽然便溏，引動痰嗽。以五味異功散加扁豆、山藥、款冬、煨木香，三劑便溏即止，而咳嗽痰多比之三日前反增。此便泄之後，肺氣下降，肝火上升，究竟虛勞之根未除。是以右寸、關軟小無力，左關、尺虛濡小數，仍當益氣扶陽、養水滋木為法，庶乎戩穀，以補肺湯去白蜜加百合、陳皮、粳米。方列於下：
西黨參（四錢） 炙黃耆（三錢） 大熟地（三錢） 紫菀（二錢） 桑白皮（一錢五分） 五味子（四分，研） 干百合（五錢） 陳皮（一錢）
加陳倉米三錢，生絹包紮同煎，渣倒河內。
補肺而用參、耆、熟地者，以脾為肺母，腎為肺子也，取虛則補母，勞則補子之義。丹溪曰：「補水以制相火，其痰自除」，且熟地亦化痰之妙品也。其餘之藥，清潤兼斂，合而用之。又取補土以生金，壯水以滋木，則咳嗽可除，痰火可清矣。迴環照顧，藥豈輕投哉。此唯肺虛咳嗽者為宜，若實火咳嗽者固非所宜，即嗽而無關肺、腎之虛者亦非所宜。識認不的，寧可不用之為穩也。
服十劑，夜間痰嗽俱無，侵晨少有咳痰。仍用補肺湯去白蜜、桑白皮，加山藥、炙草、款冬花，兩劑而安。繼以歸脾湯去遠志、木香，煎送都氣丸，每晨五錢，服一月而全愈。
（案34）通邑文學顧萃芙先生令媳癇症，丸劑調理
顧萃芙先生令媳，癇症。
嘉慶丁巳，時屆秋令，先大人命予回通拜祭祖先，兼探學臺考試之期。仲秋三日，聞予回里，特延診治，萃翁先生與先君子同庠契友也。令媳素有癇症，邇來不時舉發，因立方案以應之。
癇症有五，治法不一。細審病情，每發時必先從左足筋惕而起，痰升氣逆，耳有聞而目無見也，退則如故。診其脈：左關弦數而滑，按之不足，知是肝病無疑。蓋肝主筋而行屬木，震為足而位居東，東方木鬱生火，火鬱生風，風火煽而痰升，痰火沖而氣逆，急則治標不外乎此，而探厥本源定屬肝虛。虛不受驚，驚則魂飛；虛不耐煩，煩則氣越。不此之求，而重投疏風、破氣、降火、消痰之劑，如虛虛何，而氣火風痰亦不可盡置不問也。
制首烏（四兩） 炙鱉甲（四兩） 歸身（三兩，酒洗） 木瓜（一兩五錢） 制香附（三兩） 川鬱金（二兩一錢） 醜筋（三兩，切片砂炒） 鉤藤（二兩） 女貞子（三兩） 松蘿茶（五錢） 生明礬（九錢）
上為細末，煉白蜜和丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案35）海門廳尊李枚九先生令姐嘔吐危症治驗
海門廳李枚九先生令姊，寡居，年逾六旬。
嘔吐兩月，無論粥飯，進胃即嘔。或嘔而帶酸，或吐而挾痰。藥投罔效，諸醫束手，乾隆乙卯五月二十日乃延治於予。診其脈，兩關雙弦，按之不足，知其木乘土位，犯胃則嘔。嘔吐久而胃氣彌傷，肝木愈強，木強者肝亦自傷。且為之養胃和肝，俾其食入不出，再為之計。用六君子湯加炒川椒十粒煎，送左金丸一錢。兩劑嘔吐減半，再劑嘔止。惟痰中仍兼酸意，此胃中之正氣漸復，肝家之鬱火未清。仍以六君子湯加薑汁炒生山梔子一錢五分，臨服沖沉香汁三分。三劑，痰中之酸意無矣。原方去山梔、沉香，加歸、芍、女貞子養胃補肝，治其本也。十劑而安，繼用八珍湯加制香附作丸，調理兩月全瘳。
（案36）毛家鎮沈炳文乃室梅核氣症奇驗
海門毛家鎮沈炳文乃室，年二十四歲。
得梅核氣症，土醫無識，藥餌亂投，致病深沉。於乙卯仲秋二日至署，懇門上俞姓轉請予往診。予至其家，細審病情，症由濕火內郁，痰氣凝結所致。方案附後：
下指脈沉，氣也。沉而兼數，火也。數而帶滑，痰也。形如梅核，不隨胃氣為往來。狀似桃膠，直阻咽關之出入。經停三月，或以為胎，似也。而有胎之脈，胡為乎沉細。余作梅核氣治，而不用礙胎之品，即曰有胎亦何不可。
方用越鞠丸五錢，飯後進三錢，臨臥服二錢，俱以橘皮泡湯送下。
服一劑，覺胸胃間時有響聲，且常曖氣。問予何故？予曰：「此即向之氣結於上脘者漸有舒通之機，佳兆也！」
原方再二劑，據述服後胸胃不響不噯，惟響在臍腹之下。而咽中咽食之窒塞，呼吸之哽礙則俱不覺矣，即糕餅、湯飲下咽亦自松爽而無妨於事也。第所慮者，臍腹之下響聲不輟，似有墜動欲溲之勢，得毋小產之徵歟。予曰大凡胎象三月脈必滑疾，何反沉細，前案中論矣。況所進之丸亦無關於胎也，前亦言之。而其所以臍腹響而墜，墜而欲溲者正為美事，何反慮其響墜而妄疑其胎也。渠慮之，吾取之。取其氣與痰火皆由上而下達臍腹，臍腹乃下焦膀胱之地也，知其濕鬱之火有從氣化而出之象也。其所以猶未能出者，藥力未足，功虧一簣耳。仍以前丸用荷蒂二錢煎湯送之，自然通泰矣。如言服之，果然小溲即出，出時熱而且赤，約三四次後漸轉清白而收全功矣。數月之病，四日而瘳，始終藉一丸之力。而前以橘皮湯下，後以荷蒂湯送，此中微妙可為知者道耳。
間半月復來延診，問其症，答曰：「內子經轉，始悟非胎。今已七日，經水色淡，綿綿不止，少腹微疼，仍求良治。」予診其脈，右寸關軟小，按之不足；左三部緩澀無力。此氣虛不能統攝耳，當以益氣和肝則血自歸經，無足慮焉。於是以四君子湯去茯苓，加黃耆、炮薑、炒黑當歸、醋炙青皮、伏龍肝等，兩劑經止、痛平。
（案37）通邑王東山薦治林姓室人嘔吐兩月治驗
予於乙卯桂秋，自李公署中延診，病痊告辭回通，遇故鄉親友攀留，借榻於錢甥之家。未幾，接先君家書命予返吳。正欲束裝行帆，適表兄王東山聞予至通，買舟延予至三十里鎮。渠親林姓之內患嘔吐症七十有日，遍治罔效，病勢甚劇，特求予救。夜深不及解纜，翌早同舟而往。予至細審，素易動怒，經水愆期，嘔吐兼咳。病逾兩月，年近三旬。方案列下：
木強乘土，犯胃則嘔。木勝侮金，沖肺則咳。須知肝氣過旺，肝亦自傷，此左關之所以弦且澀也。疏肝平木治其標，養肝滋木治其本。見證雖多，不必枝枝節節求之。
用制首烏、女貞子（各四錢） 歸、芍（各一錢五分） 茯苓（一錢五分） 叭噠杏（三錢） 款冬花（三錢） 生薑汁炒小川連（七分）
煎好去渣，入生薑汁兩小匙，徐徐飲。
一劑而嘔吐減，再劑而咳緩，三劑霍然矣。隨用左歸飲加百合、歸身、女貞子，囑服二十劑。攀留六日，解纜而行。
左歸飲加味附後：
大熟地（四錢） 淮山藥（三錢，炒） 茯苓（一錢五分） 炙甘草（八分） 枸杞子（二錢） 山萸肉（一錢五分） 百合（三錢） 當歸身（二錢） 女貞子（三錢）
水二鍾，煎八分，食遠溫服。
（案38）江云洲乃媳寡居，厥症有年，丸劑調理收功
江云洲乃媳，寡居無後。
厥症有年，不時舉發，服後丸劑，竟不再發。方案列下，丁巳六月望後三日定：
左關脈弦數而虛，右寸關不任重按，知其病起於肝而波及脾肺也。蓋肝火素郁，發則沖肺爍金；木氣過強，甚則侮脾剋土。土虛不能生金而肺弱，金虛不能平木而肝強。且肝邪過旺，肝亦自傷。不此之求，而專於降火消痰、疏風破氣，不過稍緩須臾，而究非善後之策也。為之扶土以生金，金氣足而木有所畏；兼之養肝以疏木，木氣調而火不能升；由此而厥逆漸停，癲癇倖免。豈謂沉疴積歲，無計可施耶。雖然氣鬱之病女子為多，其所以散慮逍遙不盡歸功於用藥者。
建蓮肉（六兩，去心，一半用甘草一兩煎湯拌蒸曬炒，一半用荷葉一個煎湯拌蒸曬炒） 生香附（三兩，去毛，一半用鹽水浸炒，一半用好醋浸炒） 西黨參（四兩） 制首烏（四兩） 全當歸（二兩，酒洗） 茯神（二兩） 酸棗仁（二兩，炒） 炙鱉甲（四兩） 白芍藥（二兩，醋炒） 遠志（一兩半，去心，甘草水浸）
上為細末，煉白蜜和丸，如小綠豆大，曬令極干。外用川鬱金末一兩五錢、生明礬末八錢、松蘿茶末五錢，龍齒一兩五錢，煅研。四味研粉和勻為衣，用荷葉煎湯灑疊成丸。每服五錢，清晨滾水送下。
（案39）戴元魁乃嬸痛症不治案
戴元魁乃嬸，痛症不治案。
痛分九種，而氣鬱之痛女子為多，孀婦更甚。苦如尊嬸，其孀居之尤者乎。即此夫亡子喪，淚灑空閨，姑老家貧，寸腸百結。無怪乎沉疴積歲，百藥無靈。而予有說焉：「退一步，多延片刻光陰；耐三分，省受百般痛苦。是固不藥之藥，無方之方也，請自度之。」
（案40）潘莘莊三女天癸未通，大腹膨脹塊攻治驗
潘莘莊三女，年十四歲。
天癸未通，素喜飲冷食酸，以致大腹膨脹，痛塊攻衝，狀如筆管，起於右而行於左。病經數月，邇來甚至食入即痛，體瘦食減，醫治罔效。於戊辰六月二十三日乃延余診，方案附下：
食入即痛，氣滯不舒也。痛而復脹，脾陽不運也。此右關之所以沉而且遲者，不為無自，宜以附子理中湯加味治之。
西黨參（三錢） 於白朮（二錢，土炒） 熟附子（八分） 乾薑（七分，炒） 炙甘草（八分） 元胡索（一錢半，醋炙）
加舊鐵器兩許，煅紅藥湯內淬服。
服一劑，痛脹減半，再劑全愈。據述自起病至今口無痰吐，服此藥後常吐冷痰，自覺脘腹松爽，足徵脾陽之不運。由於寒痰之中停，溫中誠為對症之劑。而其中痛塊攻衝，又不無暗受肝木之侵欺，以故佐醋炙之元胡，入肝而疏血中之氣滯；以煅紅之鐵假金氣而平木，則土不受木侮而脾土愈得其令矣，即《內經》亢制之義。故一劑知，二劑已也。仍以前方，內薑、附各減去二分。再二劑，不第冷痰全無，且素有之塊如筆管者亦自不覺其有矣。論藥附後：
立方時，莘莊謂予曰：「如此熱天，用此熱藥，可無妨乎？」予曰：「有是症，用是藥。經云舍時從症，何足慮焉！」及服後奏績，又曰：「冷痰尚多，薑、附索性重用為妙。」予曰：「減之則可，增之則不可。蓋藥以治病，中病即已，過則誤人。」莘莊深服。
（案41）時象明側室頭髮脫落，丸劑調理
時象明側室，年近三旬，頭髮脫落。丁巳桂月八日。
頭為陽之首，發乃血之餘。頭皮何以癢，血以熱而風生也。髮根何以腐，血以熱而濕蒸也。血何以熱，血虛故也。血虛何以發脫，或因新沐當風，或因頭汗濕鬱，邪氣襲虛，而真陰不能固濟也。再請驗之於脈，左關弦浮卜肝風之上擾，右關濡數知脾濕之上蒸，左尺沉澀而虛益見腎陰之不能上達。況經事不調，後期而至，其為血虛也何疑。
大生地（六兩，不切：先用當歸三兩、川芎一兩五錢、白芍一兩五錢，陳酒煎濃汁，去渣煮生地。候發鬆時取出，先曬後蒸，九次為度，余汁留入藥用。）
生首烏（四兩：先用馬料豆四兩水煮濃汁，去豆，入首烏煮熟，切片，先曬後蒸，九次為度，余汁留入藥用。）
羊腦（一具：用荷葉包裹蒸熟，去荷葉，搗入藥。羊腦須用生羊腦。）
晚蠶沙（二兩：用真黑芝麻二兩同炒，同研。）
生香附（四兩：一用醋浸兩日搗碎焙研，一用陳酒浸兩日搗碎焙研，一用米泔浸兩日搗碎焙研，一用鹽水浸兩日搗碎焙研。）
鮮旱蓮草（搗汁煎膏三兩。） 元武膠（三兩：熔化。） 鹿角膠（一兩五錢：熔化。） 白蒺藜（二兩：酒炒。） 血餘（五兩。） 建蓮肉（四兩：去心，炒。）
上為細末，量用西黨參、炙黃耆等分，煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案42）陸平莊幼女兩胯滋水及汪氏、方氏女治驗
陸平莊舅兄次女，周歲，戊辰六月。
兩胯滋水淋漓，孔如蜂房。因癢自抓，滋水更甚。前用白牡丹散搽之，嫌痛多哭。今自制黃龍散予與搽之，卻不多哭，方用伏龍肝、煅牡蠣為君，佐黃柏、鉛粉、密陀僧合成一方，命名黃龍散。
內用苡仁、茅朮、銀花、連翹、滑石、甘草煎服。
外以金銀花、甘草節各三錢，青蔥十枝煎湯，候溫淋洗，拭乾，再敷黃龍散。孔深處以麻油調搽。
三日後，兩胯滋水十去其八，再次全愈。
又，汪氏女，年十四歲。
左口吻生瘡，滋水淋漓，痛癢交加。瘍科治療反增如胡桃大，結蓋自脫，而滋水如前。淹纏四月，求治於予。此濕毒浸淫，予以黃柏，少佐甘草，研細如粉。先用銀花、甘草煎湯淋洗，拭乾搽藥，有水即乾摻之，如無滋水即以麻油調搽。如法用之，不五日而痊，並未服藥，命其名曰甘黃散。
又，方氏子病咳血，延治方畢，渠女兄年二旬，患口吻瘡兩月，滋水淋漓，邀瘍醫治皆不應手。三日來口吻結緊，食難進口，虛火易升。為此求予煎劑調攝，予應之曰：「食難進，火易升，皆為口吻瘡也。治此甚易，何必服藥。」且不勞予思索，即以甘黃散麻油調敷，少頃滋水蓋脫。再敷之，口吻勿緊而食能進，從此水止、肌生而痊矣。
（案43）女貞觀百壽師濕毒潰爛藥誤幾危治驗
女貞觀百壽師，正月十七日。
年逾二旬，經水應期。於去冬十月間患濕毒，手足腿股潰爛成瘡，大者如盆，小者如杯，癢甚則抓，抓則水出。他醫皆指為瘋癱症，有用麻黃、羌、防而兼涼血者，有以芩、連、生地、銀花、羚羊角輩而清火解毒者，俱不應手。更奇者，有粗工用銀花、苦參、大風子各五錢煎服。據云服之內覺熱極難忍，幾乎喪命。今始少平，特買舟求救。予聞之深為悲痛，不思大風子性熱燥痰傷血，惟外治瘡癬疥癩，豈可用此內服。即一錢五分尚不敢輕投，況五錢乎！以人命當兒戲，庸工之作孽，罪莫可逭也。予從症脈合參，知其脾家之濕毒，肝經之鬱火。外用解毒生肌、收水定癢之法，內以燥濕扶脾、涼血清火之功，何患其不瘳也。
薏苡仁（八錢，炒） 茅山術（二錢，炒） 秦艽（一錢半） 粉丹皮（一錢半，炒） 全當歸（一錢半） 甘草節（八分） 連翹（一錢半，去心） 雲茯苓（一錢半） 廣陳皮（一錢半）
外用家制東里膏，搽擦勿間。
服煎劑五日並搽藥後，瘡不覺癢並無滋水。
二十二日診：原方去秦艽、連翹，加小生地三錢、金銀花一錢五分。外仍用前膏搽擦。
服前方五劑並外搽藥，手足腿股之潰爛已十去其八九。兩日來經行過多，未期先至，覺頭眩身疼，左脈虛數。以四物湯加女貞子、生香附、陳皮煎服，外仍以前膏搽之。服三劑，經止瘡愈。
（案44）沈氏女下體不潔玉門生瘡奇驗
沈妓女，年二旬。
下體不潔，陰門生瘡。據述瘡口長約一寸半，深約半寸。起自正月八日，醫更數手，瘡口愈深且腫，痛無寧刻，迄今四十餘日。適嶺南王子薦余診治，斯時正值經水臨期，脈雖弦數，未便過投寒涼，遂以四物湯加金銀花、甘草、人中黃、貝母、青皮煎服。
外用家制紫霞膏調珍珠散搽之。
次日復診：據述此藥搽上立即不痛，且食飲亦多進，非前之痛如雞啄、晝夜不安可比也。至於經水亦已減半，原方再劑。外用搽藥同上。
二月二十一日：經水已停，下體瘡口新肉漸長。內服補中益氣湯，外仍搽以前藥，不十日而完口矣。（家制膏散等，注於予《時百珠囊方》內）
（案45）木川吳師瞻內人瘧未楚，兩脅硬塊治驗
木川吳師瞻乃室。
瘧邪未楚，寒熱復作，兩脅硬塊左右橫衝，邪食交阻，腹膨不飢，喘而且咳。種種見端，邪實正虛，是以右寸虛軟，兩關虛弦也。纏綿不已，還恐浮腫、痰紅之虞。姑擬輔正以退邪，冀其瘧止，庶無變遷。（年近三旬，經水衍期。嘉慶戊辰八月二十八日診）
淮山藥（三錢，炒） 制首烏（三錢） 炙鱉甲（三錢） 青蒿（一錢半） 款冬花（三錢） 製半夏（一錢半） 淡黃芩（一錢半，炒） 甘草（五分） 小青皮（一錢） 雞內金（一錢半，炙）
加生薑五分，黑棗兩枚（去核），用白花百合一兩煎湯代水。
服兩劑，瘧發、寒熱俱輕，而兩脅下硬塊橫衝亦緩。唯咳喘未減，寒熱間日一發，發在午前。熱時有汗，至點燈時熱退。
三十日復診：前方去半夏、黃芩，加知母、當歸各一錢五分，老枇杷葉三錢，去毛蜜炙
服一劑，稍覺微熱之勢。再二劑，瘧止喘平，而咳嗽亦十減半矣。
又，九月初四診：
北沙參（三錢） 淮山藥（三錢，炒） 茯苓（一錢半） 款冬花（三錢） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 制首烏（三錢） 鱉甲（三錢，炙） 小青皮（一錢） 炙甘草（五分） 枇杷葉（三錢，去毛）
加生薑五分、黑棗兩枚。
服四劑咳嗽止，左右之塊攻亦平。惟大便燥結不爽，乃瘧後氣血未充耳。方用黨參、山藥、百合、制首烏、炙鱉甲、女貞子各三錢，茯苓、陳皮各一錢五分，炙甘草七分，調理十劑收功。
（案46）太倉楊炳德內人產後三月腹膨、足腫治驗（附丸方）
太倉楊炳德內人，己巳三月十四日，年逾三旬。
去年季冬生產，迄今三月，經水未至，食飲減少，夜來兩足浮腫至膝，腹膨兼痛。醫作陰虛濕熱治，罔效。方案列下：
產後三月，經水未行，體虛腹膨，兩足浮腫，便溏食減，中滿之徵也，病屬肝脾。《易》云「震為足」，足屬東方木也。固宜扶脾，亦須養肝，斯為盡善。他如頭眩、口乾、腹疼、痰多、內熱，無非肝陰之不足，脾陽之不運也。況左脈虛弦，右脈軟小乏力，更顯有明徵歟。
《本事方》云：「臍腹四肢悉腫為水，但只腹脹而四肢不甚腫者為蠱。」臌，謂鼓脹也，即今雲氣虛中滿是也。
西黨參（三錢） 生黃耆（三錢） 茯苓（一錢半） 製半夏（一錢半） 淡乾薑（八分，炒） 砂仁殼（一錢） 歸身（一錢半） 白芍藥（一錢半，炒） 炙甘草（六分）
加苡仁一兩。
服七劑，足膝浮腫漸退，腹之膨痛亦緩。再以六君子湯加制首烏、炙鱉甲、歸身、益智仁、砂仁殼。服二十劑，繼以後丸調理而痊。
方用六君子湯合四物湯，加炙黃耆、制香附、益智仁、女貞子、木瓜，以荷葉煎湯灑疊為丸。每服五錢，清晨炒米湯送下，服三月止。
（案47）蕪湖邑宰張槎客令愛舟中冒暑寒熱治驗
蕪湖邑宰張槎客令愛，年十三歲，己巳七月。
自鄉往署，舟中感冒風暑，寒熱頭疼。泊舟虎丘，邀予診治。案云：證脈合參，暑風外襲，食飲中停，乍寒乍熱，似瘧而陰陽未分也，疏解為宜。
香薷（一錢半） 防風（一錢半） 白蔻仁（五分） 半夏曲（一錢五分） 赤苓（二錢） 滑石（三錢） 廣藿香（一錢半） 六神麯（三錢，炒）
加藕一兩。
服一劑，寒熱頭疼俱減，再劑而退。
（案48）文連萬內人瘧髮間日，寒熱交作治驗
文連萬妻。
瘧髮間日，寒熱交作，舌苔白膩，不飢納少，脈左弦右滑。邪伏少陽、陽明，宜從和解治。
柴胡（五分） 黃芩（一錢半，炒） 薑製半夏（一錢半） 甘草（五分） 青皮（一錢） 赤苓（一錢半） 廣藿香（一錢五分） 滑石（三錢）
加生薑一片、大棗一枚。
當服一劑，明日於未發前一時再一劑瘧止。後以二陳湯加藿香、石斛、穀芽、砂仁和胃醒脾，調理四劑而安。
（案49）木川殷氏小姐食入嘔吐治驗
木川殷氏小姐，年二旬。
每食飲入胃，少停即嘔吐。病經半月，進藥無效，邀余診治。其脈右關沉滑，左關小弦。胃不和，肝不疏，此嘔吐之所由來也，以代赭旋覆湯加味治之。（嘔家不喜甘，原方去甘草、大棗，以乾薑易生薑，而加山梔、青皮也。少佐鹽花亦止嘔，咸降之意耳。）
西黨參（二錢） 旋覆花（二錢，生絹包紮） 製半夏（二錢） 乾薑（六分，炒） 代赭石（三錢，煅） 生山梔（一錢） 小青皮（一錢）
臨服入鹽花少許。
服三劑，嘔吐減半，且非前之食入即吐可比也。再三劑而全愈。
（案50）上舍錢云峰側室經水愆期，脅痛徹背治驗
上舍錢云峰側室，年逾三旬。
經水愆期，於己巳孟冬右脅刺痛徹背，兩關沉細，乃肝胃氣滯不疏。
元胡索（一錢半） 當歸（一錢半） 瓜蔞全（一錢半，酒炒） 炙草（五分） 廣木香（六分，磨沖） 青皮（八分） 薤白（三錢）
河水一碗、陳酒一杯和勻同煎。
服三劑，刺痛如失，食飲如常。
（案51）陸氏嫗齒衄蓄血有年用釜底抽薪法果驗
陸氏嫗，年五十四歲，十月二十二日。
下齒齦出血，盛則上齦亦出。五六年前，每出三四碗，成條成塊者居多。二三年來，不時常發。今齒齦出血兩碗余，亦復如前成條成塊，病名齒衄。服他醫生地、丹皮、側柏、蒲黃、血餘、元參、茅根、旱蓮草輩涼血止衄之劑，毫末無功，乃問治於予。方案附下：
血蓄陽明，發為齒衄。病經有年，不時舉發，瘀血成條。夫陽明為多氣多血之鄉，蓄而不去，妄行上溢。欲斷其根，必獲釜底抽薪之法，庶幾不致受累於終身也。
酒浸生大黃（三錢） 桃仁泥（三錢） 當歸尾（二錢） 漂淡人中白（一錢） 紫降香（三分，研細，沖）
加荷葉一錢五分，炒黑存性同煎。
酒浸、酒洗，各有分別。洗輕於浸，但能至胸中。浸重於洗，故能引於至高之分。
服兩劑，齒衄未出，解黑糞而止。再以益氣養營法，取陽生陰長，血脫固氣之義也。
西黨參（三錢） 黃耆（三錢，鹽水炒） 大熟地（三錢） 歸身（一錢五分） 炙甘草（八分） 降香（五分）
加人中白五分，漂淡，沖。
調理數劑，全安。
（案52）予內人身微熱、頭頂痛、無汗，濕氣內侵治驗
余內人。
身微熱，頭頂痛，無汗，不欲食，脈右浮緩。此連日陰雨，地土卑濕，久坐針工，濕氣內侵。況值長夏，更非無因，宜平胃散損益之。
茅山術（一錢半，炒） 藁本（一錢半） 秦艽（二錢） 生甘草（五分） 廣木香（六分） 陳皮（一錢）
加蔥白三枚。
服後，少頃汗出未暢。繼以米飲以助其汗，始得汗透，自覺周身之疼松。次日頭頂之痛如失，惟手足心熱，四肢軟倦，噁心不飢，遍體似有不疏之象，方用平胃正氣散加減之。
茅山術（一錢半，炒） 秦艽（二錢） 製半夏（一錢半） 陳皮（八分） 廣藿香（一錢半） 麥芽（三錢，炒） 廣木香（七分） 甘草（五分）
加雞內金二錢，炙。
服後遍體松爽，諸恙向安矣。
內子病濕，審證明確，投劑中的，效如影響。竹亭自識。
（案53）黃埭朱氏婦經水兩月未止治驗
黃埭朱氏婦，年四十四歲，庚午八月十七日。
經水纏延，兩月未止，右關小數，左關弦細。宜以引血歸經法，天癸自止矣。
白朮炭（一錢半） 炒黑蒲黃（二錢） 炒黑荷葉（二錢） 炮薑炭（五分） 炒黑白芍（二錢，存性） 漂淡人中白（一錢） 旱蓮草（三錢） 炒黑當歸（一錢半）
加血餘六分，研細，沖。
服兩劑，經水即止。再二劑，更覺精神爽健，腰痠亦平矣。
（案54）予先慈高年患痢，腹痛、白凍、裡急後重奇驗
予先慈，七十六歲，嘉慶庚午九月重陽日。
體質素健，三日前頭疼微熱，服疏解藥即停。後漸腹痛欲解，解下純是白凍，日夜十餘行。服溫中消導之劑，仍然腹痛，裡急後重，一晝夜約廿余行。食飲稍減，舌苔膩白，脈右沉緊。寒積中停，溫通為宜。
製大黃（一錢） 熟附子（六分） 炮姜（五分） 炙草（五分） 焦穀芽（三錢） 大腹絨（一錢半） 枳殼（一錢半，炒） 桔梗（一錢） 雞內金（一錢半，炙）
服後，大便黃糞兼白凍，非前之純凍可比。日二三次，夜解四次。
初十日：原方，製大黃只用五分，余藥如前。服後日解兩次，夜反甚，解其數次，裡急後重，所解者仍是白凍，狀似鼻涕。
十一日，用理中湯合叔微溫脾湯之意，而變易之：
西黨參（三錢） 焦冬朮（一錢半） 熟附子（六分） 炮姜（五分） 生大黃（八分，陳酒洗） 五穀蟲（一錢半，炙） 廣木香（六分，切片） 薤白（二錢） 生穀芽（三錢） 雞內金（一錢半，炙） 炙甘草（六分）
服後，糞帶黃色，稍兼白凍，日三四次，夜間兩次，裡急後重之勢大減。至十二日，清晨至午刻解兩次，純糞無凍。
十二日方附下：
焦冬朮（一錢半） 白扁豆（三錢，炒） 廣木香（八分） 桔梗（一錢） 五穀蟲（一錢半，炙） 焦穀芽（三錢） 炙甘草（五分） 檳榔（一錢） 薤白（二錢） 雞內金（一錢半，炙）
服後，夜間解兩次，無凍，後重不覺。
十三日：原方去檳榔，五穀蟲減去五分。十四日清晨解正糞一次，已後未解，知飢能納，繼用香砂六君子湯十劑調理全安。
寒積阻於腸胃，自應溫通，故以大黃佐附、姜而溫通之，服後寒積頓減。次日大黃減用五分，服後積反增如初，脈仍沉緊，知其大黃減半而病復，寒積猶存，因用附子理中湯加酒洗生大黃，佐疏運之法。服後寒積始盡而無餘，一劑而霍然矣。斯時倘畏其虛而不敢推蕩，則積垢終難盡除，自是大黃之力也，且非酒洗之生大黃亦不能若斯之速奏功也。然大黃之用，非薑、附佐之，則寒積必不能除。設重用薑、附、輕佐大黃，則積垢亦必不能盡徹。制方之妙，妙在大黃之重於薑、附，薑、附之輕於大黃也。其所以然者，緣腸胃暴受新寒之積垢，非錮冷之積滯久留腸胃者可較也。是以用方之意與叔微之溫脾湯，又自覺其同而不同矣，亦各有取意存焉。
（案55）陸配佐幼女痧發覆感，外熨內服治驗
陸配佐次女，三歲，庚午五月。
痧發將齊，又冒風邪，尚有隱而未透者，防其喘急，宜以輕疏為最。
用前胡、防風（各一錢） 杏仁（二錢） 桔梗 橘紅（各八分） 甘草（三分） 赤茯苓（一錢五分） 西河柳（三錢）
煎服。
外用胡荽（俗名元荽）二兩煎湯，用棉布浸透絞乾，熨頭面、胸背。
次日，熱退，有汗，痧清，咳止而愈。
（案56）休邑上舍程梅溪繼室行經腹痛、腰疼治驗（附丸方）
休邑上舍程梅溪繼室，年逾三旬，辛未二月。
經行兩日，小腹脹痛，腰疼不已。固由氣血凝滯，亦關感寒所致，宜以溫經散寒。
獨活（一錢半） 穭豆衣（三錢） 歸尾（一錢半） 元胡索（一錢半，炒） 炮姜（八分） 五靈脂（八分） 甘草（六分） 大腹絨（一錢半） 木香（七分）
加青蔥一大枝。
服一劑，血塊隨下。再劑，脹痛平而腰疼緩，經水尚淋漓未止，調其血而自已。
用歸、芍（各一錢五分） 制香附、杜仲（各三錢） 枳殼、元胡索（各一錢五分） 炮薑、炙甘草（各八分） 淡茱萸（三分） 陳皮（一錢）
服後，經水即止，繼以調經丸劑。
平素經行愆期三日，未至必先脹痛，痛甚經行，血中兼塊。左關尺虛濡，右寸虛軟，關脈沉小。自是氣血兩虛，理宜益氣養營為主，而中間佐以調血通經之法亦不可少。方用八珍湯加制香附、女貞子、元胡索、茺蔚子、廣木香，煉白蜜為丸（桐子大）。每服五錢，清晨滾水送下。服兩月餘，經行如期，腹竟不痛，血塊亦減，頗為合宜。
（案57）陸我齋女腹痛脹滿，新谷與故寒相爭治驗
陸我齋舅兄長女，辛未六月。
素喜貪涼飲冷，右關緊滑，不無寒阻。新谷與故寒相爭，此大腹之所以痛且脹也。治宜溫通，通則不痛。
廣木香（五分，陳酒磨沖） 薤白（三錢） 神麯（三錢，炒） 砂仁殼（八分） 大腹絨（一錢半） 枳殼（一錢半，炒） 蘇梗（一錢半） 雞內金（二錢，炙）
加青蔥一枝。
外用：陳香櫞（五錢） 生薑（二兩） 蔥（二兩） 大皂角（兩挺）
俱切碎，用河水兩大碗，滴醋、陳酒各一大杯，和勻煎滾，用棉布浸透絞乾熨胸腹，冷則易。
熨後腹中響聲，隨服前藥。未兩時，脹痛俱止矣。
（案58）周氏婦肝脾脹痛挾塊治驗
周氏婦。
兩關帶弦，扶脾疏肝，脹痛自平，塊亦自消。
焦冬朮（一錢半） 白扁豆（三錢，炒） 茯苓（二錢） 炙甘草（八分） 廣木香（六分） 淡乾薑（三分，炒） 麥芽（三錢，炒） 淡茱萸（三分）
加生穀芽四錢。
服後脹痛大減，塊亦平靜。
（案59）予內人嘔吐、臍腹塊攻痛極高突危症奇驗
予內人，年三十一歲，嘉慶己巳四月八日。
由忿怒傷肝漸發寒熱而起，服疏解藥寒熱究未盡徹，食減口乾。又以疏肝和胃法似覺稍安，忽夜間腹中大痛，上吐下瀉，痛甚頭汗如雨。隨用藿香正氣散出入之，外用香附、皂角、薑、蔥煎湯熨之，似緩。而少頃又大痛、大吐、大瀉，如此一夜。次早以湯飲下咽，頃之即嘔。因用黃連湯治之，下咽未幾，嘔、痛立至，於是以旋覆代赭石湯煎服，嘔吐始平，而痛勢仍未一減，非但不減而反增腹脹臍突，宛如小鍋覆於大腹之上，痛緩漸平，痛劇即高起。得湯仍嘔，惟瀉漸停，自覺痛甚欲絕。因延同事老醫陸君診視，方用金匱腎氣丸，每服三錢，開水送下。服後痛勢漸減，腹脹臍突之勢亦緩。次早仍服之，而痛勢又甚。午後仍然腹脹臍突，且嘔青黃水。復延診治，仍以前丸，惟用水泛者三錢服之，仍然大痛，臍腹脹突，頭汗如雨，奄奄一息。至更余時，予默坐靜候，索想久之。面青少神，其脈左關（肝部）沉弦小數，原於忿怒傷肝，氣結火鬱無疑。假外因而發，故初起似寒似熱、似瘧非瘧，從乙木而波及甲木，表裡並至。甚至肝木橫衝直撞，木乘土位，以致腹脹臍突，大痛而吐瀉並作也。色脈諦詳，深知脾土之受困於肝也匪淺。陸先生所定腎氣丸似屬中窾，故初進小效，而再服則不應矣。蓋腎氣丸乃肝脾腎三經之藥也，雖有桂、附而究不能專主於脾也。諦思良久，時已三鼓，必得以和中之法為最當。曾記先大人曰：「凡上下不和者，當擊其中而首尾皆應也。」旨哉斯言！於是以理中湯合黃連湯，少佐柴胡。煎好，徐徐服。服後未幾即漸睡著，時已天明，痛陣漸緩。至辰初，仍然一嘔，盡是酸黃水，覺口齒痠軟。雖嘔未瀉而痛陣已緩，兼之瀉停，自是藥之對症也。
原方去柴胡而稍為增減，日逐漸安。痛減嘔平乃去黃連，而總不離於理中湯之出入，或四、六君之加減，間佐歸、芍輩調治之。中間偶用向陽陳壁土四兩，淘淨澄清，以此水先同陳皮一錢五分，水二鍾半煎至兩鍾，去陳皮，入藥同煎至一鍾服。此法在嘔痛減半之時用過數次，頗妙。取向陽土得陽光之氣，以土扶土。土能解諸臭，可祛胃中之穢濁，和以陳皮可疏脾土之氣滯，煎湯代水可助脾胃之生氣也。
調治月餘，諸恙向安，偶爾胸脘不爽，似有小疼之象。自制一方名茱萸丸，每服五分，食後滾水送下。服五六日漸自平妥，而食飲仍不大貪，因以陳白米煮飯，隨所喜可口之物烹炊作餚，當覺有味。從此食飲漸貪，不半月，胃口大開，食飲倍增，脾胃健旺，精神日充，氣血和而肌體豐潤。通計藥投兩月之餘，始覺平安如常，大病回春，誠再生之幸也。
予室人陸氏起病時，次子鳳生將及半周，彼時尚有乳汁可吮，已後病增，乳汁全無。迄今兩月，病已全愈，氣血融和，精神健旺，疼愛小子，常抱於懷而吮以乳。未數日而乳哺果有，漸自充足，哺之有餘。正所謂母安而子受蔭矣，快哉！（孫竹亭識）
自制茱萸丸（治胸脘氣阻不爽，或受寒嘔痛，或肝脾氣滯不疏者，皆可用之。（竹亭<鄰>注）
淡茱萸（一錢五分，不經火） 淡乾薑（一錢五分，炒） 紫沉香（一錢二分，不經火）
上三味，各研極細，和勻，用神麯打糊為丸，如小綠豆大。每服五分，滾水送下。
此丸如前云，或受寒嘔疼、脾肝氣滯不疏等症，即用一錢亦可。如只胸脘不爽，氣阻小疼，其丸不過服五分耳。
（案60）談秉衡乃堂肝胃痛，兩脅塊攻危症奇驗
談禹範襟兄乃堂。
素有肝氣，去冬偶發。今交春令，不時常發。二月間，痛甚氣逆，兩脅塊攻。腹脹必得以滾水灌之漸引其嘔，嘔出新谷，腹中稍覺平和。著人揉摩腹脅，始覺塊平腹軟。土醫作肝氣治，以檳、沉、枳、樸輩疏氣，間有用旋覆花、代赭石加諸破氣之品，服之亦間或奏效者。第不日仍然大發如前，有時新谷未入即嘔出舊谷覺酸，醫用左金丸加歸、芍、金鈴子、石決明，佐降氣法。延至三月初旬，痛勢更甚，以至頭汗如雨，四肢俱冷，仍以滾水灌之引其自嘔，一嘔稍寬，加以揉腹，人事漸蘇，神識漸安。日來食飲維艱，大腹有膨脹之勢，兩顴浮腫，病象沉重，始求治於余。其脈右關細軟無力，左關弦細按之不足。病由痛起，痛甚傷肝，木來乘土，脾胃已虧。痛極引嘔，嘔時似快，而脾胃則益受其累矣，以致不飢納少，痛發無時，頭汗淋漓，四肢厥冷，土為木賊，乃極險極危之候也，幸胃氣未絕，還圖一線。
方用代赭旋覆湯去生薑、大棗，加乾薑、青皮、吳茱萸。一劑，是晚安妥未痛。
次日用六君子湯合附子理中湯，加代赭石三分，煅研沖。服後如前未痛，食飲漸貪，肢暖汗止。再劑如前安逸，再以五味異功散合附子理中湯，加女貞子、砂仁。
至半月後買舟就診，據述服前方兩劑諸恙向安，停藥有日，痛症又發，較前稍緩。證脈合參，究屬脾陽不運，肝木乘之；肝氣過旺，肝亦自傷。為之扶脾溫中，兼之養肝舒木，加意調治，自爾平可。
西黨參（三錢） 淮山藥（三錢，炒） 茯苓（二錢） 炙甘草（八分） 熟附子（三分） 淡茱萸（三分） 半夏（一錢半，炒） 旋覆花（一錢半，包） 女貞子（三錢） 制首烏（三錢）
加橘絡一錢。
服兩劑，痛止未嘔，自覺安靜。復診方附下：
西黨參（三錢） 玉竹（三錢） 炙甘草（七分） 益智仁（一錢半） 柏子仁（三錢） 歸身（一錢半） 半夏曲（一錢半，炒） 淡茱萸（二分） 廣木香（六分） 白芍（一錢半，炒）
加橘絡五分。
服五劑，如前不痛不嘔，食飲漸增。再以五味異功散加苡仁、益智仁、制首烏、歸身、吳茱萸二分，泡淡煎服十劑，調理而愈。
（案61）湖州程錦堂室人經行腹痛、腰疼等症治驗
程錦堂乃室，家居湖州，買舟就治，年四十一歲。
素體肥胖，貪涼惡熱，喜冷飲，向有痔症，此脾虛挾濕，肝虛血少。夜熱口乾，經行腹痛，腰腿痠疼，四肢虛浮，腹塊有年，小溲短赤，種種見證，皆肝脾為患。況右脈虛小，左脈虛數，又顯有明徵耶，盍早圖之。
西黨參（三錢） 制首烏（三錢） 炙鱉甲（三錢） 香附（三錢） 穭豆皮（三錢，鹽水炒） 赤茯苓（二錢） 炒麥冬（一錢半） 秦艽（二錢） 懷牛膝（二錢） 杜仲（四錢，炒） 川木通（一錢）
加橘絡八分。
服兩劑，諸恙漸減，惟四肢之浮及手指刺痛未減耳。（壬申四月初六日）
又，初八日方：
西黨參（三錢） 苡仁（四錢，炒） 制首烏（三錢） 炙鱉甲（四錢） 青蒿梗（一錢半） 歸身（一錢半） 香附（制，三錢） 川續斷（二錢，炒） 懷牛膝（二錢） 木瓜（一錢半） 赤茯苓（二錢） 杜仲（三錢，炒）
加陽春砂仁三分，研沖。
兩劑，夜熱口乾更減，手指刺痛亦緩，且稍可彎曲，其腹塊之疼、腰腿之痛、小溲之赤亦俱減半。再用六君子湯加首烏、鱉甲、青蒿、女貞子、益智仁、吳茱萸三分。五劑，諸證向安。後以八珍湯加制香附、廣木香，調經而健。
（案62）西跨橋吳氏婦傷胎後氣逆、頭眩、煩躁治驗
西跨橋吳氏婦。
胎懷三月，據述以傷胎藥一服，當晚即下惡血甚多，兩日後血漸少，氣逆上衝，噁心頭眩。延余診視，其脈虛數不靜，煩躁微熱，氣從下而逆上，已屬險途，再鄉僻之地又不能避風節食，更兼所進下胎之丸如此效速，必有毒藥，餘氣未清，均未可知。合色脈而諦詳，氣血兩傷，惡血未盡，務宜氣營兩固，佐以溫疏為最，否則恐其鬱冒痙厥之虞。（壬申三月二十四日）
西黨參（三錢） 炒鬆熟地（三錢） 歸身（一錢） 炮姜（二分） 炙甘草（八分） 半夏曲（一錢五分，炒） 陳皮（一錢） 蘇梗（一錢半）
加沉香三分，磨沖。
服一劑，氣逆噁心稍平，自覺內熱煩躁，此血去多而陰氣驟傷也（外仍微熱）。
又，二十五日方：
炒鬆熟地（四錢） 歸身（一錢） 西黨參（三錢） 炙草（八分） 生鱉甲（四錢） 丹皮（一錢半，炒） 青蒿子（一錢半） 蘇梗（一錢） 代赭石（三錢，煅）
加生穀芽六錢。
進兩劑，身熱漸退，煩躁內熱已止，惡血全無，惟覺體倦，幸食飲漸貪，胃氣漸和，佳兆也。
又，二十七日：四君子湯加熟地、鱉甲各四錢，丹皮、歸身各一錢五分，丹參三錢，生穀芽六錢。
兩劑後，食飲漸增，諸恙俱平。
二十九日：用八珍湯加丹參、南棗，五劑全瘳。
（案63）陸守愚幼女溫邪內蘊，壯熱不解治驗
陸守愚內阮之女，四歲，壬申四月。
溫邪內蘊，壯熱不解，宜以清疏，免其痙厥。
葛根（一錢） 前胡（一錢） 薄荷（一錢） 赤茯苓（一錢五分） 連翹（一錢，去心） 甘草（四分） 橘紅（六分） 鉤藤鉤（三錢，後入） 楂肉（二錢，炒）
加青蔥一小枝。
進一劑，汗出熱退，便解神清。
（案64）陸我齋三女感寒停食，身熱無汗治驗
陸我齋舅兄三女，九月二十八日。
感寒停食，身熱無汗，沖齡質弱，宜於輕表得汗為妙。
蘇葉（一錢半） 防風（一錢半） 蔓荊子（一錢半） 連翹殼（一錢） 麥芽（三錢，炒） 楂肉（三錢，炒） 橘紅（八分） 生甘草（五分）
加生薑皮三分。
服後，至半夜熱甚，天明汗出，熱減其半。食飲不貪，大便三日未解。
又，二十九日方：
青蒿子（一錢半） 防風（一錢半） 桂枝（八分） 赤茯苓（二錢） 半夏曲（一錢半，炒） 秦艽（一錢半） 枳殼（一錢半，炒） 焦穀芽（三錢）
加生薑皮四分、黑大棗一枚。
服後，身熱退清，大便欲解未解。
三十日：用鮮石斛、赤茯苓（各三錢） 鮮首烏（五錢） 大麻仁、杏仁（各三錢） 神麯（三錢） 甘草、陳皮（各七分）
服後，大便結糞已解，食飲漸進，繼用養胃生津之劑而愈。
（案65）陸守愚內人經水適來寒熱間作治驗
陸守愚內阮乃室，四月十三日。
經水適來，寒熱間作，隨即經止，卻無腹痛、脹悶之勢。因有小官哺乳，經水無多。惟頭眩且痛，咳嗆身熱，熱無定期，非瘧也。乃溫邪外襲。夜熱不止，邪在陰分，疏解為宜。
蔓荊子（一錢半） 荊芥穗（一錢半） 前胡（一錢半） 杏仁（三錢，研） 黑蘇子（一錢半，炒） 製半夏（一錢半） 桔梗（一錢） 陳皮（一錢）
加姜皮三分、蔥白兩枚。
服後，身熱稍減，其餘如前。
又，十四日方：
老蘇梗（一錢半） 蔓荊子（一錢半） 豆豉（三錢） 枳殼（一錢半，炒） 半夏曲（一錢半，炒） 白杏仁（三錢，研） 前胡（一錢半） 連翹（一錢半，去心） 薄荷葉（一錢半）
加梨肉一兩。
服此，身熱、頭眩、嘔惡、咳嗽等俱十去其八，繼用清解和胃之劑，兩帖而痊。
二十四日：足指縫濕癢難忍，起已有年。
外用茅朮、黃柏、苦參各四錢，石膏、明礬各一兩，白芷、川椒各一錢，七味煎濃，先薰後洗，拭乾搽余家白牡丹散。如濕水出、癢不已，再以藥手捻擦之，癢止水乾而愈。
（案66）孫府女陰虛邪乘，夜間身熱、骨節疼痛治驗
孫女，年逾三旬。
素體勞役，惡熱貪涼，微冒風邪，陰虛邪乘，夜間身熱，骨節疼痛，食少體倦，連發兩日。診其脈，浮而緩，按之小數。知其邪入於陰，用後方一劑，半夜汗出身涼，骨節疼痛等症俱平矣。
秦艽（一錢半） 防風（一錢半） 青蒿子（一錢半） 地骨皮（一錢半） 藿梗（一錢半） 甘草（六分） 半夏曲（一錢半，炒） 生鱉甲（三錢）
加青蔥一枝。
（案67）吳氏女牙齦腫痛，內如針刺，咽疼口乾治驗
吳女，年二十四歲，壬申五月。
牙齦腫痛，內如針刺，更兼咽疼口乾，經水未期，脈象浮小，治在輕清。
元參（三錢） 薄荷（一錢半） 桔梗（一錢） 牛蒡子（一錢半，炒） 馬勃（一錢） 麥冬（一錢半，去心） 甘草（八分） 川貝母（一錢半，去心）
加水梨肉一兩半。
服後牙齦、咽痛俱稍減。
又，二十日方：服後方一劑，咽疼已止，牙齦腫痛減半。
蔓荊子（一錢半） 薄荷（一錢半） 桔梗（一錢） 生甘草（八分） 元參心（三錢） 連翹（一錢半，去心） 白芷（五分） 細生地（三錢）
加水梨肉二兩。
又，二十一日方：進前方咽疼止，牙齦之腫痛亦十去其五。
再以薄荷、山梔、黃芩、連翹（各一錢五分） 細生地、熟石膏（各三錢） 白芷（五分） 甘草（八分）
一劑腫消痛減，牙癰可免，餘火未盡。
繼以生地、元參心（各三錢） 川黃連（三分） 甘草（八分） 桔梗（一錢） 赤苓、薄荷（各一錢五分） 川通草（八分）
服後全愈。
（案68）黃埭吳豫得女內熱，咳嗽痰紅、腹塊經閉治驗
黃埭吳豫得女，年十八歲，壬申八月二十六日。
病由內熱咳嗽而起，痰中漸帶紅絲，夜來寒熱，不飢納少，經停四月。醫更數手，肌體日瘦，腹左塊攻，病勢日增，買舟就治於余。診其脈，右部數急，左部弦緊。知其肝陰不充，血海無潮；胃陽久弱，賁門納少。色脈合參，虛怯之徵已露先聲矣。且議養陰退熱之法，俾寒熱退，咳嗽緩，再為之計。
生鱉甲（三錢） 青蒿子（一錢半） 地骨皮（一錢半） 歸身（一錢，炒） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 生蛤殼（三錢） 炙甘草（八分）
加藕汁半酒杯，沖。
進兩劑，寒熱咳嗽俱稍緩。
又，八月二十八日方：
制首烏（三錢） 生鱉甲（三錢） 青蒿子（一錢半） 麥冬（一錢半） 地骨皮（一錢半） 款冬花（三錢） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 炙草（六分） 銀柴胡（四分） 制香附（三錢，研）
加生薑皮八分、大棗兩枚。
服三劑，微寒之勢已停，夜熱亦緩，咳嗆、口乾及左腹塊痛上升之象亦俱漸平。
九月初二日：前方去款冬、香附、柴胡，加女貞子、蛤粉炒阿膠、老枇杷葉去毛蜜炙各三錢。
服三劑，夜熱十退其八，食飲漸增，中午可進飯兩碗，夜來飲粥或飯亦不覺脹，他如口乾、咳嗆等亦俱減半。
又，九月初五日方：
北沙參（三錢） 山藥（三錢，炒） 款冬花（二錢） 制首烏（三錢） 炙鱉甲（三錢） 麥冬（二錢，去心） 青蒿子（一錢半） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 炙甘草（八分） 貝母（一錢半，去心）
加老枇杷葉三錢，去毛蜜炙。
三劑夜熱退清，左腹之塊天明時不上攻矣。
又，初八日方：藥投數劑，諸恙漸平。但脈右之數雖緩，而左部之弦勁未平。總是氣血未旺，八脈未和，故中宮亦時有微疼之象也。加意圖維，俾陰陽和而經事轉斯可矣。
西黨參（三錢） 淮山藥（三錢，炒） 茯苓（一錢半） 炙甘草（八分） 制首烏（三錢） 女貞子（三錢） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 款冬花（三錢） 炒麥冬（二錢） 益智仁（一錢半）
加老枇杷葉三錢，去毛蜜炙。
是方扶脾保肺，用四君子湯去白朮，加山藥者，因「術」性兼燥，不利於咳嗽肺燥之人。佐以首烏、女貞以養肝腎之陰。加麥冬之甘寒降火而生津，使火不爍金。再以款冬、杏仁、枇杷葉之治嗽、除痰、順氣而清秋令之燥，均為肺家之本藥也。又用益智仁者，緣脾陽不運中宮時而覺疼，取其醒脾和胃，心脾同治，火土相生之妙也。合而成方，頗有至理存焉。
服五劑，咳嗆又減，中宮不疼，食飲日增，天明喉舌不幹，汗少塊平，藥頗合宜。
十三日：原方去麥冬、益智仁，加炒歸身一錢、百合三錢、蛤粉炒阿膠三錢。服七劑，諸恙皆安，惟經事未轉耳。
二十日：再以五味異功散加熟地、阿膠、女貞子、紫衣胡桃肉一枚，不去衣，連鬲板。服數劑而痊，繼以丸劑調理收功。
吳豫得女調經丸方：色脈合參，年將十八，經停五月。胃陽弱而賁門少納，肝陰涸而血海無潮；寒熱交作，咳嗆痰紅，腹塊攻痛。脈右數急，左則弦勁，乾血之徵已露先機矣。念其路途遙遠，望治情殷，不得已而用乙癸同源之治，侑以退熱生津之法，不數劑而寒熱止矣。再以補肺養肝兼益脾腎之劑，塊平咳減。又以扶土生金、滋水養木之法，食飲漸增，氣血漸和。諸證向安，治法可徵。繼以丸劑，以為行經之計。據述每多趲前，一月兩至，似屬血熱。而脈症並參，究關中氣之大虛。蓋氣為陽血為陰，《經》云「陽生則陰長」也。自宜益氣為爭先之著，少佐和血通經之法亦不可缺也。
西黨參（五兩） 炙黃耆（三兩） 於白朮（二兩，土炒） 茯苓（二兩） 大熟地（四兩） 制香附（四兩，一用米泔浸一日，一用米醋浸一日，一用鹽水浸一日，一用陳酒浸一日） 川芎（一兩） 柏子仁（三兩，去油） 紫石英（三兩，火煅醋淬七次，研末水飛用） 白芍（一兩五錢，酒炒） 粉丹皮（二兩，酒炒） 當歸身（一兩五錢，酒洗） 炙甘草（一兩） 陳皮（一兩五錢）
上為細末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下，或桂圓湯亦可。
（案69）程梅溪繼室懷胎五月子嗽治驗
程梅溪繼室，壬申九月。
懷胎五月，咳嗽頻頻，證名子嗽。正值胃土養胎之際，宜於肺胃並調。
南沙參（二錢） 冬桑葉（一錢） 茯苓（二錢） 叭噠杏（三錢，去皮尖） 老蘇梗（一錢半） 生甘草（六分） 橘白（八分） 川貝母（一錢半，去心）
加青蔥尖三枚。
三劑而安。
（案70）昆邑朱廷光室人妊娠下痢垂危奇驗
昆邑朱廷光乃室，丙辰九月十六日。
妊娠三月，痢下紅白，晝夜百餘度，點滴後重，知飢納少。痢起數日，年三十五歲。醫用痢門套藥治，甘、苦、寒涼備嘗之矣，奄奄一息。適渠戚程君薦予診治，其脈沉數而滑，重按無力。知其正虛邪實，攻補兩難，蓋攻之恐其傷胎，補之又恐邪毒不去。索想久之，幸胃氣猶存一線生機，尚可圖救。不得已而用攻補兼施之法，取其輔正驅邪，保母留胎，未始非一舉兩得之法也。《經》云：「有故無殞，亦無殞也」正此謂耳。
人參（五分，另煎沖） 大熟地（八錢） 廣木香（五分，磨沖） 甘草（八分） 大黃（五分）
用荷葉（一小個，托底煎藥。）
服後約兩時，痢下成堆，非前之點滴者可比，且不後重。從此痢減胎安，漸能進粥，不嘔不痛。
次日原方去大黃，加五穀蟲一錢五分、於白朮土炒一錢、條芩一錢。
仍以荷葉托煎，兩劑痢頓止矣。
十九日：脈浮小而不沉數，按之少有力矣。日進粥六七碗，糞帶焦黃色，早晚一二次。當以四君子湯加黃芩、芡實、廣木香，仍用荷葉托煎，兩劑全安。繼以香砂六君子湯調理，五劑而愈。
（案71）鄒氏婦腹痛嘔吐治驗
鄒氏婦，年六旬又三。
腹痛且嘔，脈沉而細，氣食交阻，痛甚防厥。
制香附（三錢） 廣木香（八分） 陳皮（一錢半） 當歸（一錢半） 元胡索（一錢半） 白蔻仁（五分） 神麯（三錢，炒） 甘草（五分）
加蔥一枝。
外用香櫞、青蔥各一兩，大皂角兩挺，生薑一兩半，四味切碎煎湯，用棉布浸透絞乾熨腹。
進前方，如法熨之，全安。
（案72）張榮廷乃室產後三月咳嗽、氣逆、畏寒治驗
張榮廷乃室，年逾二旬，癸酉正月。
產後三月，咳嗆延綿，氣逆痰稠，日間畏寒。醫作冬溫，誤投疏表不應。更醫用小柴胡湯加鮮生地輩，致病日增，始問治於余。診其脈，右部虛小，左部虛濡。乃氣血兩虛，表氣不固，易於畏寒咳嗆。當益其氣，調其營衛，兼以降氣化痰，痰自除而氣自不逆。服四劑，咳嗆畏寒可自平矣，如數服之而瘳。
生黃耆（一錢半） 北沙參（三錢） 建蓮肉（三錢，去心炒） 蘇子（一錢半，炒） 鹿角霜（六分） 款冬花（三錢） 白花百合（五錢） 炙草（六分） 紫衣胡桃肉（一枚，連鬲板） 雲茯苓（一錢半） 旋覆花（一錢半，生絹包紮）
加煨生薑五分，黑大棗兩枚，去核。
（案73）李朗夫女經止、寒熱、噁心、頭項痛治驗
李朗夫女，十五歲，癸酉三月。
天癸四日，經止寒熱。醫用蘇梗、桑葉、鬱金、連翹、大豆卷等作風溫治，身熱反增，因邀予診視。
案云：寒熱起於經行之後，血室空虛，邪乘虛入，是以熱而無汗也。《經》曰：「奪血者無汗」，正此謂耳。頭痛項強，口乾噁心，舌膩邊白，遍體疼痛。雖屬溫邪，而治法則以和解為妥。（十一日）
蔓荊子（二錢） 淡豆豉（三錢） 廣藿梗（一錢半） 秦艽（二錢） 防風皮（一錢半） 半夏曲（一錢半，炒） 鮮竹茹（二錢，姜水拌炒） 青皮（一錢） 赤茯苓（二錢）
加生薑皮三分、黑大棗一枚。
服後更余時，煩躁嘔吐，頃之汗出周身，卻非大汗可比。從此熱緩，頭項遍身俱不疼痛，且不喜飲，二便通利。因予往鄉，停藥一日，頗安。
又，三月十三日：客邪已解，少有頭眩腹疼，仍宜和之。
老蘇梗（一錢半） 廣藿梗（一錢半） 半夏曲（一錢半，炒） 赤苓（三錢） 川通草（八分） 砂仁殼（一錢） 小青皮（一錢） 川芎（一錢）
加雞內金一錢半，炙。
服後，邪退體倦，食飲漸貪，惟臍上稍疼，得溫暖即已，頭眩少減。
再以霍山石斛（三錢） 焦穀芽（三錢） 炒甘菊（一錢半） 青皮（一錢） 半夏曲（一錢半，炒） 淡乾薑（五分，炒） 淡茱萸（一分半） 山梔（一錢，炒）
加荷蒂一枚。
兩劑而愈。
病愈停藥二十有五日，行經後乾咳無痰，脈象浮數，按之不足。肺金之虛火不寧，治宜清潤，議喻西昌清燥救肺湯損益之。（四月初八日）
北沙參（二錢） 冬桑葉（一錢半） 黑芝麻（一錢半，炒） 蘇子（一錢半，炒） 枇杷葉（三錢，去毛，蜜炙） 炒麥冬（一錢半，去心） 巴旦杏（三錢，去皮尖，炒） 甘草（五分） 款冬花（三錢）
加蛤粉炒阿膠三錢。
進三劑，乾咳全愈。
（案74）黃埭陳氏女產後咳嗽有年，近冒暑復發治驗
黃埭陳氏女，年三十歲。
咳嗽有年，起於產後，舉發無時。近感暑濕之邪，咳嗽兼嘔，氣逆痰稠，骨節疼煩，脈象浮小，咳甚防血。（七月十四日）
旋覆花（二錢，生絹包） 黑蘇子（一錢半，炒） 半夏曲（一錢半，炒） 甘草（六分） 塊滑石（三錢） 廣藿香（一錢半） 廣皮白（一錢） 杏仁（三錢） 香薷（一錢）
加老枇杷葉三錢，去毛，蜜炙。
服三劑，痰減嘔緩，其餘如前。
又，十七日方：
干百合（三錢） 款冬花（三錢） 旋覆花（二錢，生絹包紮） 橘白（一錢） 生蛤殼（三錢） 黑蘇子（一錢半，炒） 薏苡仁（三錢，炒） 杏仁（三錢） 秦艽（二錢）
加老枇杷葉三錢，去毛，蜜水炙。
服三劑嘔止，咳嗽、氣逆、骨節疼等俱減半。
二十日：原方去百合、苡仁，加沙參、赤苓、半夏曲、甘草。再三劑，咳嗽、疼痛更減。
又，二十三日方：
北沙參（三錢） 款冬花（三錢） 杏仁（三錢） 蘇子（一錢半，炒） 生蛤殼（三錢） 半夏曲（一錢半，炒） 苡仁（三錢，炒） 百合（三錢） 廣陳皮（一錢）
加老枇杷葉三錢，去毛，蜜水炙。
服三劑，咳嗽全安。再三劑，諸證平矣。
（案75）陸我齋乃室經行後欲嘔，遍體不疏治驗
陸我齋舅兄乃室，癸酉十月五日。
寒熱一日，緣經行而寒熱止。日來遍體不疏，食飲無味，口吐清水，舌膩欲嘔，脈按之則數。其為邪之蘊於內者無疑，治以和解，使其微汗潤澤，邪自退矣。
蔥汁炒淡豆豉（三錢） 廣藿梗（一錢半） 生穀芽（四錢） 生薑汁炒半夏（一錢） 淡茱萸（二分） 雞內金（一錢半，炙）
加鹽水炒黑穭豆皮二錢。
服兩劑而愈。
（案76）章氏幼女痘出三朝極險危症
章氏小姐，五歲，癸酉五月二十日。方案列下：
年將五歲，痘出三朝，點來繁密，顆粒不分，樹小花多，咳逆嘔惡，便秘不食。毒火內壅，大險之候，慎勿藐視。速宜清火解毒，以俟高明，然否。
生大黃（三錢） 紫草茸（一錢半） 荊芥（一錢半） 桔梗（一錢） 牛蒡子（一錢半，炒） 川木通（一錢） 甘草（八分） 連翹（一錢半，去心） 赤芍藥（一錢半） 小青皮（一錢） 紅花（一錢半） 楂肉（三錢，炒）
加地龍干三條，蘆根一兩（去節），香蕈五錢。
（案77）胡氏幼女復感夾食治驗
胡氏女，八歲。
寒熱未盡，復又感冒夾食。沖年質弱，速宜退熱。進疏解藥兩劑，寒熱如前，隨用小柴胡湯加青蒿子、楂炭、穀芽、陳皮、白蔻仁、姜皮五分、大棗兩枚。兩劑而寒熱退矣。
（案78）文學張敬齋室人調經兼論諸證（換膏方並附膏蜜成規）
嘉定文學張敬齋乃室，年逾三旬，癸酉仲冬延診。
色脈合參，見證多端。沖為血海，任主胞胎，二經俱虛，無怪乎經前之趲前，而生育之維艱也。時而肝火內動，不耐煩勞。一眩暈而眼底模糊，恍如倦鳥翻云之後。一惱怒而胸中跳躍，宛似游魚脫水之初。十指覺麻，腰背痛而身如刺，百脈兼疼，肢節痠而筋似抽。他如口乾唇燥，肌膚索澤。或有時而外寒，或有時而內熱。種種情事皆衛陽虛，而營陰不足也，為之固表以扶陽，和里以益陰，則氣血充而陰平陽秘矣，何必枝枝節節而求之。
西黨參（五兩） 炙黃耆（二兩） 焦冬朮（二兩） 防風（一兩半） 大熟地（八兩，搗入） 陳阿膠（三兩，敲碎炒珠） 當歸身（一兩半） 白芍（一兩半，炒） 女貞子（四兩） 制香附（四兩） 青蒿子（三兩） 甘菊（二兩） 地骨皮（二兩） 叭噠杏（四兩，去皮尖，炒） 炙甘草（一兩半） 白薇（二兩，酒洗）
上藥如常法煎膏，稍加煉白蜜和，收放磁器內，隔水浸一晝夜退火氣。每晨空心用五六錢，白滾湯化服。自定煎膏加蜜法附後。
煎膏加蜜成規：
凡藥一兩，煎膏三錢。每膏一兩，加白蜜二錢。此成規也，如少煎膏薄則藥味不及，多煎則太過。蜜加或多或少又非所宜，取中和之道，庶與病相符。方內倘有現成膠（如阿膠、龜膠之類），不在此數內算之。（嘉慶十八年癸酉歲竹亭定）
（案79）陸熙堂乃妹肝氣感寒，胸悶、脊痛治驗
陸熙堂內阮二妹，年近二旬，癸酉春正。
兩關沉緊，素有肝氣，今又感寒，氣與寒並，以致胸悶脊痛，頭不能舉。痛非輕候，防厥。
瓜蔞全（三錢，酒拌炒） 淡豆豉（三錢） 薤白（三錢） 青皮（八分） 制香附（三錢） 炙甘草（六分）
加白酒釀汁一小杯。
服後胸背之痛稍有緩時，大便結糞一次。
又，脈象沉緊漸減，仍宜疏理肝脾，痛自平矣。
制香附（三錢） 淡豆豉（三錢） 瓜蔞全（三錢） 木香（六分） 元胡索（一錢半） 白蔻仁（八分） 江枳殼（一錢半，炒） 甘草（六分） 大麥仁（三錢，炒） 山楂炭（三錢）
加生薑八分、蔥一枝。
服此，臍腹之痛、背脊之疼俱十去其七八。原方去瓜蔞、豆豉、蔻仁，加乾薑五分、半夏曲一錢五分，溫中和胃而疏氣。再兩劑而痛愈。
三日後，因多食，夜來經行，腹痛。用木香化滯湯去紅花、枳實、柴胡，加香附、元胡索、神麯、淡茱萸。
廣木香（八分） 歸尾（一錢半） 白蔻仁（六分） 甘草（六分） 半夏曲（一錢半，炒） 陳皮（一錢半） 制香附（三錢） 神麯（三錢，炒） 元胡索（一錢半） 茱萸（二分，滾水泡淡三次）
加煨姜一片、雞內金二錢，炙。
一劑，痛止經通。
（案80）陸氏婦癲症氣鬱痰凝治驗
陸氏婦，年四十八歲，己巳三月。
氣鬱痰凝，挾火而升，譫語妄言，不時歌泣，脈數而虛，癲也，非狂。
女貞子（五錢，鹽水炒） 甘菊花（二錢） 製半夏（二錢） 蘇梗（一錢半） 制香附（三錢） 海蛤粉（三錢） 黑山梔（一錢半） 麥冬（三錢，硃砂拌）
加生明礬五分、松蘿茶三分。
兩劑而痊。
（案81）星士胡寶光長媳產後垂危再生始末奇驗
胡寶光星士長媳，福堂之妻，癸酉四月。
懷胎七月，因身熱泄瀉，胎動小產。素體質弱，產後惡露無幾。雖不腹痛，自覺膨脹，不無瘀阻。微熱口乾，便泄未已，頭汗體倦，骨節疼煩，求救於予。診其脈，左關弦緊，右脈浮數如綿，知其惡血停留，虛陽外越。色脈諦詳，神倦汗多便泄，症屬險極，亟宜益氣養陰，兼除惡露，以防汗脫。四月十五日方：
西黨參（三錢） 丹參（三錢，炒） 炒熟地（四錢） 歸身（一錢） 炮姜（五分） 川芎（八分） 血餘（六分，沖） 青皮（六分） 炙甘草（六分）
加藕汁一酒杯，沖。
據述余診後，復延一醫診視，以為因身熱而小產者究屬客邪挾食，方用舉卿古拜散加歸、芍、山楂、藿梗、香附、神麯、茺蔚子等。又一醫立方之意與前醫方相彷彿，皆以余方為斷不可用。福堂喬梓精於星卜，而不精於醫，因爾自卜以決疑。乃尊占予方甚好，泰卦變需卦。翁曰：「需者須也，用也。」竟用予方服之，少頃安妥。身熱漸緩，飲粥一碗又半，神識清爽。午後便泄三次，至二更時復有身熱，胸悶腹膨，口乾欲飲，必須滾熱湯飲之胸中方快，即此可知虛熱而非客邪實熱愈明矣。
十六日：用黨參、熟地、鱉甲、青蒿、歸尾、香附、炮薑、桃仁等。
又，十七日診：服昨方，身仍大熱不解，便泄數十次不止，口乾喜飲滾熱湯，氣急神倦，腹膨鼻煽，惡露全無，脈右數大而軟，左脈弦緊而數，徹夜不安。主家知其危篤，業已治凶具矣，勉求立方。余見其頭汗漸減，惡露未行，合之色脈，尚有一線生機。方用扶陽益陰以退熱、溫中、逐瘀、斂陰、固腸，俾惡露行而便泄止。若能應手，尚可無虞。
西黨參（四錢） 炙鱉甲（四錢） 歸身（一錢半） 白芍（一錢半，炒） 炙甘草（一錢） 煨木香（八分） 炮姜（五分） 陳皮（一錢半） 紅曲（三錢）
上藥九味，河水煎好去渣，加童便一小杯，沖服，再用禹餘糧五分、赤石脂五分俱研極細，調和粥內飲之。如服畢，照數再用為最。用此調服，取其立止便泄，顓固下焦之脫也。況腸胃空虛滑溜，非二味不復其黏著之性。所謂下焦有病人難會，須用餘糧、赤石脂者，職是故耳。
煎劑之功，在於扶陽益陰、和營逐瘀、溫中厚腸。最妙者以紅曲佐之，取其色赤入營而治產後之惡露未盡者，合之童便之補陰散瘀，誠有奇功。歸、芍得木香、甘草調脾和營以厚腸，合之炮姜之溫通、陳皮之疏中，則惡露未有不從斯而行矣。然不有益氣、養陰、退熱之黨參、鱉甲為君者合而用之，亦難圖其成功也。所謂君臣相宜，真足法矣。
予立方後，因病危篤，又延他醫，亦云脈急促，危在頃刻。方用荊芥、黑豆皮、琥珀、歸、芍、丹、苓、炮姜輩，主人見渠方與予方大不同，戚友議論紛紛，舉家彷徨無措。福堂之岳母素信觀音大士，將余方卜之神靈，隨示大吉之簽始敢煎服。先將稀粥帶熱照數調和赤石脂、禹餘糧與服，服後即覺便泄大減。隨將煎劑與服，服未兩時覺神識不定，病者又欲飲滾燙之粥，仍用二末調和，服一碗之後漸漸睡著，微微之汗。約睡三時，至酉時方醒，醒後壯熱頓退，神識安靜，便泄亦止。至夜半惡露漸下，色紅且多。從此腹亦不膨，飲粥兩碗，語言清爽，面色之浮光亦退，諸恙悉安，惟覺其疲倦乏力，何足慮焉。設兩日間，病家狐疑，誤投他劑，其不立斃者幾希。自此守服原方三劑，粥內二末自此而止。日來惡露將停，食飲漸增。後因下床勞力，復又壯熱、便泄，飲入即瀉，福堂喬梓又甚惶惑。予曰：「此氣虛勞復，固病後常事。」補中益氣湯加赤石脂、禹餘糧煎服，三劑而霍然矣。繼以歸脾、八珍等劑，調理收功。
（案82）王氏婦三陰瘧治驗
王氏婦，年四旬，壬戌秋。
患三陰瘧，每發在戌初。先寒後熱，熱甚於寒，口渴喜飲。舌苔白膩，脈左弦右滑。迄今半月，已發五次。小柴胡湯加減。
柴胡（八分） 葛根（一錢半） 黃芩（一錢半，炒） 製半夏（一錢五分） 花粉（一錢半） 青皮（一錢） 知母（一錢半） 白蔻仁（五分，研） 甘草（四分） 草果（五分，煨）
加生薑五分，大黑棗兩枚，去核。
煎好去滓，露一宿。明日臨期侵晨隔湯燉熱服，如法服之而瘧果止。
（案83）文學汪書蕉室人嘈雜症治驗
文學汪書蕉乃室，年逾三旬，甲戌孟秋。
胸中嘈雜，攸關心脾，議歸脾法。
西黨參（三錢） 柏子仁（三錢，研） 茯神（一錢半） 遠志（七分，去心炒） 當歸身（一錢半） 酸棗仁（一錢半，炒） 炙草（七分） 陳皮（一錢）
加桂圓五枚。
三劑而痊。
（案84）文學張敬齋內人外感泄瀉治驗
文學張敬齋乃室。
身熱頭疼，噁心不飢，兼之泄瀉日數行。舌苔白，脈沉小，左弦細。此夏感暑濕，熱交秋而發，治宜解表疏里。
葛根（一錢半） 蔓荊子（一錢半） 半夏曲（一錢半，炒） 滑石（三錢，飛） 枳殼（一錢半，炒） 山楂炭（三錢） 生甘草（六分） 澤瀉（一錢） 豬苓（一錢半）
加白蔻仁五分、蔥白二枚。
一劑而熱退，再劑而泄瀉止。
（案85）陸半峰乃堂脾虛泄瀉、帶下治驗
陸半峰乃堂，年五旬又八。
脾虛挾濕，此便泄、帶下之所由來歟。用香砂六君子丸，每服四錢，食後滾水送下。進十劑，便泄十減七八，而帶下仍然。再用蜜丸補中益氣丸十劑，便泄固止而帶下亦瘳矣。（服法附後）
補中益氣丸（蜜丸）六兩，每早空心服三錢，滾水送下。晚間臨臥前再服三錢，炒米湯送下。
（案86）張竹坡乃室經停兩月，畏寒、頭痛、嘔吐治驗
張竹坡乃室。
經停兩月，時值仲冬，畏寒頭痛，得食即嘔，腹中有塊，左右相攻。此食填太陰，法宜疏表、運食、止嘔。（十一月二十日）
老蘇梗（一錢半） 藿梗（一錢半） 桂枝（一錢） 廣木香（八分） 淡茱萸（二分） 神麯（三錢，炒） 楂炭（三錢） 小青皮（八分） 生甘草（五分）
加蔥白兩枚、川椒五粒，炒出汗。
又，二十一日：進昨方，畏寒漸減，腹塊不攻，得食仍嘔，嘔出酸水食物，大便六日未解。先須解肌止嘔，使上部松而大便自通。
老蘇梗（一錢半） 半夏曲（一錢半，炒） 陳皮（一錢半） 茯苓（一錢半） 廣木香（八分） 烏梅肉（三分） 桂枝（八分） 神麯（三錢，炒） 江枳殼（一錢半，炒）
加左金丸五分，藥湯送。
服後，欲嘔之勢頓平，少頃進飯亦不嘔不吐，大便亦解，甚結且暢，腹塊已消，惟頭疼畏寒之勢未罷。
二十二日：用羌活、秦艽、蘇梗、半夏、枳殼、陳皮（各一錢五分） 川芎（一錢） 茯苓（二錢） 焦穀芽（三錢）
一劑而遍體小汗，從此畏寒、頭痛若失矣。
（案87）滸關李東陽內人小產，壯熱危症治驗
滸關李東陽乃室，年二十六歲。
胎懷七月，五月下浣因時熱小產。產後熱勢更甚，頭疼胸悶，舌苔糙膩，口渴喜飲，腹中微痛，惡露全無，脈虛大而弦。邪乘虛入，若因壯熱而誤進寒涼，危在反掌。當以生化湯加味，俾惡露行而熱漸退，庶有生機。
當歸尾（三錢） 川芎（一錢） 桃仁泥（三錢） 炮姜（四分） 生甘草（六分） 葛根（一錢半） 淡豆豉（三錢） 陳皮（一錢，炒） 炒荊芥（一錢半） 防風皮（一錢半） 元胡索（一錢半，炒）
加蔥白兩枚。前方歸、芎、桃、薑、草五味即生化湯也，後六味予增之。
翌日復診，果然熱緩、血下、渴減，解結糞成堆，當進粥兩碗。今晨又進如前，小腹尚陣痛，痛則血塊隨下。仍用前方去葛根、豆豉、防風，加黑豆皮、廣木香。再劑而熱退血止，神識安靜，食飲倍增。繼用異功散加歸、芍、丹參。五劑，精神愈健。再以八珍湯調理，數劑而痊。