一、春溫
(案1)張(左),春溫五天,表裡齊病,春者厥陰風木司天,溫者火之氣,風者火之母,風火相煽,上升太陰經則發大頭疫。頭面紅腫,氣息往來俱粗,舌苔黃膩,口乾怕飲,大便未行,小便短赤,周身陽氣鬱遏,皮毛之竅不開,故身熱無汗,最懼內陷暴喘之變。
金銀花 連翹 薄荷 黃芩 牛蒡子 元參 苦桔梗 枳殼 熟軍 馬勃 荷葉邊 殭蠶(去絲口洗)
(案2)建陽鍾(左),夾陰春溫九天,表汗雖解里滯未下,小水不通,及解時亦系清冷,胸前重按作痛,舌根之苔黃膩,中灰欠津,四肢稍涼,診得脈右三部皆數,乃邪滯深踞營分,熱假邪威所致,而左尺沉遲又屬濕濁陰凝之象,究系腎主二便是也。速宜溫化攻裡法,應手不生遷變為妙。
淡肉蓯蓉 黃柏(乾薑水炒) 知母(肉桂水炒) 滑石(附子水飛) 酒炒黃芩 元參(鹽水炒) 大寸麥冬(甘草水炒) 炒黃大貝 瓜蔞仁 淡竹葉 十五制軍錠(磨入)
(案3)板閘尹(左),春溫夾疹八天,舌膩浮黃,脈息弦細,胸前按痛,燒熱,煩嘔,口苦。乃邪傳足少陽,膽汁無藏,謹防化斑昏痙呃逆。擬清透宣通法應手為吉。
薄荷 苦杏仁(去皮尖,不研) 白通草 炒枳實 炒貝母 瓜蔞皮 牛蒡子 川玉金 赤芍 結青皮(磨入) 櫻桃核(打碎) 荷蒂
春溫夾疹九天,形粗色滯勢欲化斑,舌苔濁膩浮黃尖紅,脈息弦細兼硬,煩躁嘔惡,胸前拒按。此邪蘊蓄於內,滯亦蓄內,加以肝鬱不舒,症屬重險,防呃逆昏痙之弊。
炒桑葉 酒炒丹皮 茯苓皮 水炒黃芩 飛滑石 白通草 陳蔞(皮、仁) 炒黃大貝 小枳實(磨) 黃玉金(磨) 干竹茹 荷葉蒂
春溫夾疹夾斑十天,按脈右大於左,舌根腐膩,中心浮黃尖紅,舌本作強,脘右有形按痛,臍下亦疼,今日嘔惡已止,二便未行,譫語,煩躁。種種情形系陽明裡症已具,勢如履冰,誠防生歧。擬用通里清邪化斑為要。
元參心 麥冬心 連翹心 小枳實 綿紋軍(干咀,淡酒炒) 粉丹皮 生甘草 赤芍 炒黃 大貝 元明粉 飛滑石 羚羊角 炒梔子 白蘆根
春溫夾疹夾斑十一天,由昨服藥後小溲幸行,大便未解,胸腹仍然拒按,脈息沉數而軟,舌本有津,苔色黃膩浮灰,口渴頻飲。的系無形之熱稍松,有形之滯尚存,仍屬險要。法宗原擬加減,應手無弊乃吉。
元參心 麥冬心 連翹心 花粉 瓜蔞仁 炒大貝 小枳實 赤芍 錦紋軍 羚角片 板藍根 白蘆根
春溫斑疹十二天,連進通里清化法,大便初解三分之一,胸腹仍然按痛,舌苔灰黃膩厚,脈息沉數,口渴時煩。實緣里滯過重,症仍在險途,猶防另生枝節,宜慎之。
元參 麥冬 花粉 金銀花 連翹 黃芩 丹皮 梔仁 炒大貝 綿紋軍 枳實 輕滑石 羚羊角 板藍根 白蘆根 蔞仁
春溫斑疹十三天,大便屢解不徹,胸腹按痛稍減,舌苔厚膩漸宣,灰色不退,尖赤乾燥欠津,按脈數軟。此係里滯邪熱久踞,是以未能驟清,陰液為傷,仍屬耽險。擬用瀉南實北,佐以緩攻之劑。
細生地(取汁) 元參 麥冬 大貝母 知母 丹皮 犀角片 天花粉 滑石 炒山梔 京赤芍 熟軍錠 連翹
春溫斑疹十四天,現已過經,但里滯尚未清楚,勢難屢攻,惟陰液耗竭,夙昔肝陽用事,加以邪氛不靖,致令面赤時煩多語。今診脈象較前稍有和洽,苔膩灰黑腐退,此層退之消息也,務宜平心息慮,藥餌調攝,庶幾脫然無累,擬五心湯加味為善。
元參心 麥冬心 連翹心 竹葉心 蓮子心(另煎,衝入) 白茯神 霍石斛 橘皮(鹽水炒) 貝母 上西珀(乳石,細研) 真枇杷露(燉用,衝入) 犀角(鎊)
病今十五天,案已疊載,前方毋再瑣述。今診脈症頗平,仍擬原法出入,謹慎調護是穩當之策也。
前方去竹葉心、上西珀,加粉丹皮、銀花露。
二、中風
(案1)某,驟然口歪目吊,語言蹇澀,人事不知,喉中痰鳴如拽鋸之聲,六脈沾伏。症屬中風險恙,治宜行氣豁痰,權望應手為要,保過七日方定大局,否防五絕。
明天麻 赤茯苓 福橘紅 姜半夏 天南星 玉金汁 廣木香 陳枳殼 雙鉤藤 白殭蠶 紫蘇子 蘇合香丸(和沖) 鮮石菖蒲 鮮竹瀝 生薑汁 白蘿蔔汁
服行氣豁痰之劑,兩脈稍現沉小,人事雖明,語言仍不清楚,舌強。乃屬痰壅氣閉之故,法宜開通治之。
前方去玉金汁、枳殼、天麻、赤茯苓、竹瀝、蘿蔔汁、白殭蠶、鮮菖蒲,加白芥子、枳殼、青皮、輕菖蒲
(案2)某,風為百病之長,善行而數變,加以素本陽勝陰微,水火不制,邇來思慮傷中,痰熱上冒,化風鼓盪,內外交作,忽然人事不蘇,喉中痰鳴。此名真中,但五絕全現,無挽救之理,勉用一方,盡人力以待天命。
(方缺)
三、類中
(案1)某,初起神呆遺溺,老人類中顯然,皆因平素操持過甚,真陰受虧致之。血虛生風,風動經絡,肢麻舌強,語言蹇澀。現症全屬不宜,藥餌恐難奏功,勉議河間先生地黃飲子法加減為治。
生地黃 山萸肉 霍石斛 麥門冬 北五味子 淡肉蓯蓉 制附片 巴戟天 白茯神 清白乳童便
(案2)某,氣虛類中,右側不遂三天,所服柔肝熄風之劑,症勢稍回一二,第脈細兼數,心煩寐少。此係虛中生弊,餘邪未盡,驟補難施,擬宜清神寧志法。
(方缺)
四、厲風
(案1)安邑朱(左),風濕相乘,臟腑痞塞,氣滯血凝,陽火所變,初起身暈紅斑如癬之狀,竄及兩膊,面部漸有,繼而眉白髮落,四肢麻木,業延二載。體氣均虛,趕緊醫治始妙,否防轉為癘風。
(方缺)
(案2)某,傷於風者上先受之,傷於濕者下先受之。今風傷於上致眉落,面部發腫,濕淫於下致腹脹,兩腿作疼,飲食難進,夜臥不安,脈象緩數有力。勢已癘風之慮,擬河間防風通聖法,上下分消以觀動靜。
防風 當歸 連翹 澤瀉 梔子 菊花 赤苓 蒺藜 殭蠶 白芷 木通 苦參 大腹皮 冬瓜仁 干浮萍
五、破傷風
(案1)張(左),症由良肉受傷,風入經絡致之。口舌皆喑,繼則牙關緊閉,周身筋縮拘攣,名曰破傷風。險絕之恙,勢不可援,姑擬一法以待天命回春耳。(大凡破傷風眼必細,口必噤。)
白殭蠶 白附子 麻黃 荊芥穗 蟬蛻 廣全蠍 紅花 甘草 豨薟草 烏鴉翅
六、行痹
(案1)車橋鎮劉(左),稟賦素虧,腠理疏豁,風寒濕乘虛外襲,三氣雜至合而為痹。細推此理系風氣勝為行痹,蓋風者善行數變,故其為痛則走注歷節,無有定所,晝輕夜劇,延久血中氣滯,風屬陽,痹屬陰,陰陽互病。刻下擬遵成法,調氣血以祛風,宣絡脈以散寒濕,庶幾有益,倘再遲延失治非所宜也。
(方缺)
七、木虛生風
(案1)某,土虛生濕,木虛生風,肝既失於條達,清陽不能展舒,診脈右關濡細,左關滑數,一呼一吸之中俱帶動躍,宜乎濕乘風勢而腫脹愈見,風藉濕淫而搐搦更深。仍有連搐不已,痙厥之虞,理擬實脾鎮肝熄風勝濕為要。統望應手,方得圖功,否則根深蒂固,雖神丹亦莫極矣。
(方缺)
八、血燥生風
(案1)本城蒲葭巷黃缽喬先生,素本脾腎均虛,土不勝濕,濕濁內蘊,血燥生風,風行水皺。察脈右細數,細為臟陰之虧,數為營液之耗。左弦大,弦屬肝陽熾盛,大屬風濕交加。在上焦則發紫白癜風,頭面間染眉發皆白。在中焦則腹中鼓動,痛脹異常,稍餓則四肢無力。在下焦則溲溺濁,大便後兼有紫血。蓋以濕邪灌溉一身則行動飲食多汗,視此情形顯然虛象也。考張介賓先生曰:氣有生血之功,血無益氣之力。誠者,氣為血帥也。邇來治法倘泥於追風逐濕,必致反損營衛。刻惟舍末從本,謹擬益氣養營之品,俾血盈足而風自減,培土勝濕之味,令脾健旺而濕自除,再佐平肝,可冀根株漸拔矣。
(丸方缺)
九、風引肝陽
(案1)李,外風引動肝陽,頭痛不安,脈息浮數無力。虛中夾邪之象,法宜熄風定痛,平靜肝陽。(方本苦涼,苦以降之,涼以清之,加半夏之辛溫者,寒因熱用,無格拒之患。)
鉤藤鉤 霜桑葉 甘菊花 白蒺藜 消橘紅 製半夏 蘇薄荷 夏枯草 羚角片 苦丁茶葉 荷葉邊
十、胃腑風火
(案1)某,陽明胃腑風火濕熱相搏,走絡而痛,痛在牙齦,內外皆腫,口不能張。因痛胸中氣聚,痰凝不降,宜開降氣機,化痰清熱。
(方缺)
十一、發腫
(案1)王營壽天成錢店謝(左),風水發腫二十餘天,六脈沉緩,小溲微短,陰囊玉莖大而光亮,系濕邪遏重。昨進開發腠理之劑,頭面得汗,風邪漸解,今擬行水消腫一方,再商扶土法可也。
(方缺)
膚腫頗消,二便暢行,漸入佳境之象。惟囊莖仍然有光亮之形,系風水濕邪下注,當以實土製水,統望應手,無弊乃祥。
(方缺)
(案2)某,遍體膚腫,先因風濕所致,迄今四月有餘。脾腎均虧,濕熱尚存,過削則脾更虛,過補則壅塞胃家,惟嚴氏實脾飲法加減。再延亦非佳兆,服藥誠恐不效,奈何?
(方缺)
十二、感寒
(案1)某,奔走太急,肺氣被傷,適值感寒直入太陰,是以右肋氣痛,痰唾粉紅之色,燒熱懶食,舌白,脈緊。氣息不平症,屬險要,防喘。
(方缺)
十三、冒風
(案1)葉(左),路途冒風,頭昏,咳嗽,咽關不爽,此係肺竅不清致令身熱,惡寒。速宜解表利咽之劑。
苦杏仁 香豆豉 川芎 薄荷 蘇葉 牛蒡子 苦桔梗 川玉金 炒桑葉 生薑皮
十四、濕毒成瘡
(案1)汜水成(左),此類中後濕毒成瘡之症也。近時瘡痍雖減,腫未全消,乃濕毒尚存,瀰漫陽明,倉廩之官困鈍,莫能腐熟水穀變化精微。時臨盛暑,陰氣隱伏於內,陽氣浮越於外。又兼食西瓜,瓜性甘涼,所謂甜能滿中,寒則凝滯,於是飲食懶餐,形色脈更見式微,可畏者年逾古稀以外,氣血弱甚,徒恃草根樹皮,豈善策乎?既承華翰諄托,勉擬一方,統冀得谷則昌。
(方缺)
十五、濕參陽位
(案1)某,濕邪參於陽位,面部先腫,延及周身壅遏於中,射肺則喘,侵脾則脹,兩關脈象緩澀,飲食不思,口乾腹滿,勢有中滿之虞。《經》云:從上之下者治其上。又云:從上之下而甚於上者,必先治其上,而後治其下。謹防腫甚大喘猛變,妄擬河間中滿方上下分消。
茅山蒼朮 川黃柏 葶藶 桑皮 白蔻皮 川通草 大腹皮 真紫樸 赤苓皮 海金砂 萊菔子 雞內金 冬瓜皮 生薑皮
十六、暑感化瘧
(案1)某,素本氣血兩虛,肝鬱過重。刻加暑感夾濕,表雖汗解而邪滯未楚,化為連瘧已來九次寒少熱多,心煩不寐,舌赤無津兼以作強,口內生瘡,診脈息弦數而細,胸前按痛,二便不暢。此乃邪實陰虧之象,勢屬險要,防內陷膻中,昏痙喘呃生變。
(方缺)
十七、痎瘧
(案1)寶應五之堂劉(左),夏秋暑濕,宿滯深藏,發痎日遠,正虛邪強,陽維為病,寒熱難當,來時形狀寒熱攸長,或歌或唱,或劇或康,食不甘味,二便失常,脾陰欠運,肺腎俱傷,服我煎劑,幸我功良,漸來漸淡,大小毋惶,此名子母,書解昭彰,欣轉當午,從陰反陽,再加調養,四肢寢昌,荷君惠賜,勝飲霞觴,後寄書札,囑敘丸方。
東洋參(粳米拌炒) 雲茯苓(現切曬乾) 野於術(去皮切,土炒) 白扁豆(炒香) 懷山藥(咀炒) 何首烏(用小黑穭豆拌勻,九蒸) 全當歸(酒浸,米炒) 鹿角霜(隔紙烘) 南青蒿(鱉血炒) 福橘紅(文火炒烘) 青皮絡(淡鹽水炒) 薏苡仁(去心炒黃) 冬瓜仁(炒黃) 建澤瀉(青鹽拌炒)
上品依方虔修精製,共取極細淨末,用煨姜(去皮)、紅棗(去核)、荷葉(水洗)、陳倉米(淘淨),四味同煎濃汁為丸,如梧子大,每早服三錢,開水送咽。
考三陰之痎瘧朝夕難痊,欲二氣之平均,飲食宜節,再加丸劑工夫,謹慎調攝,無有不告安之理。茲選君主參苓為扶正之綱領,臣輔術豆乃補土之權衡,佐以山藥培胃弱虛元,協以首烏療陰陽久瘧,當歸和血中之伏邪,鹿角霜通督脈之精室,清營分退燒熱應藉青蒿,入下焦理腎經必需澤瀉,橘絡、青皮絡宣絡化痰,苡仁、冬瓜仁益脾運濕,薑棗屬營衛報使,荷米資戊己功勳,類皆扶正化邪益胃升陽法。愚今所擬悉宗於書中,有云「治病必求其本」,本之為言根也、源也。世未有無源之流、無根之木,澄其源而流自清,灌其根而枝乃茂,此自然之精意也。
十八、冬令伏邪
(案1)某,冬令伏邪,病經五六天,昨藥後因熱極嘔吐不出,微得涼汗,汗後頭痛稍輕。今診舌苔仍然滿白,胸痞腹痛,大便未解,小便黃色,此無形之邪夾有形之滯相搏,已屬可慮,更緊要者,手指時時蠕動,人暮熱甚,恐生風變痙,即宜和解宣通,仍望應手則吉。
(方缺)
十九、內傷冬溫
(案1)某,內傷冬溫十一天,太陰肺病,咳而無痰,金受火克,清肅不行,氣機有升無降,小便短赤,舌苔滿布黃色。此症兼有伏邪為患,治之不易,最怕見紅喘變。
(方缺)
二十、伏邪晚發
(案1)某,伏邪晚發最深,深而難化,今已十天,舌仍膩而微黃,脈息細數,昨服軟下之劑,大便未解。此腑陽熱結,濕濁瀰漫,是以不飢不食,精神少而倦怠,觀其面色㿠白。系本質氣弱,先當清熱和中潤腸為要。
(方缺)
(案2)某,病發於冬,源起夏秋。今已七日,舌苔尖赤,後根中心淡黃而膩,蒸熱不一,鼻燥咽痛,惡見燈火,全是陽明腑病,小便黃渾。擬清裡分之熱。
(方缺)
二十一、病瘧不分
(案1)某,泄瀉二十餘天,復加病瘧不分,舌苔燥黃而厚,根有灰黑,脈息細數,煩渴,身熱,舌強,耳聾,驚惕時動,胸前痞悶,系暑濕之邪過重,大便初醬形色,乃熱逼下迫,防昏痙之變。
金銀花 連翹 花粉 飛滑石 丹皮 霍石斛 豬苓 赤苓 澤瀉 川黃連 上西珀(研和)
二十二、斑疹九天
(案1)某,斑疹九天,舌苔黃燥,熱重生火,火重生痰,以致發狂,神識如蒙,此係熱痰護於心包,唇紅亂語,脈無可憑。症屬險要之極,誠恐四肢厥冷,喘呃而亡。
元參 鮮生地汁 麥冬 黃芩 炒梔子 丹皮 花粉 連翹 制軍 瓜蔞仁 滑石 烏犀角 川黃連 膽星 竹葉心
二十三、病後
(案1)某,病今一月有餘,胃陰受傷,縱有宿滯亦從緩治。《經》云:「氣壯而胃自開,氣和而食自化」。今診脈息左關弦數,右關濡弱,木盛土衰之象,若再推蕩,恐滋腫脹之憂,妄用定中湯加味,得谷可免無虞。
北沙參 雲茯苓 土炒於術 白扁豆 須穀芽 冬瓜仁 炒苡米 真橘紅 半夏曲 黃沙土(熬水) 陳老米(熬水)
二十四、濕溫
(案1)西壩鹽棧梁(左),濕溫經十八天,蒸熱不退,舌苔膩白浮黃,脈息弦數且濡,兩尺無力,胸前按之不痛,小溲黃而不渾,脘悶懶食,咽關作窒。此乃正不敵邪,鬱熱失其下降之令,是以咳嗽痰稠,縱有宿食亦從緩治,但本質陰虛肝旺,濕邪過重,勢非輕淺,延防內陷之虞。刻下補瀉難施,惟宜淡滲和化,佐以省胃之藥,斯為穩當方法。
濕溫二十天,昨服淡滲和化,佐省胃之法,頗合機宜。今診脈象兩關稍平,尺部微覺有力,胃口漸開,此佳兆之候也。惟蒸熱尚未全退,又且咳嗽痰稠,小溲渾而兼黃,明系濕痰內蘊。蓋濕屬陰邪,其氣留連最不易解。擬善陽明、和太陰法,佐以淡滲之品,望應手無弊為吉。
濕溫三候,近服藥品,飲食較前稍進,蒸熱未增未減,通體有汗,身發銀疹,是留連之邪從里達外也。奈體質素虛,伏邪化而未盡,以致舌苔仍然膩白,小溲猶見黃渾,咳嗽時作,痰唾稠黏,種種情形都像濕邪為病,仍屬可畏,治當原擬加減,冀其熱退,方可而安。
濕溫二十餘天,進扶正化邪法,又得更衣,次小溲黃而稍清,濕熱已減,納穀頗香,戊己較醒之徵,第素質過弱,加以症延多日,氣血交餒,虛陽不斂,逐令咳嗽痰稠,午後蒸熱,按脈細數。憶書云:「肺陰虛則多嗽,腎陰虛則發燒,」正此義也。豈苦寒所可投耶?今擬育陰潛陽之劑,冀其咳平熱退乃為祥吉。
濕溫相近一月,前服諸藥,雖然未見大效,與症甚為相對,無如久病肺腎陰虛一時難以驟復。稽《內經》曰:「陰虛生內熱,」熱邪上凌,遂為咳為嗽,或蒸或熱,然肺為嬌臟,主持諸氣,最防咳急增喘,不可不慎。邇來飲食雖進,脈仍細數,的是邪少虛多之恙也。擬當滋陰復脈湯,且觀後效何如。
(方缺)
(案2)濕溫經十二天,昨日腹痛窘急成痧,針刺出血,又兼熨法治之,二便俱通,通則痛止。今診脈仍弦而不調,舌苔淡黃之色,胸前按痛,手不可近。此中焦塞結,邪實正虛是大危之象。
小枳實 真川樸 瓜蔞皮(橘紅) 製半夏 白蔻仁 六神麯 赤茯苓 川玉金 飛荷梗
二十五、霍亂
(案1)某,外受寒暑,內傷飲食,清氣在陰,濁氣在陽,營氣順脈,濁氣逆行,清濁相干,亂於腸胃則為霍亂。故上吐下瀉,脈伏,身寒,四肢逆冷,頓亡津液,宗筋失養以致攣縮,症已險極,治之甚難。法宜六和湯姑救之。
(方缺)
二十六、痢疾
(案1)清阿五(左),暑溫夾濕,吐瀉轉痢,戊邪傳癸,名為賊邪。延今十七天,舌苔白底中灰欠津,肢涼,脈細,腹痛,困睡。此暑濕傷陽,正不勝邪,年高屬險,桃花湯加味應手則生。
江西赤石脂 炒黃淡乾薑 水炙甘草 制附片 茯苓塊 新會皮 冬瓜仁 (長鬚)熟穀芽 土炒甜冬朮 荷蒂(飯上蒸) 陳老米
(案2)某,濕傷脾陽,脾傳於腎,由便利轉成滯下,在《經》名膿血。本屬難治,況二氣素虛,飲食毫不能進,舌苔白膩,口淡無味,命火式微,奉生者少。按脈右關不鼓,兩尺微細,勢重已成,噤口,公議溫通,通乃痢之首法,佐大和中土,納穀乃佳。
(方缺)
(案3)前仕楊漕憲,字疊云,吐瀉轉痢,脾傷及腎,在書名為賊邪,已屬可畏。更緊要者,年近九旬,二氣均虧,勢難勝任。按脈息弦大無力,舌苔黃膩,身熱肢冷,時有噯氣,肢動。此寒暑濕食雜感為患,慮有昏痙呃逆之危。
人參 柴胡 酒炒黃芩 製半夏 橘皮 赤苓 甘草 楂肉 木香 煨姜 紅棗
昨藥後肢冷雖轉,痢仍未除。今診右脈弦大無力,左脈間有歇止,舌苔膩而欠津。正氣下陷,津不上達,高年患此,勢難勝任,防五日後昏痙脫變,勉留一方,以感大憲下士之隆耳。
木香異功散加荷葉、陳老米
(案4)某,少陰久痢,飲食少思,營衛不和,時而寒熱,脈象細弱無神,法宜陰陽平調,延防敗脫。
真武湯加潞黨參、土炒懷山藥、山萸肉、炙甘草、廣皮白、煨木香、小紅棗
二十七、痧
(案1)本城丁光橋陳(左),考古痧症乃因天之風雨,寒暖不時,地之潮濕,疫邪蒸動,隨天地升降流行,其間人屆氣交中,無可逃避。虛質犯染,重則為緊痧,輕則為暗痧,暗者輕緩之說也。其發無定,或十日半月一發,或一月二月一發,久必元氣日衰,邪氣日盛,戊己不充。每逢交夏,精神少而疲倦,飲食懶思。診脈濡細,理宜固其根蒂,培其胃氣則痧自可除矣。
丸方:赤苓 白苓 山藥 白扁豆 雞內金 新會皮 半夏曲 霜桑葉 粉丹皮 山梔子 六和曲 須穀芽 使君子 冬瓜仁 苡仁米
以上共碾極細之淨末用荷葉蒂、陳老米煎濃汁為丸,如小綠豆大,每早空心服,開水送咽。
(金)按:此方補而不滯,宣而不猛之法也。君取赤白茯苓益氣生血,臣輔山藥、扁豆健胃培元,佐以雞肫,磨積消穀之指揮,協以二陳,理氣除痰之報使,桑丹泄少陽之郁,梔子屈曲而下行,曲谷和中猶妙於轉輸,使君子殺蟲去腐,冬瓜仁清熱悅顏,薏苡滲濕散脾精兮己土,荷米養正防秋燥兮兌金,諸藥品有益無損,每晨帶服,久則精神漸壯,氣血豐盈,何病之有!
二十八、痿
(案1)某,四肢麻木拘攣,屈伸不便,起自客秋風濕熱,襲入陽明脈絡為患傷。考之陽明一經主潤宗筋,束筋骨而利機關,今機關不利,筋骨不束,恰合《內經》所論大筋耍短,小筋弛張為痿之義。理當養血榮筋,開通脈絡為治。
(方缺)
二十九、鼻瘜
(案1)某,肺氣注於鼻,上榮頭面,風寒客於頭腦則氣不通,上焦積熱鬱久而生,搏於津液以致鼻中生瘜,如雨霽之地突生芝菌也。蓋氣不能上升則鼻塞滯,所謂九竅不和,不知香臭。《經》云:五氣入鼻,藏於心肺,有患,鼻為之不利也。視聽明而清涼,香臭辨而溫暖,法治先散風寒,後補胃氣,使心肺之氣得以交通,則鼻利而香臭聞矣。
(方缺)
三十、牙宣
(案1)某,陰虛胃火上炎,牙縫出膿出血,恙延半載之多。症屬牙宣惡候,久進苦寒瀉火不效。今擬甘寒養陰為法,再延非宜。
細生地 丹皮 貝母 生甘草 赤芍 石斛 連翹 天門冬 麥門冬 知母 陳龜甲 烏犀角 藕汁 童便 白蘆根
(梁)按:外感六氣者,風寒暑濕燥火也。其中有淺深之殊,其治無㿌雜之法,余髫齡務舉業時,嘗覽喻氏論「冬不藏精,春必病溫」,將不藏精之字先宜細心體察,暨須活看,不專主房勞,苟專主此,便有疵謬。凡一切人事勞役皆能搖動其精。又按《素問經·上古天真論》即言男女陰精之所以生、所以化、所以枯之理。次章緊接「調神大論」示人春養生,以為夏奉長之地;夏養長,以為秋奉收之地;秋養收,以為冬奉藏之地。蓋善藏者一切病患皆可卻,豈獨溫病為然哉。《金匱》謂:夫精者身之本,五臟元真暢茂,人即安和,是也。稍不謹慎保身,如春傷於風,夏必飧泄;夏傷於暑,秋必作瘧;秋傷於濕,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必病溫。顧每歲之溫,有早暮微盛不等。司天在泉,主氣客氣相加臨而然也。抑四時之氣候乖違,春應溫而反寒,夏應熱而反涼,秋應涼而反熱,冬應寒而反溫,是反令之常,為氣之變也。人一觸染寒溫,由毛竅口鼻而入,傳於經絡,鬱於臟腑。體壯者安然無害,體弱者至春夏發泄之,令必發斑疹等證。初春陽氣始開,溫氣發越,厥陰行令,風夾溫也。時邪者,春末夏初溫疫厲風流行多兼穢濁,沿門履巷如是也。溫毒者,諸溫夾毒穢濁太甚是也。暑溫者,正夏之時暑病之偏於熱者也。濕溫者,長夏初秋溫中生熱,即暑病之偏於濕者也。伏邪者,必待深秋晚發也。冬溫者,冬應寒而反溫,陽不潛藏,陰精不足以承之,民病溫也。諸瘧者,皆不能離乎肝膽,畢竟由伏邪而成,非旦夕之因為患也。六淫之氣惟燥不能為害,而新涼收束實屬有關。痢疾者,治分新久,古稱滯下。此滯字,非特為停滯飲食而言,惟夏秋暑濕夾積居多,內侵腑中流行,濕蒸熱瘀,阻遏而為滯矣。其次則風淫火迫寒侵也,其邪之來似水之流,臟腑間有罅隙則乘虛而作,故有在氣在血之分。干於氣則白,干於血則赤。傷臟傷腑之異,傷腑易治,傷臟難醫。甚致於有休息痢,不休不息,延必腫脹,十中五生也。五色痢形如鶩溏,並完穀不化。及莧菜汁、屋漏水者,犯弊難愈,十中一生也。夫論中風症則真中、類中,類者偽也。風為百病之長,善行而數變,此風雖從外來亦由內虛,邪得以乘虛而入,北方風氣剛勁,風高土燥,南方風氣溫柔,地卑水濕,西北人常苦渴閉、癰瘍,東南人多染疸腫、泄痢。真中之病,南鮮北多,其真中之方,前人已大備。並類中症有劉河間、李東垣、朱丹溪,三賢逐一辨之,此不復述。核葉天士「指南篇」發明內風乃身中陽氣之變動。肝為風臟,《內經》又謂「將軍之官」,其性暴,其動速,無病則藏血,有病則逆血。精血衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽偏亢。內風時起一節,真確論也。但風寒暑濕燥火六字,主病多端,弗克盡述,今略敘源由,以包羅萬象耳。先生天資卓識,辨脈識症,會悟機緒活潑,立案深得古人心,立方深得古人法,足徵筆下生春,壽人壽世,不愧世傳醫也。(余)本不精岐黃道。諺云:隔業如隔山,既承先生賜以手冊,命以批點,及開卷細讀熟玩,不勝神爽心快,頓教醫境之茅塞大開。每見先生臨症,望聞問切大有把握,著案貫通,用藥合病,窮理細膩,無以出其右,非目無全牛,學力精銳者,奚能至此。歲屆
(咸豐九年秋八月穀旦愚弟梁寶生佐中氏書於袁江公廨)