一、溫邪
(案1)許。躬耕南畝,夜露東阡,戽水灌田,涼風上襲,鬱於肌表,則傷先在肺。咳嗽、痰稠、形慄、灼熱。《內經》所謂清邪中上,法以辛涼,佐以甘苦。
桑葉 蘇梗 橘紅 象貝 甘草 杏仁 前胡 旋覆 牛蒡
(案2)顧。夏秋痃瘧,延及半年,真陰被劫,而又封藏不固,精搖乎寐,陰精日奪。古人云:冬不藏精,春必病溫。吸感溫邪,遂為咳嗽。脅痛,身熱,自汗,熱解不盡,風陽上爍,陰氣重傷,致虛焰之火升騰於上,口糜滋腐,妨谷,神疲,脈虛數,兩尺空。此根本先撥之兆,難免虛脫之虞。既承相招,勉擬泄化救陰,以冀挽回於萬一。
西洋參 淡秋石 桑葉 元參 連翹 天冬 鮮生地 川貝母 丹皮 甘草 藿斛
另用西瓜霜一錢、月石一錢、生草三分、人中白七分、冰片一分,研細,吹患處,又泡薄荷、硼砂湯漱口。
又:溫邪劫爍陰津,陰乏上承,少火悉成壯火,虛火上焰,蒸為口糜牙疳。昨進泄化救陰,病情稍有轉機,惟脈象虛數,無神,兩尺全不耐按,則仍根本之未固也。至於神倦嗜寐,仲聖所謂少陰病,但欲寐,是腎經見證確矣!今宗其法,擬救陰護陽,以冀陰津來復,脈象有神也。
大生地 炙甘草 生蛤殼 生白芍 鮮藿斛 清阿膠 麥門冬(包黃連) 西洋參 人中白 川貝母
又:進救陰護陽法,陰氣似乎稍復,脈象略有精神,惟兩尺仍不耐按,是積虛之陰驟難恢復,已亢之陽仍在上騰,故口糜齦腐,猶未退也。仍宜毓陰泄化。
大生地 麥冬 木通 人中白 生蛤殼 元參 北沙參 川貝 生草 淡竹葉 炒竹茹
又:上騰虛炎之火,得滋而熄,下焦久涸之陰,得補而復,口糜漸退,胃氣稍蘇,此佳境也。惟咳嗽痰稠,小溲短赤,上焦清化之原猶未肅也。脈見右寸獨數,左尺尚不耐按,乃肺有餘熱,腎乏陰精也。上實下虛,金水同源,法當清上實下矣。
生地 玉竹 地骨皮 甜杏仁 馬勃 川通草 沙參 蛤殼 人中白 海浮石 生草
又:腎為水臟而司二便,小便頻數,腰痠且痛,脈左尺獨弱,右關獨大,此腎陰虧而胃有餘熱也。法當壯水之原,兼泄陽明客熱。
大熟地 天冬 川貝 西洋參 淡秋石 大生地 麥冬 知母 霍石斛
(案3)張。溫邪挾濕,病來五日。神志乍昏,囈語寒戰,肢冷囊縮,頭痛,舌紅,苔白,口渴不嗜飲,飲下即吐,脈沉數,咳嗽氣急便溏。此肺胃溫邪因病前奪精,陰氣先傷,陽邪乘虛內陷陰經而致。陽獨治上,陰獨治下,營衛二氣不和,邪不達表而陷於裡,陰道虛之故也。以仲聖黃連湯兩和陰陽,非偏寒偏熱之法也。
黃連 黃芩 枳實 瓜蔞 鬱金 桂枝 生薑 法夏 杏仁
又:肢溫寒熱稍輕,咳嗽氣急,苔白舌紅,嘔惡面赤,囈語夜重日輕,脈右浮數,疹點隱隱,便溏,是肺胃溫邪欲達未達也,仍以和之。
川桂枝 細生地 杏仁 神麯 半夏 淡黃芩 淡豆豉 枳殼 陳皮
(案4)瞿。溫邪最易消爍陰津,火升氣逆,陰氣不為我用。痰稠溺赤,氣化失於清肅,寐後神識似乎模糊,此心陰虛而神不內守也。脈象左弦沉數,右細。心肝之陽未平,肝腎之陰已虛,以清上實下為治。
細生地 生蛤殼 川貝母 茯神 橘紅 西洋參 海浮石 甜杏仁 白芍
(案5)張。冬溫始起,寒後發熱,嘔吐痰涎,食物帶血,咳嗽脅痛,胸悶,便溏,頭脹,脈浮數,無汗,此裡熱外寒,郁表絡傷,失血,病在肺胃,防其昏重。
黑山梔 杏仁 枳殼 前胡 桑葉 通草 淡豆豉 浙貝 米仁 牛蒡 薄荷
(案6)陳。溫邪兩候無汗,咳嗽痰稠,口糜牙疳,午後火升氣逆,此陰氣空虛,肺失清肅,夜則囈語,脈沉弦數。邪火逼爍陰津,慎防喘脫。
生地 川連 川貝 瓜蔞 白石英 淮膝 洋參 甘草 玉竹 桑皮 人中白 知母
(案7)譚。風毒上壅,頭腫起泡,胸悶身熱,此風溫病中,所謂大頭瘟也。
荊芥 連翹 銀花 土貝 薄荷葉 防風 馬勃 甘草 桔梗 人中白
(案8)宋。溫氣內伏,被寒邪所遏,形寒無汗,口渴舌灰白,脈浮數。氣逆火升,老年胃津陰液皆虛,恐其液涸。
細生地 山梔 前胡 川桂枝 天花粉 淡豆豉 杏仁 牛蒡 生甘草
(案9)奚。溫邪十六日,從未有汗,表邪因而不達,逆傳入里,神昏譫語,脘中拒按,舌紅苔白,脈來浮數,咳嗽不暢。此肺胃溫邪蒸灼氣營。曾經便泄,邪滯於裡,表裡同病,法當表裡同治。但里未結實,熱亦未衰,姑以清解氣營。
羚羊角 淡竹葉 枇杷葉 瓜蔞仁 杏仁 桑葉 丹皮 細生地 淡豆豉 連翹心 火麻仁 牛蒡 川貝
(案10)周。溫邪十六日,曾經便泄,雖屬邪從里泄,而熱邪易於內傳。咳嗽不暢,舌白苔干,口渴自汗,脈沉數,神志乍有昏蒙。肺胃溫邪煽爍陰津,風陽化燥也,防其風動。
羚羊角 天花粉 鮮葛根 細生地 枇杷葉 元參 連翹 生石膏 麥門冬 鮮石斛 黑山梔 淡竹葉 丹皮
(案11)張。病前向有夢泄之疾,已知精氣空虛,又感秋溫,至冬發泄,形寒身熱已及旬日,頭痛且眩,耳鳴驚惕,風動肢牽。嘔吐酸苦痰涎,舌紅且干,苔白而剝,口渴。脈軟數,全不拒按,溲赤便溏,呃逆。此熱灼陰傷,厥陽化風上擾,胃虛挾飲,陰涸風生,勢有痙厥、汗脫之險,且擬和陽熄風。
川連 洋參 雞子黃 竹茹 丁香 石決明 阿膠 白芍 茯神 橘紅 柿蒂 干霍斛
又:昨投和陽熄風,肝風未定,呃逆稍正止,身熱亦解,自汗,驚惕,肉瞤,頭眩,目花,耳鳴,肢搐,神識寐則模糊,心虛,吐蛔吐水,小便不爽,脈象虛弦,左寸澀,右尺空,此中下虛,肝風沖侮陽明,胃虛積飲,腎水上泛,痰黑味鹹,木火爍液,舌赤津涸。病情腎陰虛餒,木失水涵,汗脫痙厥,勢屬可虞。議填納下焦,壯水涵木,仍參熄風和陽。
人參 生地 麥冬 白芍(桂椒炒) 牡蠣 雞子黃 茯神 熟地 天冬 阿膠 龍齒 柿蒂 白蒺藜
又:呃逆嘔吐皆止,風陽鼓盪不息,時有肢牽,心神模糊,寐則囈語,神明渙散,自汗,懊憹,舌光液涸,頭暈目花,脈虛弦。水虧木旺,內風未靖,仍屬陰陽撒失乖離之象,宜固攝潛陽,斂神熄風,望其風定神清,汗止。
人參 生地 阿膠 龍骨 天冬 茯神 淮麥 大棗 熟地 五味 龜板 牡蠣 麥冬 雞子黃 霍斛 炙草
(案12)蔣。溫邪觸發伏邪,寒熱咳嗽,胸悶氣逆,少腹脹痛,眉心痛,便溏溲少,脈弦數,陰氣素虛,肝陽化風挾痰火上逆,痙厥連次,鼻煽自汗,神識模糊,此厥陰肝風,陽明熱熾,未能布㾦,以泄邪,症勢頗重。治以和陽熄風,辛泄上焦,以期厥止。
桑葉 石決明 杏仁 洋參 阿膠 胡黃連 枇杷葉 鉤藤鉤 川貝 生地 牡蠣 肥知母 生石膏
服一劑,去石膏,加羚羊角、通草。
(案13)錢。前進辛苦法,通泄陽明,病機已轉,苔灰已化,乾嘔亦止。又以鹹苦堅陰法,和陽定風,陰氣似乎略復。然病機雖已轉旋,而陰氣尚難自立,何也?久熱不解,陰已灼傷,又兼下利,是重傷其陰也。陰氣何能猝復乎?而況內蘊之濕熱尚戀,遂借無形之虛陽上旋而為口糜,滋腐滿口,所謂一波未平,一波又起,其奈之何!商其治法,必先立陰。欲立其陰,必先止利,利止而陰復,一定之理也。前方既合,無庸更張,仍以前法參,滲溫和脾,冀其取效。
川黃連(鹽水炒) 細生地 淡黃芩(薑汁炒) 赤苓 甘草 金石斛 人參(淡秋石二錢同煎) 清阿膠(蛤粉炒) 淮山藥 木通 白芍 熟生穀芽
另用吹藥:西瓜硝 真珠 甘草 薄荷 梅冰片 犀黃 月石 甘蔗皮 共研細末吹。
(案14)沈。伏邪為瘧變病,兼以風溫上襲,咳嗽不暢,痰亦難咯,神識昏昏如寐,時有形驚慄神煩之苦,病延匝月,熱邪內熾,肺胃津傷,陰氣拖虛,以致耳聾,舌乾,苔灰,口渴。脈象虛弦,無神。白㾦屢布,而未透達。寒熱依然蒸灼太甚,陰氣重傷,忽忽奄奄告變在邇,未可泛稱無事也。擬承陰、救津、化邪,以冀挽回於萬一。
生洋參 鮮霍斛 炒芩 青蒿 杏仁 枇杷葉 益元散 細生地 羚羊角 丹皮 川貝 蘆根 連翹心
(案15)錢。始起三瘧,瘧止邪未盡泄,又感風溫,觸發內伏之餘邪,遂有寒熱似瘧,不分界限。內蘊之濕,蒸變化熱,熱熾傷陰,液涸風動,肢搐。舌紅光亮,口乾渴飲。脈弦數,按之豁然而空,寐則囈語,此神不內守。小便欲解而莖縮,陰氣消耗,泉源欲竭之象也。況布空殼,口生糜疳,一派陰盡陽升之徵,恐其轉劇瀕危。勉擬扶正、救陰、撤熱。
人參 生地 天冬 鮮霍斛 川貝母 鉤藤 石膏 知母 麥冬 石決明 朱茯神
(案16)顧。伏邪內蘊,感冬溫觸發,寒短熱長,不分界限。頭痛咳嗽,溲赤舌白,口膩,渴不多飲。脈浮弦數,濕鬱氣分未泄也,治以分泄。
淡豆豉 前胡 淡黃芩(薑汁炒) 塊滑石 桑葉 黑山梔 杏仁 青蒿梗 川通草 蔻仁
二、癍(藍斑、陰斑)
(案1)符。暑濕熱兼感溫邪,身熱旬余,曾先衄血。氣分無形之邪,已見逼動營陰,今則熱邪乘虛陷入營分,發為紫斑。腑氣五日不行。咳嗽不暢。舌紅苔黑,口乾不嗜湯飲。胸悶,神識昏蒙,沉沉欲寐。脈數。此邪灼心包,勢將昏蔽,非輕候也。治從肺衛、心營、清解氣陰之熱。
犀角 白芍 川連 連翹 竹葉 川貝母 地黃 丹皮 蔞仁 杏仁 山梔 枇杷葉
又:清解氣營,斑點漸化,續布白㾦。腑通連次,熱邪雖有暗泄之機,而蒸灼之餘,胃液受劫,舌紅苔黑而干,脈數。咳嗽不爽,時有囈語,神志沉倦。病情如舊,尚在險途。以氣血兩燔治法。
生地 麥冬 知母 連翹心 石菖蒲 石膏 川貝 竹葉 枇杷葉 鮮石斛
又:斑點雖化尚未了了,白㾦已回。舌津亦潤,微有黃苔,口渴,脈來數疾,胸悶,神識尚蒙,乃熱邪挾痰上薰所致。咳嗽痰咯不易,肌膚燥灼,氣營邪火仍未清泄,以致劫爍胃津陰液也,以承陰撤熱。
生地 羚羊 六一散 丹皮 知母 竹葉 洋參 鮮斛 川貝母 青蒿 元參 蘆根
(案2)戈。溫邪七日,神志或輕或渾,唇燥,齒血,目赤舌絳,苔黃口渴,脈濡數,便溏。遍體赤斑,此溫邪由氣入營,燎原之勢,內逼膻中,勢將昏閉,涸液之機已著。急宜清營中之熱,以冀斑透神清。
淡芩 金銀花 元參 牛蒡 石菖蒲 連翹 犀角地黃湯加上味
又:清解營分絡熱,斑點較透,其色帶紫,神識似乎略清。舌絳苔黑,便溏。脈來外數內柔,而不鼓指,乃邪火劫爍陰津,不能御邪外出,而致內陷膻中。急急救陰泄熱,以冀神清。
犀角汁 連翹心 麥冬 黑山梔 竹葉心 枇杷葉 紫草 鮮生地 鮮石斛 元參 炒丹皮 金銀花 蘆根
(案3)王。溫病八日,藍、赤斑並布,目赤齦血,舌紅苔黃,口渴,頻頻呃逆,大便溏泄,色赤而熱。是陽明溫熱內逼營分之故。雖外得斑點,內得便泄,似乎表裡熱邪已得分泄。而脈來細數無神,最為可慮。陽病見陰脈,古稱不治,涉險何疑?勉擬清解營熱。
犀角汁 淡芩 元參 連翹 川黃連 鮮生地 丹皮 銀花 人中黃
(案4)戴。酒客中虛濕勝陽微之體。感受暴寒,致形寒身熱,熱不甚揚,嘔吐苦水,顯然飲積中宮,寒鬱反從熱化,逼其無根浮游之火,發為虛斑,色淡不綻。脈沉細遲滯,舌黑苔,乾渴喜暖飲,胃寒客氣上逆,呃忒頻頻,惟大便紫色,小便渾赤,陽明必有濕熱內蒸,病甫半月,已涉險途。擬宗仲景法,以圖僥倖。
代赭旋覆湯去棗子,加竹茹、丁香、橘紅、柿蒂、麥冬
又:昨投仲景重鎮法,呃忒減半,苔色已轉為黃膩垢濁。斑點較繁,四肢仍冷。脈左細,不耐按,右部弦細。便溏,咳嗽不暢,此寒濕化熱,蘊蒸無形之邪,逼虛陽無根之火上泛所致,元氣津液業已兩虧,病經十七日,尚在險中。
黃連湯去甘草、大棗,加黃芩、刀豆子、麥冬、瓜蔞、陳皮、柿蒂、竹茹
(案5)許。溫邪旬日,咳嗽、神煩、囈語、舌苔灰黃、渴不多飲、脈數、斑點、汗少,肺胃風溫挾濕,內蒸陽明,氣營交病。法以清解,佐以宣泄。
鮮生地 知母 赤芍 桑葉 杏仁 羚羊角 花粉 丹皮 牛蒡 連翹 薄荷
(案6)夏。休息利後陰氣內傷,又夾濕熱,發斑色紫、舌尖干、口渴、不寐、呃忒,脈弦數而空。此真陰已傷,恐其劫津,正不敵邪,虛脫可慮。
細生地 川連 丹皮 甘草 西洋參 條芩 山楂
(案7)張。溫邪十三日,斑疹仍然,咳嗽氣急,大便泄瀉,夜煩少寐,口渴舌紅,脈軟數,肺胃津液兩虛,熱熾陰空。法以泄熱救陰,明朝兩候,望其熱解,若再遷延轉虛,可慮。
仲景黃連阿膠湯加生地、川貝、桑葉、丹皮
又:病交十五日,斑點未化,氣促似喘,咳嗽,苔薄白,口渴,脈浮數。便瀉腹痛,澼澼不爽,且有痰沫,裡急後重,覺熱。此陽明溫邪乘陰之虛陷入厥、少兩經,法當鹹苦泄熱、堅陰。
仲景黃連阿膠湯加生地、白頭翁、川柏、炙草、海浮石
又:前議鹹苦、堅陰,下利略減。裡急後重,肛熱且痛。咳嗽氣逆,苔白口渴,脈浮虛數,肺胃溫邪,乘虛陷入陰經。濕熱無形之邪,變作有形之滯,議從厥陰熱利一條。
仲景白頭翁湯加生地、白芍、鬱金汁、木香汁、枳實汁
(案8)何。暑濕熱渾蒸陽明,分布三焦氣分,由氣入營,直逼膻中,神昏聵亂,目竄鼻衄,舌紅苔灰黃,渴飲,脈象沉數。身半以上暑㾦四肢,藍斑隱隱,紫斑已露。熱邪化火,勢如燎原,劫爍陰液,況又病中奪精,曾經泄瀉,陰氣大傷。當此燔灼之際,津存幾何?焉能不涸?風生瘛瘲,厥閉可危,急宜化毒、清營,以冀神清斑透。
犀角 大青 人中黃 鮮生地 丹皮 川連 羚角 元參 竹葉心 連翹心 鮮斛 銀花
又:邪陷心包,神志昏聵,舌紅口糜,齦血鼻衄,齒燥唇乾,自利黑水,藍、赤、紫斑與白㾦並布。邪已深入營分,劫爍陰津,內閉,可危之候也。
犀角汁 細生地 元參 青黛 鮮霍斛 西黃 玳瑁 鮮生地 西洋參 麥冬 人中黃 石菖蒲 珠粉 方諸水
(案9)戴。身熱不揚,胸悶、咳嗽、痰咸,脈遲細、尺微,舌白、渴不多飲、四肢逆冷、溲清。寒濕內郁營分,真陽自虛,逼其浮游無根之火,發為陰斑,色淡而微,治宜溫經通陽。
附子 桂枝 川樸 杏仁 法夏 桔梗 乾薑 炙草 當歸 赤苓 枳殼
三、疹㾦
(案1)沈。濕招暑氣,暑濕交蒸,無形黏膩之邪,與外風相搏。始則形寒身熱,脘悶,咳嗽,邪湊於肺胃兩經,漸次蔓延入三焦氣分,上熏於肺,發為疹㾦,色不光澤,點不暢達。此熱久正虛,不能使邪盡出所致。大便泄瀉,是濕熱之邪不從表裡,而向下趨也;既瀉而病不甚退,是邪亦欲出,而不盡出也。日暮熱甚,陰氣灼傷也。脈來浮數,按之細弱,正雖虛而邪亦漸退也。法當養陰和津,參以泄化,冀熱緩思谷,庶免風波。
生地 川貝 白蔻仁 金石斛 飛滑石 洋參 丹皮 淡竹葉 桑葉 川通草
(案2)孫。風溫鬱於內,秋燥遏於外,形寒身熱,咽痛,遍體風疹,鼻衄便泄,少腹痛。病屬陽邪,反見沉細澀之陰脈,於法為逆,況且邪從里泄,不經汗解,恐有猝變。
荊芥 柴胡 牛蒡 桔梗 杏仁 鬱金 防風 前胡 蟬衣 枳殼 茯苓 甘草
(案3)周。風溫挾濕十七日,先見白疹,續發紅疹,透而漸回,反致神識模糊,囈語喃喃,晝輕夜重。咳嗽,痰鳴,舌白尖紅,脈浮數。大便泄瀉。風動肢牽。風溫欲達不達,而致乘虛內陷,非輕候也。擬承陰泄邪,以冀轉吉。
羚羊 川貝 連翹 知母 鉤鉤 竹葉 生地 桑葉 豆豉 前胡 丹皮
(案4)呂。溫邪旬余,疹點已回,神識不清,夜煩不寐,囈語,遺尿,肢搐,自覺心神不安。脈軟數,尺部獨弱。此溫邪內熾傷陰,風陽煽爍,水不濟火,心神浮越,心氣不能下交於陰,乘虛內陷,有內閉外脫之象,議進和陽熄風。
仲景黃連阿膠湯加生地、石決明、朱茯神、麥冬、鉤藤鉤、川貝母
(案5)某。病交二候,昨布白㾦,色不光澤,大半空殼,神志清渾不定,此肺胃溫邪熏蒸,脾濕而布此虛㾦也。又來壯熱,晝靜夜煩,風動肢牽,耳鳴氣急。乃陰虛木失涵養,肝風鴟張,煽動不已,三焦充斥,內逼膻中,有痙厥之勢。勉擬滋液救焚,以期挽救。
人參 生地 阿膠 濂珠 茯神 天冬 川連 羚羊 雞子黃 石菖
(案6)孫。暑濕風邪內蘊肺胃,咳嗽痰多,舌白口膩,脈沉弦數,白㾦式微,此邪鬱氣分,不能暢泄,反致淹纏,病經十八日不解,治當宣泄氣分。
前胡 枇杷葉 杏仁 枳殼 鬱金 桑葉 牛蒡子 蔻仁 川貝 通草
又:三候熱解,白㾦亦回,咳嗽痰多,舌白口膩,此餘邪未盡泄化,慎風謹食為宜。
桑葉 玉竹 竹茹 鬱金 雲苓 川貝 川斛 通草 桔紅 穀芽
(案7)盛。伏邪五日,熱勢暮甚,舌白溲赤,脈左虛數,右沉數,布白㾦,肺胃氣分之邪,漸入陰分,正虛邪戀不化也。
西洋參 丹皮 桑皮 杏仁 蘆根 枇杷葉 細生地 連翹 通草 鬱金 滑石
(案8)王。風溫挾濕,鬱伏肺胃,咳嗽身熱,入暮為甚,咽梗音閃,溲赤脈浮數,白㾦不多,口乾。病已五十日,肺胃津傷,邪不外達,以辛涼輕泄。
枇杷葉 杏仁 連翹 米仁 姜皮 通草 霜桑葉 蘆根 牛蒡 川貝 鬱金
(案9)張。濕熱下移陽明,泄瀉咳嗽,舌白腹痛,脈弦數,三焦濕熱,白㾦不透,伏邪為病,最屬淹纏。
黃芩 桑皮 杏仁 滑石 蘆根 澤瀉 檳榔 蔻仁 萆薢 赤苓 米仁
(案10)章。伏邪身熱咳嗽,便泄,舌白,脈細數,邪郁三焦氣分,白㾦未暢,治以分泄。
杏仁 牛蒡 蔻仁 通草 鬱金 枇杷葉 廣藿 枳殼 小樸 桑葉 豬苓 淡竹葉
四、暑濕
(案1)張。飲積中央,客氣上逆為噦。宗仲聖鎮逆法病減,明呈中虛無疑。中氣既虛,脾胃不運中陽,日漸消索,生氣日羸。水穀之濕易聚,濕勝濡泄之後,倦怠嗜臥,神識模糊,脈來洪數,按之虛細,不飢不渴,漸漸蒸熱。此蘊伏之濕與既衰之元不能兩立。擬扶正化邪,以冀神清脈斂,與六和湯。
藿香 半夏 黨參 澤瀉 砂仁 川樸 白朮 木香 扁豆 赤苓
又:脾胃為後天資生之本,脾胃健運,則水穀之精氣可以養五臟之元神。戊己一虛,則健運失常,中氣日餒,胃中無形之客氣上逆,而為噯噫,脾中無形之濕氣下奪,而為泄瀉,瀉後神疲嗜臥,元氣耗乏之明徵也。昨進益氣化邪,神清、瀉減、呃稀、脈轉沉細,正復邪退之機也,擬戊己法。
黨參 茯苓 白芍 木香 荷蒂 白朮 炮姜 炙草 大棗 米飲湯代水。
(案2)顧。暑濕內伏,兼夾穢邪,形寒身熱,舌白帶灰,頭疼氣悶,便溏溲赤,脈沉數而滯,神識稍有不清,起坐無定。此穢濕內著也,最易昏閉,勿輕視之。
川樸 檳榔 香薷 草果 赤苓 藿香 蔻仁 桔梗 半夏 玉樞丹
(案3)金。淋雨濕衣,寒濕之邪束於肌表,與內蘊之暑濕相合,發為寒熱,形懍自汗,頭痛胸悶欲嘔,舌白脈沉數。外寒而內熱也,治以兩顧。
桂枝 秦艽 黃芩 六一散 川樸 茅朮 米仁 大豆卷
(案4)沈。暑濕內伏,觸涼風而外發寒戰鼓慄,先寒後熱,頭痛胸悶,嘔吐泄瀉,口渴,脈沉弦數。邪郁脾胃,遊行中道,過膜原而寒熱作矣。欲瘧之機大著,法應提邪。
香茹 柴胡 薑汁 枳殼 檳榔 赤苓 厚朴 秦艽 法夏 蔻仁 六曲
又:提邪外達寒止,但熱。吐瀉亦除。舌仍白,脈尚弦滯不前。此暑邪雖從汗泄,濕邪亦得便泄。而究其蘊伏,尚戀未盡也。仿吳又可法。
柴胡 川樸 秦艽 知母 赤苓 檳榔 廣藿 草果 荷蒂
(案5)周。吸受暑濕、穢邪,徒然形寒,身熱,胸悶,頭痛,體膝痠疼,神煩,起臥不安,提手擲足。舌光苔白而微黃,不渴,無汗。脈象右數於左,是時邪渾淆中宮,當芳香宣竅,分瀉三焦,以防內閉。
香薷 藿香 陳皮 六一散 佩蘭葉 川樸 秦艽 枳殼 大豆卷 玉樞丹
(案6)沈。暑濕風熱雜感溷淆中宮,分布三焦氣分,上為嘔吐,下為泄瀉,且熱阻中而胸悶,越外而身熱、頭疼。舌白膩,口渴不多飲,脈數。當以芳香宣泄,俾中宮渾處之邪,一時分解。
香茹 藿梗 神麯 法夏 麥芽 香連丸 厚朴 六一散 秦艽 枳殼 茯苓
又:身熱吐瀉之後,脾胃已傷,中陽運化之機不健,氣道轉輸之樞亦鈍。神疲脈遲澀。務宜節食。《經》曰:「食肉則復病,慎之。」
焦白朮 砂仁 麥芽 陳皮 炒枳實 茯苓 苡仁 山楂
(案7)劉。進芳香宣竅,少焉神清,旋即昏閉,神煩。自利赤水。四肢仍然逆冷。脈小數、左寸伏暑濕熱邪內閉心包之象,就脈論證,危如朝露春冰。勉擬幽香宣竅法。
犀角 石菖蒲 金銀花露 元參 至寶丹 枇杷葉露
(案8)顧。暑、風、濕三氣雜感,身熱自汗,口渴舌黃,體酸胸悶,脈數,瀉止,小便不利,邪郁太陰、陽明。治從分法,宗河間法。
生茅朮 六一散 桂枝 赤苓 荷葉 生石膏 寒水石 澤瀉 知母
又:暑風濕熱轉瘧,寒從背起,舌白膩,口渴喜飲,脈來關數,小便赤痛,邪郁陽明,法宗仲景。
川桂枝 茅朮 滑石 赤苓 荷葉 西瓜翠 生石膏 知母 竹葉 澤瀉 甘草
(案9)張。暑風濕熱雜感,病經十三日。神昏囈語,舌白苔垢、口渴,布白㾦,脈數,咳嗽不暢。病在肺胃氣分,痰熱內阻膻中。病已涉險,姑擬幽香宣竅,佐以辛苦寒,燥濕清熱。
茅朮 竹葉 連翹 杏仁 荷葉 薔薇花 枇杷葉露 石膏 知母 膽星 大力 菖蒲 牛黃丸
(案10)姚。躬耕南畝,勞力車水,汗液外泄,因熱入河沐浴,水寒之氣乘汗孔而入,內郁腠理,遂為形寒,身熱,胸悶,體酸,舌白,溺赤。外寒內暑,濕鬱秘蒸熱也。
川桂枝 秦艽 小樸 蘇梗 枳殼 大豆卷 萆薢 米仁 藿梗 杏仁
(案11)顧。暑濕伏邪,身熱五十日,形懍,胸悶,舌白,渴不多飲,脈數,白㾦屢發,未曾暢透,內蘊之濕未化,外感之風未泄,與暑濕渾蒸三焦氣分,治當分泄。
廣藿梗 青蒿 通草 桑葉 草果 澤瀉 川厚朴 杏仁 蔻仁 枇杷葉 豬苓
(案12)張。濕結中陽,痰氣內痹,升降失司,脾不磨谷,少納。頭蒙且重,舌白溲少,陽明胃經不能潤下,病在中焦。與升降法,脾升則運,胃降則納也。
茅朮 川樸 神麯 陳皮 半夏 枳殼 穀芽 茯苓 澤瀉 枳朮丸
(案13)沈。去年六月淋雨後身熱,漸至形消骨立,延及於今。少納,四肢浮腫,舌白,脈細弦。氣虛濕鬱不化,恐難支撐,擬東垣清暑益氣法。
清暑益氣湯去川柏、青皮
(案14)陳。復熱,頭痛,舌白,脈弦,勞力耕耘,即所謂勞復病也。
蘇梗 豆卷 枳殼 秦艽 藿香 陳皮 茯苓
(案15)王。伏邪為瘧已止。早食葷腥,濕遏不化,神疲力乏,脈弦數,溲赤。即所謂食復病也。
白朮 小樸 澤瀉 陳皮 杏仁 山楂 赤苓 米仁 穀芽 藿梗
(案16)凌。一載以來,喜食飯餭,脾有伏濕,故喜燥也。以健肝滲濕為宜。
黨參 砂仁 陳皮 泡姜 澤瀉 白朮 茯苓 穀芽 米仁
五、霍亂
(案1)楊。霍亂吐瀉轉筋,四肢逆冷,音閃舌白,脈細微。暑濕渾淆中陽,邪已陷入三陰,證屬危險,勉擬一方,以圖僥倖。
川桂枝 乾薑 藿梗 檳榔 赤苓 來復丹 附子片 川樸 木瓜 澤瀉 環粟子
又:投轉運清濁、通陽撤陰,霍亂、吐瀉、轉筋皆止。脈轉弦細而數,身熱。邪勢已轉入陽分,惟驟然呃忒,中陽因吐、利受戕也。法當和平。
六和湯去杏仁、砂仁、甘草、薑棗,加澤瀉、丁香
(案2)湯。霍亂吐瀉,肢冷音啞,脈伏微有一線,暑濕寒邪直入三陰,重證也。
附子 黨參 木瓜 吳萸 炙甘草 乾薑 茅朮 桂枝 茯苓 豬膽汁
又:霍亂嘔吐已止,瀉勢未定,肢冷溫而復清,脈細弦遲。神煩口渴,陽氣未回,尚有變態。
附子理中湯去棗,加桂枝、五味子
(案3)顧。霍亂,吐瀉,四肢逆冷,脈伏,腹痛,麻木。邪入陰經也。
四逆湯加薤白、桂枝、木瓜、厚朴、吳萸
又:服藥後右關尺脈微續、細、弦,餘部不起。吐瀉稍止。神煩、口渴、舌白、腹痛、瘕攻,病情略有轉機。再擬通陽,以冀春回寒谷。
附子理中湯加肉桂、桂枝、白芍、五味、吳萸、環粟子
又:霍亂吐瀉俱止,獨呈左手不溫。脈右三部軟,左手微見一絲若無若有,應指不清。口渴不多飲,神煩。清濁渾淆之後,氣陰不和,陽未全回也,擬再撤陰回陽。
附子(五分) 黨參(三錢) 桂枝(五分) 歸身(錢半) 陳皮(一錢) 乾薑(一分) 白朮(三錢) 炙草(五分) 茯苓(三錢) 白芍(錢半)
(案4)高。霍亂吐瀉,肢冷,音閃,脈細,自汗。暑濕渾淆腸胃,瘧勢非輕。
藿梗(錢半) 荷梗(三錢) 麥冬(三錢) 赤苓(三錢) 吳萸(五分,川連二分,同炒) 來復丹(五分) 蘇梗(錢半) 蔞皮(三錢) 檳榔(一錢) 木瓜(錢半) 澤瀉(錢半)
(案5)奚。轉筋霍亂,胸悶,吐瀉,腹痛,頭痛,脈遲。寒濕入三陰,當以溫之。
吳萸(四分,川連二分同炒) 川樸(一錢) 木瓜(一錢) 藿梗(錢半) 桂枝(五分) 澤瀉(錢半) 乾薑(五分) 檳榔(錢半) 法夏(錢半) 蘇梗(錢半) 赤苓(三錢)
又:霍亂之後寒邪未散,頭暈足酸,脈象遲弦。法以疏補。
黨參 桂枝 茯苓 砂仁 白朮 牛膝 陳皮 米仁
(案6)王。轉筋霍亂,吐瀉,風來勝濕,濕勝濡泄,火竄筋攣,脈遲弦細。病邪未盡也,法以疏和分利。
香薷 茅朮 檳榔 沉香曲 赤苓 小樸 廣藿 木瓜 扁豆花 澤瀉
六、寒
(案1)某。伏暑伏濕似瘧之作,而無汗泄,其邪因此而不達,煩熱痞悶,自食瓜梨,以致陽氣被寒涼遏伏,肢冷嘔逆,神昏,舌白色帶青灰,泄瀉,濕遏伏里,身熱不揚,幸脈尚帶數象。宜急通其陽氣,泄其濕氣,俾得神清熱壯,方可無慮,不爾昏閉可危。
川桂枝 川樸 草果 廣藿 生薑 軟柴胡 茅朮 姜夏 陳皮 防風
又:昨進溫通藥,未見所長。神志依然不清,言語仍舊錯亂。舌白厚且縮,脘中拒按,嘔惡神煩。脈數而空,此因伏邪內踞,被西瓜之寒冷遏伏其陽,所以四肢逆冷,濕踞中宮,欲嘔不能嘔,欲泄不能泄,身熱愈不顯揚,寒凝濕阻痞結,中焦漫無出路,病已轉劇轉危,豈敢妄稱無事。且擬大順散、冷香飲子輩,撤陰通陽以冀挽救。
生附子 茅朮 厚朴 茯苓 乾薑 菖蒲 川桂枝 草果 丁香 枳實 半夏
又:真陽大虛,臍中動氣築築,舌白積粉,脈弦,神志雖清,懶言、煩躁、自言,胸中懊憹,腎中之真陽虛而水氣凌心,水火相激,水寒之氣壅遏中宮,以致肢冷,屢進通陽,陽不腎復,奈何?然舍此別無他法,仍宗前意,以冀轉輕。
附子 茅朮 木通 細辛 白芍 茯苓 肉桂 歸身 炙草 泡姜 法夏
(案2)陳。寒濕鳴聚中陽,腹痛繞臍,脈遲弦,此因入水捕魚,致寒濕之邪十年蘊蓄。病時發作,沉寒錮冷,非辛熱之劑不能除,師仲景法。
桂枝 炙草 細辛 歸身 茯苓 附子 白芍 炮姜 木通
又:進辛熱通陽,沉寒錮閉之邪不泄,少腹仍痛,脈遲。十年之病蒂固根深,非至剛氣雄之劑,焉能斬關奪將,破其深伏之邪,反佐苦寒以嚮導,亦古人成法也。
川桂枝 白芍 附子 豬膽汁 歸身 淡乾薑 細辛 木通 蔥白頭
(案3)俞。寒濕凝聚錮蔽臟絡,腹痛在臍右,痛甚。便泄時有涎沫,此寒濕挾痰所致,病已三十載,根深蒂固,難許除根。
川桂枝 炮姜 薤白頭 青皮 白螺絲殼 生白芍(吳萸炒) 檳榔 萊菔子 山楂
(案4)徐。陽微寒濕凝聚,曾先腹痛,嘔吐清水,四肢逆冷,舌苔灰白,干惡氣逆,六脈皆伏,二便五日不通,陽衰濁聚,病情極險。勉宗仲景通脈四逆輩,以冀脈復陽通,若脈得微續者生,暴撤者不治。
生附子 豬膽汁 黨參 茯苓 淡乾薑 蔥白頭 桂枝 炙草
外灸關元穴十四壯。
又:昨進白通及通脈四逆法,脈漸微續,四肢未溫,舌苔灰色已退,口乾噁心,臍下痛,二便雖通,大便黑水,寒濕凝聚,痞塞不通,陽衰濁聚,脈雖復而虛弦兼數,右寸未起,病雖轉機,一派陰霾之氣,尚未消除,若非離照當空,陰霾何能退邂?仍守前法。
川桂枝 附子 歸身 茯苓 黨參 淡乾薑 白芍 木通 細辛 半夏
(案5)沈。厥陰寒濁上潛清陽,胸痛噯噫,卒然寒厥之後音啞,厥陰脈循喉嚨,為濁邪所阻,音不顯揚,脈遲弦,肢冷,少腹脹痛,議進辛泄溫通。
吳萸 代赭石 檳榔汁 烏藥汁 法夏 旋覆花 沉香汁 小青皮
(案6)趙。脘脹嘔惡,泛清水,脈細遲。寒邪內踞,陽明得熱飲即泛者,寒熱兩途格不相入也。治以辛溫,反佐苦寒為嚮導。
川連(薑汁炒) 法夏 竹茹 枳實 鬱金汁 乾薑 陳皮 茯苓 薑汁 枇杷葉
(案7)吳。腹痛繞臍,寒邪乘之,陽微之處即陰盛之處也。
附子 白芍(吳萸炒) 歸身 桂枝 炮姜 炙草
(案8)李。暑濕寒挾穢邪內蘊中宮。頭痛,胸腹痛。即時神迷,繼以痙厥,連次口湧血沫,又吐黑水,神昏,舌縮,苔白,脈遲、浮、虛。邪入厥陰,挾陽明有形之痰上蒙神明,靈機閉塞,內風鼓動,病情危險極矣。擬芳香宣竅,以冀挽回。
吳萸(川連炒) 白芍 石決明 沉香 白蔻仁 桂枝 炙草 白蒺藜 法夏 蘇合香丸(一丸) 佩蘭葉(湯化)
(案9)方。新婚欲後受寒,少腹作痛,舌白,嘔吐酸水,脈遲弦,寒濕入厥陰絡也。
乾薑 小青皮 茯苓 川楝子 吳萸 小茴香 香附 法半夏
(案10)陸。夏日陰氣在內,氧氣在外,自飲梅醬冷水後,陽氣為酸寒所收縮,腹痛脈細遲,病近半載,當以辛熱溫通。
川桂枝 歸身 陳皮 甘草 炒白芍 茯苓 細辛
(案11)李。日薄西山,陽光衰歇,陽衰則寒濁凝聚少腹,入暮膨滿,腑氣不爽,脈弦尺細。病在下焦肝腎,以溫通陽氣為法。
肉桂丸 沉香 小茴香 薤白 葫蘆巴 附子片 青皮 九香蟲 杞子
七、瘧
(案1)丁。孟夏作瘧,非夏秋暑濕蘊伏之瘧所可比,乃溫瘧也。延及於今,已經八月,寒熱羈縻,營衛偏損。瘧來自汗溱溱,胸悶,上熱則下寒,下熱則上寒,此陰陽兩氣不和,脈象沉細弦數。口膩。少寐。近有腹大墜滿,食則䐜脹。久瘧脾胃被戕,脾氣不運,胃氣不和,升降之機已失職矣!久病中傷,營衛俱偏,須得和協其陰陽,調和其中氣,使寒熱漸除,為第一要旨。議用仲景黃連湯兩和營衛,使升者自升,降者自降,升降和而營衛亦和矣。
黃連湯去甘草,加白朮、白芍、枳實
轉方去枳實,加炙草、淮麥。
(案2)周。濕遏膜原。膜原者,陽明之半表半裡,三焦之門戶。過此而為寒熱,則成瘧。舌白,不渴,背脹,頭痛,溲赤,脈弦數,皆屬風邪濕鬱,宗吳又可法。
草果 淡苓 柴胡 防風 赤苓 厚朴 檳榔 廣藿 法夏
(案3)龔。陰出之陽則寒,陽出之陰則熱,陰陽相爭寒熱交作,脈弦數。溺赤,邪伏太陰之分。惟失血之體,方書中皆禁表散,所謂血家忌汗,汗之則痙,是也。陰虛之質,似宜養陰化邪,宗景岳何人飲。
洋參 茯苓 歸身 川貝母 生薑 首烏 草果 炙草 青蒿 大棗
(案4)王。伏邪為瘧,日重日輕。診脈沉細微弱。眩暈,胃呆便溏,無汗,氣陰兩虛,營衛不和。正虛,無以運邪外達,久延恐有虛變。
黨參 歸身 炒芩 鱉甲 柏子仁 首烏 甘草 桂枝 川斛
(案5)顧。三瘧寒起四末,擾及中州,胸悶,便泄、腹膨,脈來弦數不和。瘧作轉雙,俗名雙三瘧。此太陰伏濕鬱而不達,深恐脾傷腹滿,務須慎食為宜。法當提邪外出,若得轉為間瘧,則邪達矣。
柴胡(鱉血炒) 桂枝 炙草 陳皮 腹絨 川樸 炒芩 茯苓 半夏 薑棗
又:診脈弦象,較前稍和,則知邪勢稍達,而正氣亦隨之而虛,舌質微黃,瘧來稍緩,口渴喜暖飲,乃濕伏太陰未化,留戀於中。欲其濕化,必得疏濕,欲其瘧止,須得正旺,擬扶正達邪。
小柴胡湯加桂枝、茅朮、穀芽、陳皮、茯苓
(案6)沈。久瘧未清,陡然泄瀉,脈左沉細,右伏,如有如無,四肢逆冷,胸次痞悶,此陽氣隨泄,欲絕之象。如此重證,豈可跋涉就醫?勉擬一方,望其僥倖。
川桂枝 柴胡 炙草 乾薑 茯苓 川厚朴 白芍 枳殼 薤白
又:六脈沉微無力,似有若無,久病正乏,不能鼓動其血脈,當責之於虛,肢冷腹痛,瘧勢錯亂,按正論脈,總呈邪退正虛,陽氣不復之象。
附子 黨參 炙草 陳皮 川桂枝 乾薑 白朮 茯苓 穀芽 大棗
(案7)梅。三陰痰瘧用藥止截,留邪未泄,濕熱之邪依然醞釀,遂至便行泄瀉,濕邪下趨,即是邪之出路,但胃氣未旺,尚宜泄化健脾理濕。
焦白朮 炒米仁 澤瀉 砂仁 穀芽 川厚朴 赤苓皮 神麯 陳皮 藿梗
(案8)譚。三瘧瘧發,寒熱雖微,熱時神志模糊,此屬暑濕鬱伏,未能宣化外達,以致逼亂神明,便溏、溲赤,脈來細弦,正虛邪戀,濕阻中焦。法當扶正化邪,仍從暑濕門主治。
香薷 茯苓 扁豆 白朮 知母 人參 木瓜 藿梗 草果 薑棗
(案9)張。詢病情,昔年伏邪蘊蓄,發為三瘧,因無汗泄,致邪不外達;表邪傳裡,與腸胃積滯渾結,而為下痢。痢時用藥,澀止。表裡之邪均無出路,挾痰氣內蒸,遂為腹滿,時腫時退,四肢面部皆然,形浮氣逆。瘧作依然寒熱,熱時神志似乎模糊,脈象滑實而堅,舌質微黃,大便或下痰沫,腹覺鬆動,此有形之滯得以下趨。論脈合證,似乎虛實互見。擬用助脾胃化痰濕,和營衛之品,使瘧邪漸泄,胃氣漸充,則運用之機得以轉輸敷布,而痰濕自化矣。
黨參 茯苓 陳皮 草果 小樸 蓮子心 白朮 甘草 半夏 藿梗 薑棗
(案10)吳。瘧作之後不慎口腹,致氣血痰滯交黏內結,瘧母且痛且脹,脈絃動,此邪不清泄也。木邪賊脾,便溏、䐜脹。病屬肝脾,法宜煎、丸並治。
柴胡(鱉血炒)旋覆花 法夏 砂仁 茯苓 白朮 新絳屑 麥芽 青皮 鱉甲煎丸
(案11)顧。久瘧之下脾胃受傷,以致水穀精華不化,氣血反與濕氣相搏,化而為痰。痰多稠膩,舌厚且濁,脈弦滑,囊濕,畏寒。此屬陽氣衰微。法當崇土以制濕,運用坤陽,陽旺則濕不聚而痰自消矣。
六君子湯加茅朮、桂枝、米仁、沉香、滑石
(案12)張。三瘧,進扶正達邪後,漸次輕減。微有形懍,是邪漸清澈之機也。惟大腹膨滿依然,午後脹甚,正脾陽不運時候也。間或起核堅硬,面浮足腫,盛衰無定。此久病氣虛,內夾濕痰,痰邪隨氣流行所致。診脈仍滑而實,滑主痰,又主氣虛,虛中夾雜之象也。法當理氣化痰,以煎劑益氣和脾,以丸藥滌痰、降氣,庶有益乎?
人參 川樸 草果 雞內金 製半夏 冬朮 香附 炙草 炙蟾皮 薑棗
丸方:瓦楞子 海浮石 白螺螄殼 陳皮 制軍 白芥子 青礞石 上沉香末 草果
用大腹絨、麥芽煎湯泛丸。
(案13)鍾。三瘧五月不愈,以致瘧傷脾胃,內蘊之邪外溢於肌表,遂為一身浮腫,水氣上凌犯肺,咳嗽,氣化不宣而致。小便短赤,大便反溏。脈見沉數。舌白口乾,里濕頗甚,逆趨三焦氣分,隨瘧往來,轉重轉輕,全無定準。病屬棘手,深慮增喘,且與分消方法。
川桂枝 白芍 澤瀉 杏仁 川樸 五加皮 煨草果 苓皮 米仁 黃芩 腹皮 薑棗
(案14)金。伏邪三瘧無汗,邪不外達,日益錯亂,不時寒熱,營衛偏而邪踞不達,溲少,舌膩,脈弦遲。邪勢尚盛,入冬不易宣達也。
柴胡 桂枝 茅朮 赤苓 麥芽 厚朴 草果 澤瀉 六曲 薑棗
(案15)蔡。素有失血證,陰氣已傷,又經三瘧,三年休作無定,體虛邪戀不達。咳嗽、痰綠、涎沫,脈細,色㿠。中陽久困,以致生痰,宜先治中宮,脾為生痰之源,無痰不成瘧也。
黨參 川貝 生薑 茯苓 草果 於術 法夏 大棗 橘紅 炙草
(案16)金。三瘧九年,正虛邪戀,脈象弦遲,以扶正化邪。
首烏 川桂枝 歸身 生薑 黨參 威靈仙 草果 棗
(案17)右。伏邪為瘧,營衛爭勝,寒熱休作不定,胸悶、頭眩、心悸、帶下、腰痠,引及環跳、蹻維脈少扶持,陽陷入於陰,脈象弦數,客為內蘊,伏邪未盡,正陰拖虛。以何人飲,佐以提邪。
人參 歸身 炙桂枝 法半 茯苓 鱉血 柴胡 首烏 牡蠣 川貝母 白薇 薑棗
(案18)張。三瘧休作,系屬體虛,為感新邪,觸發其蘊伏之餘邪,是以或發或止也。法當益氣固表。
黨參 冬朮 鱉血柴胡 炙草 茯苓 西耆 歸身 升麻 陳皮 薑棗
(案19)姚。三瘧半年,熱輕寒重,陽衰。邪郁不達,脾傷腹滿,瘧邪與痰血渾聚,內結瘧母。脈遲,以溫藥通陽逐邪。
川桂枝 牡蠣 苓皮 鱉甲 海風藤 附子片 炙草 白朮(枳實炒) 鹿角霜 歸鬚 鱉甲煎丸
(案20)方。久瘧無不傷陰,營虛濕鬱,兩足浮腫,兼挾肝氣,陽氣化風上逆,頭眩耳鳴,魚尾穴痛,脈小滑。病情虛中挾實,養陰必佐以理濕。
首烏 歸身 米仁 白蒺藜 陳皮 白朮 茯苓 香附 三角胡麻
(案21)徐。暑濕風邪,為瘧間作,頭疼、胸悶、嘔惡、口苦、舌白、腹痛、滯下赤白,脈沉弦數。瘧、痢雖屬兩途,其邪則一,痢作休息,蘊伏之邪在於腸胃間也,先理瘧邪,痢亦可從表達而輕減。
柴胡 木香 小樸 山楂 六一散 荷葉 炒芩 檳榔 法夏 廣藿 沉香曲
八、癉瘧
(案1)方。入暮身體灼熱,頭痛,胸悶,脈澀,陰虛,暑濕熱內蒸陰分,陰氣孤絕,陽氣獨發,而為癉瘧。仲景有論而不著方,近代喻嘉言,以甘寒泄化為治耳。宗其法以消息之。
細生地 青蒿 煨石膏 丹皮 知母 生鱉甲 生草 川桂枝 滑石
(案2)王。但熱不寒,汗多脈數,癉瘧也。以泄衛透營。
川桂枝 知母 六一散 檳榔 石膏 杏仁 白蔻仁 荷葉
九、痢、泄瀉
(案1)徐。寒熱泄瀉,瀉後變痢,乃脾傳腎為逆,延及兩旬,依然腹痛,痢下五色,舌白不渴。病在太陰、陽明。暑濕無形之邪,釀成有形之滯下。胃不知肌。面浮色㿠,形神俱奪。正氣既虛,無形之邪氣遂迫既虛之肺氣,發為虛,脈浮大虛㾦,按之豁然而空。內蘊之元氣已衰,而外受之暑濕彌盛。《內經》云:腸澼身熱,脈大者難治。擬扶正達邪,投之以覘進止。
人參 茅朮 扁豆 藿梗 陳皮 荷蒂 香薷 厚朴 木香 茯苓 穀芽
(案2)譚。下痢系濕熱邪滯蓄積於腸胃之間,治法不離乎通澀,自用兜澀升提之法,邪滯未清,依然腹痛下痢。脈左沉細、右弦,恐有休息之累。
附子 紅曲 木香 白螺螄殼 制軍 白芍 炙草
(案3)何。久痢無不傷及脾腎,腎真之陽乏蒸腐之力,痢下如魚腦,脈沉細弱。此臟寒陽虛所致,法當升舉。
鹿角霜 煨肉果 破故紙 訶子肉 升麻 熟附子 炮薑炭 淮山藥 菟絲子
另服四神丸,淡鹽湯下。
(案4)趙。痢久傷陰,脾虛不運,䐜脹,滯下色赤、黏膩、腹痛,診脈弦數。此邪不化而正氣拖虛,濕熱無形之邪逗留不清,恐致休息痢。
黃連 赤芍 木香 秦皮 白頭翁 阿膠 紅曲 扁豆 茯苓
(案5)鄒。脾寒痰滯,郁阻陽氣,食不運行,脘痛腹脹,便行帶積黏膩,脈弦。此陽不通運,失其宣化也。
炒白朮 川樸 薤白頭 炮姜 麥芽 炒枳實 六曲 萊菔子 法夏 砂仁
(案6)徐。寒邪挾濕內蒸,少腹痛,小便不利,滯下色白,脈弦大,按之細軟。邪滯不化也,從仲景溫下之例。
附子 檳榔汁 白芍(桂枝炒) 澤瀉 制軍 木香汁 茯苓
(案7)楊。寒濕滯下,色赤腹痛,舌白根厚,脈弦遲。厥陰氣不疏泄,陽明濕滯寒邪,治以溫通。
吳萸 木香 茅朮 沉香曲 穀芽 乾薑 官桂 山楂 茯苓 小茴香(炒青皮)
(案8)王。身熱,噁心,腹痛,滯下,澼澼不爽,脈象緩大,舌白口乾。暑濕無形之邪釀成有形之滯下,法當通泄陽明。
香薷 木香汁 制軍 川樸 神麯 藿梗 檳榔汁 青皮 薑汁 六一散
(案9)何。暑濕熱壅滯陽明胃口,干惡拒納,是胃氣不下行也。所以口淡舌膩,滯下里急後重,脈左弦數,右細。初利邪勢尚盛,治當通之。
藿梗 厚朴 木香汁 穀芽 赤苓 制軍 茅朮 檳榔汁 陳皮 法夏
(案10)徐。暑濕釀成滯濁,竊據中宮,下行腸胃,以致身熱頭痛、胸悶、腹痛、便泄之下轉而為利,黏膩,澥澥不爽,脈緩大而滯,病勢初張,恐其增劇。
廣藿 檳榔 木香 澤瀉 木通 吳萸(炒青皮) 蘇梗 六曲 赤苓 厚朴 麥仁
(案11)莊。濕邪夾滯夾寒內蒸。滯下腹痛,澥澥不爽,舌白口膩,脈弦滯,溺赤。法以疏泄。
茅朮 川樸 山楂 赤苓 小青皮(吳萸炒) 木香 神麯 陳皮 澤瀉 五香丸
(案12)顧。瘧痢雖分兩證,其邪則一,總由暑、濕、風蘊蒸中宮所致也。今病者寒熱乍來乍止。滯下或利或糞。汗傷營陰,神疲力倦,寐則驚恐。胃氣少納,舌光液涸。脈左細弦兼弱,右關一部獨見滑數,此中焦邪未清澈,下利虛坐努責,此利久傷營,正氣之怯不待言矣。治以調胃和營。
炒歸身 炒穀芽 炒扁豆 六曲 朱茯神 炒白芍 炒荷蒂 蔻仁殼 紅棗 炒遠志
(案13)潘。休息利七年,腹痛在臍下,利色赤,澼澼不爽,脈遲,寒濕伏於營分,宜溫下之,無謂久病正虛,便投補劑。
附子 木香 炒歸身 青皮 制軍 山楂 吳茱萸 茯苓
又:七年休息利,腹痛,赤色黏滯。前法溫行導滯,宿積沉痼已得霍然,幸甚幸甚。
焦冬朮 歸身 白芍(吳萸炒) 茯苓 炒枳殼 楂炭 木香
(案14)姚。下利先紅後白,營分轉出氣分。腹痛。自汗。脈弦。伏邪內蘊中宮,法以疏理。
炮姜 白朮 赤苓 小樸 訶子 木香 神麯 澤瀉 砂仁 荷蒂
(案15)褚。先泄瀉而利,脾傳腎為逆,色赤,腹痛,澼澼不爽,脈沉數,舌黃少納,風邪實熱傷於營分也。
川連(薑汁炒) 炒荊芥 小樸 赤苓 滑石 木香 沉香曲 山楂 澤瀉
(案16)任。當臍痹痛,痛而後泄瀉滯下,赤白兼行,病已有年,數月一發。此寒濕鬱閉,臟絡積滯,內蘊腸胃,以仲景溫藥通之。
附子 炒芩 白芍 木香 制軍 川連(乾薑同炒) 山楂 白螺螄殼
(案17)張。暑濕寒邪渾蒸中宮,釀成滯下,色赤,腹痛。脈大而遲。舌白,干惡拒納,脘悶,邪郁胃陽,壅遏氣機,不能轉運,恐成噤口,勿以鴉片升提,以致邪戀惡不泄,至屬至屬。
乾薑 薑汁 半夏 枳實 木香 小樸 川連 楂炭 赤苓 檳榔
(案18)章。去春便泄,直至秋間,變為滯下,腹不痛,延至於今,裡急後重,痢不自禁。脈弦洪數。氣分濕熱風邪傷於腸胃,氣陷不升,能食口淡。宗活人逆流挽舟法。
人參敗毒散去薄荷、姜
(案19)周。下利不禁、腹鳴、紫色。陽明有開無闔,少陰關閘失守。擬仲景法。
赤石脂 阿膠 歸身 冬朮 木香 泡姜 菟絲子 山藥 黨參
又:下利仍未全止,久利氣陷,陰不主守,陽不主闔,兜澀不應。當進升陽。
鹿角霜 阿膠 泡姜 補骨脂 冬朮 鹿角膠 赤石脂 黨參 煨肉果 山藥
(案20)徐。滯下色白,腹痛,延及兩月,因兜澀太早,反致邪戀不出,欲速則不達也。
白朮 小樸 六曲 麥芽 枳殼 扁豆 炒芩 荷葉 木香 赤苓 澤瀉
(案21)幼。利下赤白,腹痛,口渴,脈虛數。小質重載,恐其不耐支持。
葛根 川連 白朮 黨參 萆薢 香茹 荷蒂 扁豆 茯苓 陳米
(案22)徐。休息利起已十年,或作或止,近四年來終年滯下,間或泄瀉腹鳴,瘕聚有形。脈沉細遲弦。寒濕蘊蓄中宮,凝滯腸胃,胃呆䐜脹,舌白溺赤。體虛邪實之象也。病來有年,非旦夕所能取效。
附子 炮姜 楂炭 歸身 茅朮 制軍 木香 檳榔 白芍 萊菔子
十、中風
(案1)某。偏中復發兩次,依然風動搐搦,左手足麻木不遂,舌強。無非肝腎兩虛,水氣不衡,木無涵養,肝風突起,挾痰上行。痰借風勢,風借痰威,流行經絡,遂致猝發。總由將息失宜,藥力未足,所以復發,若不未雨綢繆,必至半身不遂。治法不外乎乙癸同求,潛陽熄風,滌痰而已。
大熟地 白芍 天冬 天麻 桑寄生 天竺黃 西洋參 菊花 鉤鉤 遠志 石決明
又:內風痰阻,舌強肢麻,口眼喎斜。脈兩關滑而尺弱。溲多,筋酸。此係肝腎兩虛,虛風煽絡,遂致左手不仁,肝主筋,由乎血不養筋,《經》云:「營虛則不仁,衛虛則不用,營衛俱虛則不仁不用矣。」治法務在益腎之陰,水壯則木涵,而肝風自熄,風定痰消,諸症不攻而自罷。
天冬 人參 羚羊角 天竺黃 遠志 熟地 菊花 春砂仁 川石斛 天麻 龍虎濟陰丹
(案2)瞿。陽升極而不降,陰沉鬱而不附。面色油亮,汗泄津津,中風復發,牙關緊閉。脈左寸細、關勁,右尺空。少陰之虛,水不涵木。陽氣浮越,陰不涵陽,陽不根陰,陰陽散失乖離之象。詰朝一候,喘汗可危。用藥聊盡人心,絕症除非天佑矣。
人參 熟地 龜板 牡蠣 青鉛 白芍 附子 阿膠 鱉甲 磁石 菊花 雞子黃
(案3)胡。診得左尺參伍不調,顯然下虛,水不涵木,陽化內風旋動。舌麻眩暈,心惕不定,已見陽不潛藏,宜戒煩怒,冬至陽升,春陽升動,有厥中之慮。宜填攝潛陽。
熟地 杞子 萸肉 炒棗仁 龍齒 龜板 阿膠 牡蠣 料豆衣
(案4)右。《內經》「憂愁思慮則肢廢」。《傳》曰「風淫末疾」。內風不息,牙關緊閉不利,口眼喎斜,病之本在肝腎,病之標在心脾也。
首烏 杞子 白蒺藜 歸身 遠志 菊花 全蠍 柏子仁 冬朮
(案5)沈。產後諸經之血無一不傷,營虛陽旺變化內風上冒,卒然厥中偏枯,手足軟痿,便艱。脈弦緩,欲語舌頭蹇澀,心神呆鈍,內風鼓盪之餘,氣衰絡熱衝陽,亦少護持。近日天寒,畏風怕冷,是因產虛空竇多隙也,飲食寒暖宜格外慎之。
人參 當歸 菊花 桂枝 桑枝膏 西耆 白芍 柏仁 知母
(案6)吳。《內經》曰「內奪而厥則為瘖痱」。左手足偏廢,緩縱不仁,口喎頭痛,脈數,肢麻,病得之少年精血之損也。心火妄動,相火隨之,時常夢泄,由此精空,水不涵木,當此春升,陽氣變化內風,卒然中厥,病來已非朝夕,豈旦晚所能卒愈。治法不外乎攝陰、潛陽、熄風、化痰,大忌風藥升陽。
元武板 天冬 鉤鉤 羚羊 川貝 桑麻丸 大生地 白芍 菊花 丹皮 山梔
(案7)金。體豐多濕多痰,痰隨內風上擾,偏中於左,左臂無力,口歪舌強,脈來洪數。風火痰相煽中絡,不易脫體。
焦於術 炒菊花 南星 橘紅 茯神 料豆皮 遠志炭 嫩桑枝 白芍 歸身 牡蠣 白蒺藜
(案8)唐。煩勞陽氣則張,精不養神,內風焮動,左面部牽引。脈緩、滑,中風之根也。
夜交藤 池菊 女貞子 生白芍 炙草 石決明 鉤鉤 白蒺藜 料豆衣
(案9)陸。中虛濕勝,脾陽自衰,口角流涎不能約束,口甜便溏,濕困不運,脈實而大。中風之後不忌酒醴葷腥,致脾胃之氣機呆鈍,水穀精微不化,氣血而蒸作甜痰。宜進薄味,以清養胃口,庶不濕勝氣壅,猝然復中。
人參 半夏 石決 茯苓 白芍 佩蘭葉 於術 南星 陳皮 遠志 薑汁
(案10)胡。高年氣血兩虧,肝腎陰虛,陽化內風,右手麻木冷熱不知,得熱則指尖刺痛。脈形細弱,偏中之基也,急宜和養肝腎。
首烏 菊花 白蒺藜 棗仁 法夏 杞子 歸身 沉香汁 遠志 陳皮
十一、肝風
(案1)董。諸風掉眩皆屬於肝。眩暈猝發。懊憹,身汗。此風陽挾痰上逆,恐其有卒中之患,治當攝陰潛陽。
大熟地 菊花 白芍 料豆衣 磁石 生龜板 淮膝 杞子 白蒺藜
(案2)高。厥少二經風陽上擾,頭風時發,目淚而昏花。發時嘔惡苦水,悸惕、心嘈,由乎營虛火旺。法以辛甘化風,兼泄少陽木火之郁。
阿膠 桑葉 鉤鉤 三角胡麻 白芍 丹皮 菊花 生炙甘草
(案3)金。內風挾痰,營血內痹,四肢麻木不仁,不知痛癢,脈數。治以化痰養血,血行風自減也,仿朱雀法。
白蒺藜 胡麻 鉤藤 半夏 絲瓜絡 沉香屑 歸鬚 陳皮 茯苓 指迷茯苓丸
(案4)高。年剛舞象,質小體弱,陰虛木火素旺,陽易升動,魚尾穴痛,厥陽化風旋動,脘痛,胃呆,脈弦數。治以平肝、熄風、和胃。
石決 料豆衣 白芍 白蒺藜 川斛 角胡麻 穀芽 菊花
(案5)雷。肝氣屢發,發則營愈虛,氣愈逆,營虛厥陽變化內風上旋,頭眩目淚,心悸,便難,不寐之所由來也。
制首烏 沉香 石決明 料豆衣 柏子仁 白蒺藜 白芍 玫瑰花 川石斛 茯神
(案6)衛。病後陰虛,曾先腰痛如折,陽氣化風挾痰上旋,閉塞清竅,舌強不能言,痰聲如鋸,眩暈肢麻,脈細結弦,考《內經》云,三陰脈循喉嚨挾舌,本內風挾痰閉塞虛竅也。
鮮竹瀝(沖薑汁) 遠志 天竺黃 殭蠶 石決明 川貝 白蒺藜 指謎茯苓丸
(案7)吳。經行腹痛,頭暈心嘈,飲以甘草湯其痛即止,顯然營液內虛,肝風戕賊,肝為藏血之臟,脾為生化之源,凡經行之際,諸經之血交會於衝脈,衝脈隸胃,陽明所司,肝胃膜本相連。下血則血舍空虛,肝陽化風得以戕賊其土,肝性剛苦急。法當以甘緩之,故得甘而痛緩也。
首烏 炙草 伏神 歸身 柏子仁 阿膠 淮麥 白芍 丹皮 南棗
(案8)郁。肝血少藏,陽化,內風上旋,直升顛頂百會穴。痛風。陽木火上陵心陽,驚惕怔忡,徹夜不寐,火升足冷。肝木左升太過,右降不及,轟然上冒,自覺熱焚。眩暈,肢麻筋掣,遍體收引。舌紅心乾嚥燥,脈細。病情一派風陽煽動,營液皆被木火所劫之象,胃氣不下行,便燥艱難。論脈合證,治法不外乎潛陽熄風,養津安神。但病已久延,陰氣虛極,一時難復,須得安寐津回,方有轉機。
生地 決明 西洋參 朱茯神 牡蠣 白芍 牛膝 龜板 棗仁 天門冬 料豆衣 菊花 龍齒 夜交藤
轉方:阿膠 龜板 石決明 蒼龍齒 棗仁 牛膝 牡蠣(胡黃連湯煅) 生地 白芍 雞子黃 夜交藤 磁石 洋參 天冬
(案9)李。肝逆時升時降,升則眩暈,降則腹脹。厥陰陰虛陽逆,中無砥柱,是以直上直下也。舌乾唇碎,治從肝胃。
首烏 歸身 石決明 白芍 料豆衣 黨參 沉香 砂仁殼 女貞子
十二、癇厥
(案1)周。思慮過度,心脾陰虛,夜坐陽升,厥陽氣火上擾,神志昏亂,語言舛錯,不避親疏。顴赤。病屬陽升心風失志,神不內守。擬鎮攝。
琥珀 辰砂(絲棉裹) 川連炒棗仁 石菖蒲 茯神 珠粉 夜交藤 豬心血炒丹參 天竺黃
(案2)管。憂思驚恐傷及心肝脾三臟,神志不安,言語錯亂,喜笑怒罵,不寐,神氣浮越,陽不潛降,癇症久延,法當安神。
生龜板 遠志肉 囫圇辰砂 牡蠣 茯苓 夜交藤 石菖蒲汁 靈磁石 棗仁
(案3)顧。因驚動肝,神魂不藏、不能守舍,不語不寐,癇症有年,且擬安神鎮攝。
囫圇硃砂 石菖蒲汁 茯神 遠志 龍眼肉 牡蠣 豬心血拌丹參 人參 龍骨 棗紅 雞子黃
(案4)王。豬癇突發,乃痰火風上衝閉塞,久病豈易愈哉,法以滌痰。
胡黃連 天竺黃 川貝 豬心血拌丹參 生牡蠣 膽星 橘皮 生白芍
(案5)萬。心風挾痰火上擾神明,錯亂病發,必以煩擾,乃動則陽生,靜則陰生,脈象滑數。治當潛陽滌痰鎮攝神志
珠粉 牡蠣 龜板 川連包麥冬肉 菖蒲汁 硃砂 龍齒 天竺黃 豬心血炒丹參
又:痰火擾亂君心,病發則狂言詈罵,不避親疏,寸關脈滑,此屬心風挾肝火上逆也,仍當鎮攝神志。
珠粉 黑山梔 辰砂 胡黃連煅牡蠣 柏子仁 血珀 茯神 龍齒 豬心血拌丹參
(案6)吳。至疾莫如風火疾發,突如其來,卒然痙厥,不知所苦,涎痰上湧口沫,脈大。病屬肝陽風火痰上旋,壅塞靈機,法宜潛陽熄風化痰。
胡黃連 川貝母 連翹 丹皮 生牡蠣 鉤鉤 山梔 知母
(案7)馬。芒種陽氣極升,人生之氣與天地相應。所以痙厥卒發,醒後頭痛,陽不下降,陰失涵斂。攝陰潛陽是為正治,風陽過旺,先宜治標。
生牡蠣 胡黃連 白芍藥 靈磁石 鉤鉤 石決明 天竹黃 黑山梔 連翹心
(案8)馮。肝營不足,木火凌心,上擾神明,語言舛錯,眩暈耳鳴,少寐,煩惱,多夢紛紜,筋脈抽掣。病屬營虛火鬱,不生癇症即生外瘍。
決明 茯神 龍齒 燈心 合歡皮 丹皮 磁石 遠志 丹參(豬心血炒) 菊花 忘憂草 香附
(案9)朱。氣從下逆,上至心胸,一團熱氣。心悸、項痛,即頭重而眩,神志模糊,口湧血沫,四肢搐搦,便溺乃蘇。此厥陽木火上凌心胞,直升巔頂,脈數牢實,病屬痙厥,重治。
犀角片 鮮生地 生牡蠣 竹捲心 山梔 羚羊角 胡黃連 生白芍 連翹心 丹皮
又:風氣通肝,肝屬木,在卦為震,震為雷,雷氣通心,象火有聲。病發猝然,神志模糊,口湧血沫,心悸眩暈,則痙厥立至,溺而得醒,此肝之得以疏泄也。脈象轉為弦數,厥陽風火挾心火上充,直升無制。鹹苦直折有餘之火。病魔已退三舍,乘其旗靡轍亂而逐之。
前方去犀角,加天麻、菊花、天竺黃
(案10)錢。厥陰無形之火,挾陽明有形之痰紐結而上,卒然痙厥,頭痛腹疼,幼穉(稚)陰虛木旺生風,所以病發突然,但病來有年,根深蒂固,一時拔除豈易之哉。
甘菊花 胡黃連 石決明 白蒺藜 生甘草 生牡蠣 川貝母 鉤藤鉤
十三、郁
(案1)陸。失物之後氣鬱不舒,木失條達,鬱則生火,火生痰,痰生熱,上凌心陽,擾亂神明,言語舛錯,脈弦數,溲色赤。自覺或熱或冷,經來落後,色淡。肝陰素虛,木鬱也。從《內經》:木鬱達之。
鱉血柴胡 白芍 川芎 黑山梔 青皮 忘憂草 炒當歸 香附 丹皮 炒白朮 澤瀉 朱茯神
(案2)朱。閱病原產後殤子悲哀,肝氣逆郁,木失條暢,鬱則生火,時有火升一團,鬱結咽間,胸次不利,氣逆上攻。火氣下降,則二便通利,此木火無制,直上直下之明徵也。是以汗泄乃松,鬱火得以發越,脈見兩關弦滑數,以鹹苦直折其上騰之威。
龍膽草 生牡蠣 丹皮 土貝母 胡黃連 黑山梔 澤瀉 香附汁
(案3)任。寡居無歡樂之念,厥陰少陽氣火勃鬱,木失條暢,挾痰擾亂神明,悲哀哭泣,氣隨情郁,似乎癇象,頭眩溺赤。擬木鬱達之。
八味逍遙散加忘憂花、合歡皮
(案4)沈。詢病情起於產後抑鬱,鬱則氣滯,肝木失其條暢,乘脾腹痛,痛於夜分。病屬於陰,四肢浮腫,脾氣虛而肝不疏泄也。治以和脾理肝之郁,仿丹溪法。
越鞠丸加砂仁、青皮、白芍
(案5)龔。木失條達,肝鬱胃熱。鬱則生火,氣火上逆犯肺,咳嗽痰中帶血,血縷潮熱,脈左弦右數,心悸眩暈。陰虛木火上充,恐成郁勞。
鱉甲 地骨皮 藕節 麥冬 羚羊角 杏仁 丹皮 銀柴胡 貝母 沙參 石決明 蛤殼
又:肝木抑鬱,氣火上逆犯肺,咳嗽痰多。兩脅、左乳、腰背脹痛,寒熱往來,頭眩心悸。病屬肝鬱、情懷之,病,不易理者,須得怡悅自釋。
北沙參 鱉血柴胡 瓦楞子 白芍 蛤殼 青皮 麥門冬 忘憂草 生鱉甲 丹皮 川貝 香附
(案6)葉。怒則氣鬱,鬱則生火,木火橫逆。脅脹、脘痞、噎塞、鼻燥,舌黃、口膩、脈弦數。陽明胃精不降,木鬱不達,治在肝胃。
炒丹皮 山梔 鬱金汁 枳實汁 火麻仁 澤瀉 旋覆花 青皮 香附汁 全瓜蔞 法半夏
十四、關格
(案1)張。丹溪曰:「食不得人,是有火也。」嘔吐酸苦,噫氣便艱,脈弦數,木火上衝犯胃,胃氣不降,失循序之司,津液無以潤下,老年關格大症,不易理也。
川連 枳實 枇杷葉 花粉 橘紅 薑汁 竹茹 肥蘆根 法夏
(案2)沈。咽主地氣,食入咽中刺痛。陽明胃精幹澀,最易成膈。
枇杷葉 火麻仁 降香 枳殼 杏仁 白蜜
又:食下咽管痛,引及胃脘,咽主地氣,陽明不和也。
前方去枳殼,加瓜蔞
(案3)某。膈症,食入脘中刺痛,肺失清肅,脈數。
枇杷葉 川連 旋覆花 瓜蔞 白杏仁 枳實 川鬱金 橘紅
十五、翻胃
(案1)項。胃翻熏肺,脘痛,熱久胃氣戕傷,胃虛不能制木,木火乘隙侵侮。法以辛苦甘酸通泄。
川連 乾薑 檀香汁 烏梅 黨參 戌腹糧 薑汁 半夏 枳實汁 川椒 橘皮
(案2)桑。病後動怒,抑鬱,木失條暢,橫逆中宮,瘕聚脘痛,得食則嘔,苦酸痰涎,食物覺冷。脈遲延虛,翻胃半年。中陽挾飲也。
附子 戌腹糧 法夏 川椒 烏梅 黨參 乾薑 代赭石 旋覆 茯苓 枳實汁 橘皮
又:翻胃,朝食暮吐,食則䐜脹,運用失常,脾不磨谷,火衰氣鬱,脈遲延,法以降逆。
附子 薑汁 川椒 法半 代赭石 旋覆花 枳實 乾薑 竹茹 烏梅 茯苓 戌腹糧 鬱金
(案3)張。病起去夏霍亂之後,中氣被邪混淆,胃虛氣逆不降,干惡噯噫,秋間變為翻胃,食入傾囊吐出,酸水痰涎,腹鳴便泄,此中有寒飲內積,故脈遲細弦勁也。
代赭旋覆湯去參、棗,加澄茄、桂枝、大腹絨、枳實(炒)、白朮、茯苓、薑汁、萊菔子
(案4)某。性躁多火,木火易動,上衝犯胃,嘔吐泛惡,脈細弦數。以辛苦宣泄,通降陽明翻胃。
川連 枳實汁 法夏 茯苓 薑汁 瓦楞子 竹茹 橘皮
(案5)俞。酒客濕勝濕蒸生痰,積飲中陽,入暮嘔泛痰涎,脈弦數,舌黃,若不節飲,後月必成翻胃。
枳朮丸 川連 茯苓 半夏 雞距子 薑汁 陳皮 竹茹
十六、汗
(案1)席。童真天稟素薄弱,誦讀音閃,汗泄乎寐,陰氣不足也。
當歸 生地 黃連 黃芩 小麥 黃耆 熟地 黃柏 甘草 紅棗
(案2)陸。陽加於陰為之汗。
川桂枝 白芍 淮小麥 炙西耆 炙草 紅棗子
十七、血汗
(案1)顧。營分伏熱,血汗染衣,心悸氣逆,脈象浮數,汗為心液,心陽熱鬱也。
犀角汁 丹皮 茯神 山梔 鮮生地 藕汁 側柏 茅根
又:「血汗」《內經》名曰「蔑」。營分伏熱,汗泄過多,心氣不足,汗為陽泄。汗乃心液,仍清心營。
犀角汁 西洋參 山梔 雞血藤膏 鮮生地 牡丹皮 茯神
又:汗與血異名而同類,血汗過多,氣隨血虛,吸短,心中宕漾,擬以益氣和營。
生西洋參 炙西耆 茯神 歸身 大生地 炙甘草 遠志
十八、脫(汗脫)
(案1)潘。久病元氣拖乏,卒然音閃,痰聲漉漉,汗出如雨,脈燥散亂,此脫象也。旦晚可危,勉擬以盡來意。
人參 五味子 白芍 炙草 龍骨 麥冬 川桂子 大棗 牡蠣 淮麥
另用麻黃根、牡蠣、糯米粉三味絹包撲汗。
又:卒然寒戰,即汗泄如雨,痰聲如鋸,脈左三部絕無,右寸關惟一絲沉數。
此肺氣大虛,陽氣脫離之象,危險兩字不待言矣。勉擬復脈法以冀僥倖。
炙甘草 人參 麥冬 桂枝(白芍炒) 乾薑(五味同打) 天竹黃 清阿膠 熟地 膽星 龍骨 牡蠣 竹瀝
(案2)周。肛漏久潰不斂,滋水日益下滲,漏卮不已,身中五液全虧,下焦氣陰由此日耗,腎陰日不支持,收攝無權,水氣上泛為痰,痰膠氣逆喘急,動則更甚。精耗氣怯,舌剝咽乾,脈息虛弦兼澀。澀則陰傷,陰傷則精卻,精空則氣怯,氣怯則神衰,精氣神無一完固,而致神明孤露。合目欲眠,喃喃囈語,寐則神魂縹緲,一派陰陽離決脫象,顯然草木之功難許見長。急宜收攝下焦,斂液安神,以慰望治,敷衍日期而已。
人參 蛤蚧 龍齒 龜板 麥冬 熟地 青鉛 牡蠣 棗仁 北五味
十九、衄血
(案1)李。營分伏熱,鼻衄,中心宕漾,即時而出,八日不止。脈數,頭汗,足冷。明是肝胃氣火載血上溢,恐其狂出虛脫。
犀角汁 側柏炭 山梔 龜板 旱蓮草 鮮生地 蒲黃炭 丹皮 知母 淮牛膝 荷葉汁 金墨汁 藕汁 茅根
又:鼻衄大奪之後,氣陰兩虛,頭疼暈眩,心宕牙浮,陰虧陽逆不降,咳嗆,痰血,大便帶血,上下失血。當治其中。
西黨參 熟地 丹皮 女貞子 金斛 龜板 北沙參 白芍 炙草 旱蓮草 側柏 柏子仁
(案2)張。鼻衄如注,少陰不足,陽明有餘,脈象右數,舌白膩,溫熱內蒸,熏灼營分也。治以氣營兩顧。
川連 懷牛膝 茅根 知母 側柏葉 丹皮 鮮生地 藕汁 黃芩
(案3)許。童真純陽稟質陰虧,陰虧則內熱,內熱則營不足,熱鬱氣分迫動營分,時常鼻衄,脈見細數,面黃形瘦,木火體形也。法以養陰。
細生地 丹皮 女貞子 鱉甲 知母 黑山梔 玉竹 雲茯苓 青蒿 藕汁
(案4)梁。鼻衄三載,時作時止,脈形細澀,陰分傷矣。
細生地 丹皮 生知母 茅柴根 藕節 懷牛膝
二十、鼻淵
(案1)許。膽移熱於腦則辛頞鼻淵,此風熱之邪上鬱於肺。法以辛涼宣泄嬌臟。
辛夷花 川芎 菊花 牛蒡 白芷 蒼耳子 薄荷 細辛 連翹 通草
(案2)黃。風熱鬱於少陽,頭痛於偏,鼻淵幾及一載。當用辛泄宣解少陽邪郁。
川芎 防風 蒼耳子 細辛 辛夷 生草 白芷 薄荷 苦丁茶 荊芥 羌活 蒺藜
(案3)沈。風熱上蒙清竅,鼻淵。治以辛涼,宣泄在上之郁。
桑葉 薄荷 辛夷花 連翹 苦丁茶 丹皮 菊花 蒼耳子 鉤鉤 生甘草
(案4)吳。風鬱少陽、陽明,牙關不利,耳聾,鼻淵,頭脹偏痛,脈弦。辛涼宣泄。
菊花葉 薄荷葉 白芷 川芎 荷葉 葛根 辛夷花 蒼耳子 大力 連翹 佳蠶 鉤鉤 菊花茶調散(用苦丁茶)
二十一、牙宣
(案1)張。齒者骨之餘,齦屬陽明。牙宣五年,營陰大奪。虛火日旺,脈見寸關獨數。宜治心胃與腎,宗景岳少陰不足,陽明有餘例。
鮮生地 旱蓮草 淮牛膝 黑山梔 生石膏 女貞子 蒲黃炭 炒丹皮
外用:煅龍骨 旱蓮草 黑山梔 蒲黃炭 青鹽 人中白 共研細末擦牙。
(案2)徐。久病半載,濕熱內盛,熱傷營分,牙宣如注。脈象細數,自汗黏手,若不血止,恐難支持。
犀角汁 鮮生地 藕節炭 焦黃炭 黑山梔 金墨汁 丹皮炭 蒲黃炭 旱蓮草
(案3)朱。牙宣紫色成條,系陽明有熱,迫血上行,擬以清胃。
鮮生地 知母 黑山梔 丹皮炭 藕節炭 生石膏 淮膝 金墨汁 蒲黃炭
(案4)陶。厥陰浮陽上擾,陽化內風旋動,頭偏痛,牙宣,脈虛而細。營虛風旺不潛,以潛陽化風。
制首烏 龜板 石決明 青鹽 炒丹皮 旱蓮草 白芍 白蒺藜 鉤鉤 料豆皮
(案5)王。陰虛陽逆,牙宣頻來,脈細而遲。法以養陰。
炙龜板 女貞子 金石斛 雲茯苓 生西洋 旱蓮草 淮山藥 細生地
二十二、牙漏 齒蠹
(案1)徐。陽明之脈起於鼻之交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,上入齒中還出,挾口環唇。邪火相搏,蘊結不解而成牙漏,時或頭脹脘痛。法當養血熄風,治風先治血,血行風自滅。
生地 川芎 白芷 菊花 胡麻 當歸 白芍 鉤鉤 茯苓
(案2)秦。陽明濕熱內蒸,齒匿蠹牙痛,脈弦,舌黃膩。以泄化法。
胡連 使君子 白芷 細辛 陳皮 蕪荑 榧子肉 茯苓 牛蒡
二十三、頭痛 耳脹
(案1)僧。厥少風陽上逆,頭痛或左或右,遇干支之陽日則左,陰日則右。目昏、鼻塞、流涕,以辛苦輕揚肅上。
辛夷 菊花 薄荷 甘草 苦丁茶 蒼耳 鉤鉤 防風 殭蠶 菊花茶調散
又:頭痛或偏於左或偏於右,目眩鼻塞流涕,風邪中上,仍以輕揚宣泄。
蔓荊子 辛夷 菊花 桑葉 三角胡麻 蒼耳子 連翹 鉤鉤 薄荷 乾荷葉
(案2)朱。九竅不和都屬胃病,鼻衄,耳蔽不聞、流水。風熱上郁。
蔓荊子 茅根 丹皮 牛蒡 桑葉 苦丁茶 通草 荷葉 連翹 薄荷
又:風熱鬱於少陽、陽明,耳脹,流水,脈弦數。以微辛宣泄。
冬桑葉 丹皮 通草 元參 鉤鉤 薄荷葉 連翹 荷葉 牛蒡 蒼耳子
二十四、胸痹
(案1)某。心痛徹背,背痛徹心,仲景主以胸痹,如以錐針刺其心;《內經》主以脾心痛,病起背寒,寒邪挾飲,脈弦便溏。治在中焦。
桂枝 法夏 陳皮 薤白 白酒 白芍 茯苓 鬱金 瓜蔞
(案2)段。清陰結痹胸脅,痞脹徹背。診脈弦數。噯噫,矢氣稍松,氣機不司流利。宗仲景滑利通陽。
薤白 瓜蔞 旋覆花 青蔥管 蘇梗 半夏 桂枝 新絳屑 伽南香
(案3)姚。雲門之上天氣主之,咽間噎塞不利,胸中清陽結痹,上焦痰熱鬱於陽位,氣機失司,少寐,脈滑。陽明不和,肺失清肅也。
枇杷葉 半夏 茯苓 瓜蔞 旋覆花 川貝母 秫米 杏仁 橘紅
(案4)瞿。心痛徹背,寒氣結痹陽位,陽郁不宣,脈遲細澀。以清利通陽,流行氣機。
薤白 法半 小樸 橘梗 瓜蔞 蘇梗 枳殼 鬱金
(案5)某。胸痹胸中起痞。背痛,脈數滑。陽氣結痹不宣也,以滑利通陽。
瓜蔞 半夏 枇杷葉 枳實汁 薤白 杏仁 鬱金汁 橘梗
(案6)倪。心痛徹背,背痛徹心,病發於春夏之交,陽氣升動木旺之時,胸痞泛水。脈右關滑,陽微飲聚,結痹清陽。辛滑流利,開撥氣機。
炒薤白 法半 瓜蔞 茯苓 川桂枝 小樸 枳實 薑汁
二十五、脘痛 瘕聚
(案1)張。木失條暢,肝氣橫逆犯胃,脘痛,嘔吐酸苦,舌黃泛惡,脈細弦,少納,神疲。中土受侮,先以泄肝和胃。
左金丸、越鞠丸加沉香、香附、茯苓、半夏、穀芽、陳皮
(案2)朱。久瘧致肝木陰虧陽旺。木旺則乘脾犯胃。脘痛,脅痛。嘔吐少納,脈左弦右虛,中傷何疑!舌質苔白口膩,面色萎黃,大便溏、結不定,皆屬脾土失與轉運不宣。法以和脾胃養肝陰。
白芍 沉香 茯苓 川斛 玫瑰花 蔻仁 穀芽 陳皮 穭衣 炙草
又:復診脘脅痛止,納穀稍增,惟脈象仍弦,此肝木有餘,脾土陰弱。當宗景岳法,和養肝陰。
人參 白芍 川斛 沉香汁 陳皮 首烏 炙草 蔻仁 半夏曲
(案3)楊。痃瘧一載,瘧後傷脾,脾傷肝木乘之。無形橫擾之氣,與內踞有形之痰,互相結聚成瘕,逆阻中脘而痛,延及半年。少納形削,大便溏薄,已見脾受戕賊重傷其傷矣。但脈見弦長,遇指按之,軟弱無神,外剛內柔,顯然肝氣有餘,肝血不足,血不足無以培肝之氣。氣愈橫擾,則脾愈困,脾困則水穀精華不運,而升降失其常度,脾胃困憊豈能支撐?拙見憑脈論證,和肝之氣以養營,運脾之陽以化痰,未識能稍奏膚功云。
肉桂 炮姜 白芍 陳皮 穀芽 首烏 蔻仁 法半 冬朮 枳實
(案4)周。診得脈象左關雙弦如芤,左關滑大,則知病在肝胃,肝不疏泄,胃有積痰,脘痛三月餘未止。中傷木旺,理宜制木通胃。
白芍(吳萸炒) 法半夏 杜仲 九香蟲 肉桂 陳皮 歸身 車前子
(案5)朱。肝木風陽戕胃,脘痛脅脹,嘔吐綠水、蛔蟲。舌乾拒納。脈細弦,此胃汁受戕,難投剛藥,柔劑緩肝之急。
白芍 沉香 旋覆 橘絡 川斛 麥冬 炙草 石決 穀芽
(案6)倪。積飲中宮,肝木乘脾犯胃,脘痛吐酸水。脈弦勁不和,前法制木,病不減松。當進一籌以守之,安胃法。
烏梅丸去參、川柏、細辛、當歸,加白芍、半夏
又:進許叔微辛苦酸泄,嘔吐雖止,脘痛依然,脈象弦勁不和,狀如新張弓弦,久病見此,全無沖和之象,究屬不宜,仍守前法。
烏梅丸加白芍、炙草、半夏,去當歸、細辛、川柏
(案7)徐。厥陰氣不疏泄,寒濁內踞,瘕聚有形,攻逆脹痛。脈弦數,按之細,舌黃膩。此中陽濕鬱不化,治當疏泄肝脾。
蘇梗 青皮 吳萸 川楝子 烏藥 厚朴 橘核 小茴 制香附 澤瀉
(案8)張。厥陰無形之寒濁凝聚,不散而結有形之瘕,攻逆而脹,必得撫摩脹勢稍松,此氣行而錮閉之邪得以暫開耳。病情全在氣分,益氣必溫而和,滯必溫而通,是一定成法,欲和其氣,必先泄濁,濁泄則陽通,陽通則氣和,仿朱南陽濁藥攻濁法。
豭鼠矢 吳萸 青皮 沒藥 九孔子 韭菜白 川楝子 香附 乳香 橘核
(案9)顧。脘痛久延,九月不愈,肝木橫逆犯中,胃氣逆行不降,得食即吐,夜則寒熱,脅痛,鳴響,胃虛,積飲痹絡,脈數大,木火上衝於胃,久病正虛,擬仲聖法。
代赭石 桂枝 黨參 川椒 白芍 歸身 旋覆花 川連 乾薑 半夏 烏梅 白蜜
(案10)朱。厥陰濁聚氣痹,無形之氣似乎有形,攻逆不已,上至胸背脘宇;下腹堅結,噫氣,矢氣。診脈弦數,病情一派氣滯,以疏理其氣,佐以宣泄厥濁。
兩頭尖 白芍 鬱金汁 枳實汁 蘇梗 韭菜根 青皮 檳榔汁 香附汁 歸鬚
(案11)盛。詢病起於秋間,病後腹痛,氣聚瘀凝,聚結為瘕聚,有形攻痛,痛而後泄,肝脾兩傷,不易消散。
阿魏丸
(案12)王。肝脾寒邪結瘕,脘痛脈弦,病延三年,治在營分。
旋覆花湯加蘇梗、吳萸、青皮、香附
(案13)戴。左脅下瘕癖,時常䐜脹,脈弦數,肝臟積聚,病經有年,難許除根。
黨參 歸身 木香 香附 鱉甲 青皮 川芎 炙草
(案14)李。痰血氣滯凝聚為瘕,結於左脅下,漸次消散,大便滯下,赤白黏膩,脈弦,乘其勢而逐之,斬其根。
旋覆花 瓦楞子 三甲末 香附 小青皮 薤白頭 炒桃仁 萊菔子 山楂
(案15)顧。室女先天不足,營虛陰弱,脘痛收引,痛引兩脅,腰楚如折。脈數,少納,䐜脹,脾胃不和,肝木乘之,胸悶便薄。以泄肝和中,與生生子法。
九香蟲 歸身 車前子 吳萸(白芍炒) 穀芽 杜仲 白朮 小青皮 香附 砂仁
(案16)惠。肝胃不和,右脅痛,引及脘,瘕攻,脈弦虛數,病在氣營,以通絡泄肝和胃。
旋覆花 香附 良薑 青皮 薤白 新絳 歸身 山梔 枳實 瓜蔞
(案17)溫。肝逆犯胃,脘痛嘔吐,傾囊而出,色赤,脈大而虛,胃津不足,陰虧木旺,以溫中泄肝。
肉桂 炙草 茯苓 乾薑 白芍 丁香 冬朮 法半
(案18)朱。寒濕鳩聚中腸,少腹痛,脘痛,瘕攻,脈遲弦,肝木犯脾胃也。
吳萸 七香餅 蘇梗 半夏 木香 炮姜 紅豆蔻 烏藥 青皮 陳皮
(案19)戴。素有肝逆,木乘風冷寒邪得以乘之,繞臍腹痛,便溏腹鳴,脈細弦。擬劉草窗法。
防風 吳萸(白芍炒) 炮姜 木通 白朮 陳皮 桂枝 甘草
(案20)夏。厥陰寒濁錮蔽臟絡,腹痛,瘕攻繞臍,脈遲弦。治以溫通。
吳萸 小茴炒青皮 當歸 白芍 兩頭尖 木通 桂枝 炮姜 細辛 小樸 韭菜根
(案21)徐。木旺土虛,陽明不降,脘痛便艱,氣逆少寐,上升之氣自汗而出。以柔肝和胃。
白芍 石決明 川斛 沉香 金鈴子 炙草 夜交藤 穀芽 蔻仁 旋覆花
(案22)周。入暮陽衰痛甚,陽微之處即陰甚之處,飢不欲食,食則䐜脹,脈遲寒邪內踞,陽衰不運,病在肝脾,屢進溫中,泄肝不應,痛仍如故,治肝不應,治脾亦良。
肉桂 炮姜 法夏 茯苓 白芍 歸身 砂仁 炙草 附子理中丸
(案23)張。真火衰微,不能腐谷,人入陽衰,胃氣杳然,繞臍痹痛,尺脈細微,坎中一畫,真陽不可任其汨沒。急宜益火生土。
人參 巴戟天 附子 葫蘆巴 菟絲子 肉桂 防風炒白芍 乾薑 淡蓯蓉 扁鵲玉壺丹
二十六、消症
(案1)張。肺消,飲水小便多,下白垽,脈數,舌紅。陰虧,陽失其基,先與許叔微法。
蛤殼 蟬衣 海浮石 麥冬 知母 鯽魚膽(此即神效散)
又:消渴小溲多,吐白沫,心中窒塞,脈弦而數,火邪上炎,求救於水。前法鹹寒制火,病情未見所長。當進一籌以熄燎原。
方諸水 生蛤殼 瓜蔞霜 麥冬 鯽魚膽 海浮石 黑山梔 蟬衣
二十七、疝氣
(案1)黃。厥濁無形之氣結聚有形,大如雞卵,臥則入腹,立則墜囊,睪丸脹痛,脈象遲弦。老年疝病,氣血皆衰,除根不易也。
肉桂 韭菜白 葫蘆巴 木香(吳萸炒) 橘紅 甘杞 兩頭尖 荔枝核 青皮 香附
(案2)朱。七疝皆屬肝病,厥陰上逆,嘔吐蛔蟲,小腹脹痛,脈遲弦。以泄肝通胃,痛甚防厥。
吳萸炒川連 官桂 荔枝核 香附 延胡索 川楝子 橘核 法夏 青皮 烏梅丸
(案3)馬。厥陰寒濁一遇寒勞,疝氣即作,從少腹直攻腎囊,脹痛,痛引及脘,肝脈繞陰器環貫膈也。
兩頭尖 橘核 延胡索 官桂 香附 韭菜根 青皮 川楝子 木香 澤瀉
(案4)張。厥陰氣滯寒邪,少腹疝氣時上時下,痛而便多,足下出水。肝有寒、脾有濕也。
香附 小茴香 川楝子 陳皮 赤苓 蘇梗 木香 延胡索 米仁 澤瀉
二十八、腳氣
(案1)沈。漢曰緩風,唐曰腳氣。兩足浮腫,腫上及腹,四肢麻木,干惡胸悶,脈緩便燥,且挾風寒濕三氣襲絡,漸次化熱,病來由漸,不易理者。
川桂枝 萆薢 吳萸 蠶沙 秦艽 陳皮 木防己 米仁 獨活 木瓜 桑枝 牛膝
又:腳氣腫勢漸消,少腹䐜脹,脈弦數,三陰寒濕漸化熱矣,仍以通絡。
原方去吳萸、桑枝,加當歸、桑寄生、青皮
(案2)彭。三陰寒濕,腳氣,麻木,胸悶。病經五年,屢發。邪已深入脈絡,以搜剔其邪。
川桂枝 獨活 木瓜 川牛膝 歸鬚 制烏頭 秦艽 萆薢 桑寄生 米仁
(案3)沈。腳氣麻痹,濁陰上逆,胸悶。兩足軟痿不能任地,肝腎寒濕下著,淹纏之證。
川桂枝 虎骨 萆薢 吳萸 獨活 制烏頭 歸鬚 蠶沙 陳皮 桑寄生 牛膝 木瓜 狗脊
(案4)陸。漢曰緩風,唐曰腳氣。兩膝麻木,肢痿不用,肌膚不仁,溲赤脈弦細。寒濕襲三陰脈絡,不易即愈。
桂枝 虎骨 萆薢 秦艽 茅根 威靈仙 烏頭 桑枝 獨活 苡米 牛膝
(案5)李。寒濕下著左足跗及指經,痠痛麻木,脈遲細,此腳氣也。
烏頭 茯苓 虎骨 歸身 桑枝 桂枝 懷膝 獨活 萆薢 史國公藥酒
(案6)陳。寒濕下著腳氣,酸楚,小便渾濁,氣急,脈弦細。三陰寒邪乘之,恐其腳氣上入少腹,喘急。
川桂枝 烏頭 薢 獨活 當歸 桑寄生 晚蠶沙 懷膝 陳皮 秦艽 米仁
(案7)屈。流火腳氣腫勢漸退,又生火丹,紅腫而痛,脈沉,溲赤。法以清泄。
茅根 澤瀉 連翹 米仁 赤苓 赤芍 川柏 丹皮 陳皮 萆薢 蠶沙
外塗金黃散。
二十九、風痹
(案1)黎。風性善行數變,腿痠流走不定,上行環跳,下至腿䟰,脈細帶弦。三陽邪襲脈絡,三陰陰虛。法擬通絡和陰,佐以搜風。
夜交藤 桂枝木 杜仲 川斷 刺藜 海風藤 烏不宿 歸身 米仁 桑枝
(案2)郁。風寒濕三氣雜至,合而為痹,四肢屈伸不利,皮搔膚癢、風塊。脈細血虛,風來襲絡,法以疏通和陰。
桂枝 炒歸身 秦艽 威靈仙 青防風 桑枝 片薑黃 米仁 細生地 活絡丹
(案3)陳。寒邪久襲脈絡,錮蔽不泄,左肩髃痠痛而不舉,脈細遲,病經一載,不易速愈,或延針師宣導,使氣血流行,病自可復。
川桂枝 秦艽 桑枝 鑽地風 歸鬚 海風藤 片薑黃 獨活 松節 千年健 紅花絡石藤 活絡丹
(案4)吳。皮膚瘙癢,癢者為風,風濕襲於肌肉,瘙癢浮腫,流水,或發風塊,或發隱疹。脈緩,不納,老年氣血兩虛,虛風煽動,病來有年,難許無事。
豨薟草 白朮 胡麻 赤芍 蟬衣 地膚子 歸身 防風 荊芥
(案5)俞。衛虛則惡寒,營虛則發熱,畏風,遍體瘙癢,風塊累累,血燥生風也。
荊芥 歸身 地膚子 刺藜 秦艽 丹皮 細生地 杏仁
(案6)王。素體營虛,風寒濕邪入於脈絡,久痹不宣,肩髃、腰背、尻骨酸楚,脈沉弦遲。入絡之病,化邪必佐養營。
桂枝 海風藤 桑枝 新絳 木瓜 歸鬚 片薑黃 萆薢 秦艽
(案7)衛。近耄之年營血自衰,血虛生風,風生熱,皮膚燥癢,熱灼肌干,脈細遲弦。法宜養血熄風。
細生地 首烏 蝨胡麻 歸身 料豆衣 阿膠珠 丹皮 柏子仁 刺藜
(案8)王。營虛血熱,化風上旋,頭眩、心悸、震宕。經事後期色淡。右臂生風,膚癢,以養血熄風。
首烏 生地 胡麻 茯神 炒丹皮 豨薟 刺藜 歸身 鉤鉤 蘄蛇肉
(案9)夏。風疹屢發,八年之久,發時寒熱,腹鳴便泄,太陰、陽明、脾胃伏風,脈弦細遲。與消風散。
消風散
三十、鶴膝風
(案1)馬。鶴膝風原屬寒濕之氣,客於肝腎,痹痛有日,久而成之,法當通絡。但足膝痛,緩則頭眩目赤,此屬風邪流走不定,兼之肩肘、脘臂皆痛,《經》所謂風淫末疾也,理之棘手,先治其上,養血熄風。
白蒺藜 晚蠶沙 鉤鉤 川牛膝 三角 胡麻 夜交藤 杉木節 菊花 炒歸身 川萆薢
(案2)沈。風寒濕三氣流絡,鶴膝風腫痛,伸屈不利,兩臂筋脈痛楚,肝脾腎三陰邪庳脈絡,舌白尖紅,便溏,溲少。入絡之病,豈易效哉。
桂枝 蠶沙 片薑黃 桑枝 川膝 六曲 防己 秦艽 川萆薢 米仁 澤瀉
三十一、腸痹
(案1)沈。腸痹,腑陽窒塞,二便不通,脘脹少納乾嘔,少腹旁痛,脈弦細。此屬血虛不能灌溉其腑陽也,大腸與肺相為表裡,養血中佐以開肺,以肺主氣化故也。
生首烏 柏子仁 松子仁 蘇子 紫菀 元明粉 郁李仁 火麻仁 杏仁 木通
又:血燥不能下順陽明之精,腸痹不便,小溲淋滴且痛,氣化亦為不利,腎司二便,陰氣之虛無疑。法當養陰通幽。
生地 柏子仁 桃仁泥 升麻 槐角 丹皮 紫菀 火麻仁 郁李仁 杏仁 澤瀉 山梔
外用豬膽汁導。
三十二、肛痔
(案1)吳。肛痔系濕熱下注,大腸之火相激而成,痔墜、下血,濕熱迫血下注也。脈見寸關弦象,按之細弱,心肝脾三臟已虛,故時有心宕嘈雜,目眩便溏,心不生血,肝不藏血,脾不統血,血液已虧,法當補益,但肛痔滋水頗多,濕熱尚甚,先以清理濕邪,續商進補。
黃芩 地榆炭 炙草 歸身炭 槐米 赤芍 柿餅炭 川柏 赤小豆
接服黑地黃丸、歸脾丸。
又:腸痔下血之後自覺痔脹已松,乃濕從血泄之徵,治宜益氣理濕,氣和則濕去,氣旺則血生,既奪有形之血,必培無形之氣,因氣為血帥也。
人參 冬朮 白芍 茯神 地榆炭 黃耆 炙草 歸身 陳皮 桂圓肉(七枚,每包苦參子一粒)
三十三、流痰
(案1)唐。失血之體陰氣自虛,咽燥舌紅,腎陰已乏上承,得食䐜脹,脾陽滯運用之機,飲食少化,精微變而為痰,流入脈絡,環跳部位結為痰核,惟恐久延成癰。擬養陰化痰,以冀消散。
麥冬 洋參 蛤殼 復花 枳實丸 甘草 小生地 川貝 雲苓 毛茹 瓦楞子
(案2)許。閱病原流痰似乎略癟,胃氣未旺,少寐,心煩,吸氣脅痛等症。思病情由乎情懷少暢,鬱則氣滯,流行之機減,思必傷脾,脾虛濕聚生痰,流於皮裡膜外而結流痰,壅滯腎俞部位。《經》所謂邪之所湊,其氣必虛,腎之陽衰無疑,腎陽虛失蒸腐之職。脾氣運用日加呆鈍,水穀精華不化,精神氣血蒸變而為痰,所謂生痰之源在脾,蒸變之力在於腎也。腎為胃關,腎開胃闔,腎陽虛則土不速運,腎陰虛則木失水涵滋長之本。既乏營血日衰,故少寐而心煩也。拙見以補火生土,土旺則濕化,濕化則痰消,況痰為陰邪,非陽不運,陰霾之氣必離照以當,病魔自將退避三舍矣。擬方或芻蕘可採,以候酌進。
肉桂 熟地(砂仁拌) 白朮(枳實炒) 半夏 香附 白芥子 附子 歸身 黨參 秫米 茯苓
歸脾丸 桂圓湯送下。
三十四、痰癧
(案1)徐。陰虛木火煉液為痰,痰癧結頸,脈細以養陰化痰。
天門冬 細生地 瓦楞子 茯苓 西洋參 海浮石 川貝母 夏枯草 蔞皮 丹參
(案2)方。肝逆挾痰,氣痹胸膺,痰癧時痛,心嘈,脈滑。治以平肝化痰。
金福花 半夏 歸鬚 橘紅 瓦楞子 柏仁 茯神
三十五、肝癰
(案1)朱。宿疾失血,復發脅痛,不得左眠。咳嗽痰臭膿血。診脈左部弦大,溲赤。此內癰生於肝臟也,非輕恙。
羚羊角 蘇子 鬱金 炒桃仁 蘆根 茅根 黑山梔 降香 白芍 炒丹皮 滑石 生藕
又:失血瘀凝下趨,黑糞自下,痰臭,脈浮大,肝絡陰臟已傷,氣不攝血,尚慮狂溢。
細生地 側柏 丹皮 鬱金 石決明 黑山梔 川貝 新絳 白芍 羚羊角