(案87)周本,戊寅,南漳涇。始由畏風怕寒,旋即灼熱無汗,頭痛脅痛,一身酸楚,喘咳便溏,面赤脈大,勞力感寒始起,且從汗解。

蔥白頭(三枚) 薄荷(八分) 杏仁(三錢) 扁豆衣(三錢) 淡豆豉(五錢) 甘草(五分) 前胡(一錢半) 蟬衣(七分)

傷寒六日,汗仍未出,脈弦,口苦,邪傳少陽,姑宗和解例。

青蒿(三錢) 生甘草(五分) 西赤芍(一錢半) 穀芽(一兩) 黃芩(七分) 宋半夏(一錢半) 南沙參(三錢)

傷寒十日,邪入厥陰,證見吐蛔瀉蛔,氣逆胸悶,治以陰陽兩和,剛柔並用法。但脈來弦大,恐其不免加劇,《經》以「大則病進」也。

烏梅肉(四分) 桂枝(三錢) 川楝子(一錢半) 赤芍(一錢半) 蜀椒(二分) 黃連(五分) 吳茱萸(二分) 竹茹(一錢半) 雲茯苓(一錢半) 黨參(二錢) 製半夏(一錢半)

陰陽兩和、剛柔並用法服後諸恙皆平,安不妄危,一切調理小心為屬。前方去竹茹加穀芽五錢。

(案88)顧松觀,蟠龍鎮。白疹時見,身熱有汗不解,申酉神昏譫語,戊亥神蘇譫停,言音蹇澀,脘痞不飢,泛泛作嘔,溲熱莖痛,漉漉腸鳴,口苦不便,脈左弦數,右手平和,舌根老黃,中苔略淡。此暑濕之邪蒙擾三焦,逆走膻中,神明為蔽。申酉而甚者,日晡為陽氣將藏,濁陰用事也。茲擬清暑化濕,佐開上痹,上痹開,久戀之邪可從下達矣。

枇杷葉(五錢) 碧玉散(三錢) 川貝(三錢) 桑葉(三錢) 廣鬱金(一錢半) 杏仁霜(三錢) 黃芩(二錢) 豆卷(三錢) 石菖蒲(六分) 藿香露(一兩) 薔薇花露(二兩)

神識得清,頭部外瘍腫甚,原方參入解毒之品,加金銀花一錢半、夏枯花三錢。

大便得通,熱不涼清,苔黃欠津,外瘍腫退。仍當清兩陽,做追本尋原之治。紛紛亂藥,焉克有效?

桑葉(三錢) 夏枯花(三錢) 霍石斛(四錢) 杏仁(三錢) 丹皮(五分) 碧玉散(一錢半) 川貝母(三錢) 穀芽(一兩) 葦根(七錢) 枇杷葉(一兩) 白野薔薇花露(二兩)

日西蒸熱,汗出熱解,不飢能食,食亦不脹,脈形濡數,舌根老黃,齒乾有血,是陽明受戕,非中夾食滯可比,治以清和胃氣。

大麥仁(四錢) 白知母(三錢) 淡肉蓯蓉(三錢) 霍石斛(五錢) 鮮稻葉(二兩) 鮮枇杷葉(一兩)

(案89)張,右,戊寅夏月,花石橋。進三香法,外熱雖淡,內熱益熾,頭痛足冷,脘滿不飢,十日不便,一候不食,嘔惡氣促,脈濡,沉部較堅,舌色老黃,口甜且膩,日輕夜重,寐中譫語,陽明燥屎未下,前方加入通腑之品。

全瓜蔞(一兩) 生川樸(四分) 枇杷葉(一兩) 枳殼(一錢半) 白杏仁(五錢) 佩蘭(二錢) 元明粉(一錢) 大麻仁(三錢) 旋覆花(三錢) 製半夏(一錢半) 川雅連(三分)

(案90)沈,左,網船。酒體年高,暑邪引動酒濕,蒸熱,脘痞腹疼,脈數,氣促而喘,舌苔黃膩。權擬清化為治。

姜衣(三分) 碧玉散(一錢半) 杏仁(三錢) 蟬衣(一錢) 青蒿(三錢) 左金丸(三分) 厚朴(五分) 半夏(一錢半) 藿香(一錢半) 雞距子(五錢) 豆卷(三錢) 桑葉(三錢)

各恙皆平,依原加減治之,加金石斛二錢、苡仁三錢,去左金丸、厚朴。

(案91)周天順,始起頭痛汗多,旋即身熱不解,脈伏苔糙,伏邪自里出表,深恐淹纏加劇,權以清化為治。

青蒿(三錢) 碧玉散(三錢) 豆卷(三錢) 羚羊角(一錢) 桑葉(三錢) 宋半夏(一錢半) 瓜蔞(三錢) 蟬衣(一錢) 薔薇花露(一兩五錢) 又加黃芩(一錢半)

身熱未退,汗仍未出,苔化灰黃且干,邪化火而劫津,治以甘寒清泄。

鮮石斛(五錢) 牛蒡子(三錢) 桑葉(三錢) 薄荷(五分) 二生稻(一兩) 益元散(三錢半) 丹皮(一錢半) 夏枯(三錢) 荷花露(一兩五錢) 宋半夏(一錢) 豆卷(三錢)

熱退清,養胃陰為首務,加川石斛五錢,去鮮石斛。

(案92)陳敖,庚辰,東魚秧池。初起寒熱泄瀉,近日但熱不寒,泄下黑水,神迷譫語,舌灰黃嘔惡,脈芤。此乃暑邪內熾,危險極矣。勉擬清泄,希圖百一耳。

豆豉(五錢) 姜皮(五分) 白頭翁(一錢) 紅燈心(四分) 黃芩(一錢) 藿香(一錢) 鮮佛手(一錢) 北秦皮(三錢) 青蒿(三錢) 鬱金(三錢) 益元散(三錢)

昨投清泄之品,神識得清,下利黑中夾紅,皆佳兆也。第苔仍干黃,嘔惡更甚,濕熱上衝,有噤口不食之虞。

干霍斛(三錢) 黃芩(一錢) 碧玉散(一錢) 蟬衣(七分) 生穀芽(五錢) 姜衣(五分) 銀花炭(三錢) 竹茹(二錢) 扁豆皮(二錢) 薄荷(三分) 大豆卷(三錢) 薔薇露(一兩五錢)

泄熱救津,津回不足,下痢漸稀,寐醒譫言,舌苔灰黃。陽明余氛未靖,深恐再致劫津入膻,甘寒清熱,理不容緩。

鮮石斛(七錢) 鮮稻葉(二兩) 鮮蓮子(三錢) 鮮佛手(一錢) 扁豆衣(二錢) 生牡蠣(七錢) 鮮竹茹(一錢半) 紅燈心(三分) 鮮桑葉(四錢) 白荷花露(一兩) 廣藿香露(二兩)

諸症皆平,前方佐以安撫之品,去牡蠣、鮮石斛,加干霍石斛三錢、西洋人參一錢。

(案93)王寶賢,塘北。宿食暑穢,踞於中焦,陡然吐瀉交作,肢冷汗多。刻下吐止惡甚,腹痛則痢血水。煙體陰虧積濕,故有揮霍撩亂之暴也。擬夢隱先生燃照法應之,然須調理得宜,庶不滋生他族。

藿香(一錢半) 宋半夏(一錢半) 蠶砂(三錢) 左金丸(三分) 鬱金(一錢半) 竹二青(一錢半) 豆豉(三錢) 紫蘇葉(一錢) 佩蘭(二錢) 鮮佛手(一錢半) 黑梔(五分) 炒山楂(三錢) 炒香枇杷葉(五錢)

霍亂已平,宜薄味調養之。

大麥仁(四錢) 白茉莉花(五分) 鮮佛手(五分) 生苡仁(三錢) 炒枇杷葉(五錢) 草蘭葉(五錢)

(案94)朱勝,寧北。夜半起神昏口噤,忽而神清,忽而又厥,頭巔脹木,得水則嘔,脘中脹悶,旬日不便,小溲赤數,口膩且苦,時欲氣升,生則神氣益昏,關脈濡大,苔色金黃。煙體,暑穢入於肺胃,將欲襲營之候,勉擬芳香逐邪法治,然亦危矣哉。

豆豉(四錢) 紫蘇葉(一錢) 益元散(三錢) 鬱金(二錢半) 焦梔(一錢) 左金丸(三分) 枇杷葉(五錢) 蔞皮(五錢) 竹茹(三錢) 宋半夏(一錢半) 薔薇露(二兩) 藿香露(二兩)

(案95)馬桂岩室,西門外。產後一氣有餘,露瘀少降,小腹及脘攻痛,上升則嘔惡頻頻,痞悶寒熱,口膩且苦,舌苔糙厚,邊有紫痕。斯乃產中吸受暑穢,肝不條暢而瘀留也。擬逐邪導瘀為治。

鬱金(三錢) 鮮佛手(一錢半) 川楝子(一錢半) 延胡(一錢半) 藿香(一錢半) 枇杷葉(四錢) 旋覆花(一錢半) 蒲黃(五分) 佩蘭(二錢) 生香附(三錢) 五靈脂(三錢) 赭石(二錢)

藥後各症皆平,依方加減主之。加穀芽、金石斛。

(案96)薛洪。痢後形寒時熱,小腹滯痛,引及臍脅,脈形浮緊,苔色薑黃。此寒邪外觸,里滯未化也。治以溫邪和中。

帶葉蘇梗(一錢半) 豆豉(四錢) 赤芍(二錢) 楝實(一錢半) 淡吳茱萸(三分) 蔥白(二枚) 木香(六分,煨) 甘草(四分,炙) 土炒冬朮(八分) 陳皮(八分) 穀芽(四錢,炒)

諸苦悉蠲,仍主原議。前方加歸身炭、沉水香、茯神,去蔥、豉、蘇。

(案97)吳,左,初起單下痢,繼而漸加咳嗽,又加身熱。刻下熱勢炎炎,痢下益甚,咳頻痰潮,汗無口渴,腹痛不納,面赤如醉,苔黃如杏,脈形濡數。業經一候,伏邪內熾,擾亂極矣。勉擬苦寒清泄,逆流以挽舟耳。

白頭翁(三錢) 黃芩(二錢) 金斛(三錢) 大豆卷(三錢) 北秦皮(三錢) 姜皮(五分) 川貝(三錢) 紅燈心(三分) 冬瓜皮(三錢) 銀花(三錢) 蟬衣(五分) 荷花梗尺 廣藿香露(一兩)

汗得暢出,下痢即止。因邪固下痢,先治其邪而痢自止,古人不欺我也。日昳身熱復作,頭額脹痛,邪有外達之機矣。仍以原方出入主之,若不珍攝得宜,尚恐糾纏反復。

青蒿(四錢) 桑葉(三錢) 白頭翁(一錢半) 生穀芽(五錢) 豆卷(三錢) 川貝(三錢) 金石斛(二錢半) 荷梗(二尺) 蟬衣(五分) 秦皮(一錢半) 青黛染燈心(五分)

(案98)周巧元正,漳涇潭。右關脈大而浮,舌苔薄白似干,頭痛如斧劈,動則形寒,靜則壯熱,胸悶欲嘔。用辛平之劑以泄風邪,病不增減,舌苔老黃少澤,溫邪劫液。原方參入甘潤之品以治之。

桑葉(三錢) 羚羊角(一錢半) 川貝母(二錢) 薄荷(五分) 菊花(三錢) 鮮石斛(五錢) 白杏仁(二錢) 豆豉(三錢) 甘草梢(五分) 牛蒡子(三錢)

得微汗,熱不淡,苔灰口渴,防加痙厥,治以甘寒泄邪。

鮮沙參(一兩五錢) 牛蒡子(四錢) 甘草(五分) 枇杷葉(五錢) 鮮石斛(七錢) 連翹殼(一錢半) 薄荷(五分) 桑葉(三錢) 二生稻(三兩) 甜杏仁(三錢) 豆豉(三錢)

諸恙已平,法當安撫。加西洋參一錢,去豉、薄。

(案99)陳大,陳家宅。灼熱無汗,脅能喘咳,痰升帶血,便秘面赤,唇燥且裂,舌中乾紅,邊苔薄白,右脈滑數,日輕夜重。此新邪引動伏邪也,肺胃之氣不順則邪氣煉液成痰也。主以清泄,佐以滌痰。

豆豉(五錢) 大力子(五錢) 枇杷葉(一兩) 紫菀(三錢) 桑葉(四錢) 旋覆花(一錢半) 鮮竹瀝(一兩) 石斛(五錢) 杏仁(四錢) 瓜蔞皮(四錢) 宋半夏(一錢半)

汗出熱解,紅疹已現,咳嗽十減五六,白苔轉為糙色,脈仍滑數,面赤唇乾,餘邪未盡,再當清掃余氛。

牛蒡子(四錢) 桑葉(三錢) 雞蘇散(一錢半) 川貝(四錢) 杏仁(三錢) 旋覆花(三錢) 枇杷葉(五錢) 茅根(四錢) 丹皮(七分) 冬瓜子(五錢) 川石斛(四錢) 竹茹(三錢) 蟬衣(七分)

連進清泄,諸恙皆蠲。右手脈滑未平,姑以肅清治節為治。

枇杷葉(一兩) 甜杏仁(四錢) 冬瓜子(七錢) 川石斛(五錢) 川貝母(四錢) 蛤殼(八錢)

(案100)毛巧。伏邪寒熱少汗,口渴便閉,神迷舌卷,苔白中黑,宿疾痰喘竊發,脈芤。此肝胃津液受劫,痰熱膠固不化,為今之計,先滋陰液以潔熱焰之燔。

鮮石斛(一兩) 川貝(三錢) 黃芩(一錢) 大豆卷(四錢) 鮮稻葉(四兩) 青蒿(三錢) 杏仁(四錢) 冬瓜子(四錢) 鮮葦根(四兩) 知母(三錢) 桑葉(四錢) 藿香露(一兩五錢)

(案101)薛鑑泉女,戊寅。始起寒熱白㾦,繼而左脅攻痛,茲又痛引缺盆肩臂,盛時肢末不仁,遂氣窒而厥,愈時得嚏而蘇。日發數次,或一二日一發。診脈左細右大。《內經·痹論》曰:風氣勝者為行痹。痹者閉也,氣道秘塞,神明為蒙,是以昏厥;得嚏則蘇者,肺金相傅,行而君主自安也。沈明生治行痹者散風為主,而禦寒利濕亦不可廢也。

桑枝、葉 牛蒡子 紫菀 甘草 菊花 製半夏 枳殼 天蟲 白茯苓 竹瀝

進藥痛止,夜分不寐,則氣厥隨至,往陳企亭診之,沉吟良久乃云:或是病去榮虧,魂魄不安之故。用酸棗仁湯加遠志、龍齒、磁石、硃砂,不六劑而不厥矣。

(案102)張亮英室,戊寅,中二涇。舌仍干絳,脈濡而數,形寒發熱,自汗,頭痛口渴。伏暑內熾,胃陰素虧,故初起即見此舌。再擬甘寒清裡,里清則外寒自解矣。

生甘草(一錢半) 知母(二錢) 二生稻(二兩) 桑葉(三錢) 生石膏(四錢) 白薇(一錢半) 鮮石斛(七錢) 鮮沙參(三錢) 鮮何首烏(五錢) 夏枯花露(二兩) 薔薇花露(二兩)

(案103)趙幼。風寒夾濕相搏,一身悉腫,咳嗽臥甚,且予辛散。

紫蘇葉(一錢半) 杏仁(四錢) 桑葉(三錢) 姜皮(三分) 淡豆豉(四錢) 苡仁(三錢) 前胡(二錢) 蔥白(二枚) 五加皮(二錢) 防風(一錢半) 陳皮(五分)

(案104)張啟室,崩血如注,脘腹陣痛,脈來時歇,舌面唇爪皆白。八脈虧損,不能維約諸路之精血也。擬千金法治之。

厚杜仲(三錢) 桑螵蛸(一錢半) 陳蘄艾絨(四分) 烏賊骨(三錢) 潞黨參(三錢) 陳上阿膠(一錢半) 炮薑炭(三分) 菟絲子(二錢) 真鹿角霜(一錢)

崩仍如注,腹脘陣痛,進調補奇經不應,昨診脈有歇止,中宮憊矣。急宜培補,尚恐不及也。

潞黨參(三錢) 益智仁(一錢) 歸身(一錢半,醋炒) 炙甘草(七分) 於術片(二錢) 菟絲子(二錢) 香附(三錢,醋炒) 陳皮(一錢) 鹿角霜(一錢) 荷蒂炭(二枚)

少腹當臍絞痛,崩血連續不斷,肢寒脈代,右部尤甚。年愈半百,病發二候,下無固攝之能,中氣因之殘憊。風波之險,恐其難免矣。考古賢治法,下損必先補中,所謂補腎不如補脾,俾中流砥柱有力,或可崩定痛緩。是否,即希高明指正。

炙甘草(一錢半) 高麗參(一錢) 油桂(三分) 於術(三錢) 熟附子(七分) 大有耆(四錢) 白芍(七分) 紅棗(六枚) 赤石脂(四錢) 禹餘糧(三錢) 新絳炭(七分)

投參附保元和酸溫複方,正合《經》言「損者益之」之法,崩痛暫止數時,孰意天明又下,此病重藥輕之故。原方再加氣虛則擎引之之品,諒中病機。

高麗參(一錢半) 龍骨(四錢) 於術(三錢) 赤石脂(四錢) 大附子(八分) 牡蠣(一兩) 炙甘草(一錢半) 禹餘糧(四錢) 綿黃耆(三錢) 升麻(三分) 肉桂(二分) 血餘炭(一錢半) 醋炒當歸身(一錢半) 土炒白芍(一錢)

投溫補澀劑,崩痛仍未能止。五色並見,黃白為多,五臟皆虛,法當培補脾腎,先取化源,庶或有濟。

潞黨參(四錢) 山藥(五錢) 炙甘草(一錢) 益智仁(一錢) 熟地炭(三錢) 於術(三錢) 杞子(一錢半) 扁豆皮(三錢) 腺魚膠(一錢半) 茯苓(三錢) 橘皮(五分) 左牡蠣(三錢) 烏賊骨(一錢半) 新絳(一錢半,炒炭)

二劑培補,兩天漸振,故腹痛血崩,痛引心中得止大半。依原守服,無庸更法。

潞黨參(四錢) 枸杞子(二錢) 烏賊骨(三錢) 茯苓(三錢) 於邑術(三錢) 新絳(一錢半,炒炭) 雞子黃(一枚) 芡實(三錢) 熟地炭(三錢) 山藥(七錢) 益智仁(一錢) 陳皮(七分) 腺魚膠(二錢) 牡蠣(三錢) 扁豆皮(三錢) 苡仁(三錢,炒)

崩痛甫停,停藥數日,日漸之衰,衰而未復,復因小勞,勞則脾傷,傷則資生之機乏竭,病見泛泛作嘔,岑岑頭痛,面色萎浮,大便結而腸鳴響,腹中收痛,旦甚輕而晡暮重,此正《內經》所謂中氣不足也。治此當以南陽粳附意合東垣補中法,未識得奏全功否?

白粳米(一合) 潞黨參(三錢) 枸杞子(二錢) 砂仁(五分) 益智仁(一錢) 於術(二錢) 炙甘草(一錢半) 製半夏(一錢半) 大熟地(三錢) 茯神(三錢)

屢投扶健中宮,溫益命火,不獨頭痛得止,抑且嘔惡亦定,時有腹中絞痛,脈仍細微。血虛氣弱,當氣血雙培,耐心調攝為屬。

潞黨參(三錢) 炒杞子(一錢半) 製半夏(一錢半) 大熟地(三錢) 柏子仁(一錢半) 冬蟲夏草(一錢半) 淡蓯蓉(三錢) 川杜仲(一錢半) 綠萼白梅花(三分) 生甘草(一錢) 黃土(五錢)

腹痛未除,宜小建中湯出入。

當歸身(二錢) 潞黨參(三錢) 陳皮(五分) 穀芽(五錢) 生甘草(一錢) 大紅棗(五枚) 白芍(二錢) 飴糖(五錢) 上黃耆(三錢) 冬蟲夏草(一錢半)

血崩數次,腎虛不攝,則八脈不司約束,故以青囊合建中法。

鹿角膠(三兩) 菟絲子(二兩) 山藥(五兩) 遠志(一兩二錢) 大熟地(三兩) 上黃耆(二兩五錢) 扁豆(三兩) 杜仲(一兩五錢) 柏子仁(一兩五錢) 炙甘草(一兩) 蓮子(三兩) 歸身(一兩五錢) 補骨脂(一兩五錢) 大白芍(一兩五錢) 芡實(三兩) 飴糖(三兩) 安肉桂(一錢,收入) 陳阿膠(一兩)

上藥河水煎濃去渣,入膠收膏,每早用西砂仁五分,米湯沖服三、五、六錢。庚辰春自述體豐而健,勝於壯年矣。

(案105)沈嫗,宿恙腰脊受傷,今夏感受風寒及濕三氣為痹。一身酸楚後,傷處大痛,刻下痛益甚而胃日呆,脈革。年愈花甲,營虛,邪郁不宣。擬用三氣飲加減,外以摩腰膏,和其營而活其滯,內外交治……者也。

生地(三錢) 思仙木(三錢) 五加皮(三錢) 乳香(五分,沖) 獨活(一錢半) 淮牛膝(三錢) 當歸(一錢半) 沒藥(四分,沖) 桑枝(一兩) 甘杞子(一錢半) 原蠶砂(三錢)

傷處三氣合邪經久不愈,則腎經亦病,昨進扶正化邪,各恙轉松,仍宜景岳先生三氣飲主之。

杜仲 五加皮 生地 鎖陽 狗脊 川牛膝 獨活 絡石 苡仁 仙靈脾

(案106)陳全室,小產四朝,夜被鬼擊,擊及小腹即小腹痛,擊於左脅即左脅痛,而惡露驟停,脈緊數。擬祛邪降瘀之品應之。

鬼箭羽(一錢半) 桃仁(一錢半) 生蒲黃(七分) 楝實(一錢半) 塊辰砂(一錢半) 當歸(二錢) 延胡索(一錢半) 五靈脂(一錢半) 香附(三錢) 益母草(三錢)

產後瘀阻,左小腹有形攻痛,左足縮而難伸,大便閉,小便短,脈緊數,苔糙膩。內癰將成,導瘀化毒為治。

附子片(二分) 桃仁(一錢半) 當歸尾(二錢) 枳殼(五分) 敗醬草(五錢) 苡仁(三錢) 蔞仁霜(一錢半) 燈心(二分) 冬瓜仁(五錢) 琥珀(三分) 金銀花(三錢) 大黃(三分) 生甘草節(一錢半)

痛止足伸,腰痠納減,宜化暴善後法。前方去附、珀、桃、蔞,加丹參、杜仲、五加皮。

(案107)徐洄溪曰:愈病之非難,識病為難;識病非難,決必死為難。何也?病至極重,不必醫者知其不起,旁人亦知其不起矣。惟其疾病初起,其勢甚微,醫者一見,曰:不起矣。短期在何節何日;或病勢極凶而決其必生,起於何日何時。其後一一皆驗。此非特名醫、神醫何遠哉?今時之醫,惟計其貨利之可圖,不計其病情之生死,但持口給與薦引,不恤病人之痛苦,以為非如此則名實皆失。其實損自己之良……

(案108)趙竹軒,戊寅,西門外竹行。左脅宿痞,脹大攻痛,脈右弦,苔薄白。此金邪凌木,木病侮土,土受伐則食難消遲矣。當以法和之。

生穀芽(四錢) 茯神(三錢) 金石斛(二錢半) 荷梗(二尺) 旋覆花(三錢) 香附(三錢) 宋半夏(一錢半) 橘絡(五分) 益智仁(七分) 蔞皮(三錢) 綠萼白梅花(一錢半)

納運如常,宿痞亦小,再擬補中理氣治之。加潞黨參三錢。

(案109)方梅溪,戊寅,古塘行。小腹聚氣,攻衝直貫心坎,汗多大痛,小溲少,口不渴,脈弦苔糙。腎氣上衝,奔豚症也。宗仲景法主之。

李根白皮(五分) 甘草(三分) 紫石英(四錢) 橘絡(一錢) 油足肉桂(三分,衝入) 茯神(三錢) 川楝子(三錢) 西赤芍藥(一錢半) 半夏(一錢半) 左金丸(三分)

奔豚症平,仍宗前方出入:李根白皮(一錢) 紫油肉桂(二分) 鮮石菖蒲(一錢) 朱茯神(三錢) 磁石(三錢) 紫石英(三錢) 遠志(一錢半) 左金丸(二分) 楝實(二錢) 製半夏(二錢) 香附(三錢)

見屆主氣太商,客氣太角,木金相剋則腎水氾濫而作奔豚,投助心火為助解之法,既得效矣。今思其次當補中州,俾土能堤水則腎寒亦不上泛也已。

潞黨參(三錢) 半夏(二錢) 遠志(一錢) 左金丸(三分) 白茯苓(三錢) 香附(三錢) 磁石(三錢) 金鈴子(一錢) 紫石英(三錢) 秫米(三錢) 砂仁(一錢)

(案110)楊勝,同上。始由腰膂閃傷,漸至腫痛吐血,醫投斂補,脘間脹塊一條,橫格且痛。腰即腫退,脘上之塊若隱,則腰間腫痛難支,咳嗽痰中有血,納食不能下膈,脈沉弦,舌色紫。此乃淤血久留,病成伏梁,雖治以鎮降,然亦危矣哉。

代赭石(四錢) 五靈脂(一錢半) 二七(四分) 香附(一錢半) 靈磁石(四錢) 旋覆花(三錢) 桃花(一錢) 茯神(二錢) 山茶花(一錢半) 沉香(四分) 白螺螄殼(一兩半)

大便下血頗多,各恙霍然若蛻,微咳脅痛,絡虛所致,再當撫養。

旋覆花(二錢) 金石斛(一錢半) 生穀芽(一兩) 猩絳炭(五分) 絲瓜絡(五錢) 山茶花(二錢)

(案111)沈一飛室,皂涇。心痛徹背,背痛徹心,嘔吐痰涎汁沫,甚至肢冷似厥。此乃肝厥犯胃,痰飲阻塞,陰翳上蒙,心陽不布故也。且擬辛滑通陽,兩和木土治。

瓜蔞皮(三錢,白酒炒) 赤芍(一錢半) 新絳(三分) 左金丸(二分) 薤白頭(三錢,白酒炒) 楝實(二錢) 香附(四錢) 旋覆花(一錢半) 水炙草(三分) 桂枝(三分) 穀芽(一兩) 沉香水(三分) 製半夏(二錢)

宣心陽,和肝胃,痛緩嘔止,而四末溫暖如常矣。仍當辛滑通陽為治。加橘絡五分。

(案112)李曜室,王姑塘。客歲因病而經水忽下,久久不止,延至今春。漸加納食作脹,脅脘痞痛,背寒內熱,腰痠頭痛,脈形關弦,面色時紅。斯乃血虛既久,邪伏不出,木來侮土,土虛不運之故也。治以扶正化邪。

潞黨參(一錢半) 冬蟲夏草(一錢) 蟬衣(五分) 橘絡(四分) 歸身炭(一錢半) 綠萼梅花(一錢) 杜仲(三錢) 制香附(三錢) 川楝子肉(一錢半) 穀芽(一兩)

甫投一劑,經水又下,接服二帖,經水即定,納食能運,脅脹稍松,內熱略淡,肌肉瞤惕,正元不支,且從補托。

潞黨參(三錢) 遠志(五分) 金鈴子(二錢) 穀芽(一兩) 於潛術(二錢) 甘草(五分) 白梅花(一錢) 茯神(三錢) 九香蟲(十枚) 杜仲(二錢) 左金丸(一分)

各恙皆安,顴紅亦退,半身汗多,腰膂冷痛,氣血不調,仍當培補。

於術(三錢) 潞黨參(三錢) 生甘草(一錢) 遠志肉(五分) 杜仲(三錢) 狗脊片(二錢) 枸杞子(一錢半) 橘皮(一錢) 川楝子(一錢) 茯苓(三錢) 九香蟲(一錢)

(案113)張君彩,戊寅,小無浦。年愈花甲,素性躁急,嘔血、便血紫黑而多,頭痛眩暈,兩脅俱疼,口不作渴,納食大減,脈左沉弦,右手五至一歇。夫肝藏血,脾統血,大怒傷肝,喜飲傷脾,二臟一病,藏統失職,故血失統藏而外溢也。法當調血,佐參化肝啟脾。是耶?否耶?明眼正之。

潞黨參(二錢) 茯神(四錢) 代赭石(四錢) 竹茹(一錢半) 伏龍肝(一兩) 香附(四錢) 旋覆花(二錢) 苡仁(四錢) 新絳炭(五分) 金斛(三錢) 綠萼白梅蕊(一錢)

藥後吐血即定,便血一次,頭不痛眩,納食漸加,脅不痞痛,代脈亦續。惟苔仍白,目胞浮,神倦怠,口不渴。治當扶脾之不及,調肝之憤懣,冀肝脾各守乃職,庶可免其再來剋土而為反復之險,然怡情頤養工夫又宜加意於藥餌之先。

潞黨參(二錢) 茯神(三錢) 合歡花(一錢半) 苡米(四錢) 於邑術(一錢半) 穀芽(一兩) 金萱花(五錢) 石斛(二錢) 新絳炭(五分) 香附(二錢) 金沸花(二錢) 梅花(一錢)

夏四月,大氣發泄,復因嗔怒嘔血盈斗,下血亦多,汗出神倦,胸悶不受飲食,脈右弦,苔黃膩,唇、爪、膚、目色黃。此《內經》所謂薄厥也,治以降逆止血。

側柏葉炭(三錢) 赭石(三錢) 金斛(二錢) 竹茹(一錢半) 山茶花炭(一錢半) 猩絳(一錢,炒) 苡仁(五錢) 三七(七分) 淨旋覆花(二錢) 茜炭(一錢半) 藕節(三枚) 灶心土(二兩,煎湯代水煎藥)

各恙皆安,仍主兩和頤養之道,戒之在怒。

潞黨參(四錢) 茯神(三錢) 山茶花(二錢,炒) 黃土(一兩) 金石斛(二錢) 蘭葉(三錢) 合歡花(二錢) 生苡米(四錢) 穀芽(五錢) 綠萼白梅花(七分)

(案114)姚右,遍身起塊,四肢較多,畏風內熱,脘痛少汗,頭足小瘍,滋竄不定。風濕相搏,外風引動內肝,清泄和肝治之。

桑葉(三錢) 牛蒡子(四錢) 赤芍(二錢) 穀芽(一兩) 菊花(三錢) 大豆卷(三錢) 天麻(七分) 鮮佛手(一錢半) 天蟲(三錢) 刺蒺藜(一錢半) 甘草(一錢)

(案115)陶渭川,戊寅,小娘涇。喘咳廿年,今加身熱失血,喘咳尤甚,納減口苦,苔膩。乃伏暑外邪,痰火爍金,治以清降。

枇杷葉(五錢) 苡仁(三錢) 旋覆花(二錢) 金斛(三錢) 冬瓜子(三錢) 杏仁(三錢) 代赭石(二錢) 藕汁(一杯) 川貝母(三錢) 竹茹(二錢) 側柏葉炭(一錢半)

血止,臥則喘,坐即止。病雖廿載不作虛論,當予色白味淡,以宣肺滲濕,肺氣降肅,逆流之水自順矣。

苡仁(一錢半) 冬瓜子(三錢) 茯神(三錢) 枇杷葉(三錢) 杏仁(一錢半) 白燈心(二錢) 射干(一錢半) 金石斛(三錢) 通草(一錢) 川貝母(二錢) 葦莖(五錢)

(案116)唐如,東桃園裡。氣急咳嗽喑啞,便泄溲數,脈濡,胸悶,舌胖苔黃。此飲夾外邪,肺病移腸,頗為礙手,且予清泄,勉希萬一。

射干(七分) 冬瓜子(三錢) 黃芩(五分) 扁豆皮(三錢) 杏仁(三錢) 旋覆花(一錢半) 甘草(三分) 赤芍藥(一錢半) 川樸(三分) 川貝母(二錢) 穀芽(五錢) 枇杷葉(三錢)

舌苔白厚,上齦腐碎,脈濡,便硬足冷,加食涎嗽氣急,中虛好酒,積濕成痰。擬《外臺》茯苓意。

潞黨參(一錢半) 茯苓(三錢) 杏仁(四錢) 枳椇子(三錢) 金石斛(一錢半) 枳殼(七分) 橘紅(四分) 枇杷葉(五錢,炒) 生苡仁(三錢) 竹瀝炒製半夏(二錢)

(案117)王新梅母,西荒場上。勞煩恚怒即起背寒,身熱有汗不解,頭脹且痛,目暗畏光,心嘈腰痛,口渴不苦,脈來濡數,舌紅少苔。木火內熾,津液暗耗,姑用濡潤之品滋熄之。

女貞子(三錢) 生甘草(七分) 青蒿(三錢) 桑葉(三錢) 甘杞子(一錢半) 大麥仁(四錢) 白薇(一錢半) 紅棗核(十枚) 滁菊花(三錢) 川石斛(三錢) 鮮夜交藤(五錢)

(案118)周雙福,年甫壯立,盜汗如浴,神疲難支,懶於轉側,二目時花出淚,兩關脈形短浮,噫氣太息連聲,言語輕微不響,筋剔肉瞤大便瀉泄,寐中魂魄相馳,小溲少而時赤,全不納穀,顴部倏赤忽白,苔糙尖紅,口中並不覺渴。夫心生血而為汗,腎主水而藏精,汗多精血交慽,陰陽不能相濟,加以木失水涵,風從內起,克中央之坤土,橫西方之乾金,肺病移腸而便泄,中土受克則不食,五臟互為剋制,二氣莫得其平,調和五臟之間,緣合心腎為急。

花龍骨(五錢) 紅棗(三枚) 黃耆(二錢) 潞黨參(二錢) 左牡蠣(七錢) 杞子(三錢) 川斛(三錢) 於潛術(一錢) 酸棗仁(四錢) 茯神(三錢) 青鹽水炒益智仁(一錢半) 淮小麥(五錢)

投交合心腎,和肝扶脾補肺,三帖之後,各恙皆有起色,欲食而運化略遲,故古方書調四臟之神志魂魄,咸歸向於脾者,有取乎歸脾湯。

歸脾湯去遠、甘,加杞子、龍骨、穀芽。