(案349)趙,右。內風凌脾,投資壽解語法,不語轉為罵詈不避親疏,陰病轉陽為順候,望可無虞。

羚羊角(三錢) 鮮菖蒲(七分) 遠志(八分) 龍齒(三錢) 川桂枝(三分) 天生蟲(三錢) 膽星(七分) 竹瀝(一杯) 熟天麻(三錢) 石決明(一兩) 茯神(三錢) 香附汁(七分)

狂言止,諸味減半。

(案350)沈翼。風溫由上而入,風屬陽,溫化熱,上焦近肺,肺受熱灼,身熱脅痛,逆走血分,咳嗽痰血,曾經昏厥,脈形浮數,舌紅苔白。治宜氣血雙清,庶幾熱淡血止。

牛蒡子(四錢) 桑葉(三錢) 前胡(一錢半) 竹茹(二錢) 絲瓜絡(三錢) 茅根(五錢) 杏仁(三分) 甘草(三分) 旋覆花(二錢) 連翹(一錢半) 青黛(二分) 川貝(四錢)

昨進氣血雙清,熱淡痛減,咳緩血止,余氛未靖,尚宜清理。照方加薄荷、枇杷葉,去茅根、連翹。

(案351)朱和尚,八字廟。暑濕穢濁之氣從口鼻吸受,分布三焦,瀰漫胸脘,則腹脹如鼓,微汗微熱,便秘不納,口膩頭昏,氣機不運。治當逐邪調氣,使氣機升降自安。

廣藿梗(一錢半) 香附(三錢) 蔞皮(四錢) 製半夏(二錢) 廣鬱金(一錢半) 滑石(三錢) 豆卷(三錢) 生薑衣(四分) 降真香(一錢半) 杏仁(三錢) 青蒿(三錢)

(案352)金惠,西新橋。壯熱少汗,咳嗽痰多,溲紅吐血,口渴面赤,脈細濡,苔化黃。溫邪從氣入血,治當涼血下氣,氣為血帥,使血由下泄為順也。

茅根(一兩) 辰砂(三分) 羚羊角(一錢半) 嫩白前(三錢) 丹皮(一錢半) 川貝(四錢) 山梔炭(一錢) 瓜蔞殼(七錢) 竹茹(三錢) 竹葉(三錢) 旋覆花(一錢半) 金銀花(三錢)

嘔血止而瀉血,瀉後熱淡,諸症悉減,溫邪從血而泄,擬就其近而逐之,用師愚法。

犀角(三分) 黃芩(二錢,炒炭) 側柏葉(二錢,炒炭) 竹茹(三錢) 丹皮(一錢半,炒炭) 川貝(四錢) 冬瓜子(三錢)皮(五錢) 藕節(三枚) 銀花(一錢半,炒炭) 山梔(一錢,炒炭) 金石斛(三錢) 茅根(一兩)

(案353)周龍,車塘三家村。始由壯熱少汗,後加吐瀉,頃吐瀉止而熱愈熾,四肢巨腫,起 泡且痛,氣促咳嗽,痰韌色黑,脅痛音啞,咽疼面赤,唇乾齒灰,舌絳而痿,脈來弦數。結陽者腫四肢,風淫末疾也。宗辛涼甘苦法治之,未識中病否?

桑葉(三錢) 羚羊角(三錢) 薄荷(七分) 旋覆花(二錢) 桑枝(一兩) 生天蟲(三錢) 元參(五錢) 金銀藤(三錢) 川貝(三錢) 絲瓜絡(三錢) 草節(五分) 鮮竹瀝(一杯) 青黛拌杏仁(三錢)

諸候雖減,仍然咳痛,依方進步可也。前方去旋覆花,加射干、海蜇。

擬剿撫互用法:桑枝葉 中黃 金石斛 竹瀝 菊花 射干 穀芽 杏仁 大貝 銀花

(案354)王幼,網船。時痧後,下痢肺痛,咳嗽未止,擬紫參法增味治之。

紫菀(三錢) 金銀花(二錢) 金石斛(三錢) 穀芽(三錢) 桑葉(三錢) 人中黃(一錢) 大力子(三錢) 槐花(一錢半) 朱燈心(五分) 冬瓜皮(五錢)

又,去紫菀,加蟬衣、青蒿。

(案355)薛銀綬,彭涇。溫邪內陷,津涸液枯,神昏如狂,經芳香開竅,狂定,諸症不減,法以甘寒救津。

鮮生地(一兩半) 鮮沙參(二兩) 鮮鐵皮石斛(一兩半) 嫩甘草(一錢) 肥知母(三錢) 鮮活水蘆根(二兩) 大力子(三錢) 桑葉(三錢) 薄荷打元參(五錢)

前擬甘寒濡潤,肢痙譫語得止,汗出身熱漸淡,一候不更衣,鼻扇,喘咳不除,津液雖回未充,灰苔僅化小半。溫邪劫爍津液,法以滋養。

鮮石斛(一兩) 肥知母(三錢) 蔞皮(五錢) 桑葉(三錢) 鮮生地(七錢) 大力子(三錢) 川貝(四錢) 薄荷(三分) 鮮沙參(五錢) 夏枯花(三錢) 元參(五錢) 葦根(一兩) 枇杷葉(一兩)

又,生地易鮮首烏,沙參易西洋參。

心營餘熱未靖,膽亦受戕,寐中驚惕,更吸水煙傷肺,復加鼻血,再擬薛氏法:

郁李仁 夏枯花 梨皮 茅根 酸棗仁 川貝母 藕肉 甘草 豬膽皮 綠豆皮

(案356)吳,左。灼熱無汗,夜則神昏譫語,喘咳痰血,舌絳苔黑,齦焦脈數。溫邪內陷劫陰,且擬甘鹹救陰治。

鮮沙參(四錢) 淡豆豉(四錢) 薄荷(六分) 蘆根(一兩) 牛蒡子(五錢) 鮮生地(三兩) 元參(五錢) 翹心(三錢) 川貝母(三錢) 肥知母(三錢) 犀角(三分) 鮮斛(七錢) 硃砂拌石菖蒲(七分) 枇杷葉(五錢)

進大劑甘鹹救陰,神清譫止,灼熱無汗,舌齒仍焦,病重藥輕,前方加倍治之。

鮮生地(三兩) 豆豉(四錢) 鮮沙參(一兩) 知母(五錢) 牛蒡子(四錢) 鮮首烏(三兩) 蛤殼(二兩) 硃砂(五分) 武元板(二兩) 枇杷葉(二兩) 葦根(四兩) 川貝(五錢) 鮮石斛(二兩)

三劑愈。

(案357)何,左。始由左足痠痛,現更右足,不紅不腫,脈濡苔白,病名腳氣,擬雞鳴散。

本方加黃柏,去桔梗。又,加獨活。

(案358)陸文龍。胸腹面部浮腫微紅,漸至四肢,臥則心震,引及一身,咳嗽痰稀,便艱溲少,兩手脈弦,舌苔薄黃,乃外風襲而內飲盛也。證累數月,理當扶正祛邪。

酒炙木防己(二錢) 潞南黨參(三錢) 光杏仁(三錢) 水炒桂枝木(四分) 帶皮茯苓(三錢) 豨薟草(三錢) 酒炒原蠶砂(三錢) 竹瀝半夏(二錢) 熟石膏(一兩)

遍身紅腫略減,耳鳴眩暈不止,心悸咳嗽,脈舌如前,邪勢猖獗,仍宜扶正祛邪。

木防己(二錢) 桂枝(四分) 黃耆(二錢) 炙甘草(四分) 羚羊角(二錢) 蛤殼(五錢) 遠志(七分) 旋覆花(一錢半) 絡石藤(三錢) 蔞皮(五錢) 新絳(七分) 朱茯神(三錢)

各症皆減,大便不爽,左脈仍弦,營虛邪痹,治以治風先治血之意。

木防己(一錢半) 秦艽(一錢半) 酒炒生地黃(三錢) 生黃耆(二錢) 獨活(八分) 鹹肉蓯蓉(三錢,略漂淡) 油當歸(三錢) 蠶砂(三錢) 硃砂拌茯神(三錢) 絡石藤(三錢) 桑枝(一兩)

(案359)薛正甫內。寒熱有汗,左偏頭痛,小腹痛引腰膂,右臂及足酸楚,脈左弦大且數,右寸浮,舌苔黃厚。外風引內風,營衛皆病,法當兼顧治之。

桑葉(三錢) 甘草(五分) 石決明(五錢) 茯苓(二錢) 菊花(三錢) 桂枝(二分) 黑豆皮(一錢半) 薄荷(三分) 殭蠶(三錢) 赤芍(一錢半) 生香附(三錢)

(案360)張惠洲,徽州人也,善醫。見某姓一人周身皆腫,何鴻舫用五味、乾薑、二朮、桂、附之類,連進七十餘帖,致腫勢益甚,腹右堅突,苔白足冷,診脈細微。張云是濕寒內盛而陽不外行也,用五苓合五皮、雪羹,加蘇葉、椒目、赤豆,五帖腫退其半,十五帖而痊愈矣。光緒元年,自患傷風數日,後右肢麻軟,不能舉動,余診右脈洪弦,舌苔干黃,乃體豐氣餒,風痰由肺入絡,類中症也。治以清泄滌痰,如桑、菊、羚、薄、竹、蠶、耆、防之類,二劑已能坐立,遂加甘草、蓯蓉,囑其多服幾劑,數日後出外行走而望者紛紛而至,咸云:人參再造丸,此症之第一妙方也。言者既多,病者惑之,竟服再造丸而不復審其風之熱與寒矣。半月餘,忽起舌強不語,中症已成,服藥不及,為山九仞,功少一簣,豈其命耶,人力不足以挽回歟。

(案361)顧蘇洲子,九月七日,張涇。病後脾不制水,一身皆腫,二便不調,擬分消法。

豆卷(五錢) 桂枝(三分) 防己(一錢半) 帶皮茯苓(三錢) 五加皮(一錢半) 杏仁(三錢) 苡仁(三錢) 厚朴(四分) 葶藶子(五分) 姜皮(五分) 大腹皮(一錢半)

外用鯽魚、雄黃、麝香,研爛敷臍。

又,加椒目、絲瓜絡、冬瓜皮。

一身腫亮稍退,小溲長而色黃,舌苔白厚,脾虛濕積,治以分利。

熟附子(三分) 冬朮皮(一錢半) 茯苓(三錢) 燈心(三分) 薏苡仁(四錢) 桂枝木(三分) 澤瀉(一錢半) 豆卷(五錢) 冬瓜皮(三錢) 絲瓜絡(三錢) 防己(一錢)

(案362)吳廷彩室,東張河涇。單腹脹已過心下,按之則痛,微寒微熱,喘咳納少,面黃便溏,述月事來而忽止,漸漸腹大高凸,此瘀血內蓄也,消之下之則愈。奈症累一月有餘,病痼而元氣已虛,峻藥難投矣。擬方宗李士材消補互施意應之。

歸尾(一錢半) 鬱金(一錢半) 丹參(三錢) 潞黨參(一錢半) 香附(三錢) 山楂(三錢) 新絳(七分) 旋覆花(三錢) 茯苓(三錢) 穀芽(五錢)

服藥後氣攻作痛,瘀血如崩而下,腹脹大減,塊亦去半。大積大聚衰其大半而止,則斯時宜補養氣血為主,化瘀佐之。

黨參(三錢) 穀芽(五錢) 川石斛(三錢) 旋覆花(三錢) 茯苓(三錢) 苡仁(三錢) 制香附(三錢) 新絳(五分) 當歸(一錢半)

(案363)施國香子。病後濁濕橫溢,一身洪腫,喘咳不渴,二便皆閉,進滲濕開腑未奏寸功。勉宗朱氏以濁攻濁法,俾水從下出則妥。

鼠矢(五十粒) 西琥珀(三分) 椒目(三十粒) 薏苡仁(四錢) 螻蛄(五隻) 桂枝木(二分) 赤白茯苓(合五錢) 伏龍肝(一錢半) 澤瀉(一錢半) 木防己(一錢半) 附子(三分) 冬白朮(一錢半) 橘皮(七分) 燈心(四分) 烏桕 根白皮(三錢)

又,加赤豆、蔥須、杏仁。

一身之腫已退,陰丸亦減其半,咳緩納加,再擬扶土製水法,前方去鼠矢、螻蛄、防己。

(案364)邊蔭岩女。面浮足腫膚黃,名醫屢補益劇。余詢知淋雨著濕而起,夏秋至春從未汗出,其右脈浮溢魚際,乃表強,非欲男之故,諸君誤會矣。既屬表強,宜開元門。

浮萍(三錢) 秦艽(一錢半) 五加皮(一錢半) 茯苓皮(三錢) 麻黃豆卷(四錢) 桂枝(三分) 漢防己(一錢半) 冬瓜皮(五錢) 杏仁(三錢)

又,香附六君子湯加桂枝、附子。

(案365)朱,右。冒雨受寒著濕,凜寒時熱,咳嗽有汗,頭痛如劈,脈細苔白。先擬辛散。

羌活(七分) 豆卷(三錢) 川芎(七分) 苦丁茶(一錢半) 甘草(三分) 防風(一錢) 菊花(三錢) 生天蟲(一錢半) 桑枝(四錢)葉(三錢) 白蒺藜(一錢半)

復病,加白芷七分、蔓荊子七分。

(案366)黃,右。冒雨受寒濕,食青梅酸收,寒濕鬱肺,背寒喘咳,咳劇則嘔,臥不著枕,脈細而緊。治以辛散。

麻黃炒豆卷(四錢) 蘇葉(一錢半) 生薑(一錢) 薑汁炒杏仁(四錢) 桔梗(一錢半) 象貝(二錢) 姜炒 大力子(三錢) 前胡(一錢半) 蔥白(三枚) 金沸花(三錢)

(案367)何錦榮。平時著寒受濕,身上起塊淫癢,得暖立化,近日足腫,腫退腹痛,移至頭頂,咳嗽不能臥息,腹鳴時泄,斯乃寒濕由腎上攻,當驅之外達。

大豆卷(四錢) 川桂枝(三分) 杏仁(三錢) 北細辛(一分半) 香附(一錢半) 製半夏(三錢) 茯苓(三錢) 童便(少許) 生附子(三分) 旋覆花(一錢半) 桑皮(一錢半) 生薑(一片)

頂痛止,咳如昨,再用小青龍法。前方加乾薑五分、五味子三分、麻黃四分,去香附、姜。

(案368)庚辰年春月,疫痘盛行,染者多死,後見痘科徐國祥用犀角、鹿茸、羚羊角、高麗參之類,一劑即灌漿,二三劑而坐斑結痂,真良法也。目擊者範芳、金虞、大桂子三人。

(案369)陳鬥,正月,無糧殿。左有便毒,右有魚口,肛瘍成漏,小便從漏而出,刻下身熱無汗,二便不通,少腹堅滿並痛,時欲上衝,口渴脈弦,舌膩黃厚。濕熱毒蘊結肝經,勉擬分清泄濁法。

青麟丸(四錢) 銀花(三錢) 細生地(四錢) 穀芽(一兩半) 碧玉散(三錢) 龍膽(一錢) 紅燈心(三分) 生首烏(四錢) 琥珀(一錢半) 粉萆薢(四錢)

藥後二便皆通,熱淡痛止,瘍醫進甘膩之品,反加嘔惡不飢。再擬溫膽法,以治藥,非治病也。

(案370)王,幼。每遇風寒身發疹塊,此風寒客於皮膚而不去也,脈弦苔白,治以透泄。

牛蒡子(三錢) 防風(一錢) 天蟲(三錢) 桑葉(三錢) 枇杷葉(三錢) 桂枝(三分) 蟬衣(五分) 菊花(三錢) 生甘草(五分)

(案371)陸,右,灼熱少汗,進清泄法熱退咳減,昨夜突然左乳刺痛難支,脈左弦右細數,舌邊紅苔糙。邪聚於絡,金虛木旺,恐其變端不測。

全瓜蔞 牛蒡子 土貝 杏仁 鮮沙參 蒲公英 草節 橘葉 當歸鬚

(案372)周,右。情志不遂,咽中之核即脹,妨於飲食,阻於呼吸,脈沉。治以蠲憤舒郁,自當怡情為要。

合歡花(三錢) 柴胡(二分) 薄荷梗(五分) 甘草(三分) 金萱花(三錢) 歸身(一錢半) 白茯苓(三錢) 香附(三錢) 玫瑰花(二錢) 赤芍(一錢半) 廣鬱金(一錢半)

含化丸方:蘇梗汁 香附汁 沉香汁 硼砂末 川樸汁 枳殼汁 烏藥汁 元明粉 白芥子末 山茨姑末 以濃汁泛丸。

(案373)顧,嫗。奔豚肥氣伏梁,心肝之積,脹而不動,惟腎積上衝則嘔痰食,脈弦苔白,形瘦如豺,年近古稀,姑擬補中理氣。

砂仁(三分) 土炒白朮(二錢) 烏梅(三分) 肉桂(三分) 潞參(四錢) 姜炒竹茹(一錢半) 甘草(三分) 白芍(一錢半) 穀芽(四錢) 淨旋覆花(一錢半) 香附(一錢半) 陳皮(一錢半) 宋半夏(一錢半) 左金丸(三分) 楝實(一錢半)

諸症皆愈,膏方調理。

潞黨參(六兩) 穀芽(三兩) 甘草(七錢) 旋覆花(一兩半) 於邑術(三兩) 桂枝(三錢) 烏梅(三錢) 金鈴子(一兩半) 製半夏(一兩半) 白芍(一兩半) 茯苓(三兩) 制香附(四兩) 金石斛(三兩) 陳皮(五錢) 安桂(四錢) 土爾番(四兩) 瓜蔞皮(三兩) 砂仁(三錢) 竹茹(一兩半)煎膏服。

(案374)陳,右,綠葭浜。陰挺,溲時則痛,寒熱脈弦,舌赤苔白,濕熱蘊肝,清化為治。

龍膽瀉肝湯去柴胡,加黃柏、楝實。以白礬、桃仁、銅綠、五味子、雄黃為丸,納玉門。

(案375)莊竹生內。喘咳臥甚,已延一載,脈滑苔白。虛體邪飲上逆之故也,治以溫降。

蘇梗(一錢半) 製半夏(一錢半) 蛤殼(七錢) 蔞皮(一錢半) 杏仁(三錢) 旋覆花(二錢) 茯苓(三錢) 竹瀝(一杯) 前胡(一錢半) 枇杷葉(三錢) 橘紅(五分) 竹茹(二錢,薑汁炒)

喘咳復作,仍不能臥,心悸肢冷,脈弦細,舌白膩。飲邪為患,溫藥和之。苓桂朮甘湯加杏仁、旋覆花、半夏、橘皮。

(案376)陳巧觀。牛撞傷尾閭,肛旁血出不止,左足亦受其傷,青腫且痛,驟加壯熱脘痛,納減便秘,左脈大而且空。營血大虧,瘀阻不通,擬補血通瘀治。

大有耆(四錢) 酒桑枝(五錢) 乳香(一錢) 杜仲(三錢) 全當歸(二錢) 五加皮(一錢半) 沒藥(一錢) 淮牛膝(三錢) 丹參(三錢) 香附(三錢)

服方後大便下血頗多,壯熱已涼,洪脈亦平,腫痛皆緩。再予補氣養榮,可望漸入佳境。

黨參(三錢) 於術(三錢) 黃耆(四錢) 金石斛(三錢) 生地(三錢) 歸身(三錢) 苡仁(三錢) 生穀芽(五錢) 陳皮(一錢) 丹參(三錢) 桑枝(五錢)

唐君因便秘肛癰為不治症,拙擬潤腸藥品,服月餘,傷口收斂,停藥。

(案377)陳鴻緒大練師,丙子。甫交初氣,肝木用事,木旺犯胃擊肺,則痰隨氣升,有升無降,氣促如奔,動則尤甚,咳嗽不納,脈左關弦洪,舌短苔膩。昨投化痰理氣,其證益加,年逾古稀,最為棘手,勉擬平肝壓痰治。

石決明(一兩半) 沉水香(二錢) 沙參(三錢) 竹茹(一錢半) 代赭石(一兩) 川貝(三錢) 蘇子(三錢) 金石斛(三錢) 旋覆花(四錢) 穀芽(四錢)

喘定,前方石決明、代赭石、沉香減半。

後一年初氣,喘咳大作,不及服藥。

(案378)潘,左。血淋,脈實,乃濕火下流也。擬清化法。

黃柏(一錢半) 鮮生地(七錢) 生草梢(七分) 澤瀉(一錢) 萆薢(二錢) 青燈心(三尺) 槐花炭(一錢半) 蓮子(一兩) 元參(三錢) 草龍膽(一錢半) 金銀花(一錢半)

血淋止。

北沙參 元參 女貞子 蓮子 川黃柏 龍膽 澤瀉 甘草梢 大生地 淮牛膝炭

(案379)張伏順,十二月,斜塘。神狂逾垣上屋,罵詈不避親疏,左脈弦數且大,舌色尖紅,因驚傷膽,心肝俱伐而三陽上逆,治以《內經》生鐵落飲增味。

生鐵落(七錢) 龍齒(三錢,川連炒) 竹茹(三錢) 製半夏(二錢) 石菖蒲(七分) 茯神(三錢) 竹黃(一錢) 沉香汁(三分) 生棗仁(四錢) 硃砂(七分) 竹瀝(一杯) 金戒指(一隻)

藥後人事已清,前方去菖蒲、竹茹,加石決明。

祟附復狂,擬顧氏法。前方去沉香,加鬼箭羽一錢半,桂權煎送大殺鬼丸半兩,即愈。

(案380)王彩內。初起頭上生塊,淫癢,破流脂水,近日蔓延遍體矣。脈軟帶弦,舌紅苔白,血虛且熱,風濕留於肌腠,治以在涇先生法。

白菊花(三錢) 桑葉(三錢) 黑豆衣(三錢) 黃柏(五分) 蒼朮皮(三分) 松毛(三錢) 黑芝麻(四錢) 赤苓(三錢) 細生地(三錢) 五加皮(二錢) 豨薟草(三錢)

又,加白蘚皮、丹皮。

屢投尤氏法,漸次見功,今加頭眩,乃外風引動內風也,法宜靜熄。

細生地 料豆衣 菊花 蠶砂 茅朮皮 黑芝麻 丹皮 羚羊角 松毛 黃柏

(案381)羅,右,蓬萊鎮。寒熱有汗,腹痛,足不能伸,燥屎不下,膿血旁流,右脈沉實,舌苔焦黃,小溲如淋。腸癰既成,治以仲景法。

牡丹皮(二錢半) 敗醬草(五錢) 桃仁(二錢) 枳殼(五分) 冬瓜子(五錢) 地丁草(一兩) 大黃(一錢半) 苡仁(二錢) 甜瓜子(五錢) 元明粉(二錢) 歸尾(一錢半,外用蜜導)

又,前方加黃耆、甘草節,去大黃、元明粉,歸尾易歸身。

(案382)周,左。大便七日不通,脘間並痛拒按,飲食到口即吐,脈實苔黃,肝逆犯胃成厥,厥者其氣上逆也。治宜承順陽明,平和肝逆。

大黃 蔞皮 蜣螂 代赭石 甘草 枳殼 半夏 旋覆花 川楝子

又,去大黃、枳殼,加穀芽、茯神。

(案383)馬老五,姜家港。咳嗽痰多作嘔,腰間痠痛作腫,納呆便秘,脈左數右弦,舌苔糙膩。此腎虛不攝也,用許旌陽法。

白芥子(五錢) 杜仲(一錢半) 胡桃肉(二枚) 橘紅(七分) 大熟地(四錢) 牛膝(一錢半) 冬瓜子(三錢) 白前(一錢半) 沉香(二分) 紫菀(三錢) 川貝母(三錢) 茯苓(三錢)

諸症漸平,以香砂六君子丸暮服,早服腎氣丸。

(案384)季庭。咳嗽痰濃帶血,右臥則甚,神疲音啞,冷汗黏膚,不納,舌紅,右脈弦數且大。痰火戀膈,心陽熾燃,治以靖熄化痰。

蓮子心 山茶花 川貝 杏仁 枇杷葉 側柏葉 蛤殼 藕節 冬瓜子 金石斛 竹茹 穀芽 旋覆花

(案385)邊萬春,蘇家角。先嘔血,後咳嗽,痰中有血,脈細數,唇焦口渴,苔黃,煙辛泄肺,酒熱伐胃所致。

葦根(八錢) 川貝(三錢) 川石斛(五錢) 大麥仁(七錢) 知母(二錢半) 山梔(三錢) 側柏葉(三錢) 竹二青(六錢) 梨汁(一杯) 藕汁(一杯)

又,加穀芽、苡仁。

(案386)崔,女。寒熱時形,溲秘,腹痛至脘,口渴喜飲,飲多即吐,脈濡,舌紅苔白膩。暑濕內阻,氣化失司也。

藿香 桑葉 烏藥片 川楝子 豆卷 茯苓 廣木香 車前子 佛手 滑石 地慄苗

(案387)陳,左,七月,陳家谷。間日瘧寒輕熱重,已累月餘。脈狀細弦,舌赤苔白。伏邪漸深,治以景岳何人意。

生首烏 青蒿 蟬衣 川貝母 南沙參 黃芩 陳皮 大豆卷 懷牛膝 桑葉 姜衣

(案388)徐。下痢發止不常,總由暑郁不化。

貫眾(二錢) 冬瓜皮(五錢) 普洱茶(三錢) 佛手(七分) 銀花(三錢) 松花粉(三錢) 金石斛(三錢) 槐花(一錢半)

(案389)包,左。膚目皆黃,便溏溺赤,舌紅苔黃。濕熱相蒸,治當分利。

梔子柏皮湯加冬瓜皮、海金砂、蠶砂、秦艽

諸症皆退,原方參以調補,照方加於朮、苡仁。

(案390)金獻,九月,牛馬浜。年登古稀,類瘧後灼熱無汗,靜則神昏,頭疼昏暈,咳嗽痰膠,脈左弦數且大,唇紅舌赤。伏邪內盛,痰夾肝火上升,擬清化法。

青蒿(三錢) 桑葉(三錢) 竹茹(三錢) 連翹(三錢) 黃芩(二錢) 豆卷(三錢) 羚角(三錢) 旋覆花(三錢) 杏仁(三錢) 川貝(三錢) 薄荷(六分) 碧玉散(三錢)

食復,宗仲景法,梔豉枳湯加篙、藿。

(案391)金獻內。灼熱無汗,脘痞不飢,曾經神昏譫語,即進芳香,神清譫止,脈細數,舌胖色赤,光亮無津,津枯邪滯。治以救津泄邪,宗薛氏法。

葦根(一兩) 鮮首烏(七錢) 桑葉(四錢) 鮮谷(二兩) 滑石(三錢) 鮮石斛(七錢) 茵陳(三錢) 佛手(三錢) 鮮大豆黃卷(一兩半)

又,復脈湯去薑、桂、麻,加宋半夏、桑葉。

(案392)薛鑑泉。暑瘍紅腫,膿毒未得,微寒微熱,治以清暑化托。

連翹殼 夏枯花 歸鬚 銀花 牛蒡子 皂角針 赤芍 土貝 花粉 甘草節

(案393)李。類瘧後,灼熱無汗,夜則神昏譫語,脘痞作惡,咳嗽痰膠色黃,便秘溲赤,脈弦數芤,舌絳苔灰。伏邪已入心包,勉用芳香開泄。

石菖蒲(一錢半) 犀角(五分) 銀花(三錢) 旋覆花(三錢) 天竺黃(一錢半) 翹心(三錢) 豆豉(四錢) 薄荷(三分) 牛黃丸(1粒) 山梔(一錢) 蔞皮(三錢) 元參(一錢半) 竹二青(一錢半)

諸候悉蠲,咳嗽雖減不除。前方去牛黃丸,加川貝、杏仁。

(案394)錢,左。身熱一月,始終無汗,咳嗽泄瀉,脘悶拒按,脈弦數,苔薄白。伏邪冬發,腠理氣機怫鬱,濕熱不能外達,擬薛氏辛涼解散法。

六一散(四錢) 扁豆衣(一錢半) 川樸(五分) 穀芽(七錢) 薄荷(一錢) 葦根(四錢) 杏仁(三錢) 豆卷(五錢)

汗出熱淡,咳泄亦減,脈舌如前,脘痛耳鳴。伏邪夾食戀中,再擬前方加減。

穀芽 青蒿 藿香葉 碧玉散 豆卷 桑葉 枇杷葉

(案395)錢大昌,犁涇。日晡發熱,汗出熱解,神昏譫語,咳嗽呃忒,大便不爽,小溲短赤,脈空數,舌有苔如膜,暑邪夾痰內蘊,漸入心包所致。擬清暑滌痰為治。

竹瀝半夏(三錢) 橘紅(七分) 鬱金(三錢) 遠志(七分) 辰砂茯神(三錢) 蔞皮(七錢) 海蜇(一兩) 竹茹(三錢) 鮮石菖蒲(七分) 連翹(三錢) 金沸花(三錢) 枇杷葉(五錢)

藥後汗出頗暢,紅疹密布,神清譫止,咳呃減半,邪郁不化,仍主清滌。

前方加桑葉、天竺黃、丹皮、滑石,去神、遠、橘、蜇

(案396)錢春永。下痢經久,紅色轉為紫瘀,納食不思,腹痛後重。暑毒內蘊,胃汁受劫,勉擬清暑調胃法治。

冬瓜皮(一兩) 鮮佩蘭葉(二錢) 鮮紅雞冠花(五錢) 鮮佛手(一錢半) 金銀花(二錢) 穀芽(一兩) 朱茯(三錢) 貫眾炭(三錢) 鮮石斛(五錢) 蓮肉(三錢) 荷杆(二尺)

暑邪未清,胃陰漸復,腹痛定而下痢爽,血亦止,納加脈芤,舌絳苔黃。治法仍當甘寒濡潤以養胃陰。

西洋參(一錢半) 扁豆衣(一錢半) 蓮肉(四錢) 蓮芯(一錢) 佛手(七分) 生甘草(六分) 鮮佩蘭(三錢) 荷梗(二尺) 荷蒂(一枚) 鮮藿斛(五錢) 鮮谷(一兩,打) 銀花(二錢)

屢服甘涼養胃,痛痢減十之九,納食大增,因而過食,更餌仙方溫燥,遂致舌復干絳,脘硬如石,以手按之其痛難支,下痢純血且頻,納復不思,左脈芤數,右手不揚,形神困乏。病久正虛,食滯中宮,勉方宜急則治標。

鮮山楂(七錢) 鮮佩蘭(三錢) 荷梗(二尺) 地慄(五枚) 鮮萊菔(一兩) 生神麯(三錢) 佛手(三錢) 生穀芽(一兩) 香連丸(三錢) 海蜇(七錢)

(案397)俞瑞卿,七月,東皋涇。血痢用升,痢止而咳嗽;咳嗽用澀,咳止而腹痛寒熱。停藥數日,腹痛寒熱亦定,惟脘痞不飢不納,腸鳴便艱溲少,脈象空數,神形疲倦,舌光如鏡,色赤少澤。大凡藥不對病,先傷胃系,而在內之暑濕尚戀,急擬薄味調養,佐以清化。

鮮石斛(五錢) 大麥仁(四錢) 佛手(七分) 佩蘭(一錢半) 二生稻(二兩) 冬瓜皮(五錢) 荷梗(二尺) 夏枯(三錢)

納加少味,脈舌如前,胃液未復,再宜滋養。

西洋參(一錢) 干藿斛(五錢) 佛手(七分) 夏枯(一錢半) 麥門冬(一錢半) 茉莉花(三分) 稻葉(三兩) 宋半夏(七分) 大麥仁(三錢) 益元散(一錢半)

(案398)王壽甫。壯熱將及一月,白疹屢見不涼,神識如迷,耳聾唇燥,下痢血水紫塊,牙齦結瓣色黃,鼻孔干煤,舌黃且厚。暑濕久羈於肺,肺病則下注大腸,臟腑受邪,母病及子,腎陰告涸,勉擬方宗余氏敗毒合葉氏救腎法應之。

冬瓜皮(一兩半) 黃連(五分) 沉香汁(二匙) 鮮生地(四錢,同炒) 元參(三錢) 銀花炭(三錢) 槐花(三錢) 燈心(五尺) 黃柏炭(一錢半) 黃芩(一錢半) 鮮石斛(四錢) 荷梗(三尺) 生穀芽(八錢)

下血止,去黃柏,加葦根。

壯熱間日而作,熱時神迷不語,脈左弦數右洪數,舌黑無津,唇燥齒焦。此陰氣先傷,陽氣獨發之癉瘧症也。擬仲景白虎加參法為治。

西洋參(二錢) 石膏(八錢) 知母(三錢) 白米(一合) 鮮首烏(五錢) 鮮生地(八錢) 青蒿(三錢) 甘草(五分)

進藥後各恙減其大半,再擬清胃救腎。

生地 白知母 莧麥冬 天花粉 青蒿 石膏 西洋參 潤元參 鮮首烏 竹葉(張惠翁同診)

(案399)吳,左,趙潭。壯熱旬日,暑邪入里,舌強神昏譫言,鼻扇氣促微咳,牙齦色黑且黃,舌絳乾燥根黑,津液亦受劫矣。勉擬芳香開竅,氣血雙清。

牛黃丸(一粒) 犀角汁(五分) 翹心(三錢) 川貝(三錢) 鮮生地(一兩半) 鮮石斛(七錢) 元參(五錢) 豆豉(四錢) 鮮首烏(七錢) 羚羊角(三錢) 薄荷(三分)

各恙皆減,加石膏一兩,去犀角、牛黃丸。

(案400)唐,右。初起寒熱腹痛,昨加神昏譫語,大便旬日不通,舌尖絳,苔中黃,手足痙如擂鼓,面赤齒板,耳聾足冷,氣促溲少,身難轉側,白疹密布,脈右大左細。風濕侵入經絡脈隧之中,陽明燥屎內結,擬薛徵君法治之。

羚羊角 絲瓜絡 鮮石斛 鉤鉤 牙硝 鮮地龍 海風藤 鮮稻葉 葦根 大黃

藥後痙止,醫投白虎,疹邪內縮,仍歸不救命焉。

(案401)顧庭,蟠龍鎮。初起寒熱,醫投溫散升提,致神昏譫語,胸悶嘔惡,舌乾絳,脈弦數。邪入營矣,宜涼營泄邪。

犀角汁(八分) 山梔(三錢) 竹茹(三錢) 旋覆花(三錢) 鮮生地(一兩半) 豆豉(三錢) 葦根(二兩) 益元散(三錢) 鮮菖蒲(一錢半) 蔞皮(五錢) 元參(五錢)

寒熱間日,熱時神昏譫語,舌紅燥,苔黃,便秘納微。暑濕之邪從陽樞轉出,宜就其近而逐之。

鱉血柴胡 真宋半夏 蟬衣 何首烏 西洋人參 水炙甘草 鮮谷 鮮石斛 酒炒黃芩 鮮枇杷葉 桑葉 朱茯神

瘧止納加,脈和苔化,七日不便,病久元虛,腑失下行之司,擬薄味調胃,所謂九竅不和都屬胃病也。

西洋參 麥冬 鮮石斛 麻仁 首烏 宋半夏 茯神 咸蓯蓉 歸身 鮮谷

(案402)周禮齋。身熱有汗不至足,舌根有痰不能咯,語言蹇澀不遂,白㾦布而不透,耳聾便薄,脈軟苔黃。濕熱化風,痰阻舌根,有痙厥之憂,急予清熱滌痰,祛風利濕為治。

羚羊角 天竺黃 絲瓜絡 桑枝 桑葉 鉤鉤 天生蟲 石菖蒲 海風藤 竹瀝 連翹 杏仁 滑石 葦根

身熱暮重,舌音漸清,痰稍能吐,耳聾略聰,肢痙定,白疹多,脈形軟弦,苔黃且膩,口糜咽痛,邪未楚也,仍宜宣熄。

枇杷葉 羚羊角 桑枝 膽星 銀花露 碧玉散 生殭蠶 竹茹 竹瀝 竹黃 石菖蒲 活地龍 杏仁 薔薇花露