(案500)楊宗寶,七月,西石牌涇。因驚而致心悸,甚至嘔吐痰涎,肢痙不寐,稍遇逆境其症愈劇,脈細兼滑,心膽不足,邪附為患。先予清鎮化痰,後用丸藥善後,俾不成癇症為吉。
竹瀝製半夏(二錢) 青龍齒(三錢) 嫩甘草(四分) 雲南白茯神(三錢) 廣鬱金(一錢半) 飛辰砂(五分) 生左顧牡蠣(五錢) 淮小麥(三錢) 天竺黃(一錢) 紅棗核(五枚)
素體心怯,近得感疾,凡遇聲響人眾則惕然而驚,心生疑懼,不知所從,飲食漸減,四肢痿軟,投劑似合病機,依原進步可也。
製半夏(三錢) 花龍骨(三錢) 紫石英(三錢) 桃符(二枚) 北秫米(三錢) 生牡蠣(五錢) 生香附(一錢半) 歷日(一本,燒灰包煎) 炒棗仁(三錢) 白雷丸(七分) 云茯神(三錢)
《經》謂夏刺經脈,血氣乃竭,令人懈㑊。寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕。此刺傷經脈,血氣交虧,內外失守,神不歸舍,筋骨懈怠,魂魄不安而為懈㑊。今因驚恐而得斯疾,蓋心腎素虧,卒加驚恐,驚則神傷,恐則精卻,神因精卻以無依,精為神傷而不化,以故神搖於上,精消於下,令人惶惕不安,悽愴不樂,心煩慮亂,不知所從,動作云為異乎平素。昔韓魏公病此,服十四友丸徐愈,今宗其法略為增損主之。
生地(一兩半) 柏子仁(五錢) 紫石英(一兩) 五味子(七錢) 云茯神(一兩) 沙參(一兩半) 棗仁(一兩) 遠志(五錢) 黃耆(二兩) 麥冬(一兩) 益智仁(四錢) 甘草(三錢) 歸身(一兩) 龍齒(一兩) 磁石(五錢) 硃砂(五錢)
為極細末,龍眼汁法丸。
(案501)陸雲祥子,八月廿五日,段家浜。服清泄劑甫得暢汗,又受新涼,更飲冷茶,致熱更熾而無汗,頭痛胸痞,不飢不食。再以前方加減,邪不內陷為吉。
豆卷(二錢) 豉(二錢) 蘇葉(七分) 威靈仙(六分) 青蒿(一錢半,生薑衣三分炒) 廣藿香(一錢半) 穀芽(五錢) 製半夏(一錢半) 建曲(三錢) 碧玉散(二錢半,薄荷同包) 鮮佛手(一錢半) 荷梗(一尺半)
廿七日。得汗熱愈熾,頭痛微咳,脘悶便薄,肢痙神糊譫語,脈弦數,舌紅苔黃。此伏邪化風而成痙症,危險之至,急擬泄風化濕清熱為治,邪能外達則吉,否則厥可立至。
桑枝(六錢)葉(三錢) 羚羊角(二錢) 豆卷(二錢半) 淡青蒿(一錢半) 生天蟲(四錢) 生穀芽(六錢) 碧玉散(二錢半) 菊花(三錢) 忍冬藤(三錢) 連翹殼(一錢半) 稻葉(一兩)
廿九日。辰時診脈,診得左寸關弦數,證見灼熱少汗,神昏譫語,氣喘微咳,鼻孔扇動,溲少不食,齒焦唇裂。此乃伏邪化風,竄走膻中,指節几几而動,痙症成矣。痙既成而厥必至,勉擬清宣為治,望其圖功於十中一二耳。
鮮生地(七錢) 淡豆豉(四錢) 金銀花(一錢半) 犀角尖(四分) 薄荷葉(五分) 牛蒡子(三錢) 連翹殼(一錢半) 枇杷葉(五錢) 湖丹皮(一錢半) 潤元參(四錢) 甘中黃(七分) 桑葉(四錢)枝(四錢)
初二日。昨進氣血雙清,汗出而熱愈甚,晝則神迷,夜則狂語肢痙,脈弦數,舌邊赤苔黃,便溏溲赤,齒焦唇裂,此《內經》所謂陰陽交證也。勉擬救陰清熱,恐難回挽天機。
鮮生地(一兩半) 生鱉甲(一兩半) 麥冬(三錢) 甘草梢(七分) 鮮石斛(五錢) 鮮交藤(五錢) 知母(一錢半) 二生稻(一兩) 元參(五錢) 桑枝(七錢)葉(三錢) 葦根(一兩半)
初三日。昨進救陰制陽,神識略清,餘症依然,舌仍脫液,脈右細左洪數,無倫陰液告竭,陽邪內陷,所謂下厥上竭也。勉再擬玉璜先生法,以圖十一。
鮮生地(七錢) 細生地(一兩) 元參(七錢) 龜板(一兩) 二生稻(二兩) 桑枝(四錢)葉(三錢) 麥門冬(三錢) 生牡蠣(一兩) 白芍(三錢) 鮮石斛(五錢) 生鱉甲(一兩) 甘草(一錢半)
初四日。昨投救陰潛陽,神清痙止,焦苔轉潤,惟夜間發熱,便溏色赤,脈如前案,尚在險途,依原進步,再效為福。
細生地(一兩半) 元參(七錢) 干霍斛(四錢) 地骨皮(三錢) 大白芍(二錢) 白薇(三錢) 龜板(一兩) 生牡蠣(十六兩) 煅牡蠣(四兩) 嫩甘草(一錢半) 麥冬(三錢) 生鱉甲(一兩) 二生稻(十六兩)煎湯代水。
初五日。診脈弦細而數,身熱雖淡不清,齒枯漸潤,便溏亦減其半,肢痙、妄語、痰聲、氣促四者一齊而定,此乃天助,非人力也。前方佐醒胃為治,脈和得谷則昌。
細生地(一兩半) 白芍(五錢) 元參(五錢) 干霍斛(五錢) 麥門冬(四錢) 甘草(一錢半) 白薇(三錢) 二生稻(三錢) 清阿膠(一錢半) 龜板(一兩)
初七日。育陰醒胃,齒焦已潤,便泄亦止,脈尚未和,日晡微熱,再與甘潤以渥余焰,安不妄危,調攝宜慎。
細生地(一兩半) 元參(五錢) 干霍斛(五錢) 龜板(一兩) 麥門冬(六錢) 白芍(五錢) 白薇(二錢) 穀芽(二兩) 清阿膠(一錢半) 甘草(一錢半) 夏枯草(四錢)
(案502)王巧,網船。發熱有汗不解,口渴引飲,頭脹咳嗽,嘔惡脅痛,不飢不食,脈弦。大風濕熱逗留肺胃,恐有痰潮厥逆之變,暫擬宣化為治,不致加重則幸。
水葦根(五錢) 關苡米(三錢) 青蒿(二錢半,炒) 牛蒡子(三錢,炒) 冬瓜子(三錢半) 枇杷葉(五錢) 光杏仁(三錢) 桑葉(三錢) 竹二青(三錢) 射干(五分)
投劑似合機宜,仍宗原方出入治之。
前方去青蒿,加絲瓜絡(三錢)、生穀芽(五錢)
(案503)單,左,通州。素有痞塊,塊散成臌。刻下又加便瀉,飢而欲食,食則腹脹,脈來細軟,舌光無苔,胃氣憊矣。病造極中之極,勉擬用和中,但年高煙體,際此終恐人工難挽。
生穀芽(七錢) 川楝子(一錢半) 生香附(三錢) 宋半夏(七分) 云茯神(三錢) 鮮佛手(一錢半) 橘絡(六分) 鮮荷梗(一尺半) 川石斛(四錢) 西赤芍(一錢半,土炒) 生苡米(三錢)
(案504)姚,幼,網船。霍亂,雙手脈伏,疫邪為患,勉方希冀萬一。
淡豆豉(三錢) 橘紅(一錢) 製半夏(一錢半) 範志曲(三錢) 紫蘇葉(一錢) 降香(一錢半) 鬼箭羽(一錢半) 原蠶砂(三錢) 左金丸(四分) 萊菔丹(五十粒) 地丁草(三錢)
兩服調和陰陽,霍亂大勢已平,余氛未靖,再擬和中安撫,小心珍攝,庶無反復。
金石斛(一錢半) 大麥仁(三錢) 竹二青(一錢半) 藿香(一錢半) 生枳殼(五分) 橘紅(五分) 生苡仁(三錢) 云茯神(三錢) 宋半夏(一錢半) 六神麯(一錢半)
前方扶胃醒脾,因飲冷傷中復致作瀉,調理不善而反復,勉再擬方,希圖百一。
大麥仁(三錢) 川石斛(四錢) 佩蘭葉(一錢半) 扁豆衣(二錢半) 橘皮(五分) 生苡米(三錢) 北秫米(三錢) 生香附(一錢半) 製半夏(一錢半) 鮮荷蒂(一枚半)
(案505)陳海觀室,九月廿七日,西泥涇。經漏成崩,目暗耳鳴,暈厥數次,脈細苔白,氣虛欲脫,勉用傅氏法,希圖十一。
當歸身(二錢,醋炒炭) 荊芥炭(一錢) 嫩甘草(五分,炙黑) 黑豆衣(三錢) 香附(三錢,醋炒炭) 陳阿膠(一錢半) 蘄艾(六分,同炒) 龍骨(二錢) 白芍(二錢,炒炭) 牡蠣(三錢,煅)
廿八日。前投固脫救逆,血崩即止,暈厥略平,身熱大作,脈形空大。血脫陽孤而發,治用元化法。
荊芥炭(一錢) 黑豆衣(三錢,炒炭) 桑枝(四錢)葉(三錢) 穀芽(一兩) 淨歸身(二錢,醋炒炭) 制首烏(三錢) 阿膠(一錢) 蘄艾(四分,同炒) 菊花(三錢,炒炭) 香附(三錢,醋炒炭) 青蒿炭(一錢半)
(案506)沈,幼,八月十四日,船上。身熱少汗,下痢無度,面赤脈數,伏邪晚發,殊非小恙,勉方希圖十一。
淡豆豉(三錢) 牛蒡子(一錢半,炒) 甘草(三分) 粉葛根(一錢) 桑葉(三錢) 金扁斛(一錢半) 範志曲(三錢) 生穀芽(五錢) 蟬衣(五分) 竹茹(一錢半)
(案507)徐老虎,四月十八日,虎涇。右肋梢突起疼痛,甚則肢冷而麻,凜寒發熱,脈右細左大,舌苔微黃,底隱紫碧,酒體風入少陰厥陰,恐有厥逆之變,擬用疏和法。
甘菊花(三錢) 金鈴子(一錢半) 甘草(四分) 竹茹(一錢半) 桑枝(五錢) 葉(三錢) 絲瓜絡(四錢) 赤芍(一錢半) 佛手(一錢半) 牛蒡子(三錢) 旋覆花(一錢半) 香附(三錢)
(案508)武,左,八月十一日。始由神迷下痢,刻下身熱少汗,目翳肉削,氣急脈細。伏邪內蘊,不能外達,挽擬宣泄,希圖百一。
大豆卷(三錢) 薄荷葉(五分) 枇杷葉(三錢) 蟬衣(一錢) 牛蒡子(三錢,炒) 金銀花(一錢半,炒) 川貝(一錢半) 桑葉(三錢) 甘草(五分) 扁豆衣(一錢半)
十三日,大西門外。肉削目翳,汗出後身熱較淡,而七日不食,勉擬扶養中焦,希圖百一。
川石斛(五錢) 霍石斛(二錢) 鮮蓮子(三錢) 川貝(一錢半) 陳皮(五分) 生穀芽(一兩) 云神(三錢) 生甘草(三分) 草決明(一錢半) 鮮谷(一兩)
(案509)周,左,八月廿一日,牛頭涇。氣機鬱結,結成痞塊,今又感邪,鼻淵咳嗽,寒熱如瘧,腹脹如膨,納減運遲,小溲色赤,脈弦而硬,舌苔黃膩。症由有內外兩因,最難調理,兼顧治之。自宜開懷靜養,庶免加劇。
藿香(二錢,鯽魚膽炙) 薄荷(四分) 半夏(一錢半,制) 苡仁(四錢,炒) 前胡(一錢半) 蒼耳(二錢) 青蒿(三錢,酒炒) 杏仁(三錢) 穀芽(五錢,炒) 香附(六分,磨)
(案510)陳欒堂,乙酉秋,東湯家港。患心痛,經久不愈,有人薦瘍醫許姓者治,遂往求診。醫曰是證三診可愈矣,病人深信不疑。詎知一診而下血,二診而痛甚,三診則痛及周身,遂至昏厥,就此臥榻不能起矣。予因近鄰而聞之,曰:古人云「一逆尚引日,再逆促命期」,信非虛語也。若服藥而增劇,寧不服藥為中。醫乃力勸止藥,望其漸蘇。後厥雖平而痛不休,遍求走方,西法雜治,均皆不應,漸漸困敗。不忍坐視,曰:此證由於胸痹不用通陽反投蠻攻,經絡臟腑俱傷,其邪乘機走竄臟腑經絡,勉從行痹治,俾邪從外達為幸。
羯羊角灰(七錢) 蒼耳子(四錢) 威靈仙(六錢) 乳香(五錢) 白芥子(五錢) 刺蝟皮(五錢) 穿山甲(四錢) 五靈脂(五錢) 延胡索(三錢) 草果(三錢)
為末,陳酒調服,每日服一錢五分。外用摩風膏頻擦。至一月餘,痛止而能出外行走矣。
(案511)沈,右,丙戌春,漳涇潭。始起形寒,繼則壯熱,有汗不解。醫進甘膩即加氣逆痰潮胸滿,舌胖苔滑,脈濡寸滑,非陽症陰脈,是感寒引動暑濕耳。詢之果去秋途遇酷暑,患病勿藥而瘳。現屆驚蟄,陽氣發泄,過勞汗出,衣單所致。治以清化,略佐散寒,希圖報績焉。
飛滑石(三錢) 大豆卷(三錢) 製半夏(一錢半) 穀芽(五錢) 白杏仁(三錢) 廣藿香(一錢半) 苡仁(三錢) 旋覆花(三錢) 冬瓜子(三錢) 枇杷葉(三錢,炒)
(案512)張錦六,飯糰涇。素患喘嗽,近時增重,舌強言蹇,右脈滑大,痰支太陰,恐有閉脫之虞,以六神法加減為之。
旋覆花(三錢,絹包) 製半夏(三錢,打) 海蛤殼(一兩半,打) 光杏仁(三錢,打) 雲茯苓(三錢) 白前(二錢) 杜蘇子(一錢半,炒打) 桑白皮(四錢,水炙) 橘紅(六分) 竹茹(二錢)
一劑各恙皆減,去蘇子,加懷牛膝三錢、南沙參三錢而愈。
(案513)曹庭桂,丁亥八月,小涇。交中夏寒熱時形,入秋來寒熱雖停,形瘦神疲,納食運遲,眩暈腰痠,治以培中,是宗言「醫高年久病,先調中土」之訓。
潞黨參(三錢,土炒) 橘絡(七分) 砂仁(四分,研沖) 穀芽(一兩,炒) 於邑術(一錢) 杜仲(三錢) 旋覆花(一錢,絹包) 云茯神(三錢) 廣藿梗(一錢半) 製半夏(一錢半,打)
去朮、杜仲、藿、谷,加香附三錢、沙參三錢、桑葉三錢、菊花三錢。
(案514)丁亥,天符之歲,風木司天,燥氣大盛,人多病疫。初起頭痛,少頃即神昏不語,口噤狂躁,危殆在即。飯糰涇王姓,稚年亦染此症,余診之脈來弦滑,弦則為風,滑乃痰阻,確是風邪直中厥陰,鼓動痰涎,風性急,故病亦急也。為治之法,當急平其風,佐以化痰。乃用蠍、蠶、天麻、羚、甘、菖、膽、菊、半、鉤鉤等為方,一劑即愈。張涇潘榮堂之女,年十四,病亦相似,惟狂語,腦痛不堪,且紅而腫,用蠶、羚、蒡、菊、板蘭、天麻、鉤藤等,外用硝末搐鼻,二劑而安。是症也,良由春令溫暖,真氣未固,風邪易襲。《經》謂「天符之歲,其病速而危」,即此證也。(敏)
(案515)漳涇潭周正室。丁亥暮春,日中陡患足痛,上攻少腹,頭腦並痛,寒戰熱熾,指節蠕動,神昏譫語。延余診之,脈弦而大,此乃營液素虧,肝失滋榮,風陽夾濁痰上冒,擾亂神明,阻塞樞機。治用天麻三錢、桑枝一兩、桑葉三錢、鉤鉤五錢,以泄其風;木瓜一錢半,酸收以緩其肝;半夏二錢、決明七錢(鹽水煅打),以化其痰;郁李三錢(酒浸)、龍齒四錢(打)、茯一錢半(辰砂染),以安其神;引以蠶砂五錢、童便一杯使濁下走。服後果痛緩神清,指動亦平,再劑諸病若失矣。
(案516)陳天生正,丁亥孟冬,孫家角。望年失血後元虛不復,今秋寒熱盜汗,咳嗆痰升,四肢麻木,兩足俱冷,左半身不能稍動,知飢不食,顴部時紅,耳鳴眩暈,脘痛時發,大便乾澀,脈形細弦,舌根起粒如榴子。閱所進方皆以清暑化濕,泄風化痰之品,愈治愈劇,非外因證,是水虛不能涵木,木反凌金侮土也。柳洲云:虛人肝腎之氣上浮,宛如痰在膈間,須投峻劑養陰,俾龍雷之火下歸元海,其此之謂歟。茲宗其意,陰充陽潛為福。
生牡蠣(一兩半) 枸杞子(四錢) 滁菊花(三錢) 川石斛(四錢) 磁石(五錢,朱打為丸) 桑枝(一兩)葉(三錢) 黑芝麻(三錢) 穀芽(一兩) 制首烏(七錢) 水炙草(一錢) 天麻(一錢)
服五劑,去天麻、川斛,加蓯蓉一錢半、白芍二錢半,飲食增,足漸溫,麻木定,手足能動。再去牡蠣、磁石、首烏,加直生地三錢、阿膠一錢半。後用膏方調補,其方錄下。
直生地(八兩) 淨歸身(一兩半) 生牡蠣(二斤) 黑豆(半升) 白芍(三兩) 女貞子(一斤) 龜甲(八兩) 黑芝麻(一合) 水炙草(一兩) 白菊花(三兩) 蒲桃干(六兩) 川斛(三兩) 干首烏(八兩) 桑枝(一斤)葉(三兩) 五味子(五錢) 白蜜(四兩) 阿膠(二兩)收膏。
(案517)城門董氏婦,丁亥七月。年逾三十,患汛衍,來前必先腹痛,病已數載。女科百治無功,延余診之。脈來弦細,詢得素有便血,胸脅支滿,目眩寒熱,喉間有血腥之氣,正合《內經》血枯之條,氣竭肝傷所致。但女科不識,所以無效。病雖經久,不十劑可許全功。乃宗《內經》立方,以烏賊、茜草、歸、芍、香附、楝實、白薇、桑葉、豆卷、穀芽等味,服至八劑,其病若失。
(案518)沈,左。風毒上壅陽絡,發為大頭瘟證,曾經瘍科調治,轉劇。且擬東垣先生法應之。
牛蒡子(三錢) 生天蟲(三錢) 板藍根(一錢半) 薄荷葉(八分) 金銀花(一錢半) 菊花(三錢) 馬勃(一錢半) 桑葉(三錢) 光杏仁(三錢) 射干(八分) 黑豆卷(三錢)
生大黃和蜜為丸,時時含化服。二劑愈。
風毒上壅,若用重劑攻泄,直走腸胃,病所未得藥力,胃中先已受戕,何可去病?今宗普濟消毒飲法,辛涼輕泄,解散風毒,大黃和蜜含化者,蓋純苦下降已過病所,得蜂蜜之緩,且時時含化,未至胃中,性已宣布,不傷中下,在上之病宜異驟拔。
(案519)家邦周,年逾五旬,丁亥仲冬陡然便泄無度,形瘦神疲,納食甚少,自問以為不起矣。余診之脈弦而勁,曰:土虛木乘,培土和木尚可圖功。疏方用芍、甘、苓、朮、扁豆、黃土、蘇葉、苡仁、益智等,一劑而便泄已稀,去甘草、蘇葉,加參、橘、鈴、谷,又服五劑,泄止而能起榻。胃旺納加,非肉不飽,嗣後自謂泄傷元氣,當以膏劑調補。方用六君、歸脾加味,服至旬日,起居健康已如壯年矣。錄方於左。
上黨參(八兩) 大有耆(三兩) 益智仁(一兩) 桂圓(二兩) 於潛術(二兩) 黃防風(四錢) 遠志(一兩) 蓮子(四兩) 云茯神(三兩) 枳殼(一兩) 生香附(三兩) 淨歸身(一兩) 嫩甘草(一兩) 東白芍(三兩) 春砂仁(一兩) 生薑(五錢) 新會皮(三兩) 川桂枝(五錢) 飴糖(八兩) 大紅棗(八兩) 製半夏(三兩) 木香(一兩)
(案520)鶴前涇唐羊,年二十餘。丁亥科日,飽食牛肉及豬雞面等物,遂起脘中脹痛。醫投寒涼消導,毫無效象,且加小溲不行,氣喘泛惡,鼻扇脹痛。瀕危始丐余診。診得右關脈大,舌紫苔黃,明是食滯填實,胃中有格拒閉塞之危,不得不急下以承胃氣。以仲聖大承氣湯加楂、杏、楝實、五穀蟲、稻杆、燈心等為方,服後下宿垢鬥許,小溲不行、脘中痛脹皆平,氣喘泛惡咸定。是證不食不便已十二日矣,仲聖之法固仙方也。其善後之法亦非易易,予金斛、枳殼、半夏、茯神、穀芽、陳皮等,一劑痊愈。(敏)
(案521)吳,右,丁亥八月,網船。遍體攻痛,皮膚燥裂色赤,四肢麻木,眩暈腹痛。營分大虧,風邪內盛,養血驅風為治。
明天麻(一錢半,煨) 東白芍(三錢) 嫩甘草(五分,炙) 豨薟草(三錢) 桑枝(一兩)葉(三錢) 淨歸身(一錢半) 川桂枝(三分) 干首烏(四錢) 黑芝麻(三錢) 甜菊花(三錢) 料豆衣(三錢)
(案522)崔全,丙戌七月。瘧來汗出熱不淡,即下河沐浴,汗止而寒熱模糊,頭疼身痛,脈緊苔白。用香薷飲祛在表之水,又可法達膜原之邪。
陳香薷(七分) 尖檳榔(一錢半) 生川樸(五分) 草果(五分) 白知母(七分,生薑衣五分炒) 淡豆豉(五錢) 紫蘇葉(一錢) 左金丸(三分,同水炒) 製半夏(一錢半) 生枳殼(一錢) 廣藿香(三錢) 一劑。
諸證若失,惟大便未解,去香薷,加蔞皮五錢。
(案523)周,丁亥八月,網船。先寒熱後下痢赤白,腹痛,不飢不食,脈右大左弦。治從少陽陽明立方。
白頭翁(一錢半) 金石斛(二錢半) 藿香(一錢半) 佛手(一錢半) 大豆卷(四錢) 木香(一錢) 佩蘭(一錢半) 穀芽(七錢) 北秦皮(四錢) 銀花(一錢半) 碧玉散(三錢)
痢減思食。加赤芍炭二錢,增木香五分。
(案524)戈娘娘,丁亥仲春,西門。診脈小緊數,舌苔薄黃,胸痛徹背,痛甚則嘔,病累一載。胸中陽氣不宜,肝木乘機犯胃,並顧治之。
蘇羅子(三錢) 瓜蔞殼(三錢,白酒炒) 云茯神(三錢) 佛手(一錢半) 旋覆花(三錢) 金鈴子(一錢半) 薤白頭(一錢半) 荷梗(二尺) 製半夏(一錢半) 生香附(三錢) 廣鬱金(一錢半)
服藥後經歲之痛已釋,脈亦平和,依原加減守之。
製半夏(二錢) 西赤芍(一錢半) 旋覆花(二錢) 白螺螄殼(五錢) 瓜蔞殼(三錢,白酒炒) 於潛術(七分) 金鈴子(一錢半) 薤白頭(一錢半) 新會皮(一錢) 穀芽(五錢)
(案525)範芳,丙戌五月,泥涇。灼熱無汗,神煩少寐。前用黑膏合辛涼法,汗出熱退其半,紅斑隱隱,舌仍干灰,咳嗽氣促,泄瀉亦減,面赤唇乾,脈左洪數。葉氏所謂伏氣發溫也。救陰為主,佐以化斑。
鮮生地(一兩半) 乾生地(一兩) 犀角(六分,磨沖) 金銀花(三錢,炒) 元參(一兩,薄荷葉四分同打) 大青葉(三錢) 桑葉(三錢) 生鱉甲(一兩) 甘中黃(一錢半) 鮮沙參(七錢,牛蒡子四錢同炒) 水葦根(四兩) 糯秧(四兩)煎湯代水。
(案526)王同慶母,丁亥冬季,南碼頭。診脈尺部細弱,兩寸洪滑上溢,足冷麵紅,心痛時發,甚至昏厥,咳嗽頻頻。下元陰傷,風陽上僭,先擬養陰潛陽之劑,繼進膏方培本可也。
細生地(五錢) 生牡蠣(五錢) 旋覆花(一錢半) 淡蓯蓉(一錢半) 生龜甲(三錢) 甜杏仁(廿粒) 白石英(四錢) 川貝母(三錢) 毛燕窩(三錢) 枇杷葉(五張) 淡海蜇(三錢)
膏方:養陰潛陽,諸恙如前,惟咳嗽大減。固柳洲所謂肝腎之氣上浮,宛如痰在膈間也。滋腎陰緩肝急,潛陽納氣為治。交初之氣,不生枝節是福。平日宜省煩勞,謹動怒,慎起居,節飲食,雞蝦海鮮永戒為要。
細生地(五兩,紫檀屑三錢同打) 生牡蠣(五兩) 甜杏仁(三兩) 東白芍(三兩) 白石英(四兩) 百合(三兩) 甘草(一兩,川楝子三錢同打) 龜板(三兩) 旋覆花(一兩半) 南沙參(三兩) 淡蓯蓉(一兩半) 紫菀(三兩) 燕窩(三兩) 杜仲(一兩半) 枇杷葉(四兩) 淡海蜇(五兩) 阿膠(三兩,井水煎)
服一候,病已愈矣。
(案527)石牌涇張耕堂媳,素體虛弱,年近二十,經尚未通。丁亥初冬患感,按法治之而病退,停藥半月,病勢復萌,清熱散邪,滋陰養液均皆無效。腹滿拒按,身熱便溏,肢痙耳聾,神糊若寐,咳嗽不食,齒燥唇乾,舌乾苔灰,脈形左弦右大而滑。細思此證,總由痰阻樞機,邪熱肆橫,邪與痰飲為伍,膠結不解,陰液內虧,風陽上僭,病累已久,胃氣大困,最難立方。調治務宜化痰而不傷正,養陰而不斂痰,泄邪而不礙胃,養胃而不留邪。用川貝、蛤殼、牡蠣、旋覆、桑葉、夏枯、沙參、石斛、穀芽、海蜇、枇杷葉等為方,服後脘滿稍癟,神清痙止,灰苔略化,餘證不減。此痰結雖開,陰分之熱未退也。原方去沙、枇,加芩、鱉、銀柴以搜陰分之邪。身熱雖淡不清,再加青蒿、牛膝,去旋覆、牡蠣、夏枯、川貝。身熱乃涼,脈和苔化,便瀉已止,納穀不思,以麥冬、半夏、蓮、斛、銀柴、沙參、桑葉、遠志、橘紅、枳殼、竹茹、海蜇等,諸恙全退。納仍不思,咳嗽不已,前方加桑皮、楝實、金柑皮,連服五劑,胃氣乃蘇,咳嗽亦止,靜養一月而康。
(案528)戚茂,八月廿二日,讀書港,武毅公後。勞倦傷脾,肝木侮之,伏邪乘機而發,腹脹寒熱,納少運遲,兼顧治之,希報績焉。
桑枝(七錢) 葉(三錢) 金鈴子(一錢半) 赤芍炭(三錢) 五加皮(三錢) 碧玉散(二錢半) 新會皮(七分) 黑豆卷(三錢) 廣藿梗(二錢) 於邑術(七分) 穀芽(五錢)
廿七日。勞倦傷脾,進劑已獲效機,近因飲食失宜,中宮痞塞,按之則痛,痛則不利,且擬化滯治標。
神麯(三錢) 穀芽(七錢,胡黃連二分同炒) 廣藿梗(一錢半) 地枯樓(三錢) 製半夏(一錢半) 廣鬱金(一錢半) 枳殼(七分) 炒苡仁(四錢) 佛手(一錢半) 荷梗(二尺)
和中化滯,脘痛已除,宿恙依然不減,中氣不足,陽氣下陷陰中,仿東垣先生法。
上黨參(一錢半) 南沙參(三錢) 九香蟲(一錢) 於術(一錢) 黃防風(五分) 製半夏(一錢半) 新會皮(一錢) 木香(七分) 云茯神(三錢) 五加皮(四錢) 砂仁(四分)
補中益氣,各恙皆見鬆動,仍宗原方出入,調其飲食,適其寒溫,慎其起居,乃古人調理是證之方法,最宜留意。
黨參(二錢半,砂仁四分拌) 歸身(一錢,小茴香四分同水炒) 杜仲(一錢半) 新會皮(一錢半) 廣木香(一錢) 狗脊(三錢) 藿梗(一錢半) 苡仁(五錢) 白螺螄殼(四錢) 穀芽(一兩)
大病甫瘥,復感新邪,脹滿復發,且甚於前,且擬疏解為治。
帶葉蘇梗(三錢) 廣木香(一錢) 苡仁(五錢) 淡豆豉(四錢) 新會皮(一錢) 大腹皮(一錢半) 防風(一錢半) 枳殼(一錢) 香附(一錢半) 穀芽(一兩) 蔥頭(三頭)
服三劑,病減其半。去防風、苡仁、大腹,加羌活一錢、車前子三錢、牛膝一錢半、豆卷三錢。
脹滿漸退,中虛未復,原方減溫散,增健中為治,以圖全績。
廣木香(一錢) 蘇子(三錢) 藿香(一錢半) 新會皮(一錢) 香附(三錢) 製半夏(一錢半) 黨參(三錢) 香櫞皮(一錢) 苡仁(五錢) 砂仁末(四分)
服五劑痊愈。
(案529)王,丁亥仲春,城門。素有便血之恙,刻下血止而脘腹脹滿,泄瀉納少,運遲足腫,心下時痛,青筋絆露,脈細而弦。木邪犯土,土已負矣。故《經》云:泄而腹滿甚者,逆證也。主以扶土,佐以化邪,以冀僥倖於十一耳。
苡仁(五錢) 金鈴子(三錢) 橘皮(五分)絡(五分) 荷梗半尺 穀芽(一兩半) 藿梗(一錢半) 赤芍(二錢) 桑葉(三錢)枝(一兩) 黨參(三錢) 香附(三錢) 旋覆花(一錢半) 新絳(三分)
連服十餘劑痊愈。