中風門
論
風者,四時之正令,天地之大氣,人在氣中,因虛即感傷之,中之有深有淺。經云:風者,百病之長,善行數變。其為病也,或為寒熱,或為偏枯,或為口目喎斜,或攣縮、眩暈,或卒倒無知,或舌強不語等症。後東垣、河間、丹溪三先生之分真中、類中之殊,南北地土之異。其真中者,多在西北寒涼之方;而類中者,多出東南濕熱之地。夫類中之因,三先生又分挾火、挾氣、挾痰而動。其挾氣者,因元氣不足,不能管攝一身,而懵然卒倒。法當補氣為先。丹溪云:氣虛卒倒,參耆補之是也。其挾火者,乃陰血不足,無以配陽,陽火亢極,熏灼心神,故卒然昏冒。法當滋陰降火為主。王冰云:壯水之主以制陽光是也。其挾痰者,乃因中氣虛乏,無力運動,以致津液凝聚成痰,妨礙升降,迷塞心竅,故昏冒而不識人。法當大補中氣為主。東垣云:補腎不若補脾是也。三者之中又分在藏、在府、在經之異。雖然名狀多端,未有不由正氣虧敗,風邪乘虛所襲而致。苟若不由正氣虧敗而致,則西北之方中風之病此地皆是,又何暇生他病哉?其類中者,雖然因氣、因火、因痰而動,亦未必全無外邪所襲而致,則中氣、痰各自為症,又何必顯其風邪外症哉?由此觀之,中風之症不必拘於地土南北之分,與夫真、類之異,誠因將息失宜,中氣虧敗所致。正如經云:邪之所湊,其氣必虛是也。治療之法,在府宜汗,在經宜和,在藏宜下。看其所挾之症,參之以治火、治氣、治痰之劑,兼詳內外孰輕孰重而療。若重於外感者,宜先驅外邪,而後補中氣;若重於內傷者,宜先補中氣,而後驅外邪。其邪在府多著四肢,脈浮而拘急不仁,宜小續命湯為主加減;其症在藏多著九竅,脈沉而便溺不通,宜三化湯為主加減;若外無四肢不仁,內無九竅不利,或惟語言蹇澀,或止手足不隨,乃邪在經,宜大秦艽湯、愈風湯之類為主加減。參之天時,全在活法。
中風脈法
經云:脈微而數,中風使然。又云:陽浮而滑,陰濡而弱,或浮而滑,或沉而滑,或微而虛,寸口或浮而緩,或緩而遲,皆為中風之脈。大法急實者凶,浮緩者吉。中風之候,沉伏相逢,微、數、遲、緩者為氣;浮而大者為風;微、虛、沉、滑,虛候;獨然沉滑,痰中。浮遲而虛則吉,急大實熱者為凶。
治中風大法
半身不遂,大率多痰,在左為死血,宜四物加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁;能食者,去竹瀝,加荊瀝尤妙。氣虛卒倒,宜濃煎參耆湯補之。如挾痰,加竹瀝、薑汁,或四君子湯加薑汁、竹瀝亦可。遺尿者屬氣虛,多以參耆補之。若動則筋痛,是無血滋筋故也,宜多用補血藥。凡中風口開眼合,手撒遺尿,吐沫直視,喉如鼾睡,肉脫筋疼,髮直搖,頭上竄,面赤如狂,汗綴如珠,唇青身冷,皆為不治之症也。
丹溪治中風活套
凡中風悉以二陳湯加薑汁、竹瀝為主。如風痰壅盛,喉如拽鋸者,加南星、皂角、枳殼、防風、瓜蔞仁。如血虛者,加當歸、川芎、白芍、地黃。瘀血,加桃仁、紅花。如氣虛者,加人參、黃耆、白朮。如自汗者,以黃耆為君,少用茯苓、半夏,佐以附子。如風邪盛,自汗身疼者,加防風、羌活、薄、桂。如頭目不利,或頭疼如破,宜加川芎、白芷、荊芥穗、細辛、蔓荊子之類。如頭項痛者,加藁本;痛盛,加酒炒片芩。如無汗身疼,脈浮緩有力,或浮緊,或浮弦,皆風寒在表之證。本方加羌活、防風、川芎、白芷、秦艽之類;或只用小續命,倍麻黃以表之。如心血虧欠,以致心神恍惚,本方加黃連、遠志、石菖蒲。或心動搖驚悸者,加酸棗仁、茯神、側柏葉、竹茹。凡中風小便不利者,不可利。蓋中風不無汗出,已脫津液,若複利小便,津液重亡,只宜俟其熱退,津液自通。凡年老虛弱之人不可吐,氣虛者不可吐。若肥人中風,口喎、手足麻木,不分左右,自屬於痰。用貝母、瓜蔞、南星、半夏、芩、連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄、桂、甘草、天花粉之類,加附子、竹瀝、薑汁,入酒一匙同服,以速藥性可也。如瘦人中風,屬陰虛火動,宜四物加牛膝、黃芩、黃柏。有痰加痰藥,入竹瀝、薑汁服。如肥人憂思氣鬱,右手癱瘓,口渴,宜補中益氣湯。若有痰,加半夏、竹瀝、薑汁。如口眼喎斜,語言不正,口角流涎,半身不遂,或全身不能舉動,乃因元氣虛乏,兼酒色之過,而更挾外邪,宜以人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄荷、葛根、白芍、杏仁、歸、芎、白朮、細辛、皂角各等分,加姜煎,更入竹瀝、薑汁半杯;外灸治風穴,取微汗而愈。如因寒而中者,宜姜附湯為主;挾氣痰攻刺,加白芍、半夏;手足不仁加防風;挾濕者加白朮;筋脈牽急者加木瓜;肢節痛不可忍者加桂、薑、棗。如因七情氣鬱而致者,多氣中。宜八味順氣散等藥。其狀與中風相似,但風中口中有痰涎,氣中口中無痰涎為異耳。大抵中風之症,初得之即當順氣,日久即當活血。若先不順氣化痰,遽用烏、附,又不活血,徒用防風、羌活等輩,必不愈也。經云:治風先理氣,氣順即痰消是也。
治中風方
愈風湯
治中風內無便溺之阻,外無六經之形,惟因氣血不充,風勝血燥,不能榮養經絡,以致手足不能運動,舌強不能言語。此乃風淫所勝,法當治以辛涼。故用羌、獨、防風、菊花、白芷、秦艽、防己、麻黃、細辛、薄荷諸辛藥以祛風,枳殼、厚朴以行氣,柴胡、前胡、黃芩、生地、石膏以解熱,參、耆、苓、草以補氣,歸、芎、芍、地以養血,枸杞、杜仲益精元,知母、熟地補真陰,蒼朮、半夏治痰涎。
羌活(苦甘溫) 獨活(苦辛溫) 防風(辛甘溫) 白芷(辛溫) 秦艽(辛甘溫) 防己(苦辛寒) 甘菊花(甘溫) 細辛(辛溫) 麻黃(苦辛溫) 薄荷(辛涼,各二兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 厚朴(辛溫,一兩) 前胡(苦寒,兼治痰,二兩) 柴胡(苦寒,二兩) 黃芩(苦寒,二兩) 人參(甘溫,四兩) 石膏(辛寒,兼治痰,二兩) 黃耆(甘溫,五兩) 甘草(甘溫,兩半) 茯苓(甘平,二兩) 川歸(辛甘溫,二兩) 白芍(苦酸寒,二兩) 生地(辛寒,二兩) 川芎(辛溫,二兩) 枸杞(甘溫,三兩) 杜仲(辛甘溫,二兩) 知母(苦辛寒,二兩) 熟地(甘寒,四兩) 蒼朮(辛溫,二兩) 半夏(辛溫,三兩) 蔓荊子(苦辛溫,涼血散風,一兩) 地骨皮(苦寒,解熱,二兩) 桂枝(辛甘溫,和榮衛,二兩) 共為粗末,每用一兩,水二盅、姜三片,煎一盅。如欲微汗,加麻黃八分;如欲一旬之通利,再加大黃一錢。
如望春大寒之後,再加柴胡、半夏各七分,人參一錢,乃迎而奪泄少陽之氣。
如望夏穀雨之後,加黃芩、石膏、知母一錢,乃迎而奪泄陽明之氣。
如長夏之月,加防己、白朮、茯苓各一錢,以勝脾土之濕。
如望秋大暑之後,加厚朴一錢,藿香、桂枝各六分,謂迎而泄奪太陰之氣。
如望冬霜降之後,加當歸二錢,附子、官桂各一錢,謂迎而以勝少陰之氣。此乃經云「無伐天和」是也。
大秦艽湯
治症同前。用秦艽、羌活、獨活、防風、白芷、細辛以散風;風勝不無燥也,故以歸、芎、芍、地以救血;茯苓、甘草、白朮以補脾氣;石膏、黃芩以去熱。
秦艽(苦甘溫,二兩) 羌活(苦辛溫,二兩) 獨活(苦辛溫,兩半) 防風(辛溫,二溫) 白芷(苦辛溫,二兩) 細辛(辛溫,兩半) 當歸(辛甘溫,三兩) 川芎(辛溫,一兩) 白芍(苦酸寒,二兩) 熟地(甘寒,三兩) 茯苓(甘淡平,二兩) 甘草(甘溫,一兩) 白朮(苦甘溫,三兩) 石膏(辛寒,三兩) 黃芩(苦寒,二兩) 生地(甘寒,二兩) 共為細末,每一兩用水二盅,煎一盅,溫服。如天陰雨,加生薑三片同煎。
三化湯
治中風邪氣入藏,便溺不通。用枳殼、厚朴以行氣,大黃攻熱以通大便,羌活驅風。
厚朴(苦辛溫,三錢) 枳殼(苦辛溫,五錢) 大黃(苦寒,三錢) 羌活(辛溫,五錢) 水煎,溫服。
小續命湯
治卒暴中風,不省人事,或半身不遂,或口眼歪斜,手足戰掉,語言謇澀,神昏氣亂。故用桂枝、麻黃通血脈、開腠理,助防己、防風以散風,人參、杏仁以救肺,川芎、白芍以養血,黃芩勝熱,甘草和藥,佐附子引諸藥以行經絡,兼善散風。
麻黃(辛熱,七分) 桂枝(辛甘溫,八分) 防己(苦辛寒,一錢) 防風(辛溫,八分) 人參(甘溫,一錢) 杏仁(苦辛溫,七分) 川芎(辛溫,七分) 白芍(酸寒,六分) 黃芩(苦寒,一錢) 甘草(甘寒,五分) 附子(辛熱,一錢) 水煎服。
如筋急拘攣,語澀,脈弦,加薏苡仁。氣虛倍人參,去黃芩、芍藥以避中寒。血虛筋急倍當歸。煩躁,不大便,去附子,倍芍藥,入竹瀝。
如大便三五日不去,胸中不快,加枳殼、大黃。
如語言謇澀,手足戰掉,加菖蒲、竹瀝。發渴加麥冬、乾葛、天花粉。身體痛或搐,俱加羌活。煩躁多驚,加犀角、羚羊角。
汗多者,本方去麻黃。
防風通聖散
治熱極生風,大便秘結。用黃芩、梔子、連翹、石膏以勝熱,防風、荊芥、麻黃、薄荷以散風,當歸、川芎、白芍以養血,大黃、芒硝通大便以下熱,滑石利小便以滲熱。夫重寒之劑性易墜,故令桔梗載諸藥不令速沉,少佐甘草以和藥性。
黃芩(苦寒) 梔子(苦寒) 連翹(苦寒) 石膏(辛寒,墜痰火) 防風(辛溫) 荊芥(辛溫) 薄荷(辛涼) 麻黃(辛溫,開腠理) 當歸(辛甘溫) 川芎(辛溫) 白芍(苦酸寒) 大黃(苦寒,下實熱) 芒硝(鹹寒) 桔梗(苦辛溫) 滑石(甘寒) 甘草(甘寒) 水二盅,煎一盅,溫服。
如因勞,或汗出當風,或㾴郁疿痤。本方去芒硝,倍當歸。小便澀淋,去麻黃,倍滑石、連翹,調木香末一錢。如生癮疹,或赤或白。本方倍麻黃,加鹽豉、蔥白。腰脅走痛,本方倍芒硝、當歸、甘草,煎湯調車前子末、海金砂各一錢。傷風,倍荊芥穗,調全蠍末一錢、羌活末錢半。凡諸風抽搐及小兒急驚,大便秘結,邪熱暴甚,腸胃乾燥。倍大黃、梔子,煎調茯苓末一錢。如風熱傷肺,咳嗽喘急。倍桔梗,加半夏、紫菀。如鼻淵、腦癰,頸、耳前後腫痛,加酒一碗煎服。
此方加木香一錢,能治痢後鶴膝風,極效。
天麻丸
治熱盛生風燥血,不能榮養筋骨。故用玄參以解熱,天麻、萆薢、羌活以治風,當歸、地黃、牛膝活血養血以榮筋骨,杜仲健筋骨,附子引諸藥行經絡以成功。
玄參(苦寒,二兩) 天麻(苦辛溫,二兩) 羌活(辛溫) 當歸(辛甘溫,各三兩) 生地(甘寒,三兩) 牛膝(辛甘鹹,二兩) 杜仲(辛甘,三兩) 萆薢(苦甘辛,二兩) 附子(辛熱,一兩) 共研細末,煉蜜為丸如梧桐子大。每日空心用酒或白湯送下五七十丸,或百丸。服藥半月後,或壅塞,以七宣丸疏之。
小省風湯
治風熱痰涎壅盛,口噤或口眼喎斜,筋脈攣急,抽掣疼痛。用防風以治風,黃芩以理熱,南星、半夏以豁痰,生草泄火和藥,生薑制星、夏之毒。
防風(辛甘溫,二錢) 黃芩(苦寒,三錢) 南星(苦辛溫,二錢) 半夏(辛溫,一錢) 生草(甘寒,三錢) 生薑(辛溫,三片) 白水煎,溫服。
稀涎散
治中風口眼喎斜,乃風痰壅塞於經隧所致。以豬牙皂通經隧,佐明礬以豁風痰。
牙皂(辛鹹溫,一兩) 明礬(酸澀,生、枯各一半,用一兩) 二味為細末,每以溫水調下。
麻黃續命湯
治中風無汗惡風寒。蓋因風鬱皮膚之中,不得外泄所致。經云:「風宜辛散」。是以用麻黃開腠理,佐防風以散風。皮毛者,肺之合,風鬱皮表,肺亦受傷,故用杏仁救肺,以散在中之風熱。
麻黃(辛溫,錢半) 防風(辛溫,一錢) 杏仁(苦甘平,一錢) 水鍾半,煎七分。稍熱服,覆取汗。
桂枝續命湯
治中風有汗惡風。經云:「風傷衛」。衛傷則不能固皮毛以通腠理,是以汗泄惡風。故用桂枝和榮衛、通血脈以充腠理;用芍藥收失散之陽,生津液以退熱;杏仁救肺以解肺間之風熱。
桂枝(辛甘熱) 白芍(苦酸寒) 杏仁(苦辛甘,各用三錢) 水煎。不拘時,溫服。
此乃陽明經症。外有針法,宜刺陷谷,去陽明賊邪;刺厲兌,瀉陽明寒熱。陷谷穴在足大指次指間,本節後陷中。厲兌在足大指次指,去爪甲如韭葉許。
附子續命湯
治中風身冷無汗。此乃風寒直中陰經。故用附子、乾薑以散寒;甘草緩急,兼解薑、附之熱毒。
附子(辛熱,二錢) 乾薑(苦辛熱,三錢) 炙甘草(甘溫,二錢) 水二盅,煎一盅,溫服。
八味順氣散
治中風因中氣不足,運動失常,以致津液凝聚成痰,阻塞經隧而致者。理宜補中氣、行氣為主。是以用人參、白朮、茯苓、甘草等以補中氣為本,白芷、臺烏、青皮、陳皮治風行氣為標。
人參(甘溫,二兩) 白朮(苦辛溫,兩半) 白茯(甘淡平,一兩) 炙草(甘溫,五錢) 白芷(辛溫,一兩) 臺烏(苦辛溫,兩半) 青皮(苦辛寒,七錢) 陳皮(辛溫,八錢) 共為末,每用薑湯調服。
治氣中
星香散
治中風氣壅痰塞,或用木香以疏滯氣,佐南星以豁風痰。
木香(苦辛溫,二錢) 南星(苦辛溫,八錢) 水二盅,姜五片,煎一盅。溫服。
家寶丹
治一切風邪入骨髓,以致氣血壅滯,癱瘓、痹、屢、不仁、口眼喎斜等症。用片腦、麝香通關竅,引諸藥直入骨髓,川烏、草烏、白附子、地龍、全蠍、殭蠶以逐經絡之邪,辰砂、輕粉、雄黃、南星以豁風痰,乳香理氣,沒藥行血,佐五靈脂以涼氣血之刺痛,羌活疏肌表之風。
片腦(辛涼,五錢,另研) 麝香(辛溫,五錢,另研) 川烏(辛熱,一兩) 草烏(苦辛熱,一兩) 白附子(辛溫,二兩) 地龍(即蚯蚓也。酸寒,一兩) 全蠍(辛甘溫,一兩) 殭蠶(鹹辛溫,兩半) 辰砂(甘涼,五錢,另研) 輕粉(辛寒,三錢,另研) 雄黃(苦甘平,五錢,另研) 南星(苦辛溫,二兩) 乳香(苦辛溫,一兩,另研) 沒藥(苦辛溫,一兩,另研) 五靈脂(甘溫,薑製,一兩) 羌活(辛溫,三兩) 為細末,和勻,煉蜜為丸如彈子大。每以清茶化下半丸,或一丸。
瀉青丸
治中風自汗昏冒,發熱不能安臥。此風熱煩躁故也。故用防風、羌活以治風,梔子、大黃、膽草以勝熱,助當歸、川芎以養血。
防風(辛甘溫) 羌活(苦辛溫) 大黃(苦寒) 膽草(苦寒) 當歸(辛甘溫) 梔子仁(苦寒) 川芎(辛溫) 共為末,煉蜜為丸如彈子大。每以竹葉煎湯化下一二丸。
附方
補中益氣湯 內傷門。
蘇合香丸 氣門。
二陳湯 痰門。
四物湯 血門。
傷寒門
論
傷寒之症皆由氣質虛乏鬱熱之人,冬為風寒所襲,腠理閉密,鬱熱不得宣泄所致。感之淺者,即發而為傷寒;感之深者,伏而不動,至春隨陽氣升發而為溫病,夏動而為暑病。夫暑重於溫者,由其鬱久而熱愈熾也。其病傷寒者,仲景分六經傳注。一曰足太陽受之,其脈尺寸俱浮;其症頭疼,腰脊強;治宜發汗。二曰陽明受之,其脈尺寸俱長;其症身熱,目痛,鼻乾,不得臥;治宜解肌。三曰少陽受之,其脈尺寸俱弦;其症胸脅痛而耳聾,往來寒熱;治宜和解。四曰太陰受之,其脈尺寸俱沉細;其症腹滿,咽乾,自利;治宜分利。五曰少陰受之,其脈尺寸俱微緩;其症口燥,舌乾而渴;治宜清之。六曰厥陰受之,其脈尺寸俱沉澀;其症煩滿而囊縮;治宜下之。六曰至厥陰,為傳經盡,如不愈,乃再作經如前,以次而傳。又有三陽、三陰同受而為合病;又有太陽、陽明先後感受而為並病;又有太陰表裡受邪,名曰兩感;又有太陽不傳,首尾只在本經,名曰專經;又有太陽傳陽明,而陽明不傳少陽,入胃而作裡實。變狀多端,無有定體,惟仲景深造是理,著《傷寒論》一書,分經理症,載有三百九十七法、一百一十三方,以為後學規鑑,甚是詳備。惜其方書失漏不全,大要在表宜汗,以桂枝、麻黃二湯加減;在中宜和,如大、小柴胡二湯加減;在裡宜下,以大、小承氣二湯加減。雖然,其汗、下之法,又須得宜,不可失時,致成斑黃結胸等症,茲難盡述。學者當於仲景傷寒求之。又有體氣大虛之人感此風寒之毒,直中陰經,一身之症盡受,無經可分,無汗可發,名曰中寒。如附子理中湯之類為主,加減全在活法,不可執一。
傷寒脈法
傷寒之脈,先辨人迎及傳而變,次別諸經。少陽則弦,陽明則長,浮緩乃厥陰,浮緊乃太陽,太陰則沉細之域,少陰則俱沉之鄉。
瘟病之脈散而難名,如長之類則屬陽明。沉澀細小則死,洪大有力則寧。
經云:陽浮而陰弱,謂之傷風;脈緊而無汗,謂之傷寒。
脈浮,頭項痛,腰脊強,病在太陽。
脈長,身熱,鼻乾,目疼,不得臥,病在陽明。
脈弦,胸脅痛,耳聾,往來寒熱,病在少陽。
脈沉細,咽乾,腹滿,自利,病在太陰。
脈微緩,口舌燥干而渴,病在少陰。
脈沉澀,煩滿,囊縮,病在厥陰。
脈陰陽俱盛,重感於寒而緊澀,變為溫瘧。
脈陽浮而滑,陰濡而弱,更遇於寒,變為風濕。
脈沉細,病發熱,表症太陽,名曰痙病。脈沉細,病似太陽,關節疼痛而煩,名曰濕痛。
脈微弱芤弦,病似太陽,身熱疼痛,名曰中暍。若發汗已,身猶灼熱,名曰風溫。
脈沉細而疾,身涼四肢冷,煩躁,不欲飲水,狂悶,名曰陰毒。
脈陽洪數,陰實大,身大熱,變為溫毒。
脈陽濡弱,陰弦緊,更遇溫氣,變為溫病。
治傷寒大法
即病傷寒無內傷者,遵仲景法。表,汗之。中,和之。在裡,下之,傷寒若挾內傷者,宜以補中益氣為主,從六經所見之症加減用之。若氣虛甚者,少加附子,以行參耆之功。
兩感傷寒,表裡受邪,仲景無治法,當用東垣九味羌活治之,然當視其內、外孰重,加減可也。
丹溪治傷寒活套
凡傷寒傳經之症,初得太陽經,病惡寒,發熱,頭項痛,腰脊強,無汗,急用東垣九味羌活湯表之而愈。或諸惡悉除,亦不惡寒,但發熱不解,或微汗濈濈然出,此乃挾虛之症,宜以補中益氣湯為主加減。有汗加桂枝、芍藥。如汗未通,脈尚浮緊,加羌活、蒼朮、防風、葛根,倍升麻、柴胡。
滿悶者,本方去參、耆。仍頭痛未除,加川芎、白芷、薄荷、荊芥、細辛、葛根。如渴者,加五味、麥冬、天花粉。
若在三四日之間,不宜前藥,當以小柴胡湯驗症加減。
如寒熱往來,脅痛,少陽外症悉具,只以小柴胡湯服之。
若兼腹滿,自利,已見太陰症,而少陽症猶未除者,宜小柴胡加五苓散,名柴苓湯。若熱甚者,去桂,倍黃芩。渴甚者,去半夏,加五味、天花粉。如五六日不大便者,去人參、甘草,加芍藥、枳殼、大黃、厚朴,甚者加芒硝,或用河間三一承氣湯。七八日過經不解,熱不退者,或用黃連解毒、涼膈散選而用之,或仍用小柴胡看症調治。或愈後勞役復作者,仍用補中益氣湯。若愈後因飲食復作者,切不可輕用大黃、芒硝之類下之。蓋病後氣血大虛,若復下之必死。若傷寒下後譫語,不能認人,三五日後妄言不休,此乃神不守舍。切勿復下。脈多沉細,足冷氣促,面青褐色,口中燥,宜用補中益氣湯,倍人參,加竹葉三十片。若內本弱,得汗下後太虛,脈細數,熱如火灸而氣促者,宜用人參、白朮、當歸、黃耆、甘草、五味、知母,加竹葉五七片煎熟,入童便半盞服。大便下後虛脫,本是陰虛。宜灸丹田補陽,陽生陰自長矣。不可用附子,只可多用參耆為佳。傷寒已經汗、吐、下誤治後,三焦生熱,脈洪數,譫語,不顧形體,晝夜喘息不休,衄血,熱不解,身目俱黃,狂叫欲走。宜用三黃石膏湯,連進三四服而愈。如怯弱人因感寒溫,發熱不食,數日後不省人事,言語亂妄,神思昏迷,面青齒黑,脈沉細。宜用小柴胡湯。不愈,急用四君子加附子一片溫服之,俟脈息神思回覆,再以別藥調治,此陰症傷寒。傷寒怫鬱不解,三陽併入三陰,藏府結燥,面赤,口渴,心驚,譫語,內熱多而外熱少。宜三一承氣湯送木香檳榔丸三五十粒,下燥糞而安。如汗下後熱未能除者,宜梔子豆豉湯,或東垣涼膈散加減。如身體痛,惡風寒,遇暖則喜,脈浮而速,必得大汗而愈,不問日數,皆用六神通解散。如譫語,神思不寧,乃熱邪入里,不能盡解。本方加人參、黃連則安。如汗不透,更加蘇葉、葛根、白芷等藥助之。如傷寒發斑,面赤,昏固,譫語,脈洪而虛,按之無力,或絕不見,用人參、生地各五錢,炮附子一錢,大黃二錢半。
發斑身熱,用黃瓜根搗汁,調伏龍肝以服之。去紅點甚妙。
發斑似傷寒,乃痰熱之病發於外,當微汗散之。宜用防風通聖散,消息而用之。
治傷寒方
桂枝湯
治太陽傷風,發熱,自汗,惡風,鼻塞不利。蓋風傷陽,陽為衛,衛傷則不能顧護皮毛,以致腠理疏豁,汗出而惡風;鼻乃肺之竅,肺乃脾之司,邪氣客於皮毛,而肺竅為之不利。經云:風宜辛散,寒宜甘發。又云:辛甘發散為陽。是以用桂枝、甘草、大棗、生薑發散在表之風寒,芍藥收失散之陽氣以斂腠理。
桂枝(辛熱,四錢) 炙草(甘溫,錢半) 白芍(苦酸寒,二錢) 大棗(甘溫,三枚) 生薑(辛溫,五片) 水盅半,煎七分。
此方冬月、春初天氣尚寒之時可用,否則必須加減。如春末、夏至前,加黃芩一錢。夏至後,再加知母八分,石膏一錢,升麻五分。如病者素稟虛寒,只以本方,不必加減。如發汗過多,心下悸而欲按者,去芍、棗、姜三味。傷風,項背強,有汗不惡風,變為柔痙,本方加葛根一錢。如風濕,身痛,脈浮虛澀,多汗,本方加附子五分。如汗後身痛脈沉,加人參一錢。關脈沉實,大便秘而腹痛,本方加大黃錢半,倍白芍一錢,甘草減至五分。如太陽症下之太早,成協熱利不止,心下痞,表裡不解者。本方去芍藥,加人參、白朮、乾薑各一錢。如太陽症汗多成柔痙,本方再加桂、芍、甘草各五分,乾葛根五分,天花粉一錢。如太陽脈浮而腹痛者,本方倍白芍一錢,加飴糖一匙,名小建中湯。如傷寒汗後,身痛脈弱者,本方加黃耆一錢,飴糖一匙,名黃耆建中湯。如太陽發熱無汗,惡寒,脈微弱者,本方加麻黃八分,石膏一錢,名桂枝二越婢一湯。
如服桂枝後,形似瘧,日再發,或身癢而汗不出,本方加麻黃錢半,杏仁十粒,名桂枝麻黃各半湯。
甘草乾薑湯
治傷寒脈浮,自汗出,小便數,惡寒。此皆陽氣不足之故。經云:辛甘之味為陽。故用甘草、乾薑,合辛甘以復陽氣。或問此症既謂陽虛,何不用參耆補之?蓋因邪客於中,不宜甘溫實補,必兼辛味,是以不用參、耆而用乾薑、甘草也。
炙甘草(甘溫,二兩) 乾薑(辛熱,一兩) 水三升,煎至升半。分二,溫服。
芍藥甘草湯
治傷寒脈浮,自汗出,小便數,惡寒,心煩,腳攣。乃陰陽之氣不足。本甘草乾薑湯症,醫誤投桂枝湯攻表,以致厥冷,後服甘草乾姜復其陽,厥還症解,但心煩,腳攣不伸,此乃陰氣未復。經云:酸苦為陰。又云:甘以緩之。故用白芍復陰,甘草緩急。或問:既云陰血不足,何不用歸、地、川芎而獨芍藥者?蓋歸、芎俱兼辛味不純,地黃性滯不速,是以不用歸、地、芎,而用芍藥。
白芍(苦酸寒,煨,二兩) 甘草(炙,甘溫,一兩) 水三升,煎升半。分再,溫服。
調胃承氣湯
治傷寒三五日,不大便,譫語。乃熱結於內。宜通大便以下其熱。經云:熱淫於內,治以酸寒,佐以甘苦。故用大黃、芒硝通大便以瀉熱,甘草緩急和中。
大黃(苦寒,四錢) 芒硝(苦鹹寒,六錢) 炙草(甘溫,二錢) 水二盅,煎一盅,入大黃再煎三五沸,下入硝再煎一二沸。溫服。
四逆湯
治傷寒陽氣內虛,寒邪乘虛入里。宜溫中散寒,經云:寒淫所勝,平以辛熱。是以用乾薑、附子溫中散寒,炙甘草緩急。
乾薑(辛熱,一兩) 附子(辛熱,二錢) 炙甘草(甘溫,一兩) 水三升,煎升半。分再,溫服。
葛根湯
治太陽項背強𠘧𠘧,無汗,惡風寒。夫寒傷血,血傷是以無汗。此乃寒邪客實於經里,法當散其實邪。經云:輕可以去實。故用麻黃、乾葛輕揚之劑,以逐中之實邪。又云:風宜辛散,寒宜甘發。是以用桂枝、生薑、甘草、大棗以發散在表之風寒,芍藥收陰寒以救血。
葛根(苦甘涼,二錢) 麻黃(苦辛溫,一錢) 桂枝(辛甘熱,八分) 生薑(辛溫,三片) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 白芍(苦酸寒,七分) 水盅半,煎八分。熱服,覆取汗。
如見陽明經症,目痛、鼻乾、肌肉疼痛。本方減去麻黃、桂枝,加升麻錢半,倍芍藥。取微汗。名升麻葛根湯。
如風濕,脈浮而自汗出者,本方加石膏、膽草、大青、葳蕤等各五分。
如溫毒,發熱,心煩,嘔逆,本方去桂枝、芍藥,加橘紅、杏仁、知母、黃芩各六分。
如太陽症誤下之,或協熱利不止者,本方去桂、芍、甘草,加芩、連各五分。
如太陽與陽明合病,不下利但嘔者,本方加半夏五分,名葛根加半夏湯。
葛根黃芩黃連湯
治原太陽症誤下,或協熱利不止,脈促,喘而汗出。夫促為陽盛;下利脈當微遲,今見促脈,表仍未解也;喘而汗出者,里之濕熱之氣逆上所致也。經云:輕以揚之,甘以緩之。又云:苦可以勝濕,寒可以勝熱。故用葛根發揚表邪,芩、連以勝濕熱,甘草緩急。
葛根(苦甘涼,三錢) 黃芩(苦寒,二錢) 黃連(苦寒,二錢) 炙草(甘溫,五分) 水二盅,煎一盅。溫服。
麻黃湯
治傷寒無汗,發熱,惡風寒,頭、身、腰節疼痛。此皆太陽經氣血不利之故也。蓋傷寒,血凝腠理密,陽氣不得越散,是以發熱無汗而惡風寒;蓋閉腠理,鬱熱愈不得舒,是以身雖熱而反惡寒。治宜解表逐邪。經云:在表者汗之。又云:風從汗散,寒因熱除。故用麻黃,發汗開腠理以逐邪;佐桂枝、甘草之辛甘,散越風寒;夫皮膚乃肺之合,表傷則肺病,故加杏仁,救肺降氣而定喘。
麻黃(苦辛溫,二錢半) 桂枝(辛甘熱,一錢) 甘草(甘溫,七分) 杏仁(辛溫,八分) 水煎。熱服,覆取微汗。
按:此方仲景為冬月感寒即病者立,若用於天時炎熱之時,必須加減,佐以涼藥方為穩當。不然,必發斑、發黃狂悶等症。
如夏月得太陽症,無汗,發熱惡寒,頭痛,脈洪浮盛。宜以子和六神通解散代之。
如太陽症發熱無汗惡寒,漸變為剛痙者。本方中加赤芍六分,葛根一錢,豆豉、蔥白各三枚。
如傷寒中濕,身體痛,身目俱黃。本方中去桂枝,加連翹一錢,生梓皮、赤小豆各二錢,入生薑、大棗一同煎服。
如傷寒即病少陰經,脈沉微,身體痛,得汗即已。本方去桂枝、杏仁、甘草,加細辛錢半,附子一錢。
如下後脈沉遲,尺不至,咽喉不利,唾膿血,厥逆,泄利不止,本方去杏仁,加升麻、當歸各一錢,知母、黃芩、葳蕤各五分,石膏、白朮、白芍藥、白茯苓、天門冬、乾薑各七分。次第取微汗而愈。
如即病少陰經,無表裡症。本方減去桂枝、杏仁,倍甘草,加附子一錢。二三服,得微汗而愈。
如風濕相搏,一身盡痛。本方減桂枝,加薏苡仁一錢。取微汗而愈。
大青龍湯
治傷風見寒症,脈浮緊,發熱惡寒,煩躁,身疼痛,不汗出。夫浮為風,緊為寒,風則傷衛,寒則傷榮。經云:風宜辛散,寒宜甘發。故用麻黃、桂枝、杏仁、石膏、甘草、大棗、生薑,合諸辛甘,以發散榮衛中之風寒。
桂枝(辛甘熱,錢半) 生薑(辛溫,五片) 大棗(甘溫,三枚) 炙草(甘溫,錢半) 麻黃(辛甘溫,錢半) 石膏(辛寒,一錢) 杏仁(苦甘平,八分) 水盅半,煎一盅。熱服,覆取微汗。得汗,止後服。如未汗,再投一服,取汗為度。
小青龍湯
治傷寒太陽表症之時發熱,飲水停於心下不散,乾嘔,發熱而渴,或咳,或利,或噎,或小便不利,或喘。夫傷寒,初邪在表,未成熱,不能勝其水寒,遂使水氣停於心胸之分而不散。肺為水寒所搏,是以煩擾於胸中;氣分不利,故有或噎,或嗽,或喘等症;水蓄上焦不行,不能成津成溺,以致腎燥而小便不利,咽乾,口渴。治宜發越寒水可也。故寒邪在表,非辛甘不能散之。故用桂枝、麻黃、甘草之辛甘,以發散表邪。水停心下不行,故腎氣燥。經云:腎苦燥,急食辛以潤之。故用乾薑、細辛、半夏諸辛,行水氣而潤腎。咳逆而喘,肺氣逆。經云:肺欲收,急食酸以收之。故用芍藥、五味之酸而收逆氣,安其肺。
麻黃(苦辛溫,錢半) 桂枝(辛甘熱,錢半) 炙草(甘溫,五分) 乾薑(辛熱,八分) 細辛(辛溫,一錢) 半夏(苦辛溫,八分) 白芍(苦酸寒,七分) 五味(甘酸,八分) 用水二盅,煎一盅。溫服,覆取微汗。若不得汗,連進二三劑。
如表症未解而渴甚者,本方去半夏,加瓜蔞根一錢。
如嘔而微利,熱而嗽,本方加芫花如龍眼大。
如太陽症欲水多而作喘嗽者,本方減去麻黃,倍加杏仁。若小便不利,小腹滿,去麻黃,加茯苓。蓋麻黃髮津液於外,非其所宜,故去之;茯苓滲泄蓄水於下,乃其所宜,故加之。
乾薑附子湯
治下後復發汗,以致晝間煩躁,夜間安靜,脈沉微。陰寒氣盛,元陽氣虛。夫晝日煩躁者,蓋晝乃陽氣旺,陽欲乘旺而發,陰陽交爭,故煩躁;夜則陰氣愈盛,陽不能與之爭,故安靜。治宜退陰復陽。經云:寒淫所勝,平以辛熱。故用乾薑、附子退陰益陽。
乾薑(辛熱,一兩) 附子(辛熱,五錢) 水三盅,煎盅半。溫服。
麻黃杏仁甘草石膏湯
治汗出而喘,無大熱。此乃邪氣壅盛於經。治宜散邪降氣可也。故用麻黃、石膏發表以驅邪,杏仁降逆氣而定喘,甘草和藥。
麻黃(辛溫,三錢) 杏仁(苦甘溫,一錢) 石膏(辛寒,二錢) 甘草(甘溫,七分) 水盅半,煎一盅。溫服,覆取微汗。
桂枝甘草湯
治汗過多,心下悸,病人叉手自冒心,欲得按者。夫發汗過多則亡陽,陽受氣於胸分,胸中陽氣不足,故心下悸,叉手冒心欲得按。治宜益氣緩中可也。故用桂枝之辛走肺而益氣,甘草之甘入脾而緩中。或問:陽氣不足,何不用參耆而用桂枝?蓋參耆乃虛症之劑,味甘溫善補中氣,不能補益上焦肺氣。此乃實邪之症,桂枝味辛以入肺,甘以益氣,故不用參耆而用桂枝也。
桂枝(辛甘熱,五錢) 甘草(甘溫,二錢半) 水盅半,煎八分。溫服。
茯苓桂枝甘草大棗湯
治發汗後,臍下悸,故作奔豚。夫汗者,心之液,發汗過多,心氣虛憊,腎氣乘虛欲上凌心,而作奔豚。治宜助脾平腎。是以用茯苓伐腎邪,桂枝瀉奔豚之氣,甘草、大棗助脾土以平腎氣。
茯苓(甘淡平,五錢) 桂枝(辛甘熱,一錢) 甘草(甘溫,一錢) 大棗(甘溫,三枚) 用甘瀾水二盅,煎一盅。頓服。取甘瀾水法,用水一大盆,以物揚之,使起小泡珠者。乃取其水性無力,不助腎邪之故也。
厚朴生薑甘草半夏人參湯
治發汗後腹脹滿者。因脾胃不足,氣澀不通,壅而為滿。經云:脾欲緩,急食甘以緩之,用苦以泄之。故用人參、甘草以益脾土,厚朴之苦以泄脹滿,佐半夏、生薑之辛以散滯氣。
人參(甘溫,三錢) 炙草(甘溫,二錢) 厚朴(苦辛溫,一錢) 半夏(辛溫,八分) 生薑(辛溫,五片) 水盅半,煎七分。溫服。
茯苓桂枝白朮甘草湯
治傷寒吐下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊。此乃因吐下後以損中氣所致。經云:中不足者,補之以甘。是以用茯苓、白朮、甘草以補中氣,佐桂枝以行逆滿上衝之氣。再加人參,恐助逆滿間之逆氣也。
茯苓(甘平,三錢) 桂枝(甘熱,二錢) 甘草(甘溫,七分) 白朮(苦甘溫,二錢) 水盅半,煎七分。溫服。
芍藥甘草附子湯
治發汗後,病不解,反惡寒,或作渴。蓋發汗亡陽損津液,陽虛故反惡寒,津液不足故或作渴。是以用附子以固陽氣,芍藥收斂津液,佐甘草,調和辛酸之味而安正氣。
附子(辛熱,二錢) 芍藥(苦酸寒,二錢) 炙草(甘溫,一錢) 水盅半,煎七分。溫服。
茯苓四逆湯
治汗下後,病不解,愈煩者。乃虛之故也。是以用人參、茯苓、甘草以補中氣,乾薑、附子以復陽。《金匱》言:虛煩可補是也。
茯苓(甘平,二錢) 人參(甘溫,五錢) 炙草(甘溫,一錢) 乾薑(辛熱,錢半) 水二盅,煎一盅。溫服。
五苓散
治傷寒小便不利。經云:甘緩而淡滲。是以用白朮健脾輸津液,官桂和榮衛以通血脈,茯苓、豬苓、澤瀉滲水而利小便。
白朮(苦甘溫,一錢) 官桂(辛甘熱,六分) 茯苓(甘平,二錢) 豬苓(淡平,一錢) 澤瀉(鹹寒,錢半) 水二盅,煎一盅。空心服之。
茯苓甘草湯
治傷寒邪氣在表,汗出不渴。經云:辛甘發散為陽。故用生薑、甘草合辛甘發散在表之邪,桂枝和榮衛通血脈,助茯苓以益氣。
茯苓(甘平,錢半) 炙草(甘溫,三錢) 桂枝(辛熱,三錢) 生薑(辛溫,六片) 水二盅,煎一盅。溫服。
梔子豆豉湯
治邪熱客於胸中,煩熱鬱悶,心中懊憹。治法當吐去胸中之邪可也。經云:酸苦湧泄為陰。又云:苦以湧吐,寒以勝熱。故用梔子之苦以湧吐其邪,用豆豉之寒以勝熱。
山梔子(苦寒,炒,二錢) 淡豆豉(苦甘寒,四錢) 水一盅,煎七分。溫服。若不吐,再進一服。
如少氣,乃熱傷氣。加甘草以益氣。
如嘔者,乃邪氣上逆。加生薑以散之。
梔子厚朴湯
治傷寒下後,心煩,腹脹,起臥不安。乃邪氣壅於胸腹之間故也。故用梔子之苦以湧胸分之煩,枳實、厚朴以泄腹中之滿。
梔子(苦寒,二錢) 枳實(苦辛寒,一錢) 厚朴(苦辛溫,三錢) 水二盅,煎一盅。溫服。只以吐為度。
小柴胡湯
治邪居表裡之間,往來潮熱,胸膈滿痛,煩而喜嘔。經云:熱淫於內,以苦發之。是以用黃芩、柴胡之苦寒,以解半表半裡之熱。又云:里不足者,緩之以甘。故用人參、甘草之甘,補托中氣。邪半入里,則裡氣逆,宜辛散之。故用半夏之辛,散逆氣而除嘔煩。經云:辛甘發散為陽。是以用薑、棗合辛甘發散半表之邪。
柴胡(苦寒,三錢) 黃芩(苦寒,三錢) 人參(甘溫,錢半) 甘草(甘溫,七分) 半夏(苦辛溫,八分) 生薑(辛溫,三大片) 大棗(甘溫,三枚) 水盅半,煎八分。溫服。
如胸中滿而不嘔者,去人參、半夏,加瓜蔞一錢。蓋熱方聚,無用人參之補,且參味甘,愈動中滿,故去之;半夏之辛散逆氣,既無嘔逆,故亦除之。熱宜寒療,聚宜苦發,故加瓜蔞之苦寒,以泄胸中蘊熱。如腹中痛者,減黃芩,加芍藥。如脅下痞硬,去大棗,加牡蠣。蓋大棗之甘,愈助痞滿,故去之;牡蠣之寒可以軟堅,故加之。
如心下悸,小便不利。去黃芩,加茯苓。
如不渴,外有微熱者。去人參、大棗、生薑,加五味、乾薑。蓋咳則氣逆,甘則壅氣,是以去人參、大棗之甘。咳則肺氣散。經云:肺欲收,急食酸以收之。故用五味之酸以收肺氣。肺寒則咳,散以辛熱,故去生薑,加乾薑之辛熱。
如小便難,潮熱,腹滿,加茯苓一錢。
如下後陰虛生熱,脈微,惡寒。去黃芩,加芍藥二錢。如飲水過多成水結胸,去大棗,加牡蠣錢半。如往來寒熱而渴甚者,去半夏,倍人參,加天花粉。
如身熱不欲近衣,不渴。去人參,加桂枝。
如發熱而渴,不惡寒,而嗽者。加五味七分。
如風濕汗後身熱,心下煩悶,有動氣,本方加桂枝五分,白芍藥一錢。
如傷寒下後,胸滿,小便不利,譫語驚狂,自汗亡陽,煩躁,起臥不安,一身盡痛。加龍骨、桂枝、鉛丹、茯苓、牡蠣各五分,大黃七分。
小建中湯
治傷寒腹中急痛。此乃里有虛寒。經云:脾欲緩,急食甘以緩之。故用膠飴、大棗、甘草諸甘,健脾以緩里。又云:辛以散之,熱可勝寒。故用官桂之辛熱,以散中寒。又云:酸以收之。用芍藥之酸,扶陰寒而止腹痛。
膠飴(甘溫,以大盅後加之) 大棗(甘溫,二枚) 甘草(甘溫,一錢官桂辛甘熱,一錢) 生薑(辛溫,五片) 芍藥(苦酸寒,七分) 水盅半,煎八分。入膠飴化服。
大柴胡湯
治傷寒內實,大便難,不惡寒,反惡熱,身熱煩嘔。乃邪居表裡之間。經云:辛甘發散為陽。故用生薑、甘草、大棗發散表邪。又云:酸苦湧泄為陰。故用大黃、枳實利大便以泄內熱,芍藥扶陰,半夏散逆氣,黃芩、柴胡以折少陽表裡之邪。
生薑(辛溫,三片) 炙草(甘溫,五分) 枳實(苦辛寒,八分) 大黃(苦寒,一錢) 芍藥(苦酸寒,七分) 半夏(苦辛溫,八分) 黃芩(苦寒,一錢) 柴胡(苦寒,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
桃仁承氣湯
治熱蓄血不行,小腹急結。經云:辛以散結,苦以走血,咸以軟堅,甘以緩急。是以用桂枝之辛,通血脈以散結氣,桃仁、大黃、芒硝諸苦以攻堅血,甘草緩急。
官桂(辛甘熱,七分) 桃仁(去皮用尖,二錢) 炙草(甘溫,五分) 大黃(苦寒,一錢) 芒硝(苦鹹寒,一錢) 水盅半,煎一盅。食前,一日三服,以利為度。
柴胡加龍骨牡蠣湯
治傷寒邪氣乘熱下之,虛其腸胃。邪因內乘,以致胸滿,煩驚,小便不利,身重,譫語。夫胸滿者,邪熱客於胸中也;驚者,乃因胸中熱盛熏灼心神而不寧也;小便不利,熱涸津液不行也;譫語者,陽明蓄熱也;身重者,陽氣內行而不榮於外也。是以用桂枝、生薑,行陽氣於外,人參、茯苓、大棗,大補托中氣,不使邪氣內乘,半夏以散胸滿,柴胡清熱,龍骨、牡蠣、鉛丹收斂神氣鎮驚,大黃下實熱而正譫語。
桂枝(辛甘熱,七分) 茯苓(甘半,一錢) 生薑(辛溫,三片) 人參(甘溫,一錢) 半夏(苦辛溫,八分) 柴胡(苦寒,二錢) 龍骨(酸澀平,八分) 牡蠣(澀寒,七分) 大黃(苦寒,錢半) 鉛丹(即黃丹。辛平,一錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
桂枝救逆湯
治傷寒,醫用火迫汗過多,驚狂,起臥不安。夫汗乃心之液,汗大出,則亡陽而耗心液,以致心氣空虛,且心惡熱,火邪乘虛內迫,遂使心神浮越,故驚狂,起臥不安。故用桂枝、甘草、大棗、生薑等發散表邪,蜀漆之辛以散火邪之錯,龍骨、牡蠣收斂散脫之元陽,以鎮心神而安驚惕。
桔梗(辛甘熱,錢半) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 生薑(辛溫,三片) 蜀漆(辛甘,八分) 牡蠣(鹹寒,一錢) 龍骨(甘鹹澀,一錢) 水盅半,煎八分。溫服。
抵當湯
治傷寒發狂,小腹硬滿,小便自利。乃邪熱蓄血於膀胱。經云:熱結膀胱,其人如狂是也。治宜下去蓄血,散去邪熱可也。經云:苦走血,寒勝熱。故用大黃之寒以下熱,佐以桃仁、水蛭、虻蟲之苦,破蓄血。
大黃(苦寒,酒拌炒,五錢) 桃仁(苦辛甘,去皮尖,二十五粒) 水蛭(苦寒,炒枯焦,十個) 虻蟲(苦鹹寒,去足翅,炒,十個) 水二盅,煎一盅。溫服。若為末作丸,名抵當丸,治症相同。抵當湯空心服。
大陷胸丸
治傷寒邪熱結於胸中,胸膈結滿,心腹堅實或高起,手不可按,能仰而不能俯,項強如柔痙之狀,或大小便秘結。治宜下結瀉滿。故用大黃、芒硝,下結熱而通大便,用甘遂、杏仁、葶藶,瀉滿而通水道,佐白蜜以潤燥。
大黃(苦寒,三兩) 芒硝(苦鹹寒,四兩) 葶藶(苦辛寒,兩半) 甘遂(甘寒,兩半) 杏仁(去皮尖,三兩) 白蜜(甘溫,半斤) 共為末,白蜜為丸,如彈子大。每以一丸、水二盅,煎一盅,和渣頓服。一宿乃下。如不下,再煎一丸,服之取下如數。
大陷胸湯
治熱結胸中,短氣,煩躁,心下堅滿。治宜散結下熱為主。故用芒硝之鹹寒以軟其堅,佐大黃、甘遂之苦寒以勝熱瀉滿。
芒硝(苦鹹寒,五錢) 大黃(苦寒,五錢) 甘遂(苦寒,七分) 水二盅,先煮大黃至一盅,納芒硝,煎一二沸,入甘遂,再煎二沸。得利,止後服。
小陷胸湯
治熱結胸中尚未成實,但胸中痞悶作痛。治宜散熱以瀉痞滿。故用黃連、瓜蔞之苦寒,以瀉胸中之熱,以半夏之辛溫,以散胸中之痞結。
黃連(苦寒,五錢) 瓜蔞(仁苦寒,去殼、穰,一個) 半夏(苦辛溫,三錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
柴胡桂枝幹薑湯
治傷寒汗下後,胸膈滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩。夫傷寒汗下後當解,仍見胸脅滿,往來寒熱等症者,乃邪在半表半裡之間也;小便不利而渴者,乃汗下後亡津液過多,內燥也;但頭出汗,余無汗者,亦乃津液不足,而陽虛於上也。治宜解表裡間邪,復津液而助陽也。經云:熱淫於內,以苦發之。是以用柴胡、黃芩之苦寒,以解表裡間熱。用桂枝、甘草之辛甘,和榮衛,通血脈,以發表之邪。用牡蠣之寒,以消胸脅之堅滿。乾薑以復陽氣,瓜蔞根以生津液。
柴胡(苦寒,三錢) 黃芩(苦寒,七分) 炙草(甘溫,五分) 牡蠣(鹹寒,八分) 乾薑(辛熱,五分) 瓜蔞根(苦寒,二錢) 白水煎,溫服。
半夏瀉心湯
治傷寒因中氣不健,以致邪熱蓄於心下而痞滯。治宜瀉熱、散痞、補中。經云:辛以散痞,苦以折熱,甘以補中。故用乾薑、半夏之辛,以散痞氣,芩、連之苦寒以勝熱,參、草、大棗之甘以補中氣。
半夏(苦辛溫,三錢) 乾薑(辛熱,五分) 黃芩(苦寒,錢半) 黃連(苦寒,二錢) 人參(甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 加生薑三片,水二大盅,煎一盅。溫服。
十棗湯
治傷寒邪熱內蓄,伏飲,以致頭疼,心下痞滿,引脅下痛,乾嘔氣。治宜下熱逐飲為當。經云:辛以散之,故用芫花之辛以散飲;苦以泄之,故用甘遂、大戟之苦,以泄水;大棗之甘以益脾土。
芫花(苦辛,七分) 甘遂(苦寒,二分) 大戟(苦寒,五分) 大棗(甘溫,三枚) 水盅半,先煮大棗至八分,入前三味,再煎三五沸。溫服。取快下利為度。
大黃黃連瀉心湯
治心下痞,按之滿,其脈關上浮。乃虛熱也。治宜導其熱可也。經云:火熱受邪心病生焉。苦入心,寒除熱。故用大黃、黃連,苦寒瀉心下之虛熱。
大黃(苦寒,三錢) 黃連(苦寒,五錢) 水盅半,煎八分。溫服。
赤石脂禹餘糧湯
治下焦不約,開腸洞泄。故用赤石脂以止滑脫,禹餘糧以除積熱。
赤石脂(甘酸,一兩) 禹餘糧(甘平寒,八錢) 二味共研末,水二盅,煎一盅。空心服。
旋覆代赭石湯
治汗吐下後心下痞,噫氣不除。此乃胃氣不和,虛火上逆所致。治宜降虛火以補中。經云:虛火宜補,故用人參、大棗、甘草以補中。又云:重可以除浮,故用代赭石,以墜虛火之上逆。又云:咸以軟堅。故用旋覆花之咸,以軟堅痞。又云:辛以散之。是以用生薑、半夏之辛,以散痞逆之氣。
人參(甘溫,三錢) 大棗(甘溫,三枚) 炙草(甘溫,七分) 生薑(辛溫,五片) 赭石(甘寒,錢半) 半夏(苦辛溫,八分) 旋覆花(甘鹹溫,三錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
桂枝人參湯
治傷寒表裡未解而數下之,重虛其里,虛熱乘虛而入里,遂協熱下利不止,且心下痞。治宜溫中解表可也。經云:表未解者,辛以散之;里不足者,甘以補之。故用乾薑、桂枝之辛以解表,參、朮、甘草以補中。
乾薑(辛熱,五分) 桂枝(辛甘熱,七分) 人參(甘溫,三錢) 白朮(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,三分) 水盅半,煎八分。溫服。
瓜蒂散
治傷寒頭不痛,項不強,寸脈微浮。胸中痞硬,氣上衝咽喉,不得息。此乃邪客胸中所致。治宜逐去胸中之邪可也。《千金》云:氣浮上部,填塞心胸。胸中滿者,吐之則愈。經云:酸苦湧泄為陰。是以用瓜蒂、赤小豆之苦酸,以湧吐胸中之邪。
瓜蒂(苦酸寒,五錢) 赤小豆(甘酸溫,五錢) 二味為末,用豆豉煮作粥,去渣,取半碗,和前末,溫服。取吐,得快利為度。
黃芩湯
治太陽與少陽合病自病,用黃芩、芍藥清熱扶陰,收斂腸胃,大棗、甘草補中。
黃芩(苦寒,錢半) 芍藥(苦酸寒) 大棗(甘溫,三枚) 甘草(甘溫,五分) 水一盅,煎六分。溫服。
黃連湯
治傷寒中氣不足,邪氣乘虛入胃,致使陰不得升,獨淫於下,為下寒,而作腹痛;陽不得降,獨淫於上,為上熱,而作嘔吐。經云:中不足者,補之以甘。故用參、草、大棗之甘,以補中氣。又云:溫淫所勝,瀉之以苦。故用黃連之苦,以瀉上熱。又云:寒淫所勝,散之以辛。故用乾薑、肉桂之辛,以散下寒。佐半夏,散逆氣而除嘔。
黃連(苦寒,一錢) 人參(甘溫,三錢) 炙草(甘溫,七分) 大棗(甘溫,三枚) 肉桂(辛甘熱,七分) 乾薑(辛熱,三分) 半夏(苦辛溫,七分) 水盅半,煎八分。溫服。
桂枝附子湯
治傷寒八九日,風濕相搏,身體疼痛煩,而不能轉側,不嘔,不渴,脈虛而澀。治宜發散在經之邪可也。故用桂枝、生薑以散經中之風,附子散經中之濕,大棗、甘草補脾土以勝濕。
桂枝(辛甘溫,三錢) 生薑(辛溫,二錢) 附子(辛熱,一錢) 大棗(甘溫,三枚) 炙草(甘溫,八分) 水盅半,煎八分。溫服。
甘草附子湯
治風濕相搏,骨節煩疼,掣痛不得屈伸,汗出,短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫。夫風則傷衛,濕流關節,兩邪亂經,故骨節煩疼,掣痛不得屈伸。風勝則傷衛,傷則不能衛護皮毛,是以汗出,短氣,惡風不欲去衣,濕勝則壅塞,水氣不行,是以小便不利,或身微腫。治宜散風濕,固衛氣可也。故用桂枝以散風,附子以散濕,甘草、白朮補中以益衛氣。
桂枝(辛甘熱,三錢) 附子(辛熱,二錢) 甘草(甘溫,一錢) 白朮(甘溫,五錢) 水二盅,煎一盅。溫服,日服三劑。
白虎湯
治傷寒汗後,脈洪大而渴,虛煩及暍等症。經云:熱淫於內,佐以苦寒。故用石膏、知母之苦寒以勝熱。又云:熱盛者,以甘緩之。故用粳米、甘草之甘以補中氣。
知母(苦寒,五錢) 石膏(辛寒,八錢) 炙草(甘溫,八分) 粳米(甘溫,二合) 水二盅,煎一盅。溫服。
如口燥煩渴,或發赤斑,加人參二錢,名人參白虎湯。
如秋盛感熱疫病,或陽明症,大便不固,熱不退,或濕溫症不退,而大便溏。加蒼朮六錢,添水一盅半煎服,名蒼朮白虎湯。
炙甘草湯
治傷寒脈結代,心驚悸。夫結代者,由血氣虧敗,不能相續也,心中動悸者,由真氣內虛也。治宜補虛益血氣而復脈。經云:補可以去弱。是以用人參、大棗、炙草以補弱。又云:辛可以益氣。是以用肉桂、生薑以益氣。又云:津耗散為枯,五藏痿弱,榮衛涸流。是以用麻仁、阿膠、麥門冬、地黃,益血潤經,通心復脈。
人參(甘溫,五錢) 大棗(甘溫,三枚) 阿膠(炒,研末,三錢) 炙草(甘溫,二錢半) 生薑(辛溫,三片) 麥門冬(去心,錢半) 生地(甘寒,三錢) 肉桂(辛溫,五錢) 麻仁(辛甘溫,二錢) 水、酒各二升,煮前八味至一升,入阿膠末,溶化盡。分二服。一名復脈湯。凡脈來緩,而時一止,復來者,名曰結脈。來動而中止,不能自還,名曰代脈。凡病見此脈者,多難治。
大承氣湯
治傷寒因火邪結熱實於內,腹滿硬,譫語,舌乾口燥,大便秘結不通,其脈沉實。治宜瀉滿,通大便下實熱可也。經云:苦以瀉滿,咸以軟堅,寒以勝熱。故用枳實、厚朴以瀉腹滿,芒硝之咸以軟堅痞,大黃通大便以泄實熱。
枳實(苦辛溫,收腸胃壅滯之氣,一兩) 厚朴(苦辛溫,破腹中積滯之氣,八錢) 芒硝(鹹寒,一兩) 大黃(苦寒,一兩) 水四碗,先煮枳實、厚朴至二碗,入大黃再煎一二沸,納芒硝。分再,溫服。取利為度。如未利,再投一劑。
小承氣湯
治傷寒六七日不大便,潮熱,狂言,腹不堅滿。因其邪熱尚未結實,故於大承氣湯中去芒硝之鹹寒。其藥之功性,已述明前大承氣湯中,茲不再錄。
大黃(七錢) 枳實(二兩) 厚朴 水盅半,煎一盅。空心服。
豬苓湯
治邪熱客於下焦,蓄遏津液不得下通,小便不利。治宜利小便以瀉下焦之熱。故用阿膠潤燥,滑石利竅,豬苓、茯苓、澤瀉滲水而利小便,以瀉下焦之熱。
澤瀉(甘鹹寒,二錢) 滑石(甘寒,三錢) 豬苓(淡平,五錢) 茯苓(甘平,二錢) 阿膠(甘平,炒,研末,臨熟入藥溶化服,五錢) 水三碗,煮四味至二碗,入阿膠末攪勻,溫頓服。
茵陳蒿湯
治瘀熱不得越散而發黃。治宜逐熱退黃可也。故用大黃、梔子以逐熱,佐茵陳以退黃。
大黃(苦寒,四錢) 梔子(苦寒,三錢) 茵陳(苦辛寒,一兩) 水四升,先煮茵陳、梔子至二升,納大黃。
吳茱萸湯
治中氣不足,胃中虛寒,食谷欲嘔。治宜補中溫胃可也。經云:寒淫於內,治以甘溫,佐以苦辛。是以用人參、甘草以補中,吳茱萸、生薑溫胃而止嘔。
人參(甘溫,五錢) 大棗(甘溫,五枚) 生薑(辛熱,五大片) 茱萸(辛熱,五錢) 水二盅,煎一盅,溫服。
麻仁丸
治熱涸津液,以致腸胃枯燥,大便難。治宜潤燥通大便以下熱。故用麻仁、杏仁以潤燥,芍藥生津液,枳實、厚朴破壅滯氣,疏利大腸,大黃通大便以下熱。
麻仁(辛溫,去殼,一升) 杏仁(辛溫,去皮,八兩) 大黃(苦寒,八兩) 芍藥(苦酸寒,四兩) 枳實(苦辛寒,四兩) 厚朴(苦辛溫,六兩。予意加當歸四兩更妙。)
二仁研為細末泥,四味復共為末,煉蜜丸梧子大。每食前米湯送下三五十丸。
梔子柏皮湯
治傷寒蘊熱發黃。此熱仍未成實。治宜瀉熱退火可也。故用甘草瀉火,佐梔子、黃柏以退熱。
生甘草(甘寒,三錢) 梔子(苦寒,五錢) 黃柏(苦寒,七錢) 煎服。
麻黃連翹赤小豆湯
治濕熱蘊於肌表而發黃。用連翹、樗白以勝熱,赤小豆以去濕,大棗、甘草助脾土以制濕,生薑、杏仁、麻黃解表發汗,以逐濕熱。
連翹(苦寒,五錢) 樗白皮(苦寒,四錢) 赤小豆(甘酸平,一合) 大棗(甘溫,五枚) 生薑(甘辛,五大片) 杏仁(甘苦溫,七錢) 麻黃(苦辛溫,三錢) 炙草(甘溫,五分) 水三升,先煮麻黃二三沸,掠去沫,入余藥再煎,取二升。分再溫服。
麻黃附子細辛湯
治少陰病始得之,脈沉,發熱。凡少陰病不當發熱,今發熱,邪仍在表也,故雖脈沉而邪尚未除。亦宜用溫劑發汗以散之。故用麻黃解肌發汗,以逐表邪,附子、細辛以散裡寒。
麻黃(苦甘熱,四錢) 附子(辛熱,三錢) 細辛(辛熱,三錢) 水二盅,先煮麻黃一二沸,掠去沫,入二味,再煎至一盅。溫服,覆取汗。本方減細辛,加炙草,名麻黃附子湯。治症同前。
黃連阿膠湯
治傷寒變熱,心中煩,不得臥。治宜益陰退熱。故用黃連、黃芩以勝熱,芍藥以扶陰,雞子黃、阿膠以養血。
黃連(苦寒,三錢) 黃芩(苦寒,三錢) 芍藥(苦酸寒,三錢) 雞子黃(甘溫) 阿膠(味甘,炒弓,研,三錢) 水二盅,先煮三味至一盅,入阿膠溶化盡,稍冷,入雞子黃攪勻令相得。服之。
附子湯
治少陰症不渴,惡寒。此乃陰寒勝,陽氣虧。治宜補陽氣,散陰寒可也。故用人參、白朮、茯苓補陽氣,芍藥收陰,附子散寒。
人參(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘平,三錢) 芍藥(苦酸予意此味益陰,非陽所宜,或曰甘草之誤) 附子(辛熱,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。如手足厥冷,身疼,骨節痛,脈沉,倍附子,加乾薑。
桃花湯
治少陰症下痢膿血。此乃里寒,下焦不約所致。治宜扶胃、固脫、散寒可也。是以用粳米以扶胃,赤石脂以固脫,乾薑以散寒。
粳米(甘溫,二合) 赤石脂(甘溫,七錢) 乾薑(辛熱,五錢) 水二大盅,煎一盅,溫服。
豬膚湯
治少陰下利,咽痛,胸滿,心煩。蓋少陰之脈從腎上貫肝、膈,入肺,而循喉嚨,其支者,從肺出,絡心,注胸中。由其經客熱不散,是以咽痛,胸滿,心煩。治宜清少陰之熱可也。故用豬膚以解少陰之熱。豬乃水畜,其氣入腎,是以用其寒性,以勝腎經之客熱。
豬膚(剝豬皮上痞味,甘寒,一斤) 水一斗,煮至五升,去滓,和白蜜一斤、白粉五合,熬相得。溫分六服。
白通湯
治少陰腎水客寒自利。治宜通陽氣,溫中散寒可也。故用蔥白通氣,助乾薑、附子溫中散寒。
蔥白(辛溫,四莖) 乾薑(辛熱,二錢) 附子(辛熱,三錢) 水二盅,煎一盅。溫服。本方加人尿、豬膽汁,苦寒為從治,使熱藥不為寒氣所格,名白通加豬膽汁湯。乃《內經》所謂甚者從之是也。
真武湯
治少陰症四五日,脈緩,腹痛,四肢沉重,頭疼,小便不利,大便自利,或嘔。夫少陰屬腎,腎司水寒,腎不能司其水寒,是以腹與肢體沉重疼痛,小便不利,大便自利,皆寒濕之為害。治宜勝濕散寒可也。故用白朮、茯苓以勝濕,芍藥以收陰濕,附子、生薑以散寒濕。
白朮(苦甘溫,四錢) 茯苓(甘平,五錢) 芍藥(苦酸寒,一錢) 附子(辛熱,一錢) 生薑(辛熱,五大片) 水兩大盅,煎一盅。溫服。
如嗽,加五味子、細辛、乾薑。蓋水寒相搏則咳逆,故加五味子之酸以收逆氣,細辛、乾薑之辛以散水寒。
如小便利,內多伏水。去茯苓。
如下利甚,乃陰寒盛。芍藥益陰非其所宜,當減芍藥而加乾薑。
如嘔,乃氣上逆。附子補氣非其所宜,當去附子加生薑,散逆氣以止嘔。
通脈四逆湯
治少陰症,下利清穀,手足厥冷逆,或腹痛,身反熱,面反赤,不惡寒,或咽痛,乾嘔。此乃陰寒內盛,格陽於外,兩不相通。治宜散陰以通陽氣。是以用乾薑、附子以散中寒,蔥白以通陽氣,炙甘草以緩裡急。
乾薑(辛熱,五錢) 附子(辛熱,二錢) 蔥白(辛溫,七莖) 炙草(甘溫,一錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
如嘔,加生薑;咽痛,加桔梗;脈不出,加人參。
白頭翁湯
治挾熱下利腸垢。乃濕熱所鬱而成。治宜勝熱除濕。經云:苦可以去濕,寒可以勝熱。故用白頭翁、黃柏、黃連、陳皮諸溫寒勝濕除熱。
白頭翁(苦寒,五錢) 黃柏(苦寒,三錢) 陳皮(苦寒,七錢) 水四升,煎二升。溫分再服。
理中湯
治中氣不足,寒氣乘之腹痛。治宜補中散寒。是以用人參、白朮、甘草補中益氣,乾薑溫胃而散寒。
人參(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 炙草(甘溫,二錢) 乾薑(辛熱,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
如臍上緊痛,乃腎氣凌心,欲作奔豚。加桂枝以瀉奔豚之氣。如多吐者,去甘草,加生薑一分。更多者,倍白朮。
中滿者,去甘草、白朮,加厚朴、生薑。
本方加附子,名附子理中湯。治症同前。
牡蠣澤瀉散
治大病後,脾虛不能制約腎水,以致水溢下焦,自腰下皆腫,小便不利。治宜利小便、散腫、導濕可也。故用牡蠣、澤瀉、海藻以泄水氣,蜀漆、葶藶、瓜蔞、商陸以導濕腫。
牡蠣(鹹寒,一錢) 澤瀉(鹹寒,三錢) 海藻(鹹寒,二錢) 蜀漆(辛平,七分) 葶藶(苦辛寒) 商陸(鹹平,一錢) 瓜蔞根(苦寒,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。或研末,白飲調服。小大便利,止後服。
竹葉石膏湯
治傷寒解後,餘熱未盡,羸虛少氣,氣逆欲吐。蓋熱則傷氣,故氣少;氣少則餘熱上炎,是以氣逆欲吐,治宜益氣以散虛熱。故用粳米、甘草、人參以益氣,石膏、竹葉、麥門以清餘熱,半夏以降逆氣。
人參(甘溫,二錢) 粳米(甘溫,一合) 炙草(甘溫,二錢) 竹葉(甘平,不拘) 石膏(辛寒,三錢) 麥門(苦甘溫,五錢) 半夏(苦辛溫,錢半) 白水煎。溫服。
九味羌活湯
治兩感風寒,表裡受邪,肢節疼痛。用羌活、防風、細辛、白芷、川芎,諸辛溫以散表邪之風寒;用生地、黃芩,以清在裡之邪熱;用蒼朮一分安太陰,使邪不納;用甘草緩里,和諸藥性。
羌活治太陽肢節痛,大無不通,小無不入,乃撥亂反正之主也。
防風治一身盡痛,聽君將命令而行,隨所使引。而蒼朮雄壯上行之氣,能除濕氣,下安太陰,使邪氣不傳脾經。
川芎治頭厥陰在腦。甘草緩裡急,和諸藥。白芷,治陽明頭痛在額。
生地治少陰心熱在內。
黃芩治太陰肺熱在胸。
細辛治少陰腎經苦頭痛。此方乃易老所致,凡見表症,悉宜服之,實解利之神藥也。
羌活(辛溫,三錢) 防風(辛溫,治風火用) 蒼朮(辛溫,行氣,一分) 白芷(辛溫,理血,八分) 細辛(辛溫,一錢) 川芎(辛溫,理血,八分) 生地(甘寒,八分) 黃芩(苦寒,八分) 甘草(甘溫,五分) 水煎。溫服。如欲急汗,熱服,更以粥羹投之。
如脈浮不解,宜先急服,而後緩服。
如脈沉不解,宜先緩服,而後急服。
此藥不獨解利風寒,治雜病亦是有神。如中風行經,加附子。如中風秘者,加大黃。
如治風寒濕三氣合而為痹症,各隨十二經上下內外、寒濕溫涼、四時六氣加減補瀉而用之。
藿香正氣散
治四時感冒,頭痛,憎寒壯熱,及風濕,並霍亂吐瀉,山嵐瘴氣等症。用大腹皮助脾胃,斂氣寬中,厚朴、橘紅消痰理氣,茯苓、白朮、炙草補中,白芷散遊風,兼止頭疼,半夏降逆氣,燥痰涎,桔梗為諸藥舟楫,亦治痰;紫蘇下氣散寒;藿香和脾胃進飲食以辟惡氣,而止嘔逆。
大腹皮(辛溫,八分) 厚朴(辛苦溫,一錢) 橘皮(辛溫,一錢) 茯苓(甘平,二錢) 白朮(苦甘溫,五錢) 甘草(甘溫,炙,五分) 白芷(苦辛溫,八分) 桔梗(辛溫,八分) 半夏(苦辛溫,下逆氣,一錢) 紫蘇(辛溫,一錢) 藿香(苦辛溫,二錢) 水二大盅,姜三片,棗三枚,煎一盅。溫服。
黃連解毒湯
治傷寒大熱不止,煩躁不眠。用黃連以解內熱,黃芩以退表熱,黃柏救腎水以降火,梔子清熱解虛煩。
黃連(苦寒,五錢) 黃芩(苦寒,五錢) 黃柏(苦寒,五錢) 梔子(苦寒,五錢) 水三升,煎二升,頓服。
六神通解散
治夏月傷寒,得太陽、陽明二經症候,汗不出,頭項痛,腰脊強,目疼,鼻乾,不得臥。悉具表症,治宜辛涼以發其汗。故用石膏、黃芩以清其熱,滑石以利其竅,麻黃、蒼朮以發其表,甘草瀉火和藥性。
石膏(辛寒,二錢) 黃芩(苦寒,三錢) 麻黃(辛熱,八分) 滑石(甘寒,二錢) 蒼朮(苦辛溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 水二盅,煎一盅。若春月傷寒,加防風一錢,此乃代麻黃之熱劑,若冬月傷寒,不可用此方,仍宜用麻黃湯。
甘露飲
治夏月受熱,中暍煩躁,或霍亂吐瀉。用石膏、寒水石以勝熱,滑石利竅,助豬苓、茯苓、澤瀉利小便以泄火,白朮、甘草以補中,肉桂和榮衛以通血脈。
石膏(辛寒,一兩) 寒水石(甘寒,三兩) 滑石(甘寒,四兩) 豬苓(淡平,三兩) 茯苓(甘淡,二兩) 肉桂(辛甘溫,五錢) 澤瀉(鹹寒,二兩) 白朮(甘溫,三兩) 甘草(甘寒,一兩) 共研為細末,每以白湯,或新汲井水,或薑湯調服三五錢。
六一散、五苓散並加寒水石、石膏亦可。
附方
補中益氣湯 內傷門。
防風通聖散 風門。
四君子湯 氣門。
柴苓湯 即小柴胡合五苓散,二方並本門。
三一承氣湯 即本門大承氣湯和甘草。
暑門
論
暑邪即是熱,乃夏月炎蒸之氣也。故經云:夏至後病熱為暑是也。蓋夏月陽氣在外,天時蒸熱,人之膚腠疏豁,氣隨汗泄。而內虛不善調攝,多易感此。而東垣有中熱、中暑之分。其中暑者,乃無病之人,或於深堂大廈,或於陰木幽林,或恣食寒冷以避暑熱,致使周身陽氣為內、外陰寒所遏,不得伸越。經曰:口得寒物,身犯寒氣是也。其症頭疼,惡寒,身體拘急,肢節疼痛而煩心,肌膚火熱而無汗。治宜大順散,熱藥以散表寒可也。其中熱者,乃行人、農夫於日中勞役,以致汗泄腠疏,外熱乘虛入內以傷肺氣。經云:邪之所湊,其氣必虛是也。其症頭苦痛,肌膚燥而惡熱,大渴飲水,無力以動,治宜白虎,涼劑以清內熱。而丹溪又云:黃連香薷飲、清暑益氣湯、五苓散皆可取效。如若挾痰,加南星、半夏;挾虛,加人參、黃耆。詳症合宜加減。而戴元禮又謂:暑症有傷、有中之不同,如腹痛水瀉乃胃與大腸受病,但噁心,胃口中或有痰,名曰傷熱,宜黃連香薷飲。若身熱頭疼,躁亂不寧,身如針刺者,名曰中熱。宜解毒白虎湯加柴胡,氣虛加人參。如若咳嗽,發寒發熱,盜汗不止,脈數不止,乃火乘肺。宜清肺湯,或柴胡天水散之類。學者臨症自宜裁度,毋縱巨膽為幸。
暑脈法
經云:脈虛身熱,得之傷暑。夫熱傷氣,氣傷則脈虛,是以暑脈弦、細、芤、遲、浮大而散,或隱伏不見,此皆謂之虛脈也。
治暑大法
暑月陽氣發於外,腹中空虛,必用清暑益氣湯為主加減。
丹溪治暑活套
凡中暍,是陽症;中暑,是陰症。脈沉弱者,切不可用寒涼之藥清熱,只宜用天水散、五苓散及白虎湯之類。
如熱悶恍惚,宜辰砂五苓散。
如脈弦實,宜黃耆藿香湯。
熱甚,自汗而渴,便澀者。五苓散分利之,或桂苓甘露飲。
吐瀉,脈沉微者。可用附子大順散。
伏熱傷寒,縮脾飲、香薷飲子皆可,浸冷服之。或剝蒜,納鼻中,或研蒜水灌之。(蓋蒜氣臭烈,能通諸竅故也。)
治暑方
大順散
治夏月為陰寒之氣抑遏,陽氣於內不得外發,頭肢節痛,身體拘急,煩心,肌膚火熱無汗。此皆陰寒之氣客於皮膚,郁遏身中之陽不得外泄。治宜散表寒,以通內郁之陽氣可也。夫皮膚乃肺之合,皮膚客邪則肺受病。經云:肺惡寒。又云:辛甘發散為陽。是以用乾薑、桂枝以散表實,甘草、杏仁以救肺。
乾薑(辛熱,五錢) 桂枝(辛熱,一兩) 杏仁(苦甘溫,一錢) 生甘草(甘溫,一兩) 共為細末,每以白湯送下二三錢。
黃連香薷飲
本方除黃連,加扁豆,名香薷飲。治症同。治傷熱症,宜清熱、分利暑氣可也。故用黃連清熱,香薷分利暑氣,厚朴除濕滿、散結調中。
黃連(苦寒,三錢) 香薷(辛涼,五錢) 厚朴(苦辛溫,一錢)
清暑益氣湯
治長夏濕熱之氣傷人,遂使精神短少,四肢困倦,肌熱而煩,不思飲食。經云:邪之所湊,其氣必虛。又云:熱則傷氣。故用人參、黃耆、甘草、白朮補中益氣為主,陳皮、青皮理氣為標,神麯調脾胃以進飲食,升麻、葛根清熱解肌,蒼朮安脾燥濕,澤瀉利小水以滲濕熱,當歸理血,黃柏救腎,麥門冬、五味子清熱而救肺金。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,三錢) 炙草(甘溫,五錢) 白朮(甘溫,二錢) 青皮(苦辛寒,五錢) 陳皮(苦辛溫,八分) 神麯(苦辛溫,八分) 升麻(苦寒,五分) 葛根(苦甘寒,八分) 蒼朮(辛溫,六分) 澤瀉(甘酸寒,八分) 黃柏(苦寒,七分半) 川歸(辛甘溫,一錢) 麥門冬(甘涼,去心,一錢) 五味子(甘緩溫,六分) 水二盅,煎一盅。溫服。
天水散(即益元散)
治傷寒暑,身熱,煩渴,小便不利。治宜通小便,瀉火熱可也。故用滑石勝熱、利竅、通小便,甘草補中、瀉火熱。
滑石(甘寒,六兩) 粉草(甘寒,一兩) 為極細末。每以白湯調下三五錢。加柴胡名曰柴胡天水散。
寶鑑桂苓甘露飲
治伏暑於內,小便赤澀,發渴,脈虛,嘔痰。由暑熱傷氣所致,治宜瀉暑熱、利小便、補中氣可也。故用石膏、寒水石、滑石,助澤瀉通利小便以瀉暑熱,人參、白朮、茯苓、甘草,補中益氣,葛根解肌,生津止渴,藿香和脾胃以止嘔,肉桂和榮衛,通血脈,木香理滯氣。
石膏(辛寒) 滑石(甘寒) 寒水石(甘寒) 澤瀉(甘鹹寒) 人參(甘溫) 茯苓(甘溫) 白朮(苦甘溫) 葛根(苦甘涼) 甘草(甘寒) 肉桂(甘辛溫) 木香(苦辛溫) 藿香(苦甘辛溫) 為細末。每以白湯調下三五錢。(一本方無藿香,有黃耆。)
縮脾飲
治伏暑煩渴,吐瀉霍亂。用砂仁、草果、白扁豆溫脾和胃,止嘔吐;烏梅收肺熱,佐葛根生津液止渴,除煩暑;甘草補中。
砂仁(苦辛溫,七分) 草果(辛溫,八分) 白扁豆(甘溫,二錢) 烏梅(酸,二個) 甘草(甘寒,一錢) 葛根(苦甘溫,一錢半) 水盅半,煎八分。浸冷服。
十味香薷飲
治熱傷元氣,身體倦痛,神昏,自汗,吐利。治宜清暑熱,益元氣。故用香薷清暑氣,人參、白朮、陳皮、茯苓、甘草補中益氣,黃耆實腠理以止汗,汗泄不無散氣、亡津液,故佐以木瓜,收脫散之氣,兼生津液,白扁豆安脾和胃,厚朴散結調中。
香薷(苦辛涼,三錢) 人參(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 甘草(甘溫,五分) 陳皮(苦辛溫,七分) 茯苓(甘平溫,八分) 白扁豆(甘溫,一錢半) 黃耆(甘溫,二錢) 木瓜(甘酸溫,錢半) 厚朴(苦辛溫,八分) 水二大盅,煎一盅。溫服。
生脈散
治暑熱傷肺氣,致六脈或不出。治宜清肺熱,益元氣。故用人參益元氣,麥門清肺金,五味子收耗散肺金,滋腎陰勝熱。
人參(甘溫,五錢) 麥門冬(甘溫,三錢) 五味子(酸甘,一錢五分) 白水煎。溫服。
附方
黃連解毒湯 人參白虎湯 五苓散 俱傷寒門。
濕門
論
濕者,乃風霧霜露、淫霾雨雪及醺酩酒漿瓜果、寒泉水濕之氣也。若體氣虛弱之人感此,而為脹滿者,經云:諸濕腫滿是也。而為泄瀉者,經云:濕盛則濡泄是也。而為癰毒瘡瘍者,經云:地之濕氣,盛則害人皮肉筋脈是也。而為痿脾等症者,經云:因於濕,首如裹,熱濕不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿是也。而成黃疸者,經云:濕家一身盡痛,發熱,色如熏黃是也。種狀多端,為狀不一,故經又云:諸痙強直,積飲痞膈中滿,霍亂體重,肘腫,肉如泥,按之不起,皆屬於濕,乃太陰脾土主之。因狀既殊,法難執一,是以先哲分作內、外兩因而療。如居處卑濕之地,及辛苦勞碌之人,汗沾衣里,與夫道途沖冒霧露雨水等氣者,皆濕從外感。宜以輕揚發散之劑為主,如羌活勝濕等湯之類。若黃疸者,如茵陳五苓散之類。若水濕之氣內盛,患者體質尚壯,宜舟車丸、禹功散皆可選用。全在臨症合宜,不可執泥古方。大要在乎理脾調中為本,扶得濕土健旺,自能分布水濕之氣,為汗、為液、為津、為溺而出。學者宜自思焉。
濕脈法
《脈經》云:濕家為病,一身盡痛,發熱,身似熏黃。又云:脈浮而緩,濕在表也;脈沉而緩,濕在裡也;或弦而緩,或緩而浮,皆風濕相搏也。
治濕大法
濕在表,宜微汗而解。經云:濕熱甚,治宜以苦寒溫,佐以甘辛,以汗為效而止是也。又不欲汗,故不用麻黃、葛根。濕在內,宜利小便。大抵自外而至者,皆宜汗散;自內而至者,兼宜滲利。夫蒼朮乃濕家通用之藥,其功甚烈。凡諸風藥皆能燥濕,蓋風木能勝脾濕故也。
丹溪治濕活套
濕木土氣,太熱則能生之,故夏熱則萬物潤濕,猶熱鬱而生濕也。大法以二陳湯加酒芩、羌活、防風為主。蓋風能勝濕之故也。大抵治濕宜利小便。
如一身盡痛,或無汗,乃濕流關節。
邪氣在表,宜五苓散加羌活、蒼朮以微汗之,不可以大汗。濕微者,白朮、甘草亦效。
小便自利,色青白,大便泄瀉,身疼,自汗。此乃寒濕相搏。宜五苓散加附子、蒼朮、木瓜。
如風濕身痛,微腫,惡風。宜杏仁湯加官桂五錢,天門冬、芍藥、麻黃各錢半,杏仁十枚,姜十片,水三盅,煎一盅。溫服。
如濕致腫脹,宜利小便,健脾胃。加葶藶木香散之類。夫治濕,固蒼朮、白朮為君補脾為主。然有濕盛氣滿膨脹者,又不可執此,當要行氣利水為主,而又以二術為佐,看其緩急而治,不可無變。蒼朮治濕,上下部皆可用。
二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮,散風行氣濕。
上部濕,蒼朮功效極速,下部宜升麻提之。
如風濕相搏,黃耆防己湯尤效。
如濕盛氣實者,宜神佑丸、舟車丸。
如氣虛者,宜人參、茯苓,佐桑白皮、葶藶、木香之類。
凡肥白人沉困睡怠惰,多是氣虛受濕。宜人參、白朮、茯苓、蒼朮,或佐滑石。凡黑瘦人沉困怠惰,多是濕熱。宜白朮、黃芩。
飲食不節,脾胃受傷,不能傳送濕熱。宜枳朮丸加減。如上焦濕熱,宜用黃芩。
肺有虛熱,宜二門冬、知母、黃芩,但不宜多用,只恐傷脾氣。
如中焦濕熱,宜用黃連。
如脾胃虛熱,不能健運而鬱悶。宜黃芩、白朮、人參、陳皮,或少佐厚朴。
如下焦濕腫極痛,並膀胱有大邪者。必用酒洗防己、龍膽草、黃柏、蒼朮。
戴元禮云:東南地土卑濕多,病者多從外入,多自下起,其患腳腿氣病者多。治宜汗散,久則疏通滲泄。西北地高,風寒燥緊盛,人多食醺酩濕熱之物,以衛外寒,濕熱怫鬱於內而作,多致肚腹膨脹,或通身浮腫。治宜詳其元氣虛實,大小二便須要通之,此乃責其根在內也。雖然方土之中亦或互相有者,但多寡之不同耳,必須詳症治之,不可執一。
治濕藥方
羌活勝濕湯
治外感濕邪。經云:風可以勝濕。又云:辛以散之。是以用羌活、獨活、藁本、蔓荊子、川芎、防風諸辛味風劑,以勝肌表之濕,炙草補脾土以勝濕。
羌活(辛溫,二錢) 獨活(辛溫,八分) 藁本(苦甘溫,八分) 川芎(辛溫,一錢半) 防風(甘辛溫,一錢) 炙草(甘溫,八分) 蔓荊子(苦辛溫,一錢) 水盅半,煎八分服。
如身重,腰痛沉沉然,乃經中寒濕。加酒洗漢防己一錢,附子五分;甚,加川芎六分。
茯苓滲濕湯
治濕熱內郁,致成黃疸等症。治宜清熱勝濕可也。是以用黃芩、黃連、梔子以清熱,陳皮、青皮、枳實以散郁,豬苓、澤瀉、赤茯利小便以滲濕,茵陳驅濕熱以退黃。
黃芩(苦寒,二錢) 黃連(苦寒,錢半) 梔子(苦寒,二錢) 陳皮(辛溫,二錢) 枳實(苦辛寒,八分) 青皮(苦辛寒,錢半) 豬苓(淡平,一錢) 赤茯(甘平,八分) 澤瀉(鹹寒,一錢) 茵陳(苦辛涼,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
舟車丸
治一切水濕腫滿,腹大脹硬,用大黃、甘遂、大戟、芫花以瀉水濕,陳皮、木香、牽牛疏行鬱氣以除脹滿。
大黃(苦寒,二錢) 甘遂(苦甘寒) 牽牛(苦辛,利水,八分) 芫花(逐水,七分) 陳皮(苦辛溫,八分) 木香(苦辛溫,二分) 大戟(苦甘寒,一分) 水盅半,煎八分。溫服。
禹功散
治水濕致膀胱腫,或作疝痛。宜逐水,疏利膀胱、小腸之郁可也。是以用牽牛逐水下氣消脹滿,茴香疏小腸、膀胱壅滯之氣,除疝疼。
牽牛(苦辛寒,四兩) 茴香(苦辛溫,六兩) 二味共為細末。每以生薑自然汁調服三五錢。一本加白朮五兩。
平胃散
治諸濕症。用蒼朮燥濕為君,陳皮、甘草扶脾為佐,厚朴行氣逐濕為使。
蒼朮(苦辛溫,八兩) 陳皮(辛溫,留白,四兩) 炙草(甘溫,三兩) 厚朴(辛溫,三兩) 為細末。每以薑、棗煎湯,或鹽湯點服三五錢。
葶藶木香散
治濕熱內甚,水腫腹脹,小便赤澀,大便注瀉。中氣不足,運動失常,遂使水飲不得四布所致。治宜補中滲濕。是以用白朮、茯苓、炙甘草補中健脾,葶藶逐水消浮腫,豬苓、澤瀉、木通、滑石利小便滲濕,木香行氣,肉桂通血脈和榮衛。
白朮(苦甘溫,四兩) 茯苓(甘溫,三兩) 炙草(甘溫,二兩) 葶藶(苦辛寒,八錢) 豬苓(淡平,二兩) 澤瀉(甘鹹寒,二兩) 木通(淡平,二兩) 滑石(利竅,二兩) 木香(苦辛溫,四兩) 肉桂(辛甘溫,五錢) 為細末。每以白湯調下五七錢,一日二服。
防己黃耆湯
治中氣不足,風濕外乘,脈浮,身重,自汗惡風,或痛。夫脈浮,虛也;汗出惡風,乃風傷衛,不能固護皮毛也;夫身重者,濕也;痛者,風濕相搏也。治宜散風濕、補中氣、實腠理可也。故用防己驅風散濕,白朮、甘草補中燥濕,黃耆補衛氣、實腠理以止汗。
防己(苦寒,五錢) 白朮(苦溫,四錢) 炙草(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,六錢) 水二盅,內加姜三片、棗二枚,煎一盅,服妙。
如喘者,加麻黃、半夏;有汗,去麻黃;氣上衝,加桂枝;如寒,加細辛。
二花神佑丸
治一切水濕致腳細脹大,實脹喘滿。用輕粉燥濕,大黃、芫花、甘遂、大戟、牽牛逐水以消脹滿。
輕粉(辛寒,五錢) 大黃(苦寒,一兩) 芫花(苦辛寒,七錢) 甘遂(苦寒) 大戟(苦甘寒,一兩) 牽牛(辛寒,一兩) 為細末,滴水為丸如綠豆大。每以白湯下五七丸、或十丸,一日三服,不拘時候。
附方
五苓散 傷寒門。治濕勝身重,小便不利。
甘草附子湯 傷寒門。治寒熱相搏,汗出骨痛。
二陳湯 傷寒門。
茵陳五苓散 見疸門,即五苓散加茵陳。
燥門
論
燥者,枯槁而不潤澤也,皆由火盛傷金,血液衰少無以營養所致。如燥居大腸,即作秘結之症;燥在肺經,即作皮膚皺揭之患。隨其燥之致,即作是經之病。故經云:諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。乃陽明燥金,肺與大腸主之是也。治宜瀉火清金,養血生津為本。如潤腸丸、通幽湯、麻仁丸、龍膽丸,與夫瓊玉膏、清涼飲皆可選用。又有秋冬之月,天時收斂,寒冷收持,人之陽氣內伏四末,陽氣不充,以致血液罕及,而成乎燥烈之症,又非前苦寒之藥可療,必須辛熱之劑,散寒助氣導血,而燥自瘳。如瓊玉膏、附子散之類皆可選用。學者在乎通變,幸勿拘泥可也。
燥症脈法
燥脈緊而澀,或浮而弦,或芤而虛。
丹溪治燥活套
燥症有虛、有風、有濕、有火、有津液不足、有寒、有氣,數者不同,切不可浪用芒硝、大黃苦寒利藥,巴豆、牽牛尤不可用。
如腹中有實熱,大便不通,宜潤腸丸微利之,不宜峻利之藥。大抵多是火盛金衰,津液重竭。治法在乎清金瀉火,養血生津為本,佐以潤澤之劑,然後觀其虛實加減,或補之以參耆,或瀉之以大黃。如老弱及虛人便秘,不可大服通利,宜豬膽汁法及糖棗極好。
治燥藥方
潤腸湯
治陰血不足,無以滋榮藏府,致使大便結燥不通。治宜益陰血,潤結燥,清熱瀉火,通和結秘可也。是以用地黃、川歸、桃仁、紅花以益血,麻仁潤燥,甘草瀉火,升麻清熱,大黃通秘結。
熟地(苦甘寒,二錢) 生地(涼血清熱,二錢) 川歸(辛甘溫,二錢) 桃仁(甘溫,六分) 紅花(苦辛溫,七分) 麻仁(甘辛溫,一錢半) 生甘草(甘溫,八分) 升麻(苦寒,一錢) 大黃(苦寒,下結,二錢) 水二大碗,煎一大碗。空心服之。
潤腸丸
治腸胃中伏火,大便秘結澀,及風結、血秘。用大黃下腸胃中伏火,麻仁潤燥,歸尾、桃仁活血秘,羌活治風結。
大黃(苦寒,二兩) 麻仁(苦甘辛,三兩) 桃仁(苦甘溫,二兩) 羌活(辛溫,一兩) 如風秘大便不通,加皂角、秦艽、大黃。
如脈澀,覺氣短。加郁李仁,倍大黃。
通幽湯
治陰血不足,無以滋榮腸胃,大便艱難。治宜益血滋榮藏府可也。是以用紅花、桃仁、地黃、川歸,養血行血以潤燥,升麻清腸胃之熱,甘草瀉火。
歸身(辛溫,二錢) 生地(甘寒,三錢) 熟地(苦甘寒,二錢) 紅花(苦甘,三分) 桃仁(苦辛溫,一錢) 生甘草(甘寒,二分) 升麻(苦甘寒,一錢) 水二盅,煎一盅,加檳榔末五分,調服。
麻仁丸
治風秘結燥,大便艱難。治宜散風結潤燥。防風、羌活散風結,枳殼、檳榔、木香行鬱氣,大黃以通秘結。
山藥(苦甘溫,二兩) 麻仁(甘溫,另研,六兩) 郁李(苦辛平,另研) 防風(辛溫,各兩半) 羌活(辛溫,一兩半) 枳殼(苦甘溫,一兩) 木香(苦辛溫,一兩) 檳榔(辛溫,一兩) 大黃(苦寒,二兩) 內二仁研成泥,餘七味為細末,入仁和勻,煉蜜丸如梧子大。每以白湯下五七十丸。
瓊玉膏
治皮膚燥揭,咽喉枯槁稍渴。此乃陰血虧欠,火熱涸津所致。治宜益陰血、潤枯燥可也。是以用生地、鹿角膠益陰補血,白蜜、酥油潤燥,生薑以散結。
生地(甘寒,三十斤,搗汁) 鹿角膠(甘寒,一斤) 白蜜(甘溫,煎三沸,去沫,二斤) 真酥油(甘寒,一斤) 火以文武熬地黃汁三十沸,入鹿角膠熬五七沸,入酥油、薑汁再熬良久如飴,用磁瓶盛貯。每日空心溫酒化下三五匙。
當歸龍膽丸
治火熱熾盛,煎熬陰血,以致津液枯槁,燥擾狂越驚悸等症。此皆火熱熾盛之所致也。治宜瀉火熱,益陰血。是以用龍膽草、梔子、青黛、黃芩、黃連、黃柏諸苦寒,益陰勝熱,當歸補血潤燥,大黃通大便,下實熱,蘆薈清心止驚悸,木香、麝香散結氣,開關竅。
膽草(苦寒,三兩) 梔子(苦寒,二兩) 青黛(苦鹹寒,二兩) 黃芩(苦寒,二兩) 黃連(苦寒,三兩) 黃柏(苦寒,四兩) 當歸(辛溫,六兩) 大黃(苦寒,二兩) 蘆薈(苦寒,二兩) 木香(辛溫,一兩) 麝香(辛溫,五兩) 共為細末,煉蜜丸如梧子大。每薑湯下三五十丸。一日三服。
清涼飲子
治消中,能食而瘦,口舌乾燥,自汗,大便秘結,小便頻數。此皆風熱盛壅所致。蓋風能助肝傷脾胃,乃引食自救;但邪熱忒狂,故雖善食,不為肌膚,風熱燥損津血,是以口舌乾燥。風則傷衛,衛傷則不能固護皮毛,是以其汗自出;汗泄則津液愈枯,是以大便結燥,小便頻數。治宜散其風熱,益陰血可也。經云:辛以散之。又云:辛可以潤燥。故用防風、防己、羌活以散風,佐以川歸、桃仁、杏仁、紅花諸辛,養血以潤燥,黃芩、生地、柴胡、升麻、膽草、石膏、知母、黃柏以益陰寒以退熱,黃耆補衛氣止自汗,炙甘草扶脾補中,生甘草瀉火熱。
防風(辛溫,一錢) 防己(苦辛寒,八分) 羌活(辛溫,二錢) 川歸(甘寒,五錢) 桃仁(苦辛溫,八分) 杏仁(苦辛甘,六分) 紅花(苦甘辛,七分) 黃芩(苦寒,二錢) 生地(苦甘寒,八分) 柴胡(苦寒,三錢) 升麻(苦寒,二錢) 龍膽(苦寒,五錢) 石膏(苦辛寒,五錢) 知母(苦辛寒,三錢) 黃柏(苦寒,五錢) 黃耆(甘溫,五錢) 炙草(甘溫,二錢) 生甘草(甘寒,三錢) 水七升,煎四升。每服一升,日三服。
附子散
治寒冷外持,皮膚拆裂。今貧人冬月手足多有拆裂,及耳成凍瘡。蓋冬月寒冷外傷,陽氣內伏,不能導血外榮,致成前症。治宜散寒通氣可也。是以用附子散外寒,通陽氣,使津血外榮,而拆裂自愈。
附子(辛熱) 一味,不拘多少,研極細末,以津調塗患處,極效,妙。
地仙膏
治一切燥症。蓋燥症乃由津液不足所致。治宜益津液潤燥。故用山藥補陰血液皮毛,杏仁潤肺液皮膚,牛乳益津血以潤燥。
山藥(苦甘涼,五斤) 杏仁(辛甘,搗成泥,一斤) 牛乳(甘溫,三升) 山藥生洗搗汁,渣不用。三味合為一劑,用新磁瓶盛貯,封固瓶口,重湯煮一晝夜。每以溫酒化下三五匙,日進三服。
活血潤燥丸
治風熱血燥,大便秘結。治宜散風養血潤燥,以通大便可也。是以用防風、皂角、羌活以散風,川歸、桃仁以養血,麻仁以潤燥,大黃以通秘結。
防風(辛溫,五錢) 皂角(去殼,仁炒,一兩) 川歸(用身尾,二兩) 羌活(辛溫,一兩) 桃仁(去皮,研如泥,一兩) 麻仁(甘辛溫,四兩) 大黃(苦寒,一兩) 上七味內,除桃、麻仁共研成泥,餘五味擂細末,入仁攪勻,蜜煉丸梧桐子大。食前白湯下三五十丸,二三服。後常以蘇子仁、麻子仁煮粥,每日早晚食之。其藥丸以磁瓶盛貯,紙封勿令見風。
半硫丸
治下元冷秘,及老人虛秘。用硫黃以壯下元虛冷,經云:辛以潤之。用半夏、生薑、蔥白等諸辛以開結,阿膠益血潤燥。
硫黃(甘鹹熱,一兩) 半夏(為細末,一兩) 生薑(辛溫,一兩,取汁) 蔥白(十莖,搗濃汁) 阿膠(甘溫,五片) 先以薑蔥汁煮阿膠溶化,半、硫二末搗勻,丸梧子大。空心蜜湯下三五十丸。
脾約丸
治大便秘。用麻仁、杏仁以潤燥,芍藥益血,枳實、厚朴散結氣,佐大黃潤秘通大便。
麻仁(兩半,如法制) 杏仁(去皮尖,另研,一兩二錢) 芍藥(三兩,酒炒) 枳實(麵炒,三兩) 厚朴(薑汁炒,三兩) 大黃(酒濕蒸,四兩) 共為末,煉蜜丸梧子大。每食前白湯下三五十丸。
附方
四物湯 見血門。
八物湯 虛損門。
熱門
論
火熱本是一氣,但有輕重之殊,故《元戎》云:熱者火之微,火者熱之熾。乃心與小腸主之。經云:諸嘔吐酸,暴注下迫,轉筋,小便混濁,腹脹,鼓之如鼓,癰疽癢疹,瘤氣結核,吐下霍亂,瞀郁,腫脹,鼻塞,鼽衄,衄血,溢渴,瀉,淋,秘,身熱,惡寒戰慄,驚忽笑,悲,譫妄,衄蔑,血汗,皆屬於熱是也。但中有陰陽虛實、內外表里之殊。經云:陰虛生內熱,陽盛則外熱是也。如晝發熱而夜安靜者,乃陽氣自旺於陽分,謂之重陽無陰;如晝安靜而夜發熱者,乃陽氣下入陰中,謂之熱入血室。治療之法,實者瀉之,虛者補之,在外者汗之,在裡者下之,鬱熱疏之,濕熱清之,陰虛補陰,陽盛瀉陽。是以經云:小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,以汗發之,發之不盡,求其屬以衰之是也。學者宜深詳焉。
熱脈法
《內經》云:人熱病,氣熱脈滿,是謂重實;尺寸俱虛,是謂重虛。粗大者,陰不足,陽有餘。又云:浮數熱在表,沉數熱在裡。是以《難經》云:熱病之脈,陰陽俱浮,浮而滑,沉之散澀。《脈經》云:弦數多熱,數為熱極。又云:數乃為虛為熱。
治熱大法
凡熱症在外者,以辛涼散之;在內者,以苦寒下之。經云:苦以治藏,辛以治府是也。又宜養血益陰,其熱自愈。
丹溪治熱活套
凡熱症,重手按之熱甚,輕手按之熱不甚,乃熱在肌肉之內。宜東垣升陽散火湯、火鬱湯之類以發之。
凡熱症,輕手按之熱甚,重手按之不熱,乃熱在表。宜清之,如地骨皮、麥門冬、竹茹之類。飲酒人發熱難治,不飲酒人因酒發熱,亦難治。
如上焦實熱,須用酒洗黃芩,心肺有實熱方可。如虛熱,必須以天門冬保定肺氣,然後瀉之。
如去中焦實熱,須用黃連;若脾胃虛,不能轉運,及中焦鬱熱者,宜白朮、茯苓、黃芩、葛根代之。
如胃中實熱,須用梔子。
如虛煩,須用人參、白朮、黃芩、芍藥、茯苓、麥門冬、大棗之類為主,佐以竹葉。
治熱方
涼膈散
治內外實熱,大便秘結。用連翹、大黃、芒硝通大便下里熱,梔子、黃芩、薄荷清表熱。
連翹(苦寒,二兩) 大黃(苦寒,二兩) 芒硝(苦鹹寒,二兩半) 梔子(苦寒,一兩) 黃芩(苦酸,二兩) 薄荷(辛涼,三兩) 甘草(甘寒,兩半) 為細末,以青竹葉煎湯,入蜜少許,調二三錢。
參蘇飲
治感冒風邪發熱,頭疼,痰壅氣喘。經云:邪之所湊,其氣必虛。是以用人參、茯苓、甘草補中益氣,葛根、紫蘇發表,前胡、桔梗、半夏治痰定喘,枳殼、橘紅、木香利氣。
人參(甘溫,二錢) 茯苓(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 乾葛(苦甘平,八分) 紫蘇(苦辛熱,七分) 前胡(苦辛涼,七分) 桔梗(辛溫,七分) 半夏(苦辛溫,一錢) 枳殼(苦辛溫,六分) 橘紅(去白,七分) 水二盅,姜三片、棗一枚,煎一盅。食後溫服。
當歸承氣湯
治大熱內郁,皮膚枯燥,大便秘結。治宜退熱、潤燥、散郁可也。是以用大黃、芒硝通秘結下實熱,當歸養血潤燥,生薑散結氣,生甘草瀉火熱。
大黃(苦寒,三錢) 芒硝(苦鹹寒,一錢) 當歸(甘辛溫,五錢) 生薑(辛溫,五片) 生甘草(甘寒,一錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
知母葛根湯
治風濕熱毒,身熱頭疼,痰喘。用防風、羌活、葳蕤、川芎散風以止頭疼,升麻、葛根發表而除身痛,知母、黃芩消熱,南星、生薑豁痰,杏仁定喘,人參潤肺補中,甘草和藥瀉火,木香行氣散郁。
防風(辛溫,八分) 羌活(辛溫,七分) 葳蕤(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,七分) 升麻(苦辛寒,八分) 葛根(苦甘寒,一錢) 知母(苦辛寒,一錢) 黃芩(苦寒,錢半) 南星(苦辛寒,一錢) 杏仁(苦辛溫,一錢) 人參(甘溫,二錢) 甘草(甘溫,一錢) 木香(苦辛溫,五分) 生薑(辛溫,制星毒,三大片) 煎服。
清心蓮子飲
治口乾,發熱,小便白濁。治宜清熱瀉火。是以用地骨皮、柴胡、黃芩、麥門清熱救肺,蓮肉清心醒肺,人參、黃耆補元氣,茯苓、車前子、生甘草瀉火利小便。
地骨皮(苦寒,八分) 柴胡(苦寒,一錢) 黃芩(苦寒,二錢) 麥門冬(甘溫,一錢) 人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 石蓮肉(甘溫,二錢) 茯苓(淡平,一錢) 生甘草(甘寒,七分) 車前子(甘寒,八分) 水二盅,煎一盅。溫服。
柴胡飲子
治一切蒸熱、積熱,及血虛發熱,脈洪實弦數。用人參、當歸、芍藥,益陰血以勝陽熱,黃芩解肌熱,柴胡退蒸熱,大黃下積熱,生甘草瀉火以兼和藥。
人參(甘溫,一錢) 當歸(甘辛溫,一錢) 白芍(苦酸寒,錢半) 黃芩(苦寒,一錢) 柴胡(苦寒,一錢) 大黃(苦寒,一錢) 生甘草(甘寒,一錢) 若骨蒸潮熱,去柴胡,加黃柏一錢;如內無實熱,大便不秘,去大黃,加黃連一錢。水二盅,煎一盅。溫服。一本有生薑二片以緩寒。
硃砂安神丸
治心神煩亂怔忡,兀兀欲吐,似懊憹之狀。經云:心惡熱。火熱上炎,是以心煩神亂,兀兀欲吐而懊憹;心為熱擾,使血不生心,血不足,怔悸生矣。治宜瀉火熱、益陰、安心神可也。是以用黃連、生甘草瀉火熱,川歸、生地黃益心血,佐硃砂以安心神。
硃砂(甘涼,另研,五錢) 生甘草(甘寒,一兩) 黃連(苦寒,四兩) 川歸(辛溫,三兩) 生地黃(苦甘寒,三兩) 共五味,內除硃砂另研,餘四味為細末,入砂末拌勻,以湯浸蒸餅,丸如黍米大,外用硃砂五錢研末為衣。每以津唾嚥下三五十丸。如津唾不足咽者,薄荷湯可。
八正散
治下焦積熱,二便秘澀。用大黃通大便,瀉腸胃中之積熱,瞿麥、木通、滑石、萹蓄、車前、山梔利小便,瀉膀胱之鬱熱,生草瀉三焦之火熱。
大黃(苦寒,二兩) 瞿麥(苦辛涼) 木通(甘溫,各七錢) 滑石(甘寒,八錢) 萹蓄(苦甘,八錢) 車前子(甘寒,八錢) 山梔(苦寒,二兩) 生甘草(甘寒,一兩) 共為末,每以五錢,用水一盅,煎八分,食前服。
瀉青丸
治肝風熱。用防風、羌活散風,龍膽草、山梔、大黃以勝熱,風能燥血,熱能耗血,是以加當歸、川芎以救血。
防風(辛溫) 羌活(辛溫) 龍膽草(苦寒,平瀉膀胱火) 梔子(苦寒) 大黃(苦寒,各一兩) 當歸(辛甘溫,二兩) 川芎(辛溫,一兩) 為細末,煉蜜丸如芡實大。每用薄荷湯下二三丸。
瀉黃散
治脾胃中鬱熱,口臭,咽乾,或嘔吐等症。用梔子清胃脘熱,石膏瀉胃火,藿香和胃止嘔吐,生甘草瀉火和藥。
梔子(苦寒,一兩) 石膏(辛寒,二兩) 藿香(辛甘溫,二錢) 防風(辛溫,一兩) 生甘草(甘寒,一兩) 共為細末,酒蜜拌勻炒香。每服二三錢。
瀉白散
治肺熱。用桑白皮瀉火,地骨皮退熱,生甘草通瀉三焦火熱。
桑白皮(辛酸,二兩) 地骨皮(苦寒,二兩) 生甘草(甘寒,一兩) 共為細末。每以麥門冬湯調下二三錢。
滋腎丸
治腎熱。用黃柏、知母佐肉桂補腎陰以勝熱。
黃柏(苦寒,八兩) 知母(苦辛寒,八兩) 肉桂(辛溫,一兩) 共為細末,以鹽攪童便作糊丸梧子大。空心鹽湯下五七十丸。
導赤散
治小腸蓄熱,小便赤澀。用生地益陰勝熱,生甘草佐木通,利小便以瀉小腸中火。
生地黃(苦甘寒,一錢) 木通(甘淡,五錢) 生甘草(甘寒,二錢) 水二盅,煎一盅。調滑石末五錢服。
十味人參散
治陰虛每發潮熱,身體倦,或痰喘。經云:補以去弱。又云:能以甘溫除大熱。是以用人參、白朮、茯苓、炙草諸甘溫補虛弱以除熱,黃芩、半夏治痰喘,柴胡、葛根退潮熱,當歸、白芍救陰血。
人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 白茯(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,七分) 黃芩(苦寒,七分) 半夏(苦辛溫,七分) 柴胡(苦寒,八分) 葛根(甘涼,一錢) 當歸(甘辛溫,一錢) 白芍(苦鹹寒,一錢) 白水煎,溫服。
如半夏不用,加天花粉一錢。
附方
六神通解散 治發熱,頭疼身痛,發渴,血汗,脈洪。
\人參白虎湯 治發熱,心煩作渴。
三一承氣湯 治藏府積熱,痞滿,燥實,堅脹。方見傷寒門。
升陽散火湯 火鬱湯 見火門。
雙解湯 治一切風熱積熱,乃益元散合防風通聖散。方見風暑二門。
火門
論
火者,熱之甚也,乃少陽三焦、厥陰心包絡相火主之,為禍百端,作害不一,有君、有相之分,經云二火是也。又有藏府之火,根於五志之內,六淫、七情激之而起。經云:五火是也。丹溪云:諸動皆屬肝火。又云:氣有餘即是火。以此觀之,火之為害,層出疊見,是以岐伯歷舉病機一十九條,屬於火者有五。經云:諸熱瞀瘛,暴喑昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,跗腫疼酸,諸逆衝上襟懷,如喪神守,噦嘔,瘡瘍,喉痹,耳鳴及聾,嘔湧,嗌食不下,目昧不明,暴注,瞤瘛,暴痛,暴死,皆屬於火是也。但因性情不同,虛實故異,是以大怒即火起於肝,醉飽則火起於胃,房勞則火起於腎,悲哀動中則火起於肺,謀思憂慮則火起於心。《原病式》云:諸風掉眩,肝火之動也;諸氣膹郁,肺火之升也;諸濕腫滿,脾火之勝也;諸痛瘡瘍,心火之用也。種種不同,治法特異耳。是以先哲用黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,柴胡瀉肝火,知母瀉腎火,皆苦寒之劑以瀉有餘之火也。如或飲食勞倦,內傷元氣,虛火為病,又非前藥可療,當用甘溫之劑以補之,如參、耆、甘草之類。經云:虛火宜補是也。又有陰虛火燥,相火熾盛,乘其陰虛煎熬陰血,宜以甘寒之劑滋陰以勝之,如當歸、地黃之屬。又有心火亢極,鬱熱內實,宜以鹹寒之劑,如芒硝、大黃之屬。又有腎元被傷,真陰失守,無羈之火為陰虛之病,宜滋陰之劑壯水以制之,如黃柏、知母、玄參之類。又有命門元氣衰弱,虛火無根,為陽脫之症,宜以辛熱之劑,溫中復陽以濟之,如乾薑、附子之類。又有胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土之中,為火鬱之病,宜以升陽散火之劑以發之,如升麻、葛根之屬。學者當於各類求之,毋執一以夭人命。
火症脈法
脈洪而浮散為虛火,脈沉而實大為實火。
洪實見於左寸為心火,右寸為肺火,左關為肝火,右關為脾火,兩尺為腎經命門之火。
治火大法
凡實火可瀉,如芩、連解之類。
如風寒外束,麻黃、葛根之類。
虛火宜補,如人參、白朮、甘草之類。
鬱火可發,如柴胡、升麻之類。
凡火盛不可驟用寒藥,惟溫藥以為先。火急盛者必緩之,以生甘草;如兼瀉、兼緩,參、術亦可。人壯氣實,火盛癲狂者,可用正治,如硝、黃、冰水之類。
人虛火盛癲狂者,以生薑湯與之。若用正治,投以冰水立死。
木通善瀉小腸火,人中白善瀉肝火,芩連以豬膽汁拌炒,善瀉肝膽火。
黃柏加細辛,善瀉膀胱火。
青黛能瀉五藏鬱火。
玄參治無根之火。
丹溪治火活套
凡陰虛火動難治。
火鬱當發,看在何經,輕者可降,重者從性而升之。凡熱氣從左邊起者,肝火也;從臍下起者,陰火也;從肺起入腹,陰虛之極。
凡火起於九泉之下者,多死。一法用附子末,津調塗湧泉,穴在足心陷中,屈足掩指宛宛中,屬少陰腎經。四物湯加白馬脛骨,降陰中火,可代芩、連。黃芩、黃連、梔子、大黃、黃柏,非陰中之火不可用。
人中白,須風露中二三年者佳,此物極善瀉腎火。
人中黃,大涼,治疫病極效,亦須年久者佳。
中氣不足者,味用甘溫,利小便降火極速。
山梔子仁大能降火從小便瀉出。其性屈曲下行,人所不知。亦能治痞塊中火邪。
治火方
三補丸
治三焦火。用黃芩瀉肺火,黃連瀉心火,黃柏瀉腎火。
黃芩(苦寒) 黃連(苦寒) 黃柏(辛苦寒) 三味等為細末,煉蜜丸梧桐子大。每以新汲水下三五十丸。
升陽散火湯
治過食生冷,致傷中氣,運轉失常,抑遏陽氣於脾土之中,不得伸越。遂使四肢無力,肌膚髮熱,骨髓中蒸熱,捫之烙手。若因食傷太陰,以致脾濕壅盛,抑遏清陽之氣不得伸越,鬱而為火。治宜疏脾濕,散鬱火,升陽氣,補中健脾可也。經云:風可以勝濕。是以用防風、羌活、獨活諸風藥以疏脾之壅滯,柴胡、葛根發泄鬱火,以解中外之蒸熱,升麻升提清揚之氣上越,人參、甘草補中健脾,芍藥扶陰,以救散漫之火。
防風(辛溫,二錢) 升麻(苦寒,一錢) 人參(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 葛根(苦甘涼,二錢) 羌活(辛溫,八分) 獨活(辛溫,五分) 柴胡(平熱,一錢) 光白芍(苦酸寒,八分) 生甘草(甘寒,七分) 水二盅,煎一盅。溫服。忌寒涼生冷之物。
書中雲:此方能治血虛成前症者。吾恐方中風藥過多,若謂脾熱太甚而成前症者則可,若因血虛致病,則風藥不無愈燥其血,縱有人參、芍藥,恐難倚仗。雖有神功,吾不敢信用也,智者思之。
瀉陰火升陽湯
治因食生冷過度,致傷中氣,脾濕壅盛,濕熱太甚,致令肌熱,心煩,面赤,少食,喘嗽痰盛。此皆抑遏清揚之氣不得伸越所致。治宜疏濕清熱,健脾補中,升發陽氣。是以用蒼朮、羌活以疏壅濕,芩、連、石膏以清熱,人參、黃耆、甘草補中健脾,升麻、柴胡發陽氣上越。
蒼朮(苦辛溫,二錢) 羌活(辛溫,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 黃連(苦寒,一錢) 石膏(辛寒,三錢) 人參(甘溫,一錢) 黃耆(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 升麻(苦寒,七分) 柴胡(苦寒,一錢) 水二盅,煎一盅。溫服。
麥門冬湯
治諸病後火熱乘肺,咳唾膿血,胸脅脹滿,上氣喘急,羸瘦,五心煩熱,或渴。用桑白皮瀉肺火,紫菀茸、麥門冬、五味清肺金,瘳咳唾,生津液止煩渴,半夏、桔梗定喘豁痰,生地黃養陰血,淡竹葉解虛煩,甘草和藥瀉火,麻黃髮表,解肌熱。
愚按:此方既謂病後火熱乘肺,而非外感新病,麻黃必不可用。其症見渴,半夏亦不宜下。當除此二味,以貝母、天門冬代之可也。膚見如斯,智者詳焉。
桑白皮(苦甘酸溫) 紫菀茸(苦辛溫,一錢) 麥門冬(甘溫,一錢) 北五味(甘酸,二錢) 半夏(苦辛溫,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 生地黃(苦甘寒,一錢) 生甘草(甘寒,七分) 麻黃(苦甘辛。此乃邪表之熱,治新感寒,鬱火於內者,庶幾可也。若用之病後肺受火邪者,非徒無益,又且加害。宜各用天門冬五分代之。) 水二盅,姜三片,煎一盅。溫服。
梔子仁湯
治發熱,發狂,煩躁,面赤,咽乾。此皆火熱所致。治宜瀉火清熱。是以用梔子、豆豉清熱解煩,黃芩、柴胡解熱,升麻、石膏瀉陽明火以止狂,赤芍、生甘草通瀉火熱,知母固腎,杏仁救肺以降逆氣,大青解熱毒,治咽痛。
梔子(苦寒,一錢) 豆豉(苦甘酸寒,八分) 黃芩(苦寒,二錢) 甘草 石膏(辛寒,三錢) 柴胡(瀉肝火,一錢) 升麻(瀉胃火,三錢) 杏仁 大青(苦辛寒,散火熱,二錢,不入煎,候別藥煎熟再加) 赤芍 知母 共十一味,先將大青研細末,餘十味用水二盅,煎一盅,同大青寒服之。
三黃丸
治三焦火盛,消渴,不生肌肉。用黃芩瀉肺火,黃連瀉心火,大黃瀉胃火。
黃芩(苦寒) 黃連(苦寒) 大黃(苦寒) 三味各等分,俱為細末,煉蜜丸如綠豆大,每服三五十丸,白湯送下。
地骨皮散
治渾身壯熱,脈長而滑。此乃陽火熾盛。治宜益陰勝熱可也。是以用生地黃益陰,助黃芩、柴胡、地骨皮、石膏、茯苓瀉火勝熱,羌活以驅熱極之風。
生地(苦甘溫,二錢) 知母(苦辛寒,三錢) 黃芩(苦寒,二錢) 地骨皮(二錢) 柴胡(苦寒) 石膏(辛寒,二錢) 茯苓(甘淡平) 羌活(甘溫,六分) 水二盅,煎一盅。溫服。若小便利,去茯苓,加芍藥六分。一本有麻黃。愚意麻黃、羌活二味,若因新感冒而發熱者,庶幾可用,否則並去之。膚見如此,學者宜詳之。
陽毒升麻湯
治傷寒雜病汗吐下後,致傷正氣,郁成陽毒,發狂譫妄,喉痛不利。治宜補益正氣為本,瀉火解熱為標。是以用人參補養正氣,升麻、犀角解熱毒,黃芩、甘草瀉火,助射干散胸中傷熱,而療咽痛故也。
人參(甘溫,一錢) 升麻(苦寒,二錢) 黃芩(苦寒,一錢) 生甘草(甘寒,七分) 射干(苦辛涼,八分)犀角(甘寒,剉碎成末,臨熟入藥調服一錢五分)
生薑瀉腸湯
治大腸實熱鬱結,大便秘澀,煩燥口乾,舌生瘡。皆因下竅不通,火熱上炎所致。治宜通大便、下實熱可也。是以用芒硝通大便以下實熱。經云:辛以散之,用生薑、橘紅、桂心散結氣,佐黃芩、梔子、生地、竹茹諸寒涼清熱除煩,白朮、茯苓、大棗健脾益氣。
芒硝(苦酸寒,五錢) 生薑(辛溫,二片) 肉桂(通血脈,四分) 黃芩(苦寒,一錢) 橘紅(去白,八分) 梔子(苦寒,八分) 生地(苦甘寒,一錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 竹茹(苦甘涼,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 大棗(甘溫,二枚) 煎溫服。
丹溪大補丸
治陰虛火動。治宜補腎水、降陰火。是以用黃柏、知母、敗龜板、熟地黃補真陰、滋腎水以降火。
熟地(苦甘寒,八兩) 知母(苦辛寒,六兩) 黃柏(苦寒,四兩) 龜板(鹹平,火炙,四兩) 共為細末,煉蜜丸梧子大。空心鹽湯下五七十丸。
補陰丸
治腎元不足。用黃柏、知母、龜板、熟地補腎之真陰,虎脛骨、鎖陽益腎之元陽,歸、芍、牛膝養血,陳皮理氣和中。
黃柏(苦寒,三兩) 知母(苦辛寒,二兩) 龜板(甘鹹平,二兩) 熟地(甘寒,一兩五錢) 牛膝(苦甘酸,一兩) 橘紅(平溫,去白,一兩) 虎脛骨、鎖陽、當歸、白芍共為細末,酒煮羊肉羹為丸如梧子大。空心鹽湯下五七十丸。
大金花丸
治一切火熱。用黃連瀉心火,黃柏瀉腎火,黃芩瀉肺火,大黃瀉腸胃火。
黃連 黃柏 黃芩 大黃(皆苦寒) 四味各等分,為細末,酒水丸如小豆大。新汲水下三五十丸。本方加梔子,名梔子金花丸。
左金丸
治肝火。以黃連之寒勝火除熱,佐吳茱萸之辛散郁,為肝經引使。
黃連(苦寒,六兩) 吳茱萸(辛溫,一兩) 共為細末,湯浸蒸餅為丸如梧桐子大。每白湯下三五十丸。
附方
黃連解毒湯 治一切熱,見傷寒門。
當歸龍薈丸 治腎陰虛敗,風熱蘊積,筋惕搐搦,神昏不寧,榮衛壅滯,頭目昏眩,肌肉瞤瘛,胞膈,咽嗌不利,腸胃躁澀,燥擾狂越,罵詈,驚駭,大熱等症。見燥門。
滋腎丸 治腎虧敗,陽火沸騰。