月經門
論
婦人屬陰,以血為本。但人肖天地,陰常不足,且婦人加以乳哺月經之耗,陰血愈虧,是以婦人血病者眾。夫月經者,津液血脈之所成,人苟榮衛和,經候自然應期,如月之盈虧,不失常候,故曰月經。苟氣血一有所忤,則月水或先或後,而無常候,且多寡不均,或閉絕不行,百病由此變生。因狀種種不同,必在分因而療。如真水虧敗,陽火內熾,血海枯竭,經絕不通,治宜補養陰血而經自行。如因寒客胞門子戶,澀血不通而為癥瘕之候者,治宜散寒逐汙而病自愈。雖然,但血乃氣之配,其升降、寒熱、虛實、清濁,一從乎氣,是以氣熱血熱而色紫,氣寒血寒而色凝,氣升血逆而上出,氣陷血隨而下崩,氣滯血積,氣和血調。是以丹溪謂:血成塊者,氣之凝也;將行作痛者,氣之滯也;來後反痛者,氣血虛也;色淡者亦虛,猶水之混也;錯經妄行者,氣之亂也;先期而至者,熱也;後期而至者,虛也;崩漏者,氣陷不能升舉也。亦有損傷衝任而致者,由衝任乃經脈之海,血氣之宗,外循經絡,內榮藏府,若勞役過度,致使衝任虧損,不能約制經水,遂使崩症生焉。治療之法,虛者補之,熱者涼之,滯者行之,寒者溫之,全在合宜應變,毋實實,毋虛虛,夭人天命。
月經脈法
《脈經》曰:寸口脈微而澀,微則衛氣不足,澀則榮氣無餘。衛不足,其息短,其形燥;榮不足,其形逆。榮衛俱虛,言語謬誤。
太陽脈微而澀,微則衛氣虛,虛則短氣咽燥口苦,澀則失液。
少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此乃居經,三月一至。
脈微者,氣血俱虛,年少者,亡血。乳子下利者庶幾,否則亦為居經,三月一至。
脈微弱而澀,年少得此為無子,中年得此為絕產。
寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏。趺陽脈伏,水穀不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身體腫。少陽脈牢,少陰脈細,男子則小便不利,婦女則經水不通。經通則為血,不利則為水,名曰水分。
寸口脈沉而數,數則為出,沉則為入,出為陽實,入為陰結。
實陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉則在裡,滑則為實。沉滑相搏,血結胞門,其藏經絡不通,名曰血分。
治月經大法
經候之病,有血海枯竭,閉絕不行者,有不及期與過期者,有妄行者,有色或紫黑及淡者,有作痛者,有成塊者,有因多產傷血而致經閉者,有因久患潮熱致銷陰血而經閉者;有因久發盜汗,過多損血致經閉者,有因便利亡血致經閉者,有因七情氣傷停結致經閉者,有因脾胃不和,飲食少進,使血不生致經閉者。種種不同,必在分因而療。
如血海枯竭,經閉不行者,宜四物加桃仁、紅花之類,或加人參更好。如不及期者,血熱也,宜四物加黃連、黃芩、香附之類。若肥人,佐以治痰之劑。
如過期者,乃血虛。兼色淡者,夾痰。宜二陳加歸、芎。如經水妄行逆出,乃氣亂兼熱也,宜降氣以清火熱。如色紫黑者,熱極也,宜四物加芩、連、牡丹皮之類。如成塊者,熱結也,宜四物加芩、連、桃仁、紅花、蘇木之類,或加香附、玄胡索之類。
如因多產者,宜四物加人參之類。
如因久患潮熱,宜清熱養血。
如因久發盜汗而致經閉者,宜滋陰養血,以四物加黃柏、知母之類。
如因久痢而致者,宜四物加入條芩、地榆之類。
如因脾胃不和,飲食少進而致者,宜八物湯為主加減。
如因七情傷心而致者,宜調心氣,通心經,使血生而經自行,宜四物加菖蒲、茯苓之類。
如肥人軀脂滿致經閉者,以導痰湯加芎、歸、黃連。不可服地黃,恐其性滯泥膈。如欲用,必須以薑汁製拌。
其肥人多無子者,蓋由痰與脂膜遮蔽子戶不得受精之故,亦宜服前煎藥。
如瘦人而無子者,由子宮血少,不能攝精所致,宜以四物加減,調補陰血為主。
凡經先斷而後病水者,先哲謂之血分,難療。若先病水後斷經,先哲謂之水分而易理。學者不可不知。
丹溪治月經活套
凡婦人經候不調之症,乃屬血病,並以四物為主,詳症加減。
如經候微少,漸漸不通,手足煩痛,漸瘦,生潮熱,脈微數,以四物去芎、地加澤蘭葉三倍,甘草半分。
如經候過多,四物去熟地用生地,或只加黃芩、白朮。如經行身熱,脈數,頭昏,四物加柴胡、黃芩。
如經行微少,或脹或疼,四肢倦痛,四物加玄胡、沒藥、白芷為末,以淡醋湯調下。
如經候不調,心腹疼痛,只用歸芎、二味,名君臣散。
如氣充經脈,月事頻頻,並臍下作痛者,以四物湯倍加芍藥,減去地黃。
如經候欲行,臍腹絞痛,以四物去地黃,加玄胡、檳榔、炒苦楝佐木香、柴胡。
如經水澀少,以四物加紅花、葵花。
如經水適來適斷,或有往來寒熱者,先服小柴胡湯,後以四物湯和之。如經水過後作痛,乃氣血俱虛,宜八物為主加減。如肥盛婦人,經水二三月一行者,乃痰盛兼軀脂閉塞所致,宜導痰湯加芎、歸、香附及蒼朮、白朮。
如經行過三五日,腹中綿綿走痛者,乃血行而氣滯未盡,行以四物加檳榔、木香立效。如經候將來,腹中陣陣痛,乍作乍止者,乃血氣實熱也,四物用生地加黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡索、牡丹皮之類。
如經候常過期者,瘦人多由血少,四物倍地黃、當歸,加黃耆、甘草,少佐紅花、桃仁為生血之引藥。肥人多是虛夾痰,阻滯升降,四物生地黃加參、耆、香附合二陳湯。
治月經方
過期飲
經水過期不行,乃血虛氣滯之故。法當補血行氣。是以用歸、川芎、熟地、白芍以補血,桃仁、紅花行宿血生新血,莪朮攻積血,香附、肉桂導滯氣和榮衛通血脈,加木通利竅以通經水,甘草以補中和藥。
川芎(辛甘溫,八分) 熟地(甘溫,一錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 當歸(辛溫,一錢) 紅花(辛酸寒,七分) 莪朮(苦甘溫,五分) 香附(苦辛溫,七分) 桃仁(甘溫,七分) 木通(苦淡平,五分) 甘草(甘溫,四分) 肉桂(辛甘溫,三分) 水二盅,煎一盅服。
先期湯
治經水先期而來,乃血熱之故。法當清熱涼血為本,是以用生地涼血,芩、連清熱,知母、黃柏滋陰降火,歸、芎、白芍養血,阿膠、艾葉止崩漏,香附理血中之氣,甘草和藥。
生地(甘寒,二錢) 條芩(苦寒) 黃連(苦寒,各八分) 黃柏(苦辛寒) 知母(苦辛寒,各一錢) 川歸(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,八分) 炙草(甘溫,七分) 阿膠(甘寒溫,炒,八分) 艾葉(苦辛溫) 香附(苦辛溫,各七錢) 白芍(酸寒,二錢) 水二盅,煎一盅,食前溫服。
固經丸
治經水過多不止,乃陰虛夾熱所致。法當補陰清熱。是以用黃柏、龜板補陰,助黃芩清熱,白芍緩中兼生新血,樗根皮固澀滑漏,香附以理血中之氣。
黃柏(苦辛寒,二兩) 龜板(甘寒平,炙,四兩) 黃芩(苦寒,二兩) 白芍(苦酸寒,三兩) 樗根皮(辛酸溫,一兩) 香附(苦辛溫,一兩) 為細末,酒糊丸,梧子大,每以空心白湯下五七十丸。
人參黃耆當歸湯
治經水暴崩不止,胃脘痛,鼻竅不利而喘。此因氣血虧敗,外邪乘之。法當補調氣血為本,驅散寒邪為標。是以用人參、黃耆以補氣,歸身、生地以理血,神麯、豆蔻消宿食以止胃脘之痛,麻黃、桂枝發表驅散外邪,通利肺竅,杏仁定喘,橘紅理氣,黃連勝熱,升麻、柴胡提氣以止下崩。
人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 川芎(辛甘溫,二錢) 生地(甘寒,二錢) 神麯(苦甘辛溫,一錢) 草豆蔻(苦甘辛溫,一錢) 杏仁(苦甘溫,八分) 桂枝(辛甘熱,八分) 橘紅(苦辛溫,八分) 黃連(苦寒,八分) 柴胡(苦寒,八分) 升麻(苦寒,八分) 麻黃(苦甘辛熱,八分) 水二盅,煎一盅。先煮麻黃一二沸,去渣,再入余藥。
東垣立效散
治婦人、室女經血過多不止。法當補血止崩漏。是以用當歸、紅花養血,蓮蕊、茆花止血崩。
川歸頭(辛甘溫,一兩) 紅花(苦酸寒,五錢) 蓮蕊(苦甘澀,一兩) 茅花(二錢) 俱銼過,用紙包裹,泥固火煅存性,為末,每以溫酒調五錢,內加血蠍末三分服。
通經丸
治婦人、室女經水不通,結成血瘕,蓋由寒氣泣血所致,理宜辛熱散寒行血為主。是以用川椒、莪朮、川烏、乾薑、乾漆等散寒通經。以削堅積,歸梢、桃仁行血,桂心通血脈,青皮疏鬱積之氣。
川椒(辛熱,溫中散寒,一兩) 莪朮(苦辛溫,破瘕通經,一兩) 乾漆(辛鹹溫,削堅積,破瘀,炒煙盡,三兩) 川烏(辛熱,攻積散寒) 乾薑(辛熱,散寒引血入經,一兩) 歸梢(甘溫,二兩) 桃仁(苦甘溫,二兩) 青皮(苦辛寒熱,削堅積) 大黃(苦寒,一兩) 桂心(辛熱,一兩) 共為細末,醋糊丸梧子大,每空心醋湯下三五十丸。如畏漆者,入雞卵清和藥。
逍遙散
治血氣不充,以致月經不調,臍腹脹滿,痰嗽潮熱。法當補氣養血為主。是以用人參、白朮補氣,川歸、白芍養血,茯苓散痰結,柴胡解潮熱。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 當歸(辛甘溫,二錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 柴胡(苦寒,七分) 水二盅,煎八分,溫服。
良方溫經湯
治血氣虧敗,以致經水蓄積不通。法當調補為主,攻積通經為標。是以用人參、甘草補氣,歸、芎、白芍、牡丹皮補血,桂心、牛膝、莪朮攻積行血通經。
人參(甘溫,三錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛溫,一錢半) 川芎(辛溫,七分) 白芍(苦酸寒,一錢) 牡丹皮(苦酸寒,一錢) 桂心(辛甘熱,七分) 莪朮(苦辛溫,七分) 牛膝(苦甘酸,八分) 水盅半,煎八分,溫服。
又方
治經水過期不至,此乃氣滯血凝之故。法當行氣導血。經云:辛以散之。是以用香附、枳殼疏滯氣,玄胡、牛膝行滯血。
玄胡(辛甘溫) 牛膝(苦酸甘平,另搗汁,盅半) 香附(苦辛溫) 枳殼(苦辛溫) 共四味,除牛膝一味另搗汁外,餘三味共為末,空心牛膝汁調,溫服。
交加地黃丸
治經水不調,氣痞血塊,肚臍疼痛,此乃氣血虧敗凝聚所致。法當補血為本,疏導為標。是以用人參、歸、芎、地、芍等補氣血,生薑、木香、香附疏導滯氣,玄胡、沒藥行逐積血。
人參(甘溫,二兩) 川歸(苦甘溫,二兩) 川芎(辛溫,一兩) 生地(甘寒,一兩半) 白芍(苦酸寒,一兩) 老生薑(辛熱,八錢) 術香(苦辛溫,五錢) 香附(辛溫,一兩) 玄胡(苦辛溫,一兩) 沒藥(苦辛溫,一兩) 桃仁(辛甘溫,去皮尖,一兩) 共十一味,內除生薑、地黃二味,各先搗汁,拌生薑渣。以生薑汁浸地黃渣,各以汁盡為度。曬乾,同上九味為末,醋糊丸梧子大,空心米湯下五十七十丸。
附方
四物湯 見血門。
八物湯 見虛損門。
二陳湯 導痰湯 並見痰門。
小柴胡湯 見傷寒門。
帶下門
論
帶下之症,色有黑白之分,病有氣血之異,是以白者氣分受傷,赤者血分受傷,與痢相似,盡由中氣虧敗,運動失常,以致熱濕鬱結下焦帶脈之分,滲流而下,故名帶下。治療之法,必在清熱濕為主,與治痢同。患者必須卻厚味,防助濕熱。能如此,治無有不療。
帶下脈法
帶下脈遲及虛小者生,急數疾緊實大者必死。沉小者吉,浮大者凶。
治帶下大法
帶下之症,皆由濕熱為患,肥人有挾痰者。大要以二陳加蒼朮為主方加減。挾氣虛,加人參、黃耆;血虛,加當歸、川芎;夾痰,加南星、半夏、海石、黃柏、川芎、香附、生薑。大抵帶下之症,瘦人少有。設有此症,乃熱也。主方加姜炒黃連、地榆、青黛之類。
丹溪治帶下活套
赤白帶下,皆由七情內傷,使下元虛憊,以致濕熱痰積乘虛下流,是以叔和謂崩中日久為白帶。蓋崩中日久者,則下元虛敗之意。治療之法,羅太康謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可散。雖然可用,但虛弱者不可峻攻,必須詳症加減。經旨云:帶症赤屬血,白屬氣,出於大腸小腸之分,主治燥濕為先。丹溪謂是胃中痰積流下,滲入膀胱,只宜升提。無人知此之妙甚者,上用吐法以提其氣,下用二陳湯加蒼朮、白朮,仍服丸子藥。
如血虛者,以四物湯為主加減。
如氣虛者,以四君子湯加減。
如氣血兩虛者,以八物湯加減。
如濕熱,以固腸丸。
如相火動者,以補陰藥倍加黃柏。滑者,加龍骨、赤白脂。滯者加葵花,白者白葵,赤者赤葵。
如溫熱,以二陳加蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏;如寒月加乾薑。務在臨機應變。
治帶下方
嚴氏當歸煎丸
治下元虛敗,赤白帶下,腹痛不思飲食。帶下既久,精血俱傷,法當調補精血為主。是以用川歸、白芍、熟地、阿膠、續斷等補血益精,地榆清下焦濕熱,牡蠣固滑脫。
川歸(辛甘溫,四兩) 白芍(苦酸寒,三兩) 赤芍(苦酸澀寒,兩半) 熟地(苦寒,一兩) 阿膠(甘酸平,二兩) 續斷(苦辛溫,止精滑) 地榆(苦酸寒,兩半) 牡蠣(鹹寒,一兩) 共為末,醋糊丸梧子大,空心,米清下五七十丸。
又方
治腎氣虧敗,濕痰乘虛下流而為帶下。法當補腎清熱,燥濕豁痰,是以用黃柏滋陰補腎,橘紅、半夏、南星等豁痰,茯苓、蒼朮等理濕,川芎、牛膝等行穢積之血,甘草緩中和藥。
黃柏(苦辛寒,一錢) 橘紅(苦辛溫,去白,八分) 半夏(苦辛溫,一錢半) 茯苓(甘淡平,一錢) 蒼朮(苦辛溫,二錢) 川芎(辛溫,八分) 牛膝(苦甘酸平,一錢) 甘草(甘寒,七分) 南星(苦辛寒,一錢半) 水二盅,姜三片,煎一盅,食前服。
又方
治症同前。用黃柏、龜板、山藥、茱萸滋陰補腎,苦參清熱,枳實、香附、貝母等疏郁豁痰,赤芍、椿根之酸澀止滑泄。
黃柏(苦辛寒,二兩) 龜板(甘酸平,一兩) 山藥(甘酸平,二兩) 苦參(苦寒,二兩) 枳實(苦辛寒,二兩) 香附(苦辛溫,二兩) 貝母(苦辛平,四兩) 赤芍(苦酸,二兩) 椿根皮(苦寒澀平,一兩) 山茱萸(甘酸平,一兩) 共為末,醋糊丸,梧子大。每空心鹽湯下百丸。
又方
治婦人有妊白帶,此乃胎氣壅聚,郁成濕熱下流。法當疏濕清熱。是以用蒼朮、白芷理濕,黃連、黃芩清熱,黃柏、茱萸補腎元,白芍、椿白皮止滑。
蒼朮(辛溫,五錢) 白芷(辛溫,二錢) 黃芩(苦寒,炒,一錢) 黃連(苦寒,酒炒,二錢) 黃柏(苦辛寒,炒,一錢) 山茱萸(苦酸平,一錢半) 白芍(苦酸寒,二錢) 椿根皮(苦酸澀寒,一錢) 水二盅,煎一盅,空心服。
附方
二陳湯 見痰門。
四物湯 見血門。
四君子湯 見氣門。
神術丸 十棗湯 固腸丸 見痰門。
八物湯 見痛門。
玉燭散 即四物加調胃承氣湯。見虛損門。
治赤白帶 乾薑(炒黃) 白芍(炒) 香附(各一兩) 甘草(五錢) 共四味,每服三錢,以水酒送下。
鶴頂丹 當歸(全身,一兩半) 黑附子(五錢泡去皮臍) 龍骨 赤石脂(醋淬,各一兩) 艾葉(炙乾,一兩) 乾薑(炮,五錢) 牡蠣(一兩三錢) 為末,醋糊丸梧子大,赤石脂為衣,每服五十丸,食前滾白湯送下。
胎孕門
論
胎育之肇,在婦之氣血和平而始有孕,其中男女又在經水將斷未斷之際,一二日之間,血海空虛,此時交感,精勝其血,血不勝精,精為之主而男形成。若三日以後,陰血已盛,此時交媾,精不勝血,血為之主而女形備,是以古哲云:三十時中兩日半,二十八九君須算,落紅將盡是佳期,經水過期空霍亂。既成胎後必在攝養有方,絕去嗜欲,安養胎元,毋得貪淫縱色,觸動胎孕,以致半產墜落。所食五味必在溫涼,不可恣食辛熱及煎煿之物。蓋情欲動中,胎元便熱,辛辣入口,胎氣便燥,以致血氣失常,遂使胎元不安,小產之患作矣。如風撼其木,人折其葩之象。又有氣血虧敗,胎元失養而半產矣,猶枯枝果落,藤萎花飛之義。治療之法,在乎逐月詳其所司之經氣血而療。如初月乃是足厥陰肝經,二月屬足少陽膽,三月屬手少陰心,四月屬手少陽三焦,五月屬足太陰脾,六月屬足陽明胃,七月屬手太陰肺,八月屬手陽明大腸,九月屬足少陰腎,十月屬足太陽膀胱,逐月詳其所屬之經氣血虛實,而用是經之藥。虛則補之,壅則疏之,熱則涼之,寒則溫之,不可汗下及利小便,蓋胎元必賴氣血所養,若汗則亡陽傷氣,若下則亡陰傷血,若利小便則傷津液,是以三者皆在所忌,不可犯也。學者宜致思焉。
胎孕脈法
《脈經》曰:婦人三部脈浮沉,以手按之無絕者,孕子也;脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也;重手按之不散,但疾而不滑者,五月也。妊娠四月,脈左疾為男,右疾為女,俱疾為生二男。又云:右手沉實為男,右手浮大為女,右左俱沉實生二男,左右手俱浮大,生二女。又云:婦人尺脈左偏大為男,右偏大為女。婦人懷孕,脈離經而浮沒,腹痛引腰脊者,欲生也。凡婦人慾生者,其脈離經,半夜覺,日中即生。
治產前大法
凡婦人無子,瘦者皆由血少不能攝精,肥者盡因子宮驅指滿溢,與夫濕痰阻塞之故,是以瘦者宜補陰養血為先,肥者宜驅痰燥濕為主,至有妊之後,必須清熱調血,使血循經不妄,得養其胎。故丹溪用黃芩、白朮乃安胎之聖藥,蓋胎之成,由母之氣血蓄聚以養氣血,既聚易郁,是以先哲多用黃芩清熱,香附開鬱。
如漏胎者,屬虛夾熱,宜四物,用生地,加人參、阿膠、白朮、條芩、香附或少佐縮砂之類。婦人懷胎,小便不通,名曰轉胞,其症多見於稟受怯弱之人,或憂悶多者,或性急者,或味厚者,蓋由氣血虧敗,不能正舉其胎,兼且胎氣壅鬱不暢,墜壓膀胱,以致胎繫了戾不通,故使小便閉塞。但得胎元正舉,胞系得疏,水道自利。治療之法,補益氣血藥中加以升提之劑,或得吐法亦可取效。
丹溪治產前活套
凡婦人胎前諸症,必先以四物為主,看症加減。如覺腹中煩悶口苦厭食,不問月數多少,並以四物加白朮、條芩、砂仁煎服。
如五六個月後,胎動不安,或逆搶逼心,四物加阿膠、艾葉、砂仁、枳殼、條芩、白朮、野苧根,入金銀同藥煎服。如或惡逆心煩,或脈虛大無力,或怔忡手戰,或時有微熱,四物加人參、白朮、黃芩、甘草、酸棗仁、遠志、麥門冬、地骨皮之類。
如五六個月前無故下血,或因事下血,謂之漏胎,四物加條芩、甘草、白芷、地骨皮、地榆、桑寄生之類。如七八月前後,面目及四肢浮腫,四物加茯苓、澤瀉、白朮、條芩、炒梔子、厚朴、甘草梢、麥門之類。
如感風寒,頭痛發熱,或身體疼痛,四物加小柴胡,或加細辛、白芷、防風、羌活等類。如妊中忽然口噤吐沫,不省人事,言語錯亂,四物合二陳加麥門、竹茹、遠志、石菖蒲之類。
如二三個月內嘔吐噁心,不納飲食,謂之惡阻,四物去地黃加陳皮、半夏、砂仁、神麯、藿香、麥芽、陳倉米、白朮之類。
如或因事動胎,致胎動搖不已,及下血欲墜,四物加人參、白朮、黃芩、條芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿膠之類。
如或有白濁白帶,四物加茯苓、蒼朮、陳皮、半夏、牡蠣、龍骨之類。
如或腹痛泄利清水,或發熱胎動不安,四物加白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、蒼朮、訶子肉、砂仁、神麯、乾薑之類。
如因火動胎逆,上作喘急者,用條芩、香附之類為末調服。
益母草,胎前產後諸病皆可用,由其能行血養血。凡難產,用益母草膏,或牛膝膏、地黃膏皆可用。
治胎前藥方
金匱當歸散
治胎婦一切諸症。蓋妊娠之婦,氣血凝聚,胎元濕熱,易於壅鬱。法當調養氣血,清理濕熱。是以用川歸、芍藥、川芎、白朮、人參養血益氣,黃芩清熱。(一本無人參,有香附亦妙。)
川歸(辛溫) 川芎(辛溫) 白芍(苦酸寒) 白朮(苦甘) 人參(甘溫) 黃芩(苦寒)
固胎飲
治妊婦氣血不充,以致胎元不安,法當調理氣血為主。是以用人參、白朮、甘草、橘紅調氣,歸身、熟地、芎、芍養血,黃芩清熱,砂仁疏郁。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 橘紅(苦辛溫,七分) 黃芩(苦寒,八分) 砂仁(苦辛溫,六分) 歸身(苦辛溫,一錢半) 熟地(甘寒,一錢) 白芍(苦酸寒) 川芎(辛溫,七分) 水二盅,煎一盅。如血虛胎動,加阿膠。
安胎飲
治胎氣不安,腰腹作痛,飲食無味,此乃氣血蓄聚成胎,中氣不健,以致鬱熱之氣觸動胎元,理宜調養氣血,清理鬱熱。是以用人參、白朮、甘草調氣,歸、芎、芍藥養血,橘紅、砂仁、紫蘇行郁,條芩清熱。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 歸身(辛甘溫,一錢) 白芍(苦酸寒,八分) 川芎(辛溫,七分) 條芩(苦寒,一錢) 陳皮 砂仁 紫蘇 水二盅,煎一盅,溫服。
參橘散
治妊娠二三月間,嘔逆不食,或心虛煩悶。此乃氣血攢聚以養胎元,穢汙之氣上衝,是以嘔逆不能納食。血既養胎,心失所榮,是以心虛煩悶。法當調血散郁。是以用人參、白朮、甘草健中氣,橘紅、厚朴、生薑散鬱氣,茯苓安心,麥門、竹茹清熱解煩。
人參(甘溫,一錢半) 白朮(苦甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 橘紅(苦辛溫,七分) 厚朴(苦辛溫,七分) 生薑(辛溫,三片) 茯苓(甘淡平,七分) 竹茹(苦甘溫,一錢) 麥門(甘寒,一錢) 水煎服。
產寶方
治胎氣不和,湊上心胸,肚腹脹滿疼痛,謂之子懸。法當補氣血疏壅滯。是以用紫蘇、陳皮和氣,大腹皮斂氣寬中,歸、芎、參、芍以養氣血,甘草緩急和藥性。
紫蘇(辛溫,七分) 陳皮(苦辛溫,和中氣,一錢) 大腹皮(辛溫,八分) 歸身(辛溫,一錢) 川芎(辛溫,七分) 人參(甘溫,八分) 白芍(苦酸寒,八分) 甘草(甘溫,炙,五分) 水盅半,煎一盅,溫服。
犀角散
治胎妊煩悶,謂之子煩。蓋由胎元郁壅,熱氣上衝所致。法當清熱疏郁,是以用犀角、地骨皮、條芩、麥門冬清熱除煩,赤茯開胸膈以安胎。
犀角(甘鹹寒,一錢) 地骨皮(苦寒,八分) 條芩(苦寒,二錢) 麥門(甘寒,一錢) 生地(甘寒,一錢) 赤茯苓(甘平,八分) 水盅半,煎八分,與竹瀝一合,溫服。
治胎動不安及下血方
艾葉 阿膠 川歸 川芎(各二錢) 甘草(七分) 水煎服,去渣,納阿膠攪令化服。(一方加秦艽、糯米。)
治胎妊內熱口乾或胎動不安方
麥門 防風 茯苓 人參(各一錢) 水煎服。若血虛有熱,用逍遙散。若氣虛有熱,用四君子加黃芩、紫蘇。
澤瀉散
治妊娠氣壅成濕,以致身體腹脅浮腫,喘急氣促,小便閉澀不利,謂之子滿。法當疏壅氣,行水濕。是以用枳殼、檳榔以疏壅滯之氣,桑白皮、木通、茯苓、澤瀉以到水濕。
枳殼(苦辛溫,一錢) 檳榔(辛溫,八分) 桑白皮(苦甘酸,七分) 木通(苦甘,八分) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 赤茯(甘淡平,一錢) 水二盅,煎一盅,空心服。
天仙藤散
治妊娠胎,兩足脛漸腫至膝,若水腫狀。甚則足指間有黃水出,謂之子氣。此乃中氣聚養胎元,壅鬱不得升發所致。法當疏壅鬱行滯氣。是以用天仙藤、香附、陳皮、烏藥、木香、紫蘇、甘草諸辛之劑行滯散郁,甘草緩藥和中。
天仙藤(即清木香,苦辛溫,一兩) 香附(辛溫,八錢) 陳皮(苦辛溫,一兩) 烏藥(辛溫) 術香(苦辛溫,五錢) 紫蘇(辛溫,七分) 甘草(甘溫,二錢) 共為細末,每以沸薑湯調泡三五錢。
安榮散
治妊娠小便澀少,遂成淋瀝,謂之子淋。此乃氣血聚養胎元,不及敷榮滲導,遂使膀胱郁所致。法當養氣血以榮滲道,利小便以導鬱熱。是以用歸、芎調血,人參養氣,麥門清肺經以滋腎水之元,滑石、燈草、通草利小便以導鬱滯。
當歸(辛甘溫,二兩) 川芎(辛溫,一兩) 人參(甘溫,三兩) 麥門(甘寒,二兩) 通草(甘辛淡,一兩) 滑石(甘寒,一兩) 燈心(甘淡平,一兩) 共為細末,每以麥門湯服二三錢。愚意此方內滑石乃重墜之劑,恐致胎墜,若臨月極妙,如在七八個月前,宜去此味加梔子、萹蓄、石斛最穩。瞿麥亦能損胎,慎之!
葛根湯
治胎妊臨月,忽發中風,至悶亂不省人事,少時醒後復發,謂之子癇。此因氣血內榮胎元,表上衛氣不足,風邪易於外襲,濕熱易於內攻。法當驅外邪清內熱。是以用葛根、防己、防風、獨活、桂皮等以散外邪,黃芩、石膏、貝母、牡丹皮清內熱,茯苓、澤瀉利小便滲濕熱,歸、芎調血,人參養氣,甘草泄火和藥。
葛根(苦甘涼,一錢) 防己(苦甘淡平,八分) 黃芩(苦寒,一錢) 桂枝(辛甘溫,五分) 防風(辛溫,七分) 石膏(甘辛寒,八分) 獨活(辛溫,七分) 牡丹皮(辛苦寒,八分) 茯苓(甘淡平,一錢) 澤瀉(甘淡平,一錢) 貝母(苦辛寒,八分) 川歸(甘溫,錢半) 人參(甘溫,一錢) 甘草(甘溫,炙,五分) 川芎(辛溫,七分) 水二盅,煎一盅,日三服。(貝母且令人易產,未臨月,去此一味,以升麻代之。忌菘菜。)
天門冬飲
治妊娠咳嗽,謂之子嗽。此由津血聚養胎元,肺乏濡潤,兼又鬱熱上炎所致。法當滋潤肺經為主。故用桑白皮泄肺熱,天門冬、紫菀茸、北五味、知母、桔梗等清金潤肺以止嗽。
桑白皮(苦辛酸寒,蜜炙,七分) 天門冬(苦甘溫,一錢) 紫菀(苦辛溫,一錢) 北五味(苦酸平,一錢) 知母(苦辛寒,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 水二盅,煎一盅。如嗽出血,加阿膠、黃芩;大便結者,當歸加之一錢,加葶藶七分。
治胞腹痛,小便不通,遍身浮腫,胎間有水氣。
白茯苓 茯苓 當歸 芍藥(各二錢) 用鯉魚一頭,煮取汁,每藥四分 入汁一杯半,姜三片,橘皮少許煎服。若脾胃虛,佐四君子。
治面目虛腫如水氣,名曰胎腫。
白朮 姜皮 大腹皮 陳皮 白茯(各五錢) 每一錢米飲下。如不應,佐四君子湯。
羚羊角散
治妊中風,頭項強直,筋脈攣急,語言謇澀,痰涎壅盛,或時發搐,不省人事,名曰子癇。
羚羊角 獨活 杏仁 酸棗仁 五加皮(各六分) 薏苡仁 防風 當歸 川芎 茯神 木香 甘草(各二錢) 若因肝經風熱怒火,宜加味逍遙散。
達生散
治孕婦難產,八九個月內服十數劑,極妙,易產。蓋難產之由,皆由氣血不足。法當補益氣血為主,疏郁行滯為標。是以用人參、白朮、甘草補氣,當歸、白芍養血,大腹皮斂氣寬中,橘紅、紫蘇行滯降氣。
人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,錢半) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛甘溫,二錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 大腹皮(辛溫,八分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 紫蘇(辛溫,八分) 水二盅,蔥五根,黃楊腦七個,春加川芎、防風,夏加黃連、黃芩、五味,秋加澤瀉,冬加砂仁,或通加枳殼、砂仁妙。
如胎動不安,加野苧草根、麻黃各二錢,用金銀同煎。
如氣上逼心,加地黃倍紫蘇。如性急多怒,加柴胡、黃芩。
如食少進,加砂仁、神麯。如渴,加麥門、黃芩、天花粉。有痰加半夏、黃芩。
女科撮要達生散
大腹皮(黑豆汁洗,曬乾,三錢) 紫蘇葉 人參 炙草 陳皮(各五錢) 水煎。用黃楊葉七莖、蔥五葉煎服。春夏依前加減。
達生無憂散
臨產服之,補其血順其氣,使易產。又治小產瘀血痠痛。
南木香 當歸 川芎 白芍 枳殼 乳香(每三錢) 水煎服。若胎衣既破,其氣已涸,或元氣困憊,急以八珍湯斤許、水數碗煎熟,時飲救之。飲盡,再製,方為得生。
下衣湯
治胎衣不下,皆內汙穢所阻。法當行逐瘀血為主,是以用當歸梢行瘀血活血,牛膝、蜀葵子逐瘀露,木通、滑石利關竅。
歸尾(辛甘溫,五錢) 牛膝(苦甘酸平) 蜀葵子(苦甘涼,各四錢) 滑石(甘寒,四錢) 木通(苦甘淡,二錢) 水二盅,煎一盅,連進二三服,立下。
催生膏
治難產及漿水黏涸,胞胎不下,此乃產門乾燥所致。訣曰:滑可以去著。是以用麻油、蜜糖、滑石等諸潤滑以下著滯。
麻油(甘寒) 蜜糖(甘溫,各半斤) 滑石(四兩,研末) 先以油蜜二味,於銅銚內煎二三沸,去沫攪勻,調滑石末頓服。再以油蜜摩塗產母臍之上,立產。
附方
四物湯 見血門。
八物湯 見虛損門。
二陳湯 見痰門。
小柴胡湯 見傷寒門。
小產後瘀血,心痠痛,或發熱惡寒,當歸川芎湯主之:當歸、川芎、熟地、白芍、玄胡、桃仁、紅花、香附、青皮、澤蘭、牡丹皮水煎,入小便,酒半盅。
若手按痠疼,此是瘀血為患,宜此藥或失笑散消之。
若按之不痛,是血虛,用四物、參、苓、白朮。
若痛而作嘔,宜香附六君子;痛而作泄,是脾虛,宜六君子。
產後門
論
凡子在腹中,母子一氣,母呼亦呼,母吸亦吸,母飢亦飢,母熱亦熱,藉母氣血以養其身。十月數足,形身俱備,猶如夢覺,用手摺胞,尋路而出,若母之氣血旺盛,胎元充實,則子轉頭疾速,隨其胞漿而出。若母氣血虧虛,胎元不足,其子轉身遲慢,不得隨漿而出,以致胞漿乾涸,無水導送,且又瘀血隨來阻塞道路,未得遽出,或橫生倒產,或子死腹中,母子二命,垂於旦夕。當此之時,必須調養氣血疏導瘀絡,如牛膝丸,或催生丸,八物湯。如兔頭肉、木通、葵子、蔥、蛇蛻之類。既產之後,母之氣血兩亡,邪易乘襲,切勿早離床褥,及澡浴身垢,亦無啖食生冷及諸難化之物,由其中氣已虧,運動少力,易致停積。當此之時,極宜重惜百日之內。縱有雜病,必遵丹溪之說,以末治之,須當大補氣血為主,不可猛浪攻擊,促人長命。
脈法
產後氣血兩虧,宜細小則吉,洪數實大則凶。
治產後大法
產後諸症,宜八物湯為主加減。
如發熱輕,以參、朮、黃耆、陳皮、歸、芎、炙草為主,加茯苓淡滲之劑,其熱自除。設熱重,從丹溪加炒乾姜。或問:既熱重,何反用乾薑辛熱之劑?云:產後發熱,非是實熱,由陰虛而生,蓋乾薑之辛能入肺分以利肺氣,又能於肺分引諸藥以生血,然必與補陰藥同用,乃見妙處。
如發熱惡寒,或口眼歪斜證,皆是氣血虛甚,並宜補益為主。
如左脈不足,補血藥多於補氣藥;右脈不足,補氣藥多於補血藥。切不可妄用小續命等諸風劑,以致愈虛其血。
如惡寒發熱腹中痛,法當去瘀血,若腹不硬,非惡血,由虛也。如瘀露未盡,小腹作痛,宜五靈脂、香附米為末,醋糊丸服,甚者加留尖桃仁,或以神麯丸,用白朮陳皮湯下氣虛,用四君子湯下產後血暈。用韭菜細切,盛於有嘴瓶中,以醋滾沃之,急封瓶口,以瓶嘴納婦鼻中,立蘇。或燒乾漆、舊漆器俱可取效。
如產後乳汁不通,其因有二:有因氣血壅盛,乳脈滯而不疏;有因氣血虛敗,不能成乳汁者。治法:虛者補以鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之類,壅者行以通草、漏蘆、黃瓜根之輩。
丹溪治產後活套
產後諸病,須大補氣血為主,雖有雜症,以末治之。宜八物湯去芍,加黃耆為主,再詳兼症加減。
如氣虛者,主參、朮、茯苓、甘草,發熱加炒乾姜。
如自汗多者,主方減川芎,倍黃耆,去茯苓。
如口渴,加五味、麥門。
如腹痛,非芍不可療。若新產十日內,其芍必用酒浸炒。
如新產,子宮未斂作痛,名兒枕疼,又名瘕母塊疼,宜醋炒芍藥、粟殼、甘草水煎,入米醋少許,或以三物為末,醋湯調服,乃酸以收斂之故。
如產後惡血不去,發寒熱,成癥瘕者,四物加三稜、莪朮、乳、沒、香附、五靈脂、牛膝、紅花、桃仁之類。
如產後腹痛不息,宜四物加烏藥、香附、桂心、良薑、陳皮,用童便和醋煎。
如產後月餘,經血淋瀝不止,四物加人參、白芷、升麻,調血餘灰。
如產後頭痛,四物加藁本、防風。
如產後遍身浮腫,四物加乳、沒、桂心、木通、大腹皮、良薑、血竭、檳榔、海金砂。
如產後子腸不收,八物加升麻、防風,須以酒炒黃耆為君。
如產後中風,口歪斜,八物加附子、荊芥、羌活、防風煎服。
產後血暈由亡陰,陰無附,虛火載血上行,漸漸暈來。用鹿角燒灰出火毒,極研細末,以好酒同童便灌下。一咂即蘇,行血極快。
產後水腫,必在大補氣血為主,少佐參、朮、茯苓微滲利之。
產後發熱,乳汁不通,膨脹無子,消乳者,宜麥芽二兩炒研細末,清飲湯調下。
如產後婦人慾斷胎娠,白麵一升,以無灰酒五升作糊,煮至二升,濾去渣,分作三服。候經水至前一日晚、次早五更及天明各吃一服,經即行,終身再不孕矣。
治產後方
丹溪愈風湯
治產後口噤,牙關緊,手足瘛瘲,角弓反張,此乃亡血過多,筋失所養,表虛感寒所致。治以養血散風。故用當歸養血,荊芥通利血脈以驅風。
當歸(辛甘溫) 荊芥穗(苦辛涼,兼止產後血暈,各二兩) 為細末,再以大黑豆不拘多少,炒焦,用好酒沃之,去豆用酒調服二五錢,或童便調服亦可。
人參當歸散
治產後亡陰過多,心煩發熱,短氣自汗。法當養氣益血而熱自除。故用地黃、白芍、歸身養血,人參益氣,麥門清心解煩熱,肉桂通血脈和榮衛。
熟地(甘寒,一錢) 歸身(苦酸寒,煨,八分) 人參(甘溫,三錢) 麥門(甘寒,一錢) 肉桂(辛甘熱,四分) 水盅半,煎八分,溫服。(一本加姜三片,竹葉七個。)
茯苓散
治產後心神恍惚。此乃亡血過多,心失所養。法當益血養心。故用桂心、遠志、山藥、茯苓補心以定恍惚,麥門清心解煩,當歸調血,人參補氣,甘草緩中和藥。
茯苓 當歸 桂心(辛甘溫,六分) 遠志(苦溫,七分) 山藥(甘涼,一錢) 麥門(苦甘涼,一錢半) 人參(甘溫,三錢) 甘草(甘溫,五分) 水二盅,姜三片,棗二枚,煎一盅。
增損四物湯
治產後晚間發潮熱,此乃血虛生熱也。法當養血清熱。故用當歸、川芎、生地生陰血,柴胡以清潮熱。
歸身(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,一錢) 生地(甘寒) 柴胡(苦寒,八分) 水一盅,煎半盅,溫服。
麻仁丸
治產後大便秘結。此乃亡血過多,大腸枯燥,法當養血潤燥。是以用人參、當歸補氣血,大黃、麻仁潤燥結,枳殼疏利大腸結。
人參(甘溫,三兩) 當歸(辛甘溫,二兩) 大黃(苦寒,五錢) 麻仁(甘平,一兩) 枳殼(苦辛溫,五錢) 為細末,煉蜜丸梧子大。每蜜湯下五七十丸,便利為度。
八味理中丸
治產後飲食不化,不思飲食。此乃中氣虧敗,運動失常所致,法當補中氣消宿食。是以用參、朮、茯苓、甘草等補中益氣,乾薑溫胃,砂仁、神麯、麥芽等消宿食。
人參(甘溫,三兩) 白朮(苦甘溫,兩半) 茯苓(甘淡平,一兩) 炙草(甘溫,五錢) 乾薑(苦辛溫,五錢) 砂仁(辛溫,五錢) 神麯(苦辛溫,五錢) 麥芽(甘溫,一兩) 為細末,神麯糊丸,梧子大,每薑湯下百丸。
旋覆花湯
治產後感冒風寒,咳嗽痰喘。此乃氣血產後兩虧,外邪乘襲。法當補氣血為主,驅外邪為標。是以用人參補氣,當歸養血,麻黃、荊芥發表以驅外邪,前胡、旋覆花、半夏以豁痰,五味、杏仁止嗽以止喘,炙草補中和藥。
人參(甘溫,三錢) 歸身(辛甘溫,二錢) 麻黃(苦甘溫,七分) 荊芥(苦辛涼,七分) 前胡(苦辛溫,七分) 旋覆花(甘鹹溫,八分) 半夏(苦辛溫,一錢) 五味(甘酸平,一錢) 杏仁(苦甘溫,七分) 甘草(甘溫五分) 水二盅,煎一盅,溫服。(一本無人參、當歸,有赤芍、茯苓。)
當歸黃耆飲
治產後陰戶下脫。此乃氣血虧敗,不能攝持之故。宜大補氣血為主。是以用參耆補氣,歸芍養血,升麻提脫。
人參(甘溫,七錢) 黃耆(甘溫,五錢) 川歸(辛甘溫,五錢) 白芍(苦酸寒,二錢) 升麻(苦寒,七錢) 水二大碗,濃煎一碗,食前空心服。
又方
治產後諸症。理宜補養為主。是以用參、朮、茯苓、甘草補中益氣,川芎、歸、芍養血活血,陳皮調導滯氣。
人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 川芎(辛溫,八分) 甘草(甘溫,五分) 陳皮(苦辛溫,七分) 水二盅,煎一盅。(有熱加黃苓一錢,姜三片。)
參朮膏
治收生不謹,傷損胞脬。法當調補為主,使氣血旺盛,肌肉自完。是以用參、朮、黃耆、茯苓、甘草等大補中氣,助桃仁生血,陳皮疏滯,豬羊胞為胞家引導。
人參(甘溫,五錢) 黃耆(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘淡平,一錢半) 炙草(甘溫,七錢) 桃仁(苦甘溫,一錢) 陳皮(苦辛溫,一錢) 先以水四升,煎豬羊胞至二升。去胞,入藥濃煎至一升,空心服下。
清魂散
治產後血迷血暈,此乃氣血虧敗所致。法當補氣益血,清利頭目。是以用人參補氣,川芎、澤蘭葉調血,助荊芥清利頭目,甘草補中和藥。
人參(甘溫,五錢) 澤蘭(苦甘辛溫,兼消瘀血,通九竅,二錢五分) 荊芥(苦辛涼,一兩) 川芎(辛溫,五錢) 甘草(甘溫,三錢) 為細末,每以溫酒調二三錢服。
附方
四物湯 四君子湯 見血氣二門。
催生散 白芷灰、百草霜、滑石共為末,川芎、當歸煎湯,調服五七分。
八物湯 十全大補湯 並見虛損門。
清陽散 即清魂散、人參等藥。