月經門

婦人屬陰,以血為本。但人肖天地,陰常不足,且婦人加以乳哺月經之耗,陰血愈虧,是以婦人血病者眾。夫月經者,津液血脈之所成,人苟榮衛和,經候自然應期,如月之盈虧,不失常候,故曰月經。苟氣血一有所忤,則月水或先或後,而無常候,且多寡不均,或閉絕不行,百病由此變生。因狀種種不同,必在分因而療。如真水虧敗,陽火內熾,血海枯竭,經絕不通,治宜補養陰血而經自行。如因寒客胞門子戶,澀血不通而為癥瘕之候者,治宜散寒逐汙而病自愈。雖然,但血乃氣之配,其升降、寒熱、虛實、清濁,一從乎氣,是以氣熱血熱而色紫,氣寒血寒而色凝,氣升血逆而上出,氣陷血隨而下崩,氣滯血積,氣和血調。是以丹溪謂:血成塊者,氣之凝也;將行作痛者,氣之滯也;來後反痛者,氣血虛也;色淡者亦虛,猶水之混也;錯經妄行者,氣之亂也;先期而至者,熱也;後期而至者,虛也;崩漏者,氣陷不能升舉也。亦有損傷衝任而致者,由衝任乃經脈之海,血氣之宗,外循經絡,內榮藏府,若勞役過度,致使衝任虧損,不能約制經水,遂使崩症生焉。治療之法,虛者補之,熱者涼之,滯者行之,寒者溫之,全在合宜應變,毋實實,毋虛虛,夭人天命。

月經脈法

《脈經》曰:寸口脈微而澀,微則衛氣不足,澀則榮氣無餘。衛不足,其息短,其形燥;榮不足,其形逆。榮衛俱虛,言語謬誤。

太陽脈微而澀,微則衛氣虛,虛則短氣咽燥口苦,澀則失液。

少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此乃居經,三月一至。

脈微者,氣血俱虛,年少者,亡血。乳子下利者庶幾,否則亦為居經,三月一至。

脈微弱而澀,年少得此為無子,中年得此為絕產。

寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏。趺陽脈伏,水穀不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身體腫。少陽脈牢,少陰脈細,男子則小便不利,婦女則經水不通。經通則為血,不利則為水,名曰水分。

寸口脈沉而數,數則為出,沉則為入,出為陽實,入為陰結。

實陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉則在裡,滑則為實。沉滑相搏,血結胞門,其藏經絡不通,名曰血分。

治月經大法

經候之病,有血海枯竭,閉絕不行者,有不及期與過期者,有妄行者,有色或紫黑及淡者,有作痛者,有成塊者,有因多產傷血而致經閉者,有因久患潮熱致銷陰血而經閉者;有因久發盜汗,過多損血致經閉者,有因便利亡血致經閉者,有因七情氣傷停結致經閉者,有因脾胃不和,飲食少進,使血不生致經閉者。種種不同,必在分因而療。

如血海枯竭,經閉不行者,宜四物加桃仁、紅花之類,或加人參更好。如不及期者,血熱也,宜四物加黃連、黃芩、香附之類。若肥人,佐以治痰之劑。

如過期者,乃血虛。兼色淡者,夾痰。宜二陳加歸、芎。如經水妄行逆出,乃氣亂兼熱也,宜降氣以清火熱。如色紫黑者,熱極也,宜四物加芩、連、牡丹皮之類。如成塊者,熱結也,宜四物加芩、連、桃仁、紅花、蘇木之類,或加香附、玄胡索之類。

如因多產者,宜四物加人參之類。

如因久患潮熱,宜清熱養血。

如因久發盜汗而致經閉者,宜滋陰養血,以四物加黃柏、知母之類。

如因久痢而致者,宜四物加入條芩、地榆之類。

如因脾胃不和,飲食少進而致者,宜八物湯為主加減。

如因七情傷心而致者,宜調心氣,通心經,使血生而經自行,宜四物加菖蒲、茯苓之類。

如肥人軀脂滿致經閉者,以導痰湯加芎、歸、黃連。不可服地黃,恐其性滯泥膈。如欲用,必須以薑汁製拌。

其肥人多無子者,蓋由痰與脂膜遮蔽子戶不得受精之故,亦宜服前煎藥。

如瘦人而無子者,由子宮血少,不能攝精所致,宜以四物加減,調補陰血為主。

凡經先斷而後病水者,先哲謂之血分,難療。若先病水後斷經,先哲謂之水分而易理。學者不可不知。

丹溪治月經活套

凡婦人經候不調之症,乃屬血病,並以四物為主,詳症加減。

如經候微少,漸漸不通,手足煩痛,漸瘦,生潮熱,脈微數,以四物去芎、地加澤蘭葉三倍,甘草半分。

如經候過多,四物去熟地用生地,或只加黃芩、白朮。如經行身熱,脈數,頭昏,四物加柴胡、黃芩。

如經行微少,或脹或疼,四肢倦痛,四物加玄胡、沒藥、白芷為末,以淡醋湯調下。

如經候不調,心腹疼痛,只用歸芎、二味,名君臣散。

如氣充經脈,月事頻頻,並臍下作痛者,以四物湯倍加芍藥,減去地黃。

如經候欲行,臍腹絞痛,以四物去地黃,加玄胡、檳榔、炒苦楝佐木香、柴胡。

如經水澀少,以四物加紅花、葵花。

如經水適來適斷,或有往來寒熱者,先服小柴胡湯,後以四物湯和之。如經水過後作痛,乃氣血俱虛,宜八物為主加減。如肥盛婦人,經水二三月一行者,乃痰盛兼軀脂閉塞所致,宜導痰湯加芎、歸、香附及蒼朮、白朮。

如經行過三五日,腹中綿綿走痛者,乃血行而氣滯未盡,行以四物加檳榔、木香立效。如經候將來,腹中陣陣痛,乍作乍止者,乃血氣實熱也,四物用生地加黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡索、牡丹皮之類。

如經候常過期者,瘦人多由血少,四物倍地黃、當歸,加黃耆、甘草,少佐紅花、桃仁為生血之引藥。肥人多是虛夾痰,阻滯升降,四物生地黃加參、耆、香附合二陳湯。

治月經方

過期飲

經水過期不行,乃血虛氣滯之故。法當補血行氣。是以用歸、川芎、熟地、白芍以補血,桃仁、紅花行宿血生新血,莪朮攻積血,香附、肉桂導滯氣和榮衛通血脈,加木通利竅以通經水,甘草以補中和藥。

川芎(辛甘溫,八分) 熟地(甘溫,一錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 當歸(辛溫,一錢) 紅花(辛酸寒,七分) 莪朮(苦甘溫,五分) 香附(苦辛溫,七分) 桃仁(甘溫,七分) 木通(苦淡平,五分) 甘草(甘溫,四分) 肉桂(辛甘溫,三分) 水二盅,煎一盅服。

先期湯

治經水先期而來,乃血熱之故。法當清熱涼血為本,是以用生地涼血,芩、連清熱,知母、黃柏滋陰降火,歸、芎、白芍養血,阿膠、艾葉止崩漏,香附理血中之氣,甘草和藥。

生地(甘寒,二錢) 條芩(苦寒) 黃連(苦寒,各八分) 黃柏(苦辛寒) 知母(苦辛寒,各一錢) 川歸(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,八分) 炙草(甘溫,七分) 阿膠(甘寒溫,炒,八分) 艾葉(苦辛溫) 香附(苦辛溫,各七錢) 白芍(酸寒,二錢) 水二盅,煎一盅,食前溫服。

固經丸

治經水過多不止,乃陰虛夾熱所致。法當補陰清熱。是以用黃柏、龜板補陰,助黃芩清熱,白芍緩中兼生新血,樗根皮固澀滑漏,香附以理血中之氣。

黃柏(苦辛寒,二兩) 龜板(甘寒平,炙,四兩) 黃芩(苦寒,二兩) 白芍(苦酸寒,三兩) 樗根皮(辛酸溫,一兩) 香附(苦辛溫,一兩) 為細末,酒糊丸,梧子大,每以空心白湯下五七十丸。

人參黃耆當歸湯

治經水暴崩不止,胃脘痛,鼻竅不利而喘。此因氣血虧敗,外邪乘之。法當補調氣血為本,驅散寒邪為標。是以用人參、黃耆以補氣,歸身、生地以理血,神麯、豆蔻消宿食以止胃脘之痛,麻黃、桂枝發表驅散外邪,通利肺竅,杏仁定喘,橘紅理氣,黃連勝熱,升麻、柴胡提氣以止下崩。

人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 川芎(辛甘溫,二錢) 生地(甘寒,二錢) 神麯(苦甘辛溫,一錢) 草豆蔻(苦甘辛溫,一錢) 杏仁(苦甘溫,八分) 桂枝(辛甘熱,八分) 橘紅(苦辛溫,八分) 黃連(苦寒,八分) 柴胡(苦寒,八分) 升麻(苦寒,八分) 麻黃(苦甘辛熱,八分) 水二盅,煎一盅。先煮麻黃一二沸,去渣,再入余藥。

東垣立效散

治婦人、室女經血過多不止。法當補血止崩漏。是以用當歸、紅花養血,蓮蕊、茆花止血崩。

川歸頭(辛甘溫,一兩) 紅花(苦酸寒,五錢) 蓮蕊(苦甘澀,一兩) 茅花(二錢) 俱銼過,用紙包裹,泥固火煅存性,為末,每以溫酒調五錢,內加血蠍末三分服。

通經丸

治婦人、室女經水不通,結成血瘕,蓋由寒氣泣血所致,理宜辛熱散寒行血為主。是以用川椒、莪朮、川烏、乾薑、乾漆等散寒通經。以削堅積,歸梢、桃仁行血,桂心通血脈,青皮疏鬱積之氣。

川椒(辛熱,溫中散寒,一兩) 莪朮(苦辛溫,破瘕通經,一兩) 乾漆(辛鹹溫,削堅積,破瘀,炒煙盡,三兩) 川烏(辛熱,攻積散寒) 乾薑(辛熱,散寒引血入經,一兩) 歸梢(甘溫,二兩) 桃仁(苦甘溫,二兩) 青皮(苦辛寒熱,削堅積) 大黃(苦寒,一兩) 桂心(辛熱,一兩) 共為細末,醋糊丸梧子大,每空心醋湯下三五十丸。如畏漆者,入雞卵清和藥。

逍遙散

治血氣不充,以致月經不調,臍腹脹滿,痰嗽潮熱。法當補氣養血為主。是以用人參、白朮補氣,川歸、白芍養血,茯苓散痰結,柴胡解潮熱。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 當歸(辛甘溫,二錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 柴胡(苦寒,七分) 水二盅,煎八分,溫服。

良方溫經湯

治血氣虧敗,以致經水蓄積不通。法當調補為主,攻積通經為標。是以用人參、甘草補氣,歸、芎、白芍、牡丹皮補血,桂心、牛膝、莪朮攻積行血通經。

人參(甘溫,三錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛溫,一錢半) 川芎(辛溫,七分) 白芍(苦酸寒,一錢) 牡丹皮(苦酸寒,一錢) 桂心(辛甘熱,七分) 莪朮(苦辛溫,七分) 牛膝(苦甘酸,八分) 水盅半,煎八分,溫服。

又方

治經水過期不至,此乃氣滯血凝之故。法當行氣導血。經云:辛以散之。是以用香附、枳殼疏滯氣,玄胡、牛膝行滯血。

玄胡(辛甘溫) 牛膝(苦酸甘平,另搗汁,盅半) 香附(苦辛溫) 枳殼(苦辛溫) 共四味,除牛膝一味另搗汁外,餘三味共為末,空心牛膝汁調,溫服。

交加地黃丸

治經水不調,氣痞血塊,肚臍疼痛,此乃氣血虧敗凝聚所致。法當補血為本,疏導為標。是以用人參、歸、芎、地、芍等補氣血,生薑、木香、香附疏導滯氣,玄胡、沒藥行逐積血。

人參(甘溫,二兩) 川歸(苦甘溫,二兩) 川芎(辛溫,一兩) 生地(甘寒,一兩半) 白芍(苦酸寒,一兩) 老生薑(辛熱,八錢) 術香(苦辛溫,五錢) 香附(辛溫,一兩) 玄胡(苦辛溫,一兩) 沒藥(苦辛溫,一兩) 桃仁(辛甘溫,去皮尖,一兩) 共十一味,內除生薑、地黃二味,各先搗汁,拌生薑渣。以生薑汁浸地黃渣,各以汁盡為度。曬乾,同上九味為末,醋糊丸梧子大,空心米湯下五十七十丸。

附方

四物湯 見血門。

八物湯 見虛損門。

二陳湯 導痰湯 並見痰門。

小柴胡湯 見傷寒門。

帶下門

帶下之症,色有黑白之分,病有氣血之異,是以白者氣分受傷,赤者血分受傷,與痢相似,盡由中氣虧敗,運動失常,以致熱濕鬱結下焦帶脈之分,滲流而下,故名帶下。治療之法,必在清熱濕為主,與治痢同。患者必須卻厚味,防助濕熱。能如此,治無有不療。

帶下脈法

帶下脈遲及虛小者生,急數疾緊實大者必死。沉小者吉,浮大者凶。

治帶下大法

帶下之症,皆由濕熱為患,肥人有挾痰者。大要以二陳加蒼朮為主方加減。挾氣虛,加人參、黃耆;血虛,加當歸、川芎;夾痰,加南星、半夏、海石、黃柏、川芎、香附、生薑。大抵帶下之症,瘦人少有。設有此症,乃熱也。主方加姜炒黃連、地榆、青黛之類。

丹溪治帶下活套

赤白帶下,皆由七情內傷,使下元虛憊,以致濕熱痰積乘虛下流,是以叔和謂崩中日久為白帶。蓋崩中日久者,則下元虛敗之意。治療之法,羅太康謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可散。雖然可用,但虛弱者不可峻攻,必須詳症加減。經旨云:帶症赤屬血,白屬氣,出於大腸小腸之分,主治燥濕為先。丹溪謂是胃中痰積流下,滲入膀胱,只宜升提。無人知此之妙甚者,上用吐法以提其氣,下用二陳湯加蒼朮、白朮,仍服丸子藥。

如血虛者,以四物湯為主加減。

如氣虛者,以四君子湯加減。

如氣血兩虛者,以八物湯加減。

如濕熱,以固腸丸。

如相火動者,以補陰藥倍加黃柏。滑者,加龍骨、赤白脂。滯者加葵花,白者白葵,赤者赤葵。

如溫熱,以二陳加蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏;如寒月加乾薑。務在臨機應變。

治帶下方

嚴氏當歸煎丸

治下元虛敗,赤白帶下,腹痛不思飲食。帶下既久,精血俱傷,法當調補精血為主。是以用川歸、白芍、熟地、阿膠、續斷等補血益精,地榆清下焦濕熱,牡蠣固滑脫。

川歸(辛甘溫,四兩) 白芍(苦酸寒,三兩) 赤芍(苦酸澀寒,兩半) 熟地(苦寒,一兩) 阿膠(甘酸平,二兩) 續斷(苦辛溫,止精滑) 地榆(苦酸寒,兩半) 牡蠣(鹹寒,一兩) 共為末,醋糊丸梧子大,空心,米清下五七十丸。

又方

治腎氣虧敗,濕痰乘虛下流而為帶下。法當補腎清熱,燥濕豁痰,是以用黃柏滋陰補腎,橘紅、半夏、南星等豁痰,茯苓、蒼朮等理濕,川芎、牛膝等行穢積之血,甘草緩中和藥。

黃柏(苦辛寒,一錢) 橘紅(苦辛溫,去白,八分) 半夏(苦辛溫,一錢半) 茯苓(甘淡平,一錢) 蒼朮(苦辛溫,二錢) 川芎(辛溫,八分) 牛膝(苦甘酸平,一錢) 甘草(甘寒,七分) 南星(苦辛寒,一錢半) 水二盅,姜三片,煎一盅,食前服。

又方

治症同前。用黃柏、龜板、山藥、茱萸滋陰補腎,苦參清熱,枳實、香附、貝母等疏郁豁痰,赤芍、椿根之酸澀止滑泄。

黃柏(苦辛寒,二兩) 龜板(甘酸平,一兩) 山藥(甘酸平,二兩) 苦參(苦寒,二兩) 枳實(苦辛寒,二兩) 香附(苦辛溫,二兩) 貝母(苦辛平,四兩) 赤芍(苦酸,二兩) 椿根皮(苦寒澀平,一兩) 山茱萸(甘酸平,一兩) 共為末,醋糊丸,梧子大。每空心鹽湯下百丸。

又方

治婦人有妊白帶,此乃胎氣壅聚,郁成濕熱下流。法當疏濕清熱。是以用蒼朮、白芷理濕,黃連、黃芩清熱,黃柏、茱萸補腎元,白芍、椿白皮止滑。

蒼朮(辛溫,五錢) 白芷(辛溫,二錢) 黃芩(苦寒,炒,一錢) 黃連(苦寒,酒炒,二錢) 黃柏(苦辛寒,炒,一錢) 山茱萸(苦酸平,一錢半) 白芍(苦酸寒,二錢) 椿根皮(苦酸澀寒,一錢) 水二盅,煎一盅,空心服。

附方

二陳湯 見痰門。

四物湯 見血門。

四君子湯 見氣門。

神術丸 十棗湯 固腸丸 見痰門。

八物湯 見痛門。

玉燭散 即四物加調胃承氣湯。見虛損門。

治赤白帶 乾薑(炒黃) 白芍(炒) 香附(各一兩) 甘草(五錢) 共四味,每服三錢,以水酒送下。

鶴頂丹 當歸(全身,一兩半) 黑附子(五錢泡去皮臍) 龍骨 赤石脂(醋淬,各一兩) 艾葉(炙乾,一兩) 乾薑(炮,五錢) 牡蠣(一兩三錢) 為末,醋糊丸梧子大,赤石脂為衣,每服五十丸,食前滾白湯送下。

胎孕門

胎育之肇,在婦之氣血和平而始有孕,其中男女又在經水將斷未斷之際,一二日之間,血海空虛,此時交感,精勝其血,血不勝精,精為之主而男形成。若三日以後,陰血已盛,此時交媾,精不勝血,血為之主而女形備,是以古哲云:三十時中兩日半,二十八九君須算,落紅將盡是佳期,經水過期空霍亂。既成胎後必在攝養有方,絕去嗜欲,安養胎元,毋得貪淫縱色,觸動胎孕,以致半產墜落。所食五味必在溫涼,不可恣食辛熱及煎煿之物。蓋情欲動中,胎元便熱,辛辣入口,胎氣便燥,以致血氣失常,遂使胎元不安,小產之患作矣。如風撼其木,人折其葩之象。又有氣血虧敗,胎元失養而半產矣,猶枯枝果落,藤萎花飛之義。治療之法,在乎逐月詳其所司之經氣血而療。如初月乃是足厥陰肝經,二月屬足少陽膽,三月屬手少陰心,四月屬手少陽三焦,五月屬足太陰脾,六月屬足陽明胃,七月屬手太陰肺,八月屬手陽明大腸,九月屬足少陰腎,十月屬足太陽膀胱,逐月詳其所屬之經氣血虛實,而用是經之藥。虛則補之,壅則疏之,熱則涼之,寒則溫之,不可汗下及利小便,蓋胎元必賴氣血所養,若汗則亡陽傷氣,若下則亡陰傷血,若利小便則傷津液,是以三者皆在所忌,不可犯也。學者宜致思焉。

胎孕脈法

《脈經》曰:婦人三部脈浮沉,以手按之無絕者,孕子也;脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也;重手按之不散,但疾而不滑者,五月也。妊娠四月,脈左疾為男,右疾為女,俱疾為生二男。又云:右手沉實為男,右手浮大為女,右左俱沉實生二男,左右手俱浮大,生二女。又云:婦人尺脈左偏大為男,右偏大為女。婦人懷孕,脈離經而浮沒,腹痛引腰脊者,欲生也。凡婦人慾生者,其脈離經,半夜覺,日中即生。

治產前大法

凡婦人無子,瘦者皆由血少不能攝精,肥者盡因子宮驅指滿溢,與夫濕痰阻塞之故,是以瘦者宜補陰養血為先,肥者宜驅痰燥濕為主,至有妊之後,必須清熱調血,使血循經不妄,得養其胎。故丹溪用黃芩、白朮乃安胎之聖藥,蓋胎之成,由母之氣血蓄聚以養氣血,既聚易郁,是以先哲多用黃芩清熱,香附開鬱。

如漏胎者,屬虛夾熱,宜四物,用生地,加人參、阿膠、白朮、條芩、香附或少佐縮砂之類。婦人懷胎,小便不通,名曰轉胞,其症多見於稟受怯弱之人,或憂悶多者,或性急者,或味厚者,蓋由氣血虧敗,不能正舉其胎,兼且胎氣壅鬱不暢,墜壓膀胱,以致胎繫了戾不通,故使小便閉塞。但得胎元正舉,胞系得疏,水道自利。治療之法,補益氣血藥中加以升提之劑,或得吐法亦可取效。

丹溪治產前活套

凡婦人胎前諸症,必先以四物為主,看症加減。如覺腹中煩悶口苦厭食,不問月數多少,並以四物加白朮、條芩、砂仁煎服。

如五六個月後,胎動不安,或逆搶逼心,四物加阿膠、艾葉、砂仁、枳殼、條芩、白朮、野苧根,入金銀同藥煎服。如或惡逆心煩,或脈虛大無力,或怔忡手戰,或時有微熱,四物加人參、白朮、黃芩、甘草、酸棗仁、遠志、麥門冬、地骨皮之類。

如五六個月前無故下血,或因事下血,謂之漏胎,四物加條芩、甘草、白芷、地骨皮、地榆、桑寄生之類。如七八月前後,面目及四肢浮腫,四物加茯苓、澤瀉、白朮、條芩、炒梔子、厚朴、甘草梢、麥門之類。

如感風寒,頭痛發熱,或身體疼痛,四物加小柴胡,或加細辛、白芷、防風、羌活等類。如妊中忽然口噤吐沫,不省人事,言語錯亂,四物合二陳加麥門、竹茹、遠志、石菖蒲之類。

如二三個月內嘔吐噁心,不納飲食,謂之惡阻,四物去地黃加陳皮、半夏、砂仁、神麯、藿香、麥芽、陳倉米、白朮之類。

如或因事動胎,致胎動搖不已,及下血欲墜,四物加人參、白朮、黃芩、條芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿膠之類。

如或有白濁白帶,四物加茯苓、蒼朮、陳皮、半夏、牡蠣、龍骨之類。

如或腹痛泄利清水,或發熱胎動不安,四物加白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、蒼朮、訶子肉、砂仁、神麯、乾薑之類。

如因火動胎逆,上作喘急者,用條芩、香附之類為末調服。

益母草,胎前產後諸病皆可用,由其能行血養血。凡難產,用益母草膏,或牛膝膏、地黃膏皆可用。

治胎前藥方

金匱當歸散

治胎婦一切諸症。蓋妊娠之婦,氣血凝聚,胎元濕熱,易於壅鬱。法當調養氣血,清理濕熱。是以用川歸、芍藥、川芎、白朮、人參養血益氣,黃芩清熱。(一本無人參,有香附亦妙。)

川歸(辛溫) 川芎(辛溫) 白芍(苦酸寒) 白朮(苦甘) 人參(甘溫) 黃芩(苦寒)

固胎飲

治妊婦氣血不充,以致胎元不安,法當調理氣血為主。是以用人參、白朮、甘草、橘紅調氣,歸身、熟地、芎、芍養血,黃芩清熱,砂仁疏郁。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 橘紅(苦辛溫,七分) 黃芩(苦寒,八分) 砂仁(苦辛溫,六分) 歸身(苦辛溫,一錢半) 熟地(甘寒,一錢) 白芍(苦酸寒) 川芎(辛溫,七分) 水二盅,煎一盅。如血虛胎動,加阿膠。

安胎飲

治胎氣不安,腰腹作痛,飲食無味,此乃氣血蓄聚成胎,中氣不健,以致鬱熱之氣觸動胎元,理宜調養氣血,清理鬱熱。是以用人參、白朮、甘草調氣,歸、芎、芍藥養血,橘紅、砂仁、紫蘇行郁,條芩清熱。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 歸身(辛甘溫,一錢) 白芍(苦酸寒,八分) 川芎(辛溫,七分) 條芩(苦寒,一錢) 陳皮 砂仁 紫蘇 水二盅,煎一盅,溫服。

參橘散

治妊娠二三月間,嘔逆不食,或心虛煩悶。此乃氣血攢聚以養胎元,穢汙之氣上衝,是以嘔逆不能納食。血既養胎,心失所榮,是以心虛煩悶。法當調血散郁。是以用人參、白朮、甘草健中氣,橘紅、厚朴、生薑散鬱氣,茯苓安心,麥門、竹茹清熱解煩。

人參(甘溫,一錢半) 白朮(苦甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 橘紅(苦辛溫,七分) 厚朴(苦辛溫,七分) 生薑(辛溫,三片) 茯苓(甘淡平,七分) 竹茹(苦甘溫,一錢) 麥門(甘寒,一錢) 水煎服。

產寶方

治胎氣不和,湊上心胸,肚腹脹滿疼痛,謂之子懸。法當補氣血疏壅滯。是以用紫蘇、陳皮和氣,大腹皮斂氣寬中,歸、芎、參、芍以養氣血,甘草緩急和藥性。

紫蘇(辛溫,七分) 陳皮(苦辛溫,和中氣,一錢) 大腹皮(辛溫,八分) 歸身(辛溫,一錢) 川芎(辛溫,七分) 人參(甘溫,八分) 白芍(苦酸寒,八分) 甘草(甘溫,炙,五分) 水盅半,煎一盅,溫服。

犀角散

治胎妊煩悶,謂之子煩。蓋由胎元郁壅,熱氣上衝所致。法當清熱疏郁,是以用犀角、地骨皮、條芩、麥門冬清熱除煩,赤茯開胸膈以安胎。

犀角(甘鹹寒,一錢) 地骨皮(苦寒,八分) 條芩(苦寒,二錢) 麥門(甘寒,一錢) 生地(甘寒,一錢) 赤茯苓(甘平,八分) 水盅半,煎八分,與竹瀝一合,溫服。

治胎動不安及下血方

艾葉 阿膠 川歸 川芎(各二錢) 甘草(七分) 水煎服,去渣,納阿膠攪令化服。(一方加秦艽、糯米。)

治胎妊內熱口乾或胎動不安方

麥門 防風 茯苓 人參(各一錢) 水煎服。若血虛有熱,用逍遙散。若氣虛有熱,用四君子加黃芩、紫蘇。

澤瀉散

治妊娠氣壅成濕,以致身體腹脅浮腫,喘急氣促,小便閉澀不利,謂之子滿。法當疏壅氣,行水濕。是以用枳殼、檳榔以疏壅滯之氣,桑白皮、木通、茯苓、澤瀉以到水濕。

枳殼(苦辛溫,一錢) 檳榔(辛溫,八分) 桑白皮(苦甘酸,七分) 木通(苦甘,八分) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 赤茯(甘淡平,一錢) 水二盅,煎一盅,空心服。

天仙藤散

治妊娠胎,兩足脛漸腫至膝,若水腫狀。甚則足指間有黃水出,謂之子氣。此乃中氣聚養胎元,壅鬱不得升發所致。法當疏壅鬱行滯氣。是以用天仙藤、香附、陳皮、烏藥、木香、紫蘇、甘草諸辛之劑行滯散郁,甘草緩藥和中。

天仙藤(即清木香,苦辛溫,一兩) 香附(辛溫,八錢) 陳皮(苦辛溫,一兩) 烏藥(辛溫) 術香(苦辛溫,五錢) 紫蘇(辛溫,七分) 甘草(甘溫,二錢) 共為細末,每以沸薑湯調泡三五錢。

安榮散

治妊娠小便澀少,遂成淋瀝,謂之子淋。此乃氣血聚養胎元,不及敷榮滲導,遂使膀胱郁所致。法當養氣血以榮滲道,利小便以導鬱熱。是以用歸、芎調血,人參養氣,麥門清肺經以滋腎水之元,滑石、燈草、通草利小便以導鬱滯。

當歸(辛甘溫,二兩) 川芎(辛溫,一兩) 人參(甘溫,三兩) 麥門(甘寒,二兩) 通草(甘辛淡,一兩) 滑石(甘寒,一兩) 燈心(甘淡平,一兩) 共為細末,每以麥門湯服二三錢。愚意此方內滑石乃重墜之劑,恐致胎墜,若臨月極妙,如在七八個月前,宜去此味加梔子、萹蓄、石斛最穩。瞿麥亦能損胎,慎之!

葛根湯

治胎妊臨月,忽發中風,至悶亂不省人事,少時醒後復發,謂之子癇。此因氣血內榮胎元,表上衛氣不足,風邪易於外襲,濕熱易於內攻。法當驅外邪清內熱。是以用葛根、防己、防風、獨活、桂皮等以散外邪,黃芩、石膏、貝母、牡丹皮清內熱,茯苓、澤瀉利小便滲濕熱,歸、芎調血,人參養氣,甘草泄火和藥。

葛根(苦甘涼,一錢) 防己(苦甘淡平,八分) 黃芩(苦寒,一錢) 桂枝(辛甘溫,五分) 防風(辛溫,七分) 石膏(甘辛寒,八分) 獨活(辛溫,七分) 牡丹皮(辛苦寒,八分) 茯苓(甘淡平,一錢) 澤瀉(甘淡平,一錢) 貝母(苦辛寒,八分) 川歸(甘溫,錢半) 人參(甘溫,一錢) 甘草(甘溫,炙,五分) 川芎(辛溫,七分) 水二盅,煎一盅,日三服。(貝母且令人易產,未臨月,去此一味,以升麻代之。忌菘菜。)

天門冬飲

治妊娠咳嗽,謂之子嗽。此由津血聚養胎元,肺乏濡潤,兼又鬱熱上炎所致。法當滋潤肺經為主。故用桑白皮泄肺熱,天門冬、紫菀茸、北五味、知母、桔梗等清金潤肺以止嗽。

桑白皮(苦辛酸寒,蜜炙,七分) 天門冬(苦甘溫,一錢) 紫菀(苦辛溫,一錢) 北五味(苦酸平,一錢) 知母(苦辛寒,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 水二盅,煎一盅。如嗽出血,加阿膠、黃芩;大便結者,當歸加之一錢,加葶藶七分。

治胞腹痛,小便不通,遍身浮腫,胎間有水氣。

白茯苓 茯苓 當歸 芍藥(各二錢) 用鯉魚一頭,煮取汁,每藥四分 入汁一杯半,姜三片,橘皮少許煎服。若脾胃虛,佐四君子。

治面目虛腫如水氣,名曰胎腫。

白朮 姜皮 大腹皮 陳皮 白茯(各五錢) 每一錢米飲下。如不應,佐四君子湯。

羚羊角散

治妊中風,頭項強直,筋脈攣急,語言謇澀,痰涎壅盛,或時發搐,不省人事,名曰子癇。

羚羊角 獨活 杏仁 酸棗仁 五加皮(各六分) 薏苡仁 防風 當歸 川芎 茯神 木香 甘草(各二錢) 若因肝經風熱怒火,宜加味逍遙散。

達生散

治孕婦難產,八九個月內服十數劑,極妙,易產。蓋難產之由,皆由氣血不足。法當補益氣血為主,疏郁行滯為標。是以用人參、白朮、甘草補氣,當歸、白芍養血,大腹皮斂氣寬中,橘紅、紫蘇行滯降氣。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,錢半) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛甘溫,二錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 大腹皮(辛溫,八分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 紫蘇(辛溫,八分) 水二盅,蔥五根,黃楊腦七個,春加川芎、防風,夏加黃連、黃芩、五味,秋加澤瀉,冬加砂仁,或通加枳殼、砂仁妙。

如胎動不安,加野苧草根、麻黃各二錢,用金銀同煎。

如氣上逼心,加地黃倍紫蘇。如性急多怒,加柴胡、黃芩。

如食少進,加砂仁、神麯。如渴,加麥門、黃芩、天花粉。有痰加半夏、黃芩。

女科撮要達生散

大腹皮(黑豆汁洗,曬乾,三錢) 紫蘇葉 人參 炙草 陳皮(各五錢) 水煎。用黃楊葉七莖、蔥五葉煎服。春夏依前加減。

達生無憂散

臨產服之,補其血順其氣,使易產。又治小產瘀血痠痛。

南木香 當歸 川芎 白芍 枳殼 乳香(每三錢) 水煎服。若胎衣既破,其氣已涸,或元氣困憊,急以八珍湯斤許、水數碗煎熟,時飲救之。飲盡,再製,方為得生。

下衣湯

治胎衣不下,皆內汙穢所阻。法當行逐瘀血為主,是以用當歸梢行瘀血活血,牛膝、蜀葵子逐瘀露,木通、滑石利關竅。

歸尾(辛甘溫,五錢) 牛膝(苦甘酸平) 蜀葵子(苦甘涼,各四錢) 滑石(甘寒,四錢) 木通(苦甘淡,二錢) 水二盅,煎一盅,連進二三服,立下。

催生膏

治難產及漿水黏涸,胞胎不下,此乃產門乾燥所致。訣曰:滑可以去著。是以用麻油、蜜糖、滑石等諸潤滑以下著滯。

麻油(甘寒) 蜜糖(甘溫,各半斤) 滑石(四兩,研末) 先以油蜜二味,於銅銚內煎二三沸,去沫攪勻,調滑石末頓服。再以油蜜摩塗產母臍之上,立產。

附方

四物湯 見血門。

八物湯 見虛損門。

二陳湯 見痰門。

小柴胡湯 見傷寒門。

小產後瘀血,心痠痛,或發熱惡寒,當歸川芎湯主之:當歸、川芎、熟地、白芍、玄胡、桃仁、紅花、香附、青皮、澤蘭、牡丹皮水煎,入小便,酒半盅。

若手按痠疼,此是瘀血為患,宜此藥或失笑散消之。

若按之不痛,是血虛,用四物、參、苓、白朮。

若痛而作嘔,宜香附六君子;痛而作泄,是脾虛,宜六君子。

產後門

凡子在腹中,母子一氣,母呼亦呼,母吸亦吸,母飢亦飢,母熱亦熱,藉母氣血以養其身。十月數足,形身俱備,猶如夢覺,用手摺胞,尋路而出,若母之氣血旺盛,胎元充實,則子轉頭疾速,隨其胞漿而出。若母氣血虧虛,胎元不足,其子轉身遲慢,不得隨漿而出,以致胞漿乾涸,無水導送,且又瘀血隨來阻塞道路,未得遽出,或橫生倒產,或子死腹中,母子二命,垂於旦夕。當此之時,必須調養氣血疏導瘀絡,如牛膝丸,或催生丸,八物湯。如兔頭肉、木通、葵子、蔥、蛇蛻之類。既產之後,母之氣血兩亡,邪易乘襲,切勿早離床褥,及澡浴身垢,亦無啖食生冷及諸難化之物,由其中氣已虧,運動少力,易致停積。當此之時,極宜重惜百日之內。縱有雜病,必遵丹溪之說,以末治之,須當大補氣血為主,不可猛浪攻擊,促人長命。

脈法

產後氣血兩虧,宜細小則吉,洪數實大則凶。

治產後大法

產後諸症,宜八物湯為主加減。

如發熱輕,以參、朮、黃耆、陳皮、歸、芎、炙草為主,加茯苓淡滲之劑,其熱自除。設熱重,從丹溪加炒乾姜。或問:既熱重,何反用乾薑辛熱之劑?云:產後發熱,非是實熱,由陰虛而生,蓋乾薑之辛能入肺分以利肺氣,又能於肺分引諸藥以生血,然必與補陰藥同用,乃見妙處。

如發熱惡寒,或口眼歪斜證,皆是氣血虛甚,並宜補益為主。

如左脈不足,補血藥多於補氣藥;右脈不足,補氣藥多於補血藥。切不可妄用小續命等諸風劑,以致愈虛其血。

如惡寒發熱腹中痛,法當去瘀血,若腹不硬,非惡血,由虛也。如瘀露未盡,小腹作痛,宜五靈脂、香附米為末,醋糊丸服,甚者加留尖桃仁,或以神麯丸,用白朮陳皮湯下氣虛,用四君子湯下產後血暈。用韭菜細切,盛於有嘴瓶中,以醋滾沃之,急封瓶口,以瓶嘴納婦鼻中,立蘇。或燒乾漆、舊漆器俱可取效。

如產後乳汁不通,其因有二:有因氣血壅盛,乳脈滯而不疏;有因氣血虛敗,不能成乳汁者。治法:虛者補以鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之類,壅者行以通草、漏蘆、黃瓜根之輩。

丹溪治產後活套

產後諸病,須大補氣血為主,雖有雜症,以末治之。宜八物湯去芍,加黃耆為主,再詳兼症加減。

如氣虛者,主參、朮、茯苓、甘草,發熱加炒乾姜。

如自汗多者,主方減川芎,倍黃耆,去茯苓。

如口渴,加五味、麥門。

如腹痛,非芍不可療。若新產十日內,其芍必用酒浸炒。

如新產,子宮未斂作痛,名兒枕疼,又名瘕母塊疼,宜醋炒芍藥、粟殼、甘草水煎,入米醋少許,或以三物為末,醋湯調服,乃酸以收斂之故。

如產後惡血不去,發寒熱,成癥瘕者,四物加三稜、莪朮、乳、沒、香附、五靈脂、牛膝、紅花、桃仁之類。

如產後腹痛不息,宜四物加烏藥、香附、桂心、良薑、陳皮,用童便和醋煎。

如產後月餘,經血淋瀝不止,四物加人參、白芷、升麻,調血餘灰。

如產後頭痛,四物加藁本、防風。

如產後遍身浮腫,四物加乳、沒、桂心、木通、大腹皮、良薑、血竭、檳榔、海金砂。

如產後子腸不收,八物加升麻、防風,須以酒炒黃耆為君。

如產後中風,口歪斜,八物加附子、荊芥、羌活、防風煎服。

產後血暈由亡陰,陰無附,虛火載血上行,漸漸暈來。用鹿角燒灰出火毒,極研細末,以好酒同童便灌下。一咂即蘇,行血極快。

產後水腫,必在大補氣血為主,少佐參、朮、茯苓微滲利之。

產後發熱,乳汁不通,膨脹無子,消乳者,宜麥芽二兩炒研細末,清飲湯調下。

如產後婦人慾斷胎娠,白麵一升,以無灰酒五升作糊,煮至二升,濾去渣,分作三服。候經水至前一日晚、次早五更及天明各吃一服,經即行,終身再不孕矣。

治產後方

丹溪愈風湯

治產後口噤,牙關緊,手足瘛瘲,角弓反張,此乃亡血過多,筋失所養,表虛感寒所致。治以養血散風。故用當歸養血,荊芥通利血脈以驅風。

當歸(辛甘溫) 荊芥穗(苦辛涼,兼止產後血暈,各二兩) 為細末,再以大黑豆不拘多少,炒焦,用好酒沃之,去豆用酒調服二五錢,或童便調服亦可。

人參當歸散

治產後亡陰過多,心煩發熱,短氣自汗。法當養氣益血而熱自除。故用地黃、白芍、歸身養血,人參益氣,麥門清心解煩熱,肉桂通血脈和榮衛。

熟地(甘寒,一錢) 歸身(苦酸寒,煨,八分) 人參(甘溫,三錢) 麥門(甘寒,一錢) 肉桂(辛甘熱,四分) 水盅半,煎八分,溫服。(一本加姜三片,竹葉七個。)

茯苓散

治產後心神恍惚。此乃亡血過多,心失所養。法當益血養心。故用桂心、遠志、山藥、茯苓補心以定恍惚,麥門清心解煩,當歸調血,人參補氣,甘草緩中和藥。

茯苓 當歸 桂心(辛甘溫,六分) 遠志(苦溫,七分) 山藥(甘涼,一錢) 麥門(苦甘涼,一錢半) 人參(甘溫,三錢) 甘草(甘溫,五分) 水二盅,姜三片,棗二枚,煎一盅。

增損四物湯

治產後晚間發潮熱,此乃血虛生熱也。法當養血清熱。故用當歸、川芎、生地生陰血,柴胡以清潮熱。

歸身(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,一錢) 生地(甘寒) 柴胡(苦寒,八分) 水一盅,煎半盅,溫服。

麻仁丸

治產後大便秘結。此乃亡血過多,大腸枯燥,法當養血潤燥。是以用人參、當歸補氣血,大黃、麻仁潤燥結,枳殼疏利大腸結。

人參(甘溫,三兩) 當歸(辛甘溫,二兩) 大黃(苦寒,五錢) 麻仁(甘平,一兩) 枳殼(苦辛溫,五錢) 為細末,煉蜜丸梧子大。每蜜湯下五七十丸,便利為度。

八味理中丸

治產後飲食不化,不思飲食。此乃中氣虧敗,運動失常所致,法當補中氣消宿食。是以用參、朮、茯苓、甘草等補中益氣,乾薑溫胃,砂仁、神麯、麥芽等消宿食。

人參(甘溫,三兩) 白朮(苦甘溫,兩半) 茯苓(甘淡平,一兩) 炙草(甘溫,五錢) 乾薑(苦辛溫,五錢) 砂仁(辛溫,五錢) 神麯(苦辛溫,五錢) 麥芽(甘溫,一兩) 為細末,神麯糊丸,梧子大,每薑湯下百丸。

旋覆花湯

治產後感冒風寒,咳嗽痰喘。此乃氣血產後兩虧,外邪乘襲。法當補氣血為主,驅外邪為標。是以用人參補氣,當歸養血,麻黃、荊芥發表以驅外邪,前胡、旋覆花、半夏以豁痰,五味、杏仁止嗽以止喘,炙草補中和藥。

人參(甘溫,三錢) 歸身(辛甘溫,二錢) 麻黃(苦甘溫,七分) 荊芥(苦辛涼,七分) 前胡(苦辛溫,七分) 旋覆花(甘鹹溫,八分) 半夏(苦辛溫,一錢) 五味(甘酸平,一錢) 杏仁(苦甘溫,七分) 甘草(甘溫五分) 水二盅,煎一盅,溫服。(一本無人參、當歸,有赤芍、茯苓。)

當歸黃耆飲

治產後陰戶下脫。此乃氣血虧敗,不能攝持之故。宜大補氣血為主。是以用參耆補氣,歸芍養血,升麻提脫。

人參(甘溫,七錢) 黃耆(甘溫,五錢) 川歸(辛甘溫,五錢) 白芍(苦酸寒,二錢) 升麻(苦寒,七錢) 水二大碗,濃煎一碗,食前空心服。

又方

治產後諸症。理宜補養為主。是以用參、朮、茯苓、甘草補中益氣,川芎、歸、芍養血活血,陳皮調導滯氣。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 川芎(辛溫,八分) 甘草(甘溫,五分) 陳皮(苦辛溫,七分) 水二盅,煎一盅。(有熱加黃苓一錢,姜三片。)

參朮膏

治收生不謹,傷損胞脬。法當調補為主,使氣血旺盛,肌肉自完。是以用參、朮、黃耆、茯苓、甘草等大補中氣,助桃仁生血,陳皮疏滯,豬羊胞為胞家引導。

人參(甘溫,五錢) 黃耆(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘淡平,一錢半) 炙草(甘溫,七錢) 桃仁(苦甘溫,一錢) 陳皮(苦辛溫,一錢) 先以水四升,煎豬羊胞至二升。去胞,入藥濃煎至一升,空心服下。

清魂散

治產後血迷血暈,此乃氣血虧敗所致。法當補氣益血,清利頭目。是以用人參補氣,川芎、澤蘭葉調血,助荊芥清利頭目,甘草補中和藥。

人參(甘溫,五錢) 澤蘭(苦甘辛溫,兼消瘀血,通九竅,二錢五分) 荊芥(苦辛涼,一兩) 川芎(辛溫,五錢) 甘草(甘溫,三錢) 為細末,每以溫酒調二三錢服。

附方

四物湯 四君子湯 見血氣二門。

催生散 白芷灰、百草霜、滑石共為末,川芎、當歸煎湯,調服五七分。

八物湯 十全大補湯 並見虛損門。

清陽散 即清魂散、人參等藥。